TK-Plus-Newsletter COPD 9/2015 In Bewegung bleiben

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1 + TK-Plus-Newsletter COPD 9/2015 In Bewegung bleiben Liebe Leserinnen und Leser, Atemnot wird bei COPD als das mit Abstand schlimmste Symptom empfunden. Ist Ihnen auch oft jeder Weg zu weit und jede Treppe zu steil? Für Ihre Leistungsfähigkeit, Ihre Lungenfunktion und Ihr Wohlbefinden ist es aber besser, wenn Sie sich regelmäßig bewegen. Auf der nächsten Seite erfahren Sie, warum gerade für Sie als COPD-Patient Bewegung so wichtig ist und was Sie beim Sport beachten sollten. Ärzte können mithilfe der Spirometrie Ihre Lungenfunktion prüfen. Eingesetzt wird der Lungenfunktionstest, auch LuFu genannt, zur Diagnose, Therapieüberprüfung und Verlaufskontrolle von COPD. In dieser Ausgabe des TK-Plus-Newsletters erklären wir, wie eine solche Untersuchung abläuft. Die Anwendung inhalierbarer Medikamente hat für Sie als COPD-Betroffener mehrere Vorteile: Zum einen gelangt der Wirkstoff ohne Umwege direkt an den Ort, an dem er wirken soll in Ihre Bronchien. Zum anderen genügt im Vergleich zur Tablettenmedikation eine geringere Dosis. Wichtig ist, dass Sie das für Sie passende Gerät finden. Wir haben alle wichtigen Informationen für Sie zusammengefasst. Eine interessante und hilfreiche Lektüre wünscht Ihnen Ihr TK-Plus-Team.

2 Sport ja aber richtig Bevor Sie anfangen Sport zu treiben, sollten Sie Ihr Trainingsprogramm mit Ihrem Arzt besprechen. Der Arzt bestimmt den Schweregrad Ihrer COPD und bespricht gemeinsam mit Ihnen, wie ein individuelles körperliches Training aussehen könnte. Auf folgende Punkte sollten Sie achten: Sport und Bewegung: bitte keine falsche Schonung Wer unter COPD leidet, muss auf Sport nicht verzichten. Im Gegenteil: Gerade jetzt ist Bewegung wichtig. Atemnot wird bei Chronisch Obstruktiver Lungenerkrankung als das mit Abstand schlimmste Symptom empfunden. Oft ist jeder Weg zu weit und jede Treppe zu steil: Entscheiden Sie sich auch häufiger aus Angst vor Atemnot, zu Hause zu bleiben, keinerlei Risiko einzugehen und sich zu schonen? Genau das ist aber falsch. Denn so wird ein verhängnisvoller Teufelskreis in Gang gesetzt: Sie schonen sich, Ihre Leistungsfähigkeit nimmt ab. Dadurch kommt es bei immer geringerer Belastung bereits zu Atemnot. Dieser schleichende Verlust an körperlicher Belastbarkeit führt über die Jahre dazu, dass Sie im Vergleich zu Gleichaltrigen weniger fit sind. Am Anfang scheint Ihnen das noch nicht auffällig, aber wenn Sie feststellen, dass Sie beim Treppensteigen viel schwerer atmen als gleich alte Nachbarn oder Freunde, wird der Unterschied deutlich. Wenn Sie sich regelmäßig bewegen, geraten Sie nicht so schnell aus der Puste. Regelmäßiges Training stärkt Ihre Muskeln, verbessert Ihre Atemtechnik. Durch die Bewegung löst sich zäher Schleim und Sie können leichter abhusten. Gegebenenfalls können Sie so sogar den Bedarf an Medikamenten senken. Zusätzlich wird Ihr Brustkorb beweglicher und Sie sind weniger anfällig für Infekte. Sport tut aber auch Ihrer Seele und Ihrem Sozialleben gut. Sie werden wieder aktiver und steigern damit Ihre Lebensqualität. Bewegung tut also der Gesundheit gut und dient der Prävention. Entscheidend ist das richtige Maß. Nehmen Sie Ihre Notfallmedikamente mit. Vor dem Sport sollten Sie sich 15 Minuten aufwärmen, nach dem Sport sollten Sie 15 Minuten Dehnungs- und Entspannungsübungen machen. Passen Sie das Training an Ihr Leistungsvermögen an, trainieren Sie nicht zu viel. Mit Peak-Flow-Messungen vor, während und nach dem Training können Sie Ihre Belastbarkeit überprüfen. Trainieren Sie regelmäßig, möglichst drei Mal pro Woche. Vermeiden Sie starke Anstrengungen in kaltem Wasser, in kalter Luft, in Höhen über Metern oder im Sommer bei hohen Ozonwerten. Informieren Sie Ihre Trainer beziehungsweise Sportlehrer über Ihre Erkrankung. Lungensportgruppen Sie können sich auch einer speziellen Lungensportgruppe anschließen. Dort trainieren Sie unter fachkundiger Anleitung Kraft, Ausdauer, Koordination und Bewegungsabläufe. Sie machen Übungen zur Dehnungsfähigkeit des Brustkorbs und lernen Atem- und Entspannungstechniken. Die Übungen werden an die Krankheitssituation der einzelnen Teilnehmer angepasst. Sie können hier lange verlorenes Vertrauen in Ihren Körper wieder aufbauen, Gleichgesinnte treffen und wieder Freude an Bewegung finden. Lungensport ist kein Leistungssport: Sie sollten sich also nicht überfordern und nur Ziele setzen, die auch erreichbar sind. Sehr wichtig ist, dass Sie mit dem Training aufhören, sobald Sie Herzrasen, Atemnot, ein Engegefühl in der Brust oder andere ungewohnte Beschwerden spüren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrem Trainer darüber. Die Arbeitsgemeinschaft Lungensport ist ein Zusammenschluss von Personen und Institutionen zur Förderung des körperlichen Trainings für Patienten mit Atemwegs- und Lungenkrankheiten. Auf ihrer Homepage unter können Sie nach Lungensportgruppen in Ihrer Nähe suchen.

3 Spirometrie: eines der wichtigsten Verfahren zur Untersuchung der Lungenfunktion Mit der Spirometrie wird die Lungenfunktion geprüft. Eingesetzt wird der Lungenfunktionstest, auch LuFu genannt, zur Diagnose, Therapieüberprüfung und Verlaufskontrolle von Asthma bronchiale oder der Chronisch Obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Bei der Untersuchung erhält der Patient ein Mundstück, das mit einem Messgerät dem Spirometer verbunden ist. Nach Anweisung des Arztes atmet der Patient durch das Mundstück ein und aus. Das Spirometer erfasst die Menge der geatmeten Luft und auch die Geschwindigkeit des Luftstroms. Der Arzt kann damit einschätzen, wie es um Lungenvolumen und Funktion der Lungen bestellt ist und welches Ausmaß die Luftnot eines Patienten hat. Außerdem kann er Rückschlüsse auf die Ursachen ziehen. So lässt sich feststellen, ob die Atmung erschwert ist, weil die Atemwege verengt sind (obstruktive Lungenerkrankung) oder weil sich Lunge und Brustkorb nicht ausreichend weiten (restriktive Lungenerkrankung), etwa bei einer Lungenfibrose. Und so funktioniert die Spirometrie Ihre Nase wird mit einer Klammer verschlossen und Sie atmen durch ein Mundstück. Das Spirometer erfasst den Luftstrom und die Luftmenge, die Sie ein- und ausatmen, und zeigt die Messwerte auf einem Monitor an. Während der eigentlichen Messungen gibt der Arzt Ihnen entsprechende Anweisungen, wie zum Beispiel möglichst stark und schnell auszuatmen sowie tief und lange ein- und auszuatmen. Im Anschluss an die Messung wertet der Arzt die Ergebnisse aus. In manchen Fällen verabreicht er Ihnen ein bronchienerweiterndes Mittel und wiederholt den Test. Verbessern sich dadurch die Messwerte der Spirometrie, so ist das ein Hinweis auf eine obstruktive Lungenerkrankung. Bei der Ergo-Spirometrie wird die Lungenfunktion während körperlicher Belastung gemessen. Was bedeuten die Messwerte bei der Spirometrie? Atemzugvolumen: entspricht der Menge Luft, die bei jedem normalen Atemzug ein- und ausgeatmet wird Reservevolumen: das Volumen, das nach dem normalen Ein- oder Ausatmen mit maximaler Anstrengung noch zusätzlich ein- oder ausgeatmet werden kann Vitalkapazität: die Summe aus normalem Atemzugvolumen und Reservevolumen Ein-Sekunden-Kapazität (FEV1): Luftmenge, die nach maximaler Einatmung schnell innerhalb einer Sekunde ausgeatmet werden kann Fluss-Volumen-Kurve: Die gemessenen Werte lassen sich in Diagrammen darstellen. Eines ist die Fluss-Volumen-Kurve, bei welcher der Atemfluss (Volumen/Zeit) gegen das Atemvolumen aufgetragen wird. Die Messwerte der Spirometrie lassen auf die Lungengesundheit schließen. Sie variieren aber je nach Geschlecht, Körpergröße und Alter. Sportler haben häufig ein größeres Lungenvolumen als Untrainierte. Worauf bei der Spirometrie zu achten ist Mit der Spirometrie wird nur die ein- und ausgeatmete Luftmenge gemessen, sie kann nicht bestimmen, wie hoch das Gesamt-Lungenvolumen ist. So bleibt auch beim maximalen Ausatmen immer ein Rest an Luft in der Lunge zurück (Residualvolumen). Das Residualvolumen lässt sich mit der Body-Plethysmografie, einer Weiterentwicklung der Spirometrie, bestimmen. Wann kommt eine Spirometrie infrage? Eine Funktionsprüfung der Lunge kommt infrage, wenn: chronischer Husten, Luftnot und Atemgeräusche abgeklärt werden müssen. ein Verdacht auf Erkrankungen von Lunge, Brustkorb und Herz vorliegt. der Verdacht auf Störungen des Atemzentrums im Gehirn und in der Atemmuskulatur vorliegt. der Patient langjähriger Raucher ist und die Einschränkung der Lungenfunktion erkannt werden soll. Operationen geplant sind, um einzuschätzen, ob der Patient für den Eingriff fit genug ist. die Lungenfunktion überprüft werden soll.

4 Inhalierbare Medikamente haben Vorteile COPD-Medikamente werden meist inhalativ verabreicht. Das hat mehrere Vorteile: Der Wirkstoff gelangt ohne Umwege direkt in Ihre Bronchien. Die Wirkung des Medikaments tritt schnell ein. Die Arzneimitteldosis und Nebenwirkungen sind viel geringer, als wenn Sie das Medikament als Tablette einnehmen. Die Palette der Inhalationsgeräte ist groß: Das bietet die Möglichkeit, für die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten das Geeignete zu finden. Allerdings müssen Sie die Technik, Pflege und Anwendung Ihres Geräts gut beherrschen, um An - wendungsfehler zu vermeiden. Auf der Homepage der Deutschen Atemwegsliga finden Sie für jedes Inhalationssystem ein kurzes Video und einen Text, der die Technik erläutert: Grundregeln der Inhalation Sie sollten im Sitzen oder Stehen inhalieren, damit Ihr Oberkörper aufrecht ist. Atmen Sie langsam und entspannt aus jedoch nicht in das Gerät. Umschließen Sie das Mundstück mit Ihren Lippen und lösen Sie dann, wenn nötig, die Inhalation zu Beginn der Einatmungsphase aus. Jetzt sollten Sie tief einatmen. Halten Sie den Atem für etwa fünf bis zehn Sekunden an. So hat das Medikament genügend Zeit zu wirken. Danach atmen Sie langsam durch die Nase aus und führen weitere Inhalationen frühestens nach einer Minute durch. Führen Sie die Inhalation regelmäßig durch am besten zu einem festen Zeitpunkt. Müssen Sie Kortison inhalieren, dann spülen Sie nach der Anwendung den Mund gründlich mit Wasser aus und essen Sie eine Kleinigkeit. So beugen Sie einer möglichen Pilzinfektion im Mund-Rachen-Raum vor. Welches Gerät passt zu mir? Bei der Entscheidung für ein inhalierbares Medikament und ein passendes Inhalationssystem hilft Ihnen Ihr Arzt. Die für die Inhalation vorgesehenen Medikamente sind in Form von Pulver oder Flüssigkeit erhältlich. Für die Inhalation der Medikamente können Sie zwischen drei gebräuchlichen Systemen wählen: Pulverinhalatoren, bei denen die vordosierte Wirkstoffmenge in Pulverform eingeatmet wird Düsen- und Ultraschallvernebler, bei denen ein Wirkstoffnebel mithilfe eines Ventilators gleichmäßig ausgestoßen und über ein Mundstück zum Einatmen bereitgestellt wird Treibgas-Dosieraerosole, bei denen die atemzuggesteuerte Variante schon bei leichtem Einatmen automatisch einen Sprühstoß auslöst, während bei der nicht atemzuggesteuerten Version ein Fingerdruck eine Treibgaswolke mit Wirkstoff vernebelt, die gleichzeitig vom Patienten eingeatmet wird Pulverinhalatoren sind nur effektiv, wenn die Nutzer relativ kräftig einatmen und es schaffen, gleichzeitig das Dosierspray zu drücken und tief einzuatmen. Ähnliches gilt für die nicht atemzuggesteuerten Treibgas-Dosieraerosole. Deshalb ist ihr Einsatz für ältere Menschen manchmal schwierig und sie nehmen so nur wenig Medikament in ihre Bronchien auf. Für Betroffene mit geringem Einatemsog oder Koordinationsschwierigkeiten empfiehlt sich daher die Verwendung von Düsen- oder Ultraschallverneblern. Alternativ können nicht atemzuggesteuerte Treibgas- Dosier aerosole mit einer zusätzlichen Inhalationshilfe, auch Spacer genannt, genutzt werden. Hierbei entfällt die Koordination zwischen dem Auslösen eines Hubs und der gleichzeitigen tiefen Einatmung. Wichtige Regeln zum Schluss Die Inhalation ist nicht so einfach wie die Einnahme von Medikamenten in Form von Tabletten. Die richtige Anwendung müssen Sie also üben. Lassen Sie sich nach der Entscheidung für ein System vom Arzt oder von seinem Praxisteam genau erklären, wie das System zu bedienen ist. Zeigen Sie Ihrem Arzt in regelmäßigen Abständen, wie Sie das Inhalationsgerät anwenden, denn mit der Zeit schleichen sich oft unbewusst Bedienungsfehler ein, die zu Wirkungsverlusten führen. Wechseln Sie das System, wenn Sie unzufrieden sind aber bitte nur in Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt.

5 Viel Bauchfett bedeutet erhöhtes COPD-Risiko Schon lange ist bekannt, dass Fett, das sich im Bauchraum ansammelt, die Gesundheit gefährdet. Im Vergleich zu Fettdepots in anderen Körperpartien bildet es besonders viele Entzündungsstoffe, die beispielsweise die Gefäße schädigen können. Die aktuelle Studie zeigt, dass auch die Lunge leidet. Forscher der Universität Regensburg untersuchten die Zusammenhänge zwischen der COPD und dem Hüft- und Taillenumfang sowie der Sportlichkeit der Probanden. Dazu werteten sie die Daten von mehr als Menschen zwischen 50 und 70 Jahren aus, bei denen zu Studienbeginn keine COPD-Diagnose vorlag. Im Beobachtungszeitraum zwischen 1996 und 2006 entwickelten von ihnen COPD. Wer einen größeren Bauchumfang hatte, erkrankte mit einer um 72 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit. Für Frauen bedeutet das einen Bauchumfang von 110 Zentimetern oder mehr, für Männer 118 Zentimeter oder mehr. Besonders traf das auf Teilnehmer zu, die sich wenig bewegten. Umgekehrt konnten auch Menschen mit einem größeren Bauchumfang ihr COPD-Risiko um fast 30 Prozent senken, wenn sie mindestens fünfmal wöchentlich körperlich aktiv waren. Depressionen gefährden Therapieerfolg bei COPD COPD-Patienten, die zusätzlich unter einer Depression leiden, brechen häufiger ihre Therapie ab. Vor allem bei Frauen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung deren emotionale Befindlichkeit, so das Ergebnis einer US-Studie. Die richtige Therapie kann den Verlauf einer COPD günstig beeinflussen. Neben Medikamenten ist eine sogenannte Lungenreha die wichtigste Maßnahme. COPD-Patienten, die auch an Depressionen leiden, haben Schwierigkeiten, sich an ein Rehabilitationsprogramm zu halten, wie Mediziner in der Zeitschrift Respiratory Medicine berichten. Dies treffe vor allem auf Frauen zu. Für die Studie wurden 111 COPD-Patienten beobachtet (55 davon waren Frauen). Die Wissenschaftler notierten, ob die Teilnehmer die ambulante Reha beendeten (mindestens 20 Sitzungen). Außerdem wurde mithilfe eines Standardfragebogens erfasst, ob möglicherweise eine Depression vorlag. 68 Prozent der Studienteilnehmer absolvierten die Lungenreha bis zum Ende. Unter den Abbrechern waren besonders viele Frauen mit einer Depression. Es sei deshalb wichtig, dass eine Depression bei COPD-Patienten frühzeitig erkannt und auch behandelt werde, schreiben die Forscher. Für Männer wurde kein solcher Zusammenhang festgestellt. Aufgrund der geringen Zahl an Patienten, die in dieser Studie untersucht wurden, kann aber nicht ausgeschlossen werden, dass der Effekt bei beiden Geschlechtern gleichermaßen wirksam ist. Rezept Paprika-Feta-Quiche Zutaten für 12 Stück: Für den Mürbeteig: 250 g Mehl ½ TL Salz 1 frisches Ei 125 g Butter Zum Blindbacken: Hülsenfrüchte Für die Quiche: 800 g Paprikaschoten (rot, grün und gelb) 2 EL Rapsöl 200 g Feta 3 Eier 200 g Schmand etwas Salz schwarzer Pfeffer 1 TL Paprikapulver, edelsüß Mehl, Salz und Ei in eine Schüssel geben. Die Butter in Flöckchen geschnitten dazugeben. Das Ganze mit den Knethaken eines Handrührgeräts oder einer Küchenmaschine zu einem geschmeidigen Teig verarbeiten. Den Teig zu einer Kugel formen, in Klarsichtfolie einschlagen und 30 Minuten im Kühlschrank ruhen lassen. Die Paprikaschoten waschen, vierteln, Stielansätze und Wände herausschneiden und das Fruchtfleisch in feine Streifen schneiden. Das Öl in einer Pfanne erhitzen und die Paprikastreifen darin etwa 10 Minuten bei geschlossenem Deckel dünsten. Den Feta würfeln. Die Eier verquirlen. Den Schmand unterrühren. Kräftig mit Salz, Pfeffer und Paprikapulver würzen. Den Backofen auf 200 Grad vorheizen. Den Boden einer Kuchen- oder Quiche - form (etwa 26 cm Ø) mit Backpapier auslegen, den Rand der Form mit etwas Butter einfetten. Den Teig dünn ausrollen und so in die Quicheform legen, dass Boden und Rand bedeckt sind. Zum Blindbacken Backpapier auf den Teig legen, Hülsenfrüchte darauf verteilen und den Teig auf mittlerer Schiene etwa 10 Minuten vorbacken. Paprikastreifen und Feta miteinander vermengen und auf dem vorgebackenen Teig verteilen. Die Ei-Schmand-Mischung darübergießen. Die Quiche auf mittlerer Schiene etwa 30 Minuten backen. Dann aus dem Ofen nehmen, etwas ruhen lassen, aus der Form lösen und in 12 Stücke schneiden.

6 + TK-Plus-Newsletter COPD 9/2015 In Bewegung bleiben Adressen Deutscher Allergie- und Asthmabund e.v. Fliethstraße Mönchengladbach Tel Deutsche Atemwegsliga e.v. Raiffeisenstraße Bad Lippspringe Tel Patientenliga Atemwegserkrankungen e.v. Adnet-Straße Oppenheim Tel Deutsche Lungenstiftung e.v. Reuterdamm Langenhagen Tel Noch Fragen? TK-Plus-Servicenummer Ihre Fragen zu den TK-Plus-Programmen beantworten Ihnen von Montag bis Freitag zwischen 8 und 20 Uhr gern unsere Fachleute. Tel (gebührenfrei innerhalb Deutschlands) GUT ZU WISSEN! Zum Nachlesen Lungensportgruppen in Ihrer Nähe finden Sie unter Ein Video zur Lungenfunktionsprüfung finden Sie unter Auf der Homepage der Deutschen Atemwegsliga finden Sie für jedes Inhalationssystem ein kurzes Video und einen Text, der die Technik erläutert: Weitere Informationen finden Sie bei den Patientenratgebern unter Patientenleitlinie zur Nationalen Versorgungsleitlinie COPD: kostenfrei herunterzuladen unter Ja, ich werde rauchfrei eine Broschüre der BZgA zum Lesen, Bearbeiten, Mitmachen. Herunterzuladen unter Informationen zu Erkrankungen und Therapien unter Herausgeber: Techniker Krankenkasse, Hauptverwaltung: Hamburg, Internet: Bereich Versorgung 2: Hilja Reichenberg (verantwortlich). Text: Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG. Gestaltung: The Ad Store GmbH, Hamburg. Produktion: Nicole Klüver. Fotos: Getty Images. Druck: Schipplick + Winkler, Lübeck. Techniker Krankenkasse. Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit vorheriger schriftlicher Genehmigung. Stand: September 2015.