den Pflegezentren der Stadt Zürich Hygienekreis Universitätsspital Zürich Dienstag, 7. März 2017

Transkript

1 Strategieänderung bei MRSAkolonisierten Bewohner/-innen in den der Hygienekreis Universitätsspital Zürich Dienstag, 7. März 2017

2 Der Auftrag der Im Auftrag der bieten die stationäre, teilstationäre und ambulante Pflege- und Betreuungsangebote für geriatrische und gerontopsychiatrische Pflegebedürftige an Den Marktbedürfnissen entsprechend werden Spezialabteilungen geführt

3 Standorte der 10 / SGZ

4 Die Zürich, die grösste Institution ihrer Art in der Schweiz 1596 Betten 48 Tageszentrumsplätze 2528 Mitarbeitende 418 Lernende, Praktikant/-innen Pflegewohngruppen Schulungszentrum Gesundheit SGZ Gerontologische Beratungsstelle SiL Memory-Klinik Entlisberg (Daten 2016)

5 Die Zürich, die grösste Institution ihrer Art in der Schweiz Pflegetage 972 Tage durchschnittliche Aufenthaltsdauer 84 Jahre, Durchschnittsalter 30 % Männer, 70 % Frauen 50 % der Bewohner/-innen gehen wieder nach Hause oder in ein Altersheim 37 Ärzt/-innen des Geriatrischer Dienst der Leitende Ärzt/-innen, Oberärzt/-innen, Assistenzärzt/-innen Je 1/3 HF/FH - FAGE/FABE - Pflegeassistent/-innen (Daten 2016)

6 Herausforderungen Rasche(re) Verlegung von Patient/-innen aus Akutspitälern in die Einführung von Abteilungen für Aufnahme und Übergangspflege Neue Patientengruppen in den Zentren (z.b. Beatmung, Peridonealdialyse) Komplexere, mehrdimensionale Krankheitsbilder Mehr Patientenaustritte von den nach Hause

7 Rückblick MRSA Abteilung im Pflegzentrum Gehrenholz ab 2008 Spezialabteilung für Isolation Isolation wie im Spital Aufnahme aller MRSA kolonisierte Bewohner/-innen Soziale Kontakte auf das Zimmer beschränkt Aufnahme nur nach Abklärung MRSA Status Ethische Überlegung Freiheitsbeschränkende Massnahme Isolation Stigmatisierung Einschränkung der Lebensqualität Sicherheit der Bewohner/-innen und Mitarbeitenden

8 Hygieneteam der der Hygienebeauftragte der der (Ärztliche Direktorin) Hygieneteam Leitender Arzt Leiterin Pflegedienst Leiterin Hotellerie 2 Hygienefachfrauen Linknurses Externe Beratung Infektiologe des Stadtspital Triemli (Zusammenarbeitsvertrag)

9 Neue Wege bei MRSA-Kolonisierten Bewohner/- innen ab 2012 Aufnahme in ein Pflegezentrum Neuaufnahmen generell ins Pflegezentrum Gehrenholz Bei Wunsch auch in alle anderen möglich Keine internen Verlegungen nach Rückverlegung z. B. aus dem Spital Keine internen Verlegungen bei Bewohner/-innen mit positiven MRSA Befund innerhalb des Pflegezentrums

10 Neue Wege bei MRSA-Kolonisierten Bewohner/- innen ab 2012 Screening des Personals bei gehäuften Fällen Keine routinemässigen Screenings beim Personal bei den Bewohner/-innen vor Aufnahme aus einer anderen Institution bei chronischen Wunden

11 Neue Wege bei MRSA-Kolonisierten Bewohner/- innen ab 2012 Allgemeine Massnahmen Bewohner/-innen dürfen das Zimmer verlassen Bewohner/-innen und Angehörige werden bezüglich Händehygiene geschult Abgabe von Kitteltaschenflaschen an Bewohner/-innen (wenn möglich) Teilnahme an öffentlichen und sozialen Anlässen/Aktivitäten Normale Entsorgung von Flachwäsche und Abfall Intimwäsche wird desinfizierend gewaschen

12 Neue Wege bei MRSA-Kolonisierten Bewohner/- innen ab 2012 Räumliche Massnahmen: Wenn möglich 1er Zimmer mit eigener Toilette Wenn 2er Zimmer Mitbewohner/-innen ohne erhöhtes Risiko (offene Wunden, Katheter, Sonden oder Tracheostoma) Keine Einschränkungen im Zusammenleben

13 Neue Wege bei MRSA-Kolonisierten Bewohner/- innen ab 2012 Reinigung und Desinfektion: Tägliche desinfizierende Zimmerreinigung Am Ende des Reinigungszyklus Tägliche Desinfektion der Toiletten Bei Austritt Schlussdesinfektion des Zimmers

14 So nicht

15 Sondern so

16 Betriebliche Umsetzung des neuen Reglementes MRSA Beginn der Umsetzung der neuen MRSA Richtlinien Mitte 2013 auf Kleinabteilung Screening aller Bewohnerinnen und Bewohner Ende 2013 auf Abteilung 1 alle Testergebnisse negativ Integration der MRSA Träger auf Abteilung 1 mit 30 Betten ab Januar 2014 «Controllscreening» Dezember 2016 aller Bewohnerinnen und Bewohner auf Abteilung 01

17 Auswertung MRSA 2016 Pflegezentrum Gehrenholz (PZ GH) Anzahl der MRSA Träger im Pflegezentrum Gehrenholz, im Zeitraum Anzahl der MRSA Träger auf Abteilung 01, im Zeitraum Zeitraum während des Positiv bei Eintritt Aufenthaltes 10 4 Screening bei 28 Bewohner/-innen der Abteilung 01, Stichtag positive Laborbefunde negative Laborbefunde bekannt 5 23

18 Resümee Nur die schon bekannten MRSA Träger/-innen wurden positiv getestet. Eine Übertragung auf der Abteilung 01 wurde nicht nachgewiesen. Ein effizientes Hygiene-Management ist durch hygienebewusstes Verhalten aller Mitarbeitenden umsetzbar

19 Symposium Hygiene in der Langzeitpflege Pflegezentrum Gehrenholz Wir freuen uns Sie begrüssen zu dürfen Danke für Ihre Aufmerksamkeit