Inhalt. 1 Schädel. 2 Wirbelsäule. 3 Obere Extremität

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2 Abkürzungen A. Arterie a.-p. anterior-posterior (von vorn nach hinten) BWK Brustwirbelkörper BWS Brustwirbelsäule DH Deutsche Horizontale DL Durchleuchtung d.-v. dorsoventral G Gauge (Einheit bei Kathetern) HE Houndsfield-Einheiten (Dichteeinheiten in der Computertomografie) HU Houndsfield-Units = HE HWK Halswirbelkörper HWS Halswirbelsäule i.a. intraarteriell IE Internationale Einheiten i.v. intravenös KM Kontrastmittel Kp Kilopond LAO schräg links vorne (left anterior oblique) LWK Lendenwirbelkörper LWS Lendenwirbelsäule p.-a. posterior-anterior PCP primär chronische Polyarthritis PTT partielle Thromboplastinzeit QF Querfinger RAO schräg rechts vorne (right anterior oblique) UK Unterkiefer V. Vene v.-d. ventrodorsal WL window length (Fensterlage = Center) WW window width (Fensterbreite)

3 Inhalt 1 Schädel Einstelllinien Schädel p.-a Schädel seitlich... 6 Nasennebenhöhlen okzipitomental... 8 Nasennebenhöhlen okzipitofrontal.. 10 Orbita p.-a Orbita nach Rhese Unterkiefer nach Clementschitsch Unterkieferast seitlich Kinn ventrodorsal Nasenbein seitlich Jochbogen Hinterhauptsaufnahme nach Towne, Vergleichsaufnahme der Felsenbeine nach Altschul Schädelbasis axial (nach Rundström IV und Hirtz) Felsenbein nach Schüller Felsenbein nach Stenvers Felsenbein nach Mayer Sella seitlich Wirbelsäule Halswirbelsäule a.-p Halswirbelsäule a.-p., sitzend mit bewegtem Unterkiefer Halswirbelsäule seitlich, sitzend Halswirbelsäule schräg, sitzend Halswirbelsäule, Funktionsaufnahmen Zervikothorakaler Übergang Brustwirbelsäule a.-p Brustwirbelsäule seitlich Lendenwirbelsäule a.-p Lendenwirbelsäule seitlich Lendenwirbelsäule schräg, liegend Lendenwirbelsäule, Funktionsaufnahmen Beckenübersicht a.-p., im Stand Alaaufnahme (Letournel-Aufnahme) des Beckens Obturatoraufnahme des Beckens Iliosakralgelenk schräg Iliosakralgelenk a.-p Kreuzbein a.-p Kreuz- und Steißbein seitlich Obere Extremität Knöcherner Hemithorax a.-p., p.-a., schräg Sternum p.-a. (schräg) Sternum seitlich Beide Akromioklavikulargelenke a.-p. unter Belastung Klavikula p.-a., stehend Klavikula schräg (tangential) Akromioklavikulargelenk a.-p Skapula a.-p Skapula im Profil (seitlich) Schultergelenk a.-p. Schwedenstatus Schultergelenk axial Schultergelenk tangential Oberarm a.-p Oberarm seitlich Schulter seitlich transthorakal X

4 Inhalt Ellenbogengelenk a.-p Ellenbogengelenk seitlich Ellenbogengelenk axial (Sulcus nervi ulnaris) Spezialaufnahme des Radiusköpfchens und des Processus coronoideus ulnae Unterarm volodorsal Unterarm seitlich Hand dorsovolar Hand schräg Hand seitlich Handgelenk dorsovolar Handgelenk seitlich Karpaltunnel Os-naviculare-Quartett Spezialaufnahme des Os pisiforme Mittelhand schräg Finger dorsovolar Finger seitlich Daumen volodorsal Daumen seitlich Untere Extremität Hüfte a.-p Hüfte axial nach Lauenstein Konturaufnahme des Femurkopfes (Schneider) Hüfte axial Oberschenkel a.-p Oberschenkel seitlich Kniegelenk a.-p Kniegelenk seitlich Tunnelaufnahme des Kniegelenkes Gehaltene Aufnahmen des Kniegelenkes Patella-Defileeaufnahme Unterschenkel a.-p Unterschenkel seitlich Rückfuß und Unterschenkel im Stand, Alignment-Aufnahme Oberes Sprunggelenk a.-p Oberes Sprunggelenk seitlich Sprunggelenk schräg (in Innenund Außenrotation) Gehaltene Aufnahmen des oberen Sprunggelenkes Ganzaufnahme des Fußes Fuß seitlich Kalkaneus seitlich Kalkaneus axial Vorfuß (Mittelfuß) dorsoplantar Fuß schräg Großzehe dorsoplantar Zehe seitlich Übrige Nativdiagnostik Thorax p.-a Thorax seitlich Thorax im schrägen Durchmesser Abdomen im Stand Abdomen im Liegen Abdomen in Linksseitenlage Gallenblasenübersicht Mammografie XI

5 Inhalt 6 Magen-Darm-Untersuchungen Magen-Duodenum-Darstellung nach Treichel/Shirakabe Dünndarm-Doppelkontrastdarstellung Kolon-Kontrasteinlauf Intravenöse Organuntersuchungen Intravenöses Ausscheidungsurogramm Galaktografie Angiografien DSA der Halsgefäße, peripher-venöse Injektion DSA der Halsgefäße, zentral-venöse Injektion DSA der Halsgefäße, intraarterielle Übersicht Konventionelle periphere Beckenund Beinangiografie Konventionelle periphere Beckenund Beinangiografie Beinphlebografie Computertomografien Schnittführung Computertomografie.265 Schädel-CT Hals-CT Thorax-CT Oberbauch-CT Abdomen-CT (mit Oberbauch) Abdomen-CT Abdomen-CT (mit Becken) Becken-CT HWS-CT LWS-(BWS-)CT LWS-(BWS-)CT (Spirale) Extremitäten-CT Extremitäten-CT (Hochauflösung) Thorax-CT-Angiografie Abdomen-CT-Angiografie Traumaspirale XII

6 Inhalt 10 Magnetresonanztomografien Kopf-, Hals-, Thorax-MRT Neurokranium Blutungsausschluss Neurokranium nach Operation (Tumor) Frühinfarktdiagnostik Innenohr (z.b. Akustikusneurinom) Epilepsie (Temporallappenanpassung) Orbita Sella Halswirbelsäule-MRT Tumorverdacht, Verdacht auf Spondylodiszitis, Abszess Verdacht auf E. D. oder Syringomyelie Trauma, Frakturverdacht Lendenwirbelsäule-MRT Untersuchung nach Bandscheibenoperation der LWS Tumorverdacht, Verdacht auf Spondylodiszitis, Abszess Trauma, Frakturverdacht Iliosakralgelenke Oberbauch-, Leber-MRT MRT-Darstellung der Leber mit Gd-DTPA Becken-MRT Prostata Schulter-MRT Indirekte Arthrografie der Schulter (z.b. zur Labrumdiagnostik) Hüftgelenk-MRT Knie-MRT Knieuntersuchung mit KM Indirekte Arthrografie Oberes-Sprunggelenk-MRT (OSG-MRT) Anhang Glossar Literatur Sachverzeichnis XIII

7 1 Einstelllinien Schädel a b c a Ohrvertikale (Aurikularlinie: Verbindung der beiden äußeren Gehörgänge, teilt Schädel in zwei Hälften) b Augen-Ohr-Linie (Kanthomeatallinie: verläuft vom knöchernen Augenwinkel zum äußeren Gehörgang) c Deutsche Horizontale (Infraorbitomeatallinie: verläuft vom knöchernen unteren Orbitarand zum äußeren Gehörgang) 2

8 Einstelllinien 1 Schädel A = Medianlinie 3

9 1 Schädel p.-a. Schädel uu Kriterium der guten Aufnahme Schädel symmetrisch und vollständig abgebildet Schädel p.-a.: Darstellung der Felsenbeinoberkante (1) in Orbitamitte (2) Schädel a.-p.: Darstellung der Felsenbeinoberkante ins untere Orbitadrittel Lamina externa dargestellt 4

10 Schädel p.-a. 1 Aufnahmetechnik Bildempfänger (z. B. Film): Format cm, hoch Bildempfängerdosis (Empfindlichkeitsklasse): 5 µgy (SC 400) FDA: 115 cm Streustrahlenraster: ja (Untertischaufnahme, r 8 [12]) Brennfleckgröße: groß (Brennflecknennwert: 0,6 [ 1,3]) Belichtung: kv, Automatik, mittlere Messkammer Schädel Patientenvorbereitung Zahnersatz, Brille entfernen; Haarzopf öffnen Schmuck (Halskette, Ohrringe, Haarnadeln, Brille, Hörgerät) abnehmen lassen Kleidung (Knöpfe, Reißverschluss) öffnen lassen Lagerung Bauchlage, Arme längs am Körper, Stirn mit Schaumstoffkeil unterpolstern, Nasenspitze aufliegend, Kinn angezogen (Deutsche Horizontale [DH = Linie unterer Orbitarand äußerer Gehörgang] senkrecht) Rückenlage, Kopf anziehen bis DH senkrecht, Kopf evtl. unterpolstern, evtl. Röhre so weit kippen, bis Zentralstrahl parallel zur DH, Medianebene in Filmmitte, Schädel gerade Fixierung: Gewichtsband über Kopf Strahlenkranz (Indianer) oder Schädelfilter (Längsteil im HWS-Bereich) Gonadenschutz (große Bleischürze) (( Einstellung Strahlengang: A. p.-a. oder B. a.-p., senkrecht zum Film auf Schädelmitte Zentralstrahl auf Hinterhauptshöcker in Filmmitte Einblenden, Seitenbezeichnung Aufnahme bei Atemstillstand, nicht schlucken!! Tipps & Tricks Schädel gerade, wenn beide Gehörgänge auf gleicher Höhe. 5

11 1 Schädel seitlich Schädel uu Kriterium der guten Aufnahme vollständige Darstellung des gesamten Schädels beide Kiefergelenke projizieren sich übereinander Ala minor und major beidseits decken sich (1) Sella strichförmig (2) (keine Doppellinie) Klinoidfortsätze decken sich (3) 6