für das Berichtsjahr 2010 Klinikum Wetzlar-Braunfels

Transkript

1 1 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Klinikum Wetzlar-Braunfels Dieser Qualitätsbericht wurde am 1. Juli 2011 erstellt.

2 2 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Einleitung A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal A-15 Apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie B-1.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie... 59

3 3 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-1.3 B-1.4 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie B-1.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie B-1.6 Diagnosen nach ICD B-1.7 Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B-2 Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.6 Diagnosen nach ICD B-2.7 Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B-3 Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin B-3.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin.. 80 B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin B-3.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin... 80

4 4 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-3.6 Diagnosen nach ICD B-3.7 Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B-4 Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.5 Fallzahlen der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.6 Diagnosen nach ICD B-4.7 Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B-5 Klinik für Geriatrie B-5.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Geriatrie B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Geriatrie B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Geriatrie B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Geriatrie B-5.5 Fallzahlen der Klinik für Geriatrie B-5.6 Diagnosen nach ICD B-5.7 Prozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

5 5 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B-6 Geriatrische Tagesklinik B-6.1 Allgemeine Angaben der Geriatrische Tagesklinik B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Geriatrische Tagesklinik B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Geriatrische Tagesklinik B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Geriatrische Tagesklinik B-6.5 Fallzahlen der Geriatrische Tagesklinik B-6.6 Diagnosen nach ICD B-6.7 Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Personelle Ausstattung B-7 Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.5 Fallzahlen der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.6 Diagnosen nach ICD B-7.7 Prozeduren nach OPS B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Personelle Ausstattung

6 6 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-8 Klinik für Gefäßchirurgie B-8.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Gefäßchirurgie B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Gefäßchirurgie B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Gefäßchirurgie B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Gefäßchirurgie B-8.5 Fallzahlen der Klinik für Gefäßchirurgie B-8.6 Diagnosen nach ICD B-8.7 Prozeduren nach OPS B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Personelle Ausstattung B-9 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.5 Fallzahlen der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.6 Diagnosen nach ICD B-9.7 Prozeduren nach OPS B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.11 Personelle Ausstattung B-10 Klinik für Urologie B-10.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Urologie B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Urologie B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Urologie B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Urologie

7 7 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-10.5 Fallzahlen der Klinik für Urologie B-10.6 Diagnosen nach ICD B-10.7 Prozeduren nach OPS B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-11 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.5 Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.6 Diagnosen nach ICD B-11.7 Prozeduren nach OPS B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-12 Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.5 Fallzahlen der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.6 Diagnosen nach ICD B-12.7 Prozeduren nach OPS

8 8 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-12.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-13 Klinik für Radioonkologie B-13.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Radioonkologie B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Radioonkologie B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Radioonkologie B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Radioonkologie B-13.5 Fallzahlen der Klinik für Radioonkologie B-13.6 Diagnosen nach ICD B-13.7 Prozeduren nach OPS B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-13.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-14 Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.1 Allgemeine Angaben der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.5 Fallzahlen der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.6 Diagnosen nach ICD B-14.7 Prozeduren nach OPS B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-14.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-15 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin

9 9 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin. 188 B-15.5 Fallzahlen der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-15.6 Diagnosen nach ICD B-15.7 Prozeduren nach OPS B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-16 Operative Intensivmedizin B-16.1 Allgemeine Angaben der Operative Intensivmedizin B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Operative Intensivmedizin B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Operative Intensivmedizin B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Operative Intensivmedizin B-16.5 Fallzahlen der Operative Intensivmedizin B-16.6 Diagnosen nach ICD B-16.7 Prozeduren nach OPS B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-17 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.1 Allgemeine Angaben der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Allgemeine Chirurgie/ Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie.. 198

10 10 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-17.5 Fallzahlen der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.6 Diagnosen nach ICD B-17.7 Prozeduren nach OPS B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-18 Internistische Intensivmedizin B-18.1 Allgemeine Angaben der Internistische Intensivmedizin B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Internistische Intensivmedizin B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Internistische Intensivmedizin B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Internistische Intensivmedizin B-18.5 Fallzahlen der Internistische Intensivmedizin B-18.6 Diagnosen nach ICD B-18.7 Prozeduren nach OPS B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-18.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.1 Allgemeine Angaben der Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.2 Versorgungsschwerpunkte der Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie 211 B-19.5 Fallzahlen der Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.6 Diagnosen nach ICD B-19.7 Prozeduren nach OPS B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

11 11 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung B-20 Institut für Transfusionsmedizin B-20.1 Allgemeine Angaben der Institut für Transfusionsmedizin B-20.2 Versorgungsschwerpunkte der Institut für Transfusionsmedizin B-20.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Institut für Transfusionsmedizin B-20.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Institut für Transfusionsmedizin B-20.5 Fallzahlen der Institut für Transfusionsmedizin B-20.6 Diagnosen nach ICD B-20.7 Prozeduren nach OPS B-20.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-20.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SGB V (QS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements

12 12 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

13 13 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Einleitung Die Lahn-Dill-Kliniken GmbH Die Lahn-Dill-Kliniken GmbH mit ihren 915 Betten an den Standorten Wetzlar, Braunfels und Dillenburg und mehr ca Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist einer der größten Klinikverbunde in Hessen. Als Akutkrankenhäuser nehmen die Kliniken die öffentliche Gesundheitsversorgung vorrangig für den Lahn-Dill-Kreis wahr. Das Thema Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen steht seit Jahren im Spannungsfeld zwischen medizinisch gebotenen Qualitätsanforderungen und den Erwartungen der Patienten einerseits und den Vorgaben der Kostenträger und politischen Gremien nach Effizienzsteigerung und mehr Wirtschaftlichkeit andererseits. Das Gesundheitsreformgesetz 2000 schreibt die Einführung und Weiterentwicklung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagement-Systems in zugelassenen Krankenhäusern erstmals gesetzlich vor. Wir haben die Forderung des Gesetzgebers in unseren Kliniken konstruktiv aufgenommen und uns für einen offensiven Umgang mit der Implementierung eines internen QM-Systems entschieden. In der Diskussion um die Sicherung der Ergebnisqualität in einem System pauschalierter Entgelte möchten wir unser Verständnis von Qualität in der Patientenversorgung deutlich machen. Wir haben uns daher für ein System entschieden, das primär den Patienten mit seinen Bedürfnissen und Gesundheitsproblemen in den Mittelpunkt stellt und auf der Systematik nationaler und internationaler Vorgaben aufgebaut und weiterentwickelt wird. Diese Bemühungen wurden im April und Mai 2005 sowie im Rezertifizierungsverfahren 2008 durch unabhängige Experten überprüft und die gesamten Lahn-Dill-Kliniken erfolgreich auf der Grundlage der KTQ-Forderungen (= Kooperation für Transparenz und Qualität) zertifiziert bzw. rezertifiziert. Die Darlegung der Qualitäts- und Leistungsfähigkeit der Lahn-Dill-Kliniken GmbH erfolgt darüber hinaus für die interessierte Öffentlichkeit und unsere Partner in Form des hier vorliegenden Qualitätsberichts 2008, der durch die Beschreibung der Strukturdaten und der Aktivitäten zur Qualitätsverbesserung ein erhebliches Maß an Transparenz und Offenheit bietet. Neben diesem, den gesetzlichen Forderungen entsprechenden Bericht haben wir auf der Homepage der Lahn-Dill-Kliniken unter für unsere Patienten und einweisenden Ärzte

14 14 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels sowie weitere Partner eine noch ausführlichere Version veröffentlicht, auf die wir an dieser Stelle hinweisen möchten. Das Klinikum Wetzlar-Braunfels Das Klinikum Wetzlar-Braunfels ist ein Krankenhaus der Schwerpunkt-Versorgung mit insgesamt 654 Betten. Unter dem Motto "Hochwertige Medizin in vertrauter Umgebung" haben wir die Standorte Wetzlar und Braunfels sowohl in medizinisch-pflegerischer als auch organisatorischer Hinsicht weiterentwickelt. Schwerpunktmäßig steht in Braunfels mit den Fachabteilungen Geriatrie und Innere Medizin die Betreuung des älteren Menschen im Vordergrund. Zahlreiche weitere Angebote wie der Einsatz von fachtherapeutischem Personal der Bereiche Physio- und Ergotherapie, Logopädie, Psychologie, Seelsorge usw. ergänzen das hochwertige Behandlungsspektrum. Sämtliche Möglichkeiten der Basisdiagnostik wie Labor, Röntgen und eine endoskopische Abteilung werden vorgehalten, alle weiterführenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen erfolgen am Standort Wetzlar. Die Klinik für Geriatrie wurde im Oktober 2006 mit dem Gütesiegel Geriatrie ausgezeichnet und konnte damit als eine der ersten Geriatrien in Deutschland ihre hohe Qualität in der Patientenversorgung unter Beweis stellen. Die Rezertifizierung erfolgte im Oktober Die Medizinische Klinik III in Braunfels ist zudem Mitglied des Mittelhessischen Darmzentrums Wetzlar, welches nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert ist. Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Gießen ist das Klinikum Wetzlar neben der hochwertigen Medizin besonders der Ausbildung von ärztlichem und pflegerischem Personal verpflichtet. Mit den Fachabteilungen Gynäkologie und Geburtshilfe, Radioonkologie und Strahlentherapie, Unfallchirurgie und Orthopädie, Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie, Gefäßchirurgie, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Neurologie, Medizinische Kliniken I und II, Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin, Urologie, HNO, Anästhesie und Intensivmedizin bieten wir das komplette Spektrum eines Krankenhauses der Schwerpunktversorgung an. Die hohe diagnostische und therapeutische Kompetenz wird ergänzt durch drei Linksherzkatheter-Messlabore, Computer- (CT) und Kernspintomographie (MRT), zwei Strahlentherapiegeräte, Möglichkeiten zur Brachytherapie, verschiedene Dialyseverfahren, einer Akut-Schlaganfall-Einheit (Stroke Unit) und der

15 15 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels klinikeigenen Vollapotheke mit einer zentralen Einheit zur Herstellung patientenindividueller Chemotherapien sowie einer Blutspendeeinrichtung mit Blutdepot. Die hohe fachliche Spezialisierung findet ihren Ausdruck in der Gründung verschiedener Zentren. So konnten wir bisher das Brustzentrum, das Beckenbodenzentrum, das Gefäßzentrum, das regionale Traumazentrum, das Darmzentrum und das Onkologische Zentrum an unserem Haus etablieren, das Prostatazentrum befindet sich im Aufbau. Das Darmzentrum konnte nach den Kriterien der Krebsgesellschaft (OnkoZert) bereits in 2007 und zertifiziert und in 2010 rezertifiziert werden. Das Brustzentrum wurde erstmals in 2010 zertifiziert. Ziel der Zentrenbildung ist es, dem Patienten einen schnellen Zugang zu erforderlicher Diagnostik und Therapie auf der Grundlage nationaler und internationaler Qualitätsstandards zu gewährleisten und die Einbindung aller Experten im stationären und ambulanten Sektor an der Behandlungsplanung und -durchführung sicher zu stellen. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Richard Kreutzer und Herrn Medizinischen Direktor Dr. med. Norbert Köneke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.

16 16 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels A Struktur und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Dieser Teil des strukturierten Qualitätsberichts enthält allgemeine Informationen und abteilungsund standortübergreifende Daten. Krankenhausname: Klinikum Wetzlar-Braunfels Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: info@lahn-dill-kliniken.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standort: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Lahn-Dill-Kliniken GmbH öffentlich

17 17 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Justus-Liebig-Universität Gießen A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Die Lahn-Dill-Kliniken GmbH ist ein Klinikverbund an den Standorten Wetzlar, Braunfels und Dillenburg mit 915 Betten. Im Jahr 2010 wurden rund Patienten stationär behandelt. Insgesamt sind mehr als 1900 Mitarbeiter beschäftigt. Für alle Standorte übergreifend sind folgende Abteilungen tätig: Zentrale Verwaltung, Zentralapotheke, Institut für Transfusionsmedizin, MedServ GmbH. Röntgenuntersuchungen werden in Wetzlar-Braunfels durch das Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie sichergestellt, in Dillenburg kooperieren wir mit niedergelassenen Radiologen, die mit ihrer Praxisdirekt im Haus ansässig sind. Im Ärztehaus des Klinikums Wetzlar ist die "Praxisklinik Mittelhessen" etabliert, die als medizinisches Versorgungszentrum in den Fachbereichen Orthopädie, Chirurgie und Sportmedizin einschließlich der Durchführung ambulanter und stationärer Operationen tätig ist. Darüber hinaus werden Betriebsmedizinische Leistungen u. a. für die Lahn-Dill-Kliniken erbracht. Im Ärztehaus in Dillenburg sind verschiedene Kooperationspartner tätig. Hier haben z. B. die Belegärzte der Augenheilkunde und der Pädiatrie ihre Praxen. Eine Dialyseeinrichtung und eine Praxis für Orthopädie sowie die öffentliche Apotheke runden das Angebot ab.

18 18 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Braunfels: Medizin für den älteren Menschen Fachabteilungen: Geriatrie mit Tagesklinik Medizinische Klinik III Chefarzt beider Fachabteilungen: Dr. Bernd Göbel Wetzlar: Hochwertige Medizin in vertrauter Umgebung Fachabteilungen: Medizinische Klinik I Chefarzt Prof. Dr. Wilfried Kramer, seit Herr Priv.-Doz. Dr. Martin Brück Medizinische Klinik II Chefarzt Priv.-Doz. Dr. Erich Lotterer Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin Chefärztin und Leiterin des Onkologischen Zentrums Dr. Birgitta Killing Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Chefarzt Priv.-Doz. Dr. Christian Kuntz Klinik für Gefäßchirurgie Chefarzt Dr. Jörg Bindewald Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Chefarzt Prof. Dr. Harald Knaepler Klinik für Urologie Chefarzt Priv.-Doz. Dr. Georg Kleinhans Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Chefarzt Priv.-Doz. Dr. Ulrich Winkler Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie Chefarzt Dr. Tomislav Dodic (ab 07/2011) Klinik für Neurologie inkl. Stroke Unit Chefarzt Prof. Dr. Manfred Kaps Klinik für Radioonkologie Chefarzt Dr. Wolfram Wannack Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Chefarzt und Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Jörg Engel Abteilung für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Belegärzte: Dres. Brandau, Böhm; M. Drees; F. Botor Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Chefarzt Prof. Dr. Klaus Rauber Institut für Transfusionsmedizin Chefärztin: Dr. Anette Lattermann Dillenburg: Rundum versorgt mit starken Partnern Abteilung für Innere Medizin Chefarzt Dr. Roger Agne Abteilung für Chirurgie Chefarzt Herr Jochen Sucke Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Chefarzt und Ärztlicher Direktor Dr. Wilhelm Hirlinger Abteilung für Augenheilkunde Belegärzte Dres. Jung, Araghi-Schayan, Scheibel, Hörle, Priv.-Doz. Dr. Claudia Jandek Abteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Dres. Haneberg, Valet Abteilung für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Belegarzt Herr Alexander Moor Abteilung für Kinderheilkunde Belegärzte Dres. Mader, Gojanaj Abteilung für Urologie Belegärzte Dr. Hans-Peter Stockamp, Priv.-Doz. Dr. Malte Böhm

19 19 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Es handelt sich nicht um ein psychiatrisches Krankenhaus. A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses In unseren gegenwärtigen Kompetenzzentren stimmen interdisziplinäre Expertenteams Diagnostik und Therapie eng miteinander ab. Hierbei wird eine Behandlung gewährleistet, die sich einerseits an regionalen und internationalen Leitlinien orientiert, aber andererseits stets die individuelle Situation des einzelnen Patienten berücksichtigt.

20 20 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Darmzentrum, zertifiziert nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft durch OnkoZert. (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Radioonkologie; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie; Medizinische Klinik II (Schwerpunkt Gastroenterologie); Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie; Klinik für Hämatoonkologie/Palliativmedizin Das Mittelhessische Darmzentrum Wetzlar versteht sich als Einrichtung zahlreicher Partner Kommentar / Erläuterung zur gemeinsamen Versorgung von Patienten mit Darmkrebserkrankungen. Die Zusammenführung wichtiger Fachkompetenzen insbesondere in der wöchentlichen Tumorkonferenz steht dabei im Vordergrund. Neben den Hauptbehandlungspartnern sind das Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und das Pathologische Institut sowie zahlreiche niedergelassene Ärzte und unterstützende Einrichtungen Mitglied des Zentrums. Das Darmzentrum wurde in 2007 nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft durch OnkoZert zertifiziert und 2010 erfolgreich rezertifiziert. Kontaktdaten: Telefon: 06441/

21 21 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Beckenbodenzentrum (VS00) Klinik für Neurologie; Klinik für Frauenheilkunde Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung und Geburtshilfe; Klinik für Urologie; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie; Medizinische Klinik II (Schwerpunkt Gastroenterologie) Harn-, Stuhlinkontinenz und Senkungszustände des weiblichen Genitale im Klinikum Wetzlar- Braunfels fachübergreifend im Beckenbodenzentrum untersucht und behandelt. Koordinator für die Betroffenen ist die Frauenklinik, die als Beratungsstelle der deutschen Kontinenzgesellschaft anerkannt ist. Weitere Beratungsstellen finden sich in der Visceralchirurgie und in der Urologie. In Zusammenarbeit mit den Fachabteilungen bietet das Klinikum das komplette Spektrum an Diagnose- und Therapiemöglichkeiten. Die diagnostischen Möglichkeiten umfassen die urodynamische Messung inkl. Beckenbogen EMG, Introitussonographie, vaginaler Ultraschall Endosonographie, Rektummanometrie, Defäkographie, Endoskopie und Zystoskopie. Therapeutisch stehen alle modernen konservativen und operativen Möglichkeiten inkl. Netztechniken zur Verfügung.

22 22 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Brustzentrum (VS01) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Klinik für Radioonkologie; Klinik für Hämatoonkologie und Palliativmedizin Das Brustzentrum Wetzlar ist zum einen Partner der Brustzentren Bad-Nauheim, Lich, der Universitäts-Frauenklinik Gießen und des Klinikums in Bad Hersfeld und zum anderen als eigenständiges Zentrum am Klinikum Wetzlar etabliert. In der wöchentlichen Tumorkonferenz werden alle Patientinnen mit einer Brustkrebserkrankung vorgestellt und die bestmögliche Behandlungsstrategie gemeinsam mit den Behandlungspartnern abgestimmt. Das Brustzentrum Lahn-Dill, Wetzlar wurde im September 2010 erstmalig nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft zertifiziert.

23 23 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Schlaganfallzentrum (VS03) Klinik für Neurologie; Medizinische Klinik I Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung (Schwerpunkt Kardiologie); Medizinische Klinik II (Schwerpunkt Gastroenterologie); Klinik für Gefäßchirurgie; Klinik für Geriatrie; Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Die Schlaganfalleinheit (Stroke-Unit) gewährleistet eine rasche und optimale Versorgung von Patienten mit Schlaganfällen. Die Klinik für Neurologie bietet außerdem ein integriertes Versorgungsprojekt für Schlaganfallpatienten der AOK einschließlich einer Sekundär-Präventionssprechstunde an. Die Schlaganfalleinheit wurde im Oktober 2010 gemäß den Anforderungen der Deutschen Schlaganfallgesellschaft überprüft und zertifiziert. Palliativzentrum (VS34) Klinik für Hämatologie/Onkologie und Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung Palliativmedizin; in Kooperation mit den anderen Kliniken und Fachabteilungen des Hauses Zur Versorgung von palliativmedizinischen Patienten stehen 7 palliativmedizinische Betten, sowie hierfür speziell ausgebildete ärztliche und pflegerische Mitarbeiter zur Verfügung. Darüber hinaus koordiniert die Klinik die ambulante Palliativversorgung (SAPV) gemeinsam mit den niedergelassenen Ärzten.

24 24 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Interdisziplinäre Intensivmedizin (VS24) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Medizinische Klinik III; Klinik für Geriatrie Am Standort Braunfels halten wir eine Kommentar / Erläuterung intensivmedizinische Überwachungseinheit vor, die unter der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. med. Bernd Göbel steht. Die Intensivmedizinischen Bereiche am Standort Wetzlar sind als eigene Organisationseinheiten unter B 16 und B 17 abgebildet. Ambulantes OP-Zentrum (VS12) Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin; Klinik für Allgemeine Viscerale Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind und Onkologische Chirurgie; Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Abteilung für Hals-Nasen-Ohren; Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe; Medizinische Klinik I; Medizinische Klinik II Die im Oktober 2008 eröffnete operative Tagesklinik verfügt über 10 Behandlungsplätze. Kommentar / Erläuterung Insgesamt stehen 3,5 Vollkräfte an fünf Tagen in der Woche zur Patientenversorgung zur Verfügung. Interdisziplinäre Tumornachsorge (VS25) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Radiologie; Klinik für Hämatoonkologie und Palliativmedizin; Klinik für Urologie; Klinik für Radioonkologie; Medizinische Klinik II; Klinik für Allgemeine Viscerale und onkologische Chirurgie

25 25 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Traumazentrum (VS05) Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik für Anästhesiologie und operative Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung Intensivmedizin; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie; Klinik für Gefäßchirurgie; Klinik für Neurologie; Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Das Traumazentrum wurde nach den Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie aufgebaut und ist Partner im Traumanetzwerk Mittelhessen. Im Februar 2010 wurde die Zertifizierung gemäß den Anforderungen der DGU erreicht. Gefäßzentrum (VS19) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie; Klinik für Gefäßchirurgie; Med. Klinik II; externer Facharzt für Angiologie Der Gedanke des Gefäßzentrums wird getragen von dem gemeinsamen Ziel, die Therapie, Nachsorge und die Sekundärprävention von Kommentar / Erläuterung Patienten mit Gefäßerkrankungen zu optimieren. Zentrales Element des Gefäßzentrums ist die Gefäßkonferenz, in der die Behandlungsstrategien interdisziplinär abgestimmt werden.

26 26 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Operative Tagesklink (VS00) Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Chirurgie; Klinik für Urologie; Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Klinik für Gefäßchirurgie; HNO; Klinik für Anästhesiologie; Med. Klinik I; Med. Klinik II Funktionsdienst OP (VS00) Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie; Klinik für Urologie; Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Klinik für Gefäßchirurgie; HNO; Klinik für Anästhesiologie Zur operativen Versorgung stehen acht OP-Säle 24-Stunden täglich zur Verfügung. Die organisatorischen Regelungen sind in einem verbindlichen OP-Statut festgelegt. Insgesamt stehen 28 mind. 3-jährig examinierte Vollkräfte zur Verfügung. Davon verfügen mehr als die Hälfte über die Fachweiterbildung für den Operationsdienst.

27 27 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Zentrale Sterilgutversorgung (VS00) Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung Chirurgie; Klinik für Urologie; Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Klinik für Gefäßchirurgie; HNO; Klinik für Anästhesiologie; Med. Kliniken I und II Die ZSVA wurde im Jahr 2007 neu erbaut und verfügt über 7 Packplätze und 2 Sterilisatoren mit jeweils 9 Sterilisationseinheiten. Im Jahr 2010 wurden rund Sterilisationseinheiten durchgeführt. 10,5 Vollkräfte werden hier beschäftigt. Zentraler Hol- und Bringdienst (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Kommentar / Erläuterung Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie; Klinik für Urologie; Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Klinik für Gefäßchirurgie; HNO; Klinik für Anästhesiologie; Med. Kliniken I und II; Klinik für Hämatologie Onkologie und Palliativmedizin; Klinik für Radioonkologie 9 Vollkräfte stehen für den Transport von Patienten zur Verfügung und sorgen dank einer speziellen technischen Ausrüstung (KliniTos) für einen reibungslosen und schnellen Transport in die verschiedensten Fachabteilungen des Hauses.

28 28 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Beckenbodenzentrum (VS13) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Frauenheilkunde; Klinik für Urologie; Med. Klinik II Geriatriezentrum (Zentrum für Altersmedizin) (VS21) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Geriatrie; Med. Klinik I; Med. Klinik II; Med. Klinik III; Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie; Klinik für Neurologie Operative Intensivmedizin (VS50) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für anästhesiologische Intensivmedizin; Operative Fachabteilungen Prostatazentrum (VS38) Klinik für Urologie; Klinik für Hämatologie, Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Onkologie und Palliativmedizin; Klinik für Radioonkologie; Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Tumorzentrum (VS06) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Radiologie; Klinik für Hämatologie und Palliativmedizin; Klinik für Urologie; Klinik für Radioonkologie; Med. Kliniken I und II; Klinik für Allgemeine Viscerale und Onkologische Chirurgie

29 29 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Strahlentherapiezentrum (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Alle Fachabteilungen sowie Direktzuweisungen aus dem ambulanten Bereich In 2010 wurden zwei neue Linearbeschleuniger Kommentar / Erläuterung der neuesten Generation sowie ein Spezial-CT zur Bestrahlungsplanung in Betrieb genommen. Es werden jährlich über 1000 Bestrahlungsserien durchgeführt. Es werden alle modernen Strahlentherapieverfahren inkl. IMRT und bildgeführter Strahlentherapie angeboten. Für die Radiochemotherapie steht eine eigene Station zur Verfügung, die in Kooperation mit der Klinik für Hämatoonkologie geführt wird. Das Strahlentherapiezentrum ist Kooperationspartner folgender, nach OnkoZert zertifizierter Organkrebszentren: Mittelhessisches Darmzentrum Wetzlar Brustzentrum Lahn-Dill, Wetzlar Brustzentrum Bad-Nauheim, Lich Prostatazentrum des DVPZ am Diakonieklinikum Jung-Stilling.

30 30 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Knochenbank (VS00) Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Die Knochenbank stellt den Patienten der Klinik Kommentar / Erläuterung bei Bedarf thermodesinfizierte Knochen zur Verfügung. Das Verfahren und die technischen Ressourcen werden durch das Regierungspräsidium Darmstadt als überwachende Behörde regelmäßig geprüft. Die letzte Überprüfung erfolgte im Dezember 2009 ohne Beanstandungen. Der Chefarzt der Abteilung hat das Verfahren entwickelt. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Pflegedienst Der Pflegedienst im Krankenhaus stellt traditionell die größte Berufsgruppe dar. Sie gewährleistet, dass die Patienten in unseren Einrichtungen an 365 Tagen im Jahr über 24 Stunden versorgt und betreut werden. Den zeitlich überwiegenden Anteil ihres Aufenthaltes befinden sich die Patienten in den Pflegebereichen, auf denen sie aufgenommen werden. Dabei spielt die Pflege eine wichtige Rolle, steht sie doch im Dreh- und Angelpunkt der Behandlung. Hier erfolgt die gesamte Organisation und Koordination aller für die schnellstmögliche Gesundung notwendigen Maßnahmen. Die Pflege in unseren Krankenhäusern hat dabei das Ziel, den Patienten in seinem Genesungsprozess aktiv und passiv zu unterstützen. Wir verstehen uns als professionell ausgebildete Ansprechpartner bei allen pflegerischen, psychosozialen und sozialen Problemen für die Patienten und ihre Angehörigen. Wir wollen sie in ihrem Behandlungs- und Gesundungsverlauf als mündige Patienten begleiten, in belastenden Situationen unterstützen und sie dabei selbstverständlich auch in die Planung und Ausführung der Pflege einbeziehen. Wir betrachten uns dabei primär als Berater und Förderer zur Eigenständigkeit. Der Servicegedanke ist für uns selbstverständlich.

31 31 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Um diese uns selbst gestellten Aufgaben bewältigen zu können, sind in unseren Krankenhäusern in Braunfels, Dillenburg und Wetzlar neben den dreijährig ausgebildeten Gesundheits- und Krankenpfleger/innen auch Experten aus den Fachbereichen: Altenpflege Gesundheits- und Kinderkrankenpflege Intensiv- und Anästhesiefachpflege onkologische Fachpflege nephrologische Fachpflege operativ endoskopische Fachpflege internistisch endoskopische Fachpflege Palliativ Care Pflegeüberleitung rehabilitative Pflege Fachkrankenpflege OP Operationstechnische Assistenten (OTA) Case Manager Koordinatoren für Aus-, Fort- und Weiterbildung Wundmanager Fachkraft für Stroke Unit Qualifikation der mittleren Führungsebene zur Leadership-Kompetenz für unsere Patienten tätig. Diese Spezialisten werden zusätzlich unterstützt durch einjährig ausgebildete Krankenpflegehelfer/innen und medizinische Fachangestellte. Um diese hohe Qualität zu erhalten, werden unsere Mitarbeiter/innen regelmäßig geschult. Sie haben die Möglichkeit, sich in unserer Gesundheitsakademie zu qualifizieren oder auch an externen Fortbildungen teilzunehmen. Außerdem werden regelmäßig Mitarbeiter/innen in den verschiedenen Fachpflegebereichen im Rahmen von zweijährigen Lehrgängen weitergebildet. Zu den Tätigkeiten der Pflege gehört im Besonderen die Sicherstellung und Durchführung der allgemeinen Pflege. Darunter versteht man die Erfüllung der Grundbedürfnisse jedes Menschen nach

32 32 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Nahrung, die Körperpflege, die Mobilisation, das Ruhen und Schlafen sowie die Versorgung der Ausscheidungen. Zu diesen Grundbedürfnissen gehört selbstverständlich auch die psychische Betreuung der Patienten. Die Mitarbeiter/innen sind bemüht, auf sie im Besonderen einzugehen und Wünsche, die zum körperlichen und seelischen Wohl notwendig sind, zu erfüllen. Neben diesen Tätigkeiten hat die Pflege einen hohen Stellenwert in der medizinischen Behandlung. Sie begleitet den Arzt auf seiner täglichen Visite, führt Verbandwechsel durch, assistiert bei Untersuchungen oder Operationen und ist für die Überwachung und Beobachtung der Patienten zuständig. Darüber hinaus werden zahlreiche administrative Tätigkeiten in der Aufnahme, Verlegung und Entlassung, bei der Anmeldung von Untersuchungen, dem Führen der Patientenakte und der Umgang mit der lt-kommunikation vom Pflegedienst wahrgenommen. Das weiterführende medizinisch-pflegerische Leistungsangebot wird in der nachfolgenden Tabelle fach- und abteilungsübergreifend dargestellt: Case-Management (MP00) Dipl. Sozialarbeiter/innen, Dipl. Sozialpädagogen/innen und Krankenpflegekräfte beraten Patienten und Angehörige qualifiziert bei persönlichen und sozialen Problemen und in psychosozialen und sozialrechtlichen Fragen. Die Mitarbeiter/innen helfen bei der Antragstellung und Kostenklärung und vermitteln an weitergehende Dienste und Einrichtungen. Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15) Zentrale Ambulanz und praestationäres Diagnosezentrum (MP00) Zentraler Patienten-Transportdienst am Klinikum Wetzlar (MP00) Neun Vollkräfte stehen für den Transport von Patienten und Sachgütern zur Verfügung und sorgen dank einer speziellen technischen Ausrüstung (KliniTos, EDV-gestützte Auftragskoordination) für einen reibungslosen und schnellen Transport in die verschiedensten Fachabteilungen des Hauses. Zentrale Zytostatikaabteilung (MP00) Die Klinikvollapotheke verfügt über eine eigene Zytostatikaabteilung mit zwei Herstellungsbänken, die die verordneten Zytostatikatherapien patientenindividuell herstellt. Im Jahr 2010 wurden knapp Zytostatikazubereitungen hergestellt. Zentrale Operationsabteilung und ZSVA (Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung) (MP00) Das Klinikum Wetzlar-Braunfels verfügt über acht OP-Säle und einen handchirurgischen Ambulanz-OP. Die personelle Besetzung im Funktionsdienst OP beträgt rund 29 Vollkräfte,

33 33 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels davon verfügen mehr als die Hälfte über die Fachweiterbildung im Operationsdienst. Die ZSVA wurde im Jahr 2007 neu erbaut und verfügt über sieben Packplätze und zwei Sterilisatoren mit jeweils neun Sterilisationseinheiten. Sie ist organisatorisch unabhängig von der zentralen OP-Abteilung. Am wird in Wetzlar ein zentrales OP-Management eingeführt. Im Jahr 2010 wurden rund Sterilisationseinheiten durchgeführt. Therapeutisches Team Braunfels (MP00) Zum therapeutischen Team der Geriatrie gehören Physiotherapeuten/innen, Ergotherapeuten/innen, Masseure/innen, Logopäden/innen, Psychologen/innen und der Sozialdienst. Akupunktur (MP02) Akupunktur bieten wir durch unsere Beleghebammen im Kreißsaal an und in der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin im Rahmen einer Kooperation mit der Praxis für Akupunktur und TCM, Frau Sabine Hargarter-Kornder. Sie hat ihren Praxissitz im Ärztehaus vor dem Klinikum. Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03) Das Case Management des Hauses unterstützt auch die Angehörigenbetreuung und kann von den Abteilungen jederzeit zur Beratung hinzu gezogen werden. Darüber hinaus stehen in Wetzlar eine Psychoonkologin, in Braunfels ein Psychologe und auch die Krankenhausseelsorge unterstützend zur Verfügung. Atemgymnastik/-therapie (MP04) Basale Stimulation (MP06) Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09) Bewegungstherapie (MP11) Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (MP12) Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen (MP13) Diät- und Ernährungsberatung (MP14) Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16) Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik (MP19) Geburtsvorbereitungskurse bieten wir in der Frauenklinik in Kooperation mit den Beleghebammen unseres Hauses an.

34 34 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Kinästhetik (MP21) Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22) Im Inkontinenzzentrum wird neben Beratungsleistungen auch das Kontinenztraining angeboten. Manuelle Lymphdrainage (MP24) Massage (MP25) Medizinische Fußpflege (MP26) Auf Wunsch von Patienten wird die medizinische Fußpflege von externen Partnern durchgeführt. Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie (MP28) Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31) Die Physikalische Therapie am Standort Wetzlar steht unter der ärztlichen Leitung der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie. Das gesamte Leistungsspektrum wird von allen Fachabteilungen genutzt. Am Standort Braunfels wird das Therapeutische Team durch den Leiter der Kliniken für Geriatrie und Med. Klinik III geleitet. Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32) Die Physiotherapie/Krankengymnastik ist Bestandteil der Abteilung für Physikalische Therapie und steht ebenfalls unter der Leitung der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie. Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33) Diabetikerschulung und -beratung, Ernährungsberatung. Schmerztherapie/-management (MP37) Die Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin führt in Absprache mit den Verantwortlichen, den Patienten behandelnden Ärzten ein individuelles Schmerzmanagement durch. Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39) Psychoonkologische und soziale Beratung in Form von wöchentlichen Sprechstunden, Psychoonkologische Visiten in der Klinik für Hämatologie und Onkologie, der Frauenklinik, der Med. Klinik II, der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie und der Radioonkologischen Klinik.

35 35 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen (MP41) Vor- und nachgeburtliche Kursangebote von der Geburtsvorbereitung bis zur Babymassage. Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42) In den Kliniken für Radioonkologie, Hämatologie/Onkologie und onkologischer Chirurgie verfügen insgesamt vier Mitarbeiter über eine spezielle Qualifikation in der onkologischen Pflege. Im Rahmen der Vorbereitungen zur Zertifizierung als Onkologisches Zentrum werden derzeit sechs weitere Mitarbeiter weitergebildet. Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie (MP44) Stomatherapie/-beratung (MP45) Die Stomaberatung in der Urologischen Klinik wird durch eine qualifizierte Mitarbeiterin angeboten, in allen anderen Abteilungen steht eine externe Stomaberaterin zur Verfügung, mit der eine Kooperationsvereinbarung besteht. Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47) Es bestehen Kooperationen mit ortsansässigen Sanitätshäusern. Wärme- und Kälteanwendungen (MP48) Wundmanagement (MP51) Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52) Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege (MP68) Palliativpflege (MP00) Aromapflege/-therapie (MP53) Aromaanwendungen werden im Kreißsaal angeboten. Eigenblutspende (MP69) Die Eigenblutspende ist in unserem hauseigenen Institut für Transfusionsmedizin möglich. Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17) Case Management wird als Organisationsform für den Bereich soziale Beratung, vor- und nachstationäre Fallsteuerung im Klinikum Wetzlar-Braunfels als Unterstützungsprozess im Behandlungsablauf angeboten. Sozialdienst (MP63)

36 36 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Den Sozialdienst haben wir am Klinikum Wetzlar-Braunfels zusammen mit Mitarbeitern aus dem Pflegedienst in die Abteilung Case Management integriert. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Die allgemeinen, nicht medizinischen Leistungsangebote sind in der nachfolgenden Tabelle aufgeführt und gelten soweit nicht anders beschrieben für alle Fachabteilungen an den Standorten Wetzlar und Braunfels. Blutspendezentrale (SA00) Blutspender erhalten neben der Aufwandsentschädigung und Getränken kostenlose Parkplätze zur Verfügung gestellt. Elektrisch verstellbare Betten (SA00) Allen Patienten der Intensivstationen, der Klinik für Geriatrie und der Palliativstation stehen elektrisch verstellbare Betten zur Verfügung. In allen übrigen Abteilungen stehen für ausgewählte Patienten ebenfalls elektrische Betten zur Verfügung. Seit 2011 werden alle Betten gegen elektrisch verstellbare Betten ersetzt. Aufenthaltsräume (SA01) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA03) Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer (SA05) Mutter-Kind Zimmer gibt es auf der Kinderstation des Klinikums Wetzlar und selbstverständlich in der Geburtshilfe. Rollstuhlgerechte Nasszellen (SA06) Rooming-In (SA07) Selbstverständlich bieten wir unseren Wöchnerinnen Rooming-In an, darüber hinaus gibt es Familienzimmer, in denen auch die Partner auf Wunsch mit untergebracht werden können. Teeküche für Patienten und Patientinnen (SA08) Spezielle Teeküchen für Patienten befinden sich in der Klinik für Geriatrie, der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie, der Klinik für Gefäßchirurgie, der Klinik für Unfallchirurgie und der Klinik für Urologie.

37 37 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Alle weiteren Bereiche werden mit Teeküchen im Rahmen des Sanierungskonzeptes ausgestattet. Unterbringung Begleitperson (SA09) Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (SA11) Balkon/Terrasse (SA12) Im 3.OG des Standortes Wetzlar befindet sich eine Station, die mit Balkonen und Wintergärten ausgestattet ist. Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (SA14) Internetanschluss am Bett/im Zimmer (SA15) Die Einwahl ins Internet ist am Klinikum Wetzlar mittels UMTS-Easy-Box von Vodafone für Wahlleistungspatienten möglich. Kühlschrank (SA16) In den Patientenzimmern der Wahlleistungsstation bieten wir unseren Patienten Kühlschränke an. Rundfunkempfang am Bett (SA17) Telefon (SA18) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer (SA19) Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) (SA20) Kostenlose Getränkebereitstellung (SA21) Bibliothek (SA22) Cafeteria (SA23) Frisiersalon (SA26) Im Pavillion vor dem Klinikgebäude in Wetzlar gibt es einen Friseursalon. Internetzugang (SA27) Die Möglichkeit des Internetzugangs bieten wir unseren Wahlleistungspatienten in Wetzlar via Vodafone Easy-Box an, die am Empfang ausgeliehen werden kann. Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten (SA28) In Braunfels können an der Pforte kleine Einkäufe getätigt werden. Kirchlich-religiöse Einrichtungen (SA29)

38 38 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (SA30) Kulturelle Angebote (SA31) Maniküre/Pediküre (SA32) Parkanlage (SA33) Rauchfreies Krankenhaus (SA34) Spielplatz/Spielecke (SA37) Wäscheservice (SA38) Bei Bedarf kann der Wäscheservice durch den Pflegedienst vermittelt werden. Besuchsdienst/ Grüne Damen (SA39) Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen (SA40) Dolmetscherdienste (SA41) Seelsorge (SA42) Abschiedsraum (SA43) Ansprechend gestaltete Abschiedsräume stehen in Braunfels und in Wetzlar zur Verfügung. Beratung durch Selbsthilfeorganisationen (SA60) Beschwerdemanagement (SA55) Diät-/Ernährungsangebot (SA44) Frühstücks-/Abendbuffet (SA45) Ein Frühstücksbuffet bieten wir in der Neugeborenen-Abteilung an. Kinderbetreuung durch den Kinderschutzbund (SA00) Der Kinderschutzbund betreut die kleinen Patienten der Kinderstation und auch Besucherkinder. Mitaufnahme von Begleitpersonen (SA00) Patientenfürsprache (SA56) Für das Klinikum Wetzlar sind als Patientenfürsprecher Frau Flügge-Kunz und Frau Brückel, für das Krankenhaus Falkeneck in Braunfels Herr Strassheim und Frau Zander benannt. Sie stehen unseren Patienten als unabhängige Ansprechpartner zur Verfügung.

39 39 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rehaberatung (SA00) Tageszeitungsangebot (SA54) Eine kostenlose Tageszeitung bieten wir unseren Wahlleistungspatienten an. Teeküche für Patienten und Angehörige (SA00) Getränkeautomat (SA46) Am Standort Wetzlar befindet sich ein Getränkeautomat im Erdgeschoss. Nachmittagstee/-kaffee (SA47) Panoramablick, spezielle Fensterhöhe (SA00) In der Dialyseabteilung sind spezielle Fenster mit Blick über das Lahntal eingebaut worden. A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Mit dem Aufbau der Strukturen zum Darm-, Brust- und Onkologischen Zentrum wurde ein professionelles Studienmanagement etabliert. Alle Aktivitäten zur Durchführung von Studien laufen hier zusammen, werden dokumentiert und überwacht. Darüber hinaus führen einige Kliniken fachabteilungsbezogene Studien durch. Für die Freigabe von Studien durch die Geschäftsführung gibt es ein geregeltes Verfahren für den jeweiligen Prüfarzt. Forschungsschwerpunkte und die Darstellung der Studien wurden unter 11.2 abgebildet. A-11.2 Akademische Lehre Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Justus-Liebig-Universität Gießen fühlen wir uns der Ausbildung von Studenten, aber auch Krankenpflegeschülerinnen und -schülern im Besonderen verpflichtet und beteiligen uns an Forschung und Lehre. Die habilitierten Mitarbeiter der Kliniken nehmen zusätzlich, zu den durch den Status des Lehrkrankenhauses bedingten Lehraufträgen an der Justus-Liebig-Universität Gießen, den Lehrauftrag an ihrer jeweiligen Heimatuniversität wahr. Aus einer Vielzahl von Forschungsschwerpunkten werden nachfolgend einige Kliniken vorgestellt: Die Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin nimmt an folgender deutschen Multicenterstudie teil: "Spleen-Off".

40 40 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Im Rahmen des Mittelhessischen Darmzentrum und des Brustzentrums nimmt das Klinikum Wetzlar an mehreren überregionalen Studien teil, die nachfolgend beschrieben sind. Zur Rekrutierung geöffnet: Fire 3 Studie Randomisierte, multizentrische Phase II Studie zur Wirksamkeit von Folfiri in Kombination mit Cetuximab vs. Bevacizumab in der Erstlinien-Behandlung des metastasierten kolorektalem Karzinoms UICC Stadium IV. Leiter der Studie: Prof. Dr. Volker Heinemann, Med. III, Klinikum Großhadern, Universität München. CAO/ARO/AIO-04 Studie geschlossen. Präoperative Radiochemotherapie und adjuvante Chemotherapie mit 5-Fluorouracil plus Oxaliplatin im Vergleich zu einer Präoperativen Radiochemotherapie und adjuvanten Chemotherapie mit 5- Fluorouracil bei lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom im UICC Stadium II und III. Leiter der Studie: Prof. Dr. R. Sauer, German Rectal Cancer Study Group, Strahlenklinik Universitätsklinikum Erlangen. AIO-KRK 0307 Studie (Fosco) Randomisierte, multizentrische, doppel-blinde, Phase II Studie zur Wirksamkeit von FOLFOX6 od. FOLFIRI in Kombination mit Sorafenib vs. Placebo in der Zweitlinientherapie von metastasierten, kolorektalen Karzinomen. Leiter der Studie: Prof. Dr. Thomas Höhler Med. I, Prosper Hospital Recklinghausen. AIO- KRK 0207 Studie Randomisierte, dreiarmige Phase III Studie zur Fluoropyrimidin-/ Oxaliplatin- und Bevacizumab-basierten Induktionstherapie über 24 Wochen gefolgt von einer Erhaltungs-Therapie mit Fluoropyrimidin/ Bevacizumab, Bevacizumab allein oder keiner Erhaltungstherapie gefolgt von einer Reinduktion bei Progression in der Erstlinientherapie von Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom. Leiter der Studie: Prof. Dr. Susanna Hegewich-Becker, Onkologische Praxis Hamburg

41 41 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels AIO-SUP 0108 Supportivstudie bei maligner Aszites Doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Phase II Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit durch die intraperitoneale Applikation von Bevacizumab/Placebo, zur Symptomkontrolle bei Patienten mit maligner Aszites infolge fortgeschrittener gastrointestinaler Karzinome. Leiter der Studie: Dr. Karin Jordan Martin Luther Universität Halle-Wittenberg. MSKK Studie Multizentrische, diagnostische Studie zur Entdeckung und Validierung prädiktiver Genexpressionssignaturen im kolorektalen Karzinom. Leiter der Studie: PD Dr. med. Dieter Nürnberg, Medizinische Klinik B Neuruppin. LOGIST Studie Nicht interventionelle Studie zur Beobachtung von Patienten mit gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) nach einer R0/R1 Resektion mit oder ohne adjuvante Imatinib-Therapie. Novatis Pharma GmbH Nürnberg Brustzentrum Compact Studie Postmemopausale Frauen mit hormonrezeptorpositivem primärem Brustkrebs im Frühstadium für die eine adjuvante, initiale Hormontherapie mit Anastrozol oder im Rahmen einer Switch-Therapie. Astra Zeneca GmbH Wedel ACT FASTER Studie Postmemopausale Frauen mit hormonrezeptor positivem (HR+) Fortgeschrittenem Brustkrebs (ABC), die bereits eine endokrine Therapie mit Tamoxifen erhalten haben (+/-nicht-steroidealer Aromatasehemmer).

42 42 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels ABC ist definiert als progrediente, lokal fortgeschrittene od. metastasierte Erkrankung die während od. nach einer adjuvanten endokrinen Therapie aufgetreten ist und nun eine Therapie mit Faslodex 500mg od. Exemestan (Aromasin)geeignet erscheint. Astra Zeneca GmbH Wedel Herceptin Studie Patienten mit HER2-positivem Brustkrebs, die nach einer abgeschlossenen (neo-) adjuvanten Anti-HER 2-Therapie einen Rückfall erlitten haben und eine Re-Therapie (1st-line metastasierter Brustkrebs) mit Herceptin erhalten. Roche Pharma AG

43 43 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen (FL02) Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01) Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03) Neben der Ausbildung der Studenten auf den allgemeinen und intensivmedizinischen Stationen wird eine Lehrveranstaltung von der leitenden Ärztin der Transfusionsmedizin regelmäßig durchgeführt. Es werden Inhalte der Transfusions- und Laboratoriumsmedizin vermittelt. Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien (FL05) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien (FL06) Nachfolgend haben wir die Weiterbildungsberechtigungen abgebildet: Gebiet/Schwerpunkt Gebiet Anästhesiologie Weiterbildungsberechtigter Arzt Zeitraum der Weiterbildungsberechtigung Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Jörg Engel 60 Monate Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Wilhelm Hirlinger 36 Monate Fachweiterbildung Spezielle Anästhesiologische Intensivmedizin Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Jörg Engel 24 Monate Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Wilhelm Hirlinger 6 Monate Gebiet Augenheilkunde Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Ulrich Jung 36 Monate Dr. Kaweh Schayan-Araghi 18 Monate Gebiet Chirurgie Lahn-Dill-Kliniken Wetzlar Prof. Dr. Harald Knaepler 36 Monate PD Dr. Christian Kuntz 60 Monate Dr. Jörg Bindewald Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Hr. Jochen Sucke 72 Monate Schwerpunkt Unfallchirurgie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Harald Knaepler 36 Monate Schwerpunkt Orthopädie und Unfallchirurgie Prof. Dr. Harald Knaepler 36 Monate

44 44 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Schwerpunkt Viszeralchirurgie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Christian Kuntz 48 Monate Schwerpunkt Gefäßchirurgie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dr. Jörg Bindewald 42 Monate Gebiet Diagnostische Radiologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Klaus Rauber 60 Monate Gebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Ulrich Winkler 60 Monate Schwerpunkt Gynäkologische Onkologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Ulrich Winkler 12 Monate Gebiet Innere Medizin Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Wilfried Kramer/ PD Dr. Brück (zusammen mit 72 Monate PD Dr. Erich Lotterer) Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Erich Lotterer (zusammen mit Prof. Dr. Wilfried Kramer/ 72 Monate PD Dr. Martin Brück) Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Roger Agne 60 Monate Fachweiterbildung Klin. Geriatrie Innere Med. Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dr. Bernd Göbel 18 Monate Schwerpunkt Gastroenterologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Erich Lotterer 36 Monate Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Roger Agne 24 Monate Schwerpunkt Kardiologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Wilfried Kramer 24 Monate Gebiet Kinder- und Jugendmedizin Lahn-Dill-Kliniken, Dillenburg Dr. Roland Mader 12 Monate Gebiet Neurologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Prof. Dr. Manfred Kaps 48 Monate in Kooperation mit der JLU Gießen Gebiet Pathologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dres. Alles / Gustmann / Karhoff 60 Monate Gebiet Strahlentherapie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dr. Wolfram Wannack 60 Monate

45 45 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Gebiet Urologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar PD Dr. Georg Kleinhans 48 Monate Gebiet Hämatologie/Onkologie Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dr. Birgitta Killing 12 Monate Gebiet Palliativmedizin Lahn-Dill-Kliniken, Wetzlar Dr. Birgitta Killing 18 Monate A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) Med. Fachangestellte (HB00) PKA (HB00) Pharmazeutisch-Kaufmännische Angestellte Zur Vervollständigung der Angaben zum Kapitel Forschung und Lehre haben wir nachfolgend die Weiterbildungsermächtigungen der Fachabteilungsleitungen dargestellt. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V Betten: 654 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 321 Ambulante Fallzahl: - Fallzählweise: Quartalszählweise: Patientenzählweise: Sonstige Zählweise: 39427

46 46 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 156,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 71,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 4,0 A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 349,6 3 Jahre 10,3 3 Jahre 2,7 3 Jahre 0,0 2 Jahre 17,2 1 Jahr

47 47 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Entbindungspfleger und Hebammen 1,5 3 Jahre Es sind acht Beleghebammen im kooperativen Beleghebammen-System im Kreißsaal tätig, drei Hebammen (1,5 VK) sind im Rahmen der integrativen Wochenbettpflege im stationären Bereich eingesetzt. Med. Fachangestellte 30,9 3 Jahre Sonstiges, z. B. ausländische oder akadem. Abschlüsse 2,9 unterschiedlich A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Apotheker und Apothekerin (SP51) 6,0 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder (SP32) Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement (SP35) 3,0 1,0 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 2,0 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) 2,0 externe Kooperation

48 48 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) 1,0 2,0 Medizinphysikexperten (SP00) 3,0 MTRA (SP00) 19,0 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 16,0 Psychologe und Psychologin (SP23) 1,0 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) 2,0 Vier Sozialarbeiter am Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 5,0 Standort Wetzlar, eine Sozialarbeiterin am Standort Braunfels Sozialpädagoge und Sozialpädagogin (SP26) 1,0 Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) 1,0 externe Kooperation Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) 3,0 1,0 Manualtherapeut und Manualtherapeutin (SP42) 5,0 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin (SP18) 1,0 externe Kooperation TCM (SP00) 1,0

49 49 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für Erwachsene und/oder Kinder (SP48) 1,0 10 Case Manager am Case Manager (SP00) 11,0 Standort Wetzlar, 1 Case Manager am Standort Braunfels Pharmazeutisch-technische Assistenten (SP00) 12,0 A-15 Apparative Ausstattung Video-Endoskopiesysteme (AA00) 7 Video-Endoskopiesysteme stehen zur Verfügung Narkosegeräte (AA00) 23 Geräte Urodynamischer Meßplatz (AA00) 2 Geräte Brachytherapiegerät (AA06) Bestrahlung von "innen" 1 Gerät Plasmaauftaugeräte (AA00) 3 Plasmathermgeräte Minilaparoskopie (AA00) 1 Gerät Belastungs-EKG/Ergometrie (AA03) Belastungstest mit Herzstrommessung 3 Geräte Geräte der invasiven Kardiologie (AA13)(24h-Notfallverfügbarkeit) Behandlungen mittels Herzkatheter 3 Geräte

50 50 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Urologische Röntgeneinheit (AA00) 1 Einheit steht zur Verfügung Echo-Screen (AA00) 1 Hörstörungs-Messgerät steht zur Verfügung (Echo-Screen) Elektroenzephalographiegerät (EEG)(AA10) (24h-Notfallverfügbarkeit) Hirnstrommessung 1 Gerät Computertomograph (CT)(AA08)(24h-Notfallverfügbarkeit) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 2 Geräte, ein 64-Zeiler, ein 16-Zeiler Large-Bore Ultraschallgerät mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall (AA00) 19 Geräte Blutzellseparatoren (AA00) 4 Separatoren peeg-monitor (BIS-Monitor)(AA00) 1 Gerät Kapselendoskopie (AA00) Es stehen zwei innovative Technologien zur Verfügung: Doppelballonendoskopie Hochauflösende Videokapsel Blutmonitor (AA00) 5 Blutgasanalysatoren Cell Saver (AA07) Eigenblutaufbereitungsgerät 1 Gerät Blutentnahmeplätze mit vollautomatischen Mischwaagen (AA00) Insgesamt stehen 5 Plätze zur Verfügung

51 51 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Geräte zur Strahlentherapie (AA16) Linearbeschleuniger: Im Jahr 2008 hat ein Linearbeschleuniger neuester Generation seinen Betrieb aufgenommen. Ein weiteres, baugleiches Gerät und ein abteilungseigenes CT (Large Bore) zur virtuellen Simulation haben im vergangenen Jahr ihren Betrieb aufgenommen. Die einzelnen Therapiekomponenten sind durch ein komplett digitales Netzwerk und Planungssystem verbunden. Geräte für Nierenersatzverfahren (AA14)(24h-Notfallverfügbarkeit) 19 Geräte Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät (AA27) (24h-Notfallverfügbarkeit) 22 Geräte Wasserstoff-(H2)-Atemtest-Gerät (AA00) 1 Gerät Angiographiegerät/DSA (AA01)(24h-Notfallverfügbarkeit) Gerät zur Gefäßdarstellung 2 Geräte Entbindungs-Badewanne (AA00) 1 Gerät Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit (AA11) Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel 1 Gerät Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät (AA29) (24h-Notfallverfügbarkeit) Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall 19 Geräte Schockgefriergerät (AA00) 2 Kryotec-Geräte Arbeitsplatz zur Säuremessung und Motilitätsbestimmung (AA00) 1 Gerät

52 52 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Lithotripter (ESWL)(AA21) Stoßwellen-Steinzerstörung 1 Gerät Magnetresonanztomograph (MRT)(AA22)(keine 24h-Notfallverfügbarkeit) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder 1,5 T-MRT, das Gerät wird im Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie vorgehalten, die Radioonkologie hat Zugriff auf das Gerät. Ultraschall-Osteodensitometer (AA00) Endosonographiegerät (AA45) Ultraschalldiagnostik im Körperinneren 9 Geräte Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte (AA38) Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck 33 Geräte stehen zur Verfügung Geräte zur Bestimmung des roten Blutfarbstoffes (AA00) 2 Hb-Messgeräte Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung (AA31) 1 Gerät Gastroenterologisches Endoskop (AA12)(24h-Notfallverfügbarkeit) Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung 29 Endoskope stehen zur Verfügung (Zoom-Technologie, Narrow-Band-Imaging, HDTV). 2 Ultraschall-Endoskope (Radialscan und therapeutischer Longitudinalscan) Blutbeutelzentrifugen (AA00) 2 Zentrifugen MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) (AA55) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie 24h-pH-Metrie (AA60) ph-wertmessung des Magens

53 53 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Sonstige (AA00) 75 endo-urologische Instrumente Bronchoskop (AA39)(24h-Notfallverfügbarkeit) Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 3 Geräte zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Neurophysiologisches Monitoring (BIS, Hirndruckmessung) (AA00) 1 Gerät Szintigraphiescanner/Gammasonde (AA32) Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 1 Gerät Doppelballonendoskop (AA00) Gerät zur analen Sphinktermanometrie (AA35) Afterdruckmessgerät 1 Gerät Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation (AA36)(24h-Notfallverfügbarkeit) Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma 2 Geräte Laparoskop (AA53) Bauchhöhlenspiegelungsgerät 3 Geräte 24h-Blutdruck-Messung (AA58) 9 Geräte 24h-EKG-Messung (AA59) 34 Geräte 3-D/4-D-Ultraschallgerät (AA62) 72h-Blutzucker-Messung (AA63) AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem (AA34) Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator

54 54 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Arthroskop (AA37) Gelenksspiegelung 3 Geräte Audiometrie-Labor (AA02) Hörtestlabor 1 Gerät Bewegungsanalysesystem (AA04) Blutkühl- und -gefrierschränke (AA00) 9 Geräte Bodyplethysmograph (AA05) Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem 1 Gerät Defibrillator (AA40) Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen 33 Geräte Druckkammer für hyperbare Sauerstofftherapie (AA09) Druckkammer zur Sauerstoffüberdruckbehandlung Echokardiographiegerät (AA65) 15 Geräte Elektro-/ Videonystagmografiegerät (AA66) Gerät zur Messung ruckhafter Augenbewegungen Elektronenmikroskop (AA42) Mikroskop mit sehr hoher Auflösung Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP (AA43) Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden 1 Messplatz Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen (AA44) 3 Messplätze

55 55 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Endoskopisch-retrograder-Cholangio-Pankreaticograph (ERCP)(AA46) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel 1 Gerät Gamma-Detektionssystem (AA00) 1 System Gerät zur 3-D-Bestrahlungsplanung (AA61) Bestrahlungsplanung in drei Dimensionen 1 Gerät Gerät zur Durchflusszytometrie/FACS-Scan (AA41) Gerät zur Zellzahlmessung und Zellsortenunterscheidung in Flüssigkeiten Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP)(AA48) Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens 1 Gerät Gerät zur Kardiotokographie (AA51)(24h-Notfallverfügbarkeit) Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) 8 Geräte Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung(aa15) (24h-Notfallverfügbarkeit) Hämodynamischer Blutmonitor: System zum kontinuierlichen Monitoring des Herzzeitvolumens mittels arterieller Pulskonturanalyse und volumetrischer Messungen. (AA00) 1 System Herzlungenmaschine (AA17)(24h-Notfallverfügbarkeit) Hochfrequenzthermotherapiegerät (AA18) Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Inkubatoren Neonatologie (AA47)(24h-Notfallverfügbarkeit) Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) 3 Geräte

56 56 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Kapillarmikroskop (AA49) Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit kleinster Blutgefäße Kapselendoskop (AA50) Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung 1 Gerät Kipptisch (AA19) Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung Knochenbank (AA00) 1 Knochenbank Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie (AA52)(24h-Notfallverfügbarkeit) Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen Vergabe an ext. Labor Laser (AA20) 2 Geräte Linksherzkathetermessplatz (AA54)(24h-Notfallverfügbarkeit) Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel 3 Messplätze Mammographiegerät (AA23) Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 1 Gerät Neuro-Physiologiesystem (AA00) 1 System Operationsmikroskop (AA67) 4 Geräte OP-Navigationsgerät (AA24) Oszillographie (AA25) Erfassung von Volumenschwankungen der Extremitätenabschnitte

57 57 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Petrophagen-Extraktor (AA64) Steinlausentferner Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT (AA26) Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Protonentherapie (AA56) Bestrahlungen mit Wasserstoff-Ionen Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren (AA57) Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik 1 Gerät Single-Photon-Emissions-computertomograph (SPECT)(AA30) Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens Therapiesimulator (AA00) 1 Simulator Uroflow/Blasendruckmessung/Urodynamischer Messplatz (AA33) Harnflussmessung 3 Messplätze RIS-PACS (AA00) Ein klinikweites, über alle drei Standorte vernetztes RIS-PACS wurde im August/September 2010 in Betrieb genommen. Transfusiotherm 9000 (AA00) Plasmaauftaugerät auf Mikrowellenbasis zum schnellen Auftauen von tiefgefrorenen Frischplasmen und zum Erwärmen von Blutkomponenten

58 58 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-1 Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie B-1.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Die wesentliche Aufgabe der Medizinischen Klinik I besteht in der Versorgung stationärer Patienten mit schweren internistischen Erkrankungen. Dabei kooperiert die Klinik eng mit der Medizinischen Klinik II in Wetzlar und der Medizinischen Klinik III in Braunfels. Überregionale Schwerpunkte der Medizinischen Klinik I bilden die Kardiologie (Behandlung von Herzkrankheiten), Angiologie (Gefäßkrankheiten), Pulmonologie (Lungenkrankheiten), Intensivmedizin, Nephrologie (Nieren- und Hochdruckkrankheiten) sowie Dialyse (künstliche Niere). Im Bereich der Kardiologie werden alle Herz- und Kreislaufkrankheiten behandelt. Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheiten und der frische Herzinfarkt, der Bluthochdruck, arterielle Durchblutungsstörungen, besonders der Beine, Venenthrombosen und Lungenembolie sind daher sehr häufige Krankheitsbilder. Außerdem werden in enger Kooperation mit der Neurologischen Abteilung Durchblutungsstörungen des Gehirns (Schlaganfälle) in der Medizinischen Klinik I behandelt. Alle Formen der Nierenerkrankungen stehen im Mittelpunkt der Nephrologie. Beim Versagen der Nierenfunktion werden alle Nierenersatzverfahren angeboten (Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration, Peritonealdialyse). Im Rahmen der Diagnostik und Therapie kommen in unserer Klinik modernste Verfahren zur Anwendung, so im Bereich der Kardiologie alle Herzkatheterverfahren, einschließlich koronarer Ballondilatation und Stentimplantation, eine vollständige kardiologische Funktionsdiagnostik sowie diagnostische Links- und Rechtsherzkatheter-Untersuchungen oder therapeutische Katheterinterventionen. Seit 2009 werden zudem Verödungen (Ablationen) zur Behandlung diverser Herzrhythmusstörungen durchgeführt. Hierzu gehört auch die Pumonalvenenisolation mittels Radiofrequenzablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern. Des Weiteren werden in den drei Herzkatheterlaboren sämtliche modernen Schrittmacherimplantationen (einschließlich ICD- und CRT- Schrittmacher) durchgeführt.

59 59 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Herzkatheteruntersuchungen werden auch ambulant durchgeführt. Es besteht eine enge Kooperation mit den niedergelassenen Kardiologen am Ort und im Ärztehaus am Klinikum, die die Katheterlabore für ihre Untersuchungen ebenfalls nutzen. In enger Kooperation mit dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie werden die nichtinvasive kardiale Bildgebung (Kardio-CT, Kardio-MRT) angeboten. Fachabteilung: Art: Chefärzte: Ansprechpartner: Medizinische Klinik I Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Hauptabteilung Prof. Dr. med. Wilfried Kramer Priv.-Doz. Dr. Martin Brück (Bild links) Frau Klein und Frau Gondolf Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

60 60 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Beim Versagen der Nierenfunktion werden alle Nierenersatzverfahren angeboten (Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration, Peritonealdialyse). Im Jahr 2010 wurden rund 7100 Dialysen durchgeführt. Die Implantation von Dialyse-Dauerkathetern, die Durchführung von Biopsien, die Untersuchung von Patienten bzgl. der Möglichkeit einer Transplantation und Anmeldung bei der Europäischen Transplantationszentrale gehören ebenfalls zu den Arbeitsschwerpunkten der Abteilung. Dabei besteht eine enge Kooperation mit der Transplantationseinheit der Universitätsklinik Gießen. Für schwerkranke Patienten bieten wir die genannte halbstationäre Dialysebehandlung (drei Tage pro Woche) sowie eine Akut-Behandlung bei Nierenversagen an. Die neue Dialyseabteilung liegt mit 12 Behandlungsplätzen in unmittelbarer Assoziation zur Intensivstation, um schwerstkranken Patienten eine optimale, moderne Behandlung zu gewährleisten. Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Intensivmedizin (VI20) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Elektrophysiologie (VI34) B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben.

61 61 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Ein-Bett-Zimmer (SA02) B-1.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik I, Schwerpunkt Kardiologie und Nephrologie Vollstationäre Fallzahl: 5659 Teilstationäre Fallzahl: 145 B-1.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 2 I Akuter Herzinfarkt 3 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 4 I Herzschwäche 5 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 7 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 8 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 9 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 10 N18 97 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion

62 62 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 11 I47 91 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 12 I49 81 Sonstige Herzrhythmusstörung 13 I42 74 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 14 I11 73 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 15 J18 73 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 16 N17 72 Akutes Nierenversagen 17 J20 71 Akute Bronchitis 18 A09 65 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 19 K29 55 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 20 K92 54 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-1.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Hämodialyse Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Hämodiafiltration Hämofiltration Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators

63 63 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Perkutan-transluminale Gefäßintervention Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Kommentar Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Hämatoonkologische Tagesklinik Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08)

64 64 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Angebotene Leistung Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 19,7 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin und SP Kardiologie (AQ28) Fellow of the European Society of Cardiology (FESC)(ZF00) Seminarleiter des Arbeitskreises Echokardiographie der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)(ZF00)

65 65 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Health Care Manager (ZF00) Notfallmedizin (ZF28) B Pflegepersonal Die abgebildeten Zahlen weisen auch den Personalstand des med. Funktionsdienstes, der Linksherz- Kathetermessplätze und den Stellenanteil an der med. Aufnahme aus. Darüber hinaus ist das Pflegepersonal der Dialyseabteilung mit ausgewiesen. Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 55,0 3 Jahre 1,0 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 5,2 1 Jahr Med. Fachangestellte 8,6 3 Jahre Sonstiges, s. z. B. ausländische oder akadem. Abschlüsse 2,0 unterschiedlich Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Endoskopie/Funktionsdiagnostik (ZP04) Geriatrie (ZP07) Kinästhetik (ZP08) Praxisanleitung (ZP12) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) Entlassungsmanagement (ZP05) Mentor und Mentorin (ZP10)

66 66 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 4,0 Anzahl Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin (SP13) 1,0

67 67 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-2 Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie B-2.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie Die wesentliche Aufgabe der Medizinischen Klinik II besteht in der Versorgung stationärer Patienten mit schweren Erkrankungen aus dem Spektrum der gesamten Inneren Medizin. Dabei kooperiert die Klinik eng mit der Medizinischen Klinik I in Wetzlar und der Medizinischen Klinik III in Braunfels. Überregionale Schwerpunkte der Medizinischen Klinik II bilden die Gastroenterologie (Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünn-, Dick- und des Enddarms sowie der Bauchspeicheldrüse), die Hepatologie (Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege), die Diabetologie (Zuckerkrankheit), die Stoffwechselkrankheiten und die Onkologie (Tumorerkrankungen des gesamten Verdauungstraktes und der Leber bzw. des Gallensystems). Die Medizinische Klinik II betreut zusammen mit der Medizinischen Klinik I die Patienten in der Internistischen Intensivstation. Im Bereich der Gastroenterologie werden alle Erkrankungen des gesamten Verdauungstraktes behandelt. Akute und chronische Blutungen in diesem Bereich, Störungen der Motilität der Speiseröhre, akute und chronische Entzündungen der Bauchspeicheldrüse (z. B. akute und chronische Pankreatitis) und der Gallenwege, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa) sowie alle gut- und bösartigen Tumoren des gesamten Gastrointestinaltrakts, der Leber und der Gallenwege stehen hier im Mittelpunkt. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Leberheilkunde (Hepatologie). Hier werden alle Formen einer akuten bzw. chronischen entzündlichen Lebererkrankung (z. B. Virushepatitis, autoimmune Hepatitis), einer Leberzirrhose einschließlich deren Komplikationen (z. B. Aszites, Ösophagusvarizen) und auch Patienten nach Lebertransplantation behandelt. Eine entsprechende Labor- und Gewebediagnostik ist vorhanden. Die Medizinische Klinik II ist assoziiertes Mitglied im bundesweit etablierten Kompetenznetz Hepatitis (HepNet). Zur Diagnostik stehen modernste Videoendoskope einschließlich der Vergrößerungs- (Zoom-) und Färbe- (Chromo-) Endoskopie, die Kapselendoskopie, die Doppelballonendoskopie zur Diagnostik für den Dünndarm und der endoskopischer Ultraschall (Endosonographie) mit der Option für diagnostische und therapeutische Eingriffe zur Verfügung. Die Klinik ist anerkanntes Referenzzentrum für die Endosonographie. Ein Funktionslabor (Manometrie, ph-metrie, Atemtests)

68 68 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels komplettiert die gastroenterologische Diagnostik. Die Medizinische Klinik II führt zudem die Bronchoskopien durch. Eine leistungsfähige Ultraschalldiagnostik inklusive der ultraschallgesteuerten Punktion und die Kontrastmittelsonographie sind ebenfalls vorhanden. Alle an gastroenterologischen Zentren etablierten endoskopischen und auch spezielle Eingriffe werden durchgeführt. Die endoskopische Entfernung früher Krebsformen, die Beseitigung von Steinen und Engstellen im Gallengang, endoskopische Eingriffe am Bauchspeicheldrüsengang und sog. perkutan-transhepatische Interventionen bei voroperierten Patienten mit Gallengangsproblemen bilden einen weiteren Schwerpunkt. Derzeit werden etwa endoskopische Leistungen pro Jahr durchgeführt. Für Notfälle steht das ganze Jahr ein qualifizierter 24-Std.-Endoskopiedienst zur Verfügung. Patienten mit Tumorerkrankungen des Verdauungstraktes und der Leber bzw. Gallenwege werden in der Medizinischen Klinik II in enger Absprache mit den anderen Abteilungen des Hauses, z. B. im wöchentlich stattfindenden Onkologischen Kolloquium, diagnostisch und therapeutisch betreut. Die Betreuung von Patienten mit Diabetes und Stoffwechselerkrankungen erfolgt durch ein Team von ärztlichen Mitarbeiter/-innen, darunter speziell ausgebildete Diabetologen (DDG), Pflegekräften, Diätassistentinnen und Labormitarbeitern. Wöchentlich finden an mehreren Tagen Diabetesschulungen für Patienten mit Diabetes und deren Angehörige statt. Es wird für jeden Patienten ein individuelles, auf die persönlichen Möglichkeiten abgestimmtes Konzept entwickelt. Patienten mit diabetischem Fußsyndrom werden leitliniengerecht in der Medizinischen Klinik II in Kooperation mit dem Gefäßzentrum behandelt. In die Therapiekonzepte werden gefäßchirurgische wie interventionell-radiologische Möglichkeiten eng eingebunden, zudem besteht eine gute Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Diabetologen im Qualitätszirkel Diabetes und der Orthopädietechnik. Fachabteilung: Medizinische Klinik II Schwerpunkt Gastroenterologie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Erich Lotterer Ansprechpartner: Frau Kempf, Frau Hartmann Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon:

69 69 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fax: URL: B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Spezialsprechstunde (VI27) Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Darmkrebserkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation (VI21) Es werden Patienten nach Lebertransplantationen betreut. Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Duplexsonographie (VR04) Endoskopie (VI35) Endosonographie (VR06) Intensivmedizin (VI20) Native Sonographie (VR02) Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11)

70 70 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Hepatologie (VI00) Intensivmedizin (VX00) Proktologie (VC00) B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Ein-Bett-Zimmer (SA02) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) B-2.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik II, Schwerpunkt Gastroenterologie Vollstationäre Fallzahl: 4295 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD

71 71 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Herzschwäche 2 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I Akuter Herzinfarkt 4 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 5 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 7 K Gallensteinleiden 8 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 9 J18 83 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 E11 58 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 11 K29 58 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 12 K25 57 Magengeschwür 13 I11 54 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 14 K21 53 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 15 I25 50 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 16 D50 47 Blutarmut durch Eisenmangel 17 K70 46 Leberkrankheit durch Alkohol 18 I95 37 Niedriger Blutdruck 19 J20 37 Akute Bronchitis 20 K85 37 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

72 72 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-2.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Endoskopische Operationen an den Gallengängen Diagnostische Tracheobronchoskopie Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Endosonographie der Gallenwege Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische Proktoskopie Endosonographie des Pankreas Diagnostische Sigmoideoskopie Diagnostische Rektoskopie Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Perkutane (Nadel-)Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Endosonographie des Magens Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle B Weitere Kompetenzprozeduren

73 73 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Keine Angaben B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Hämatoonkologische Tagesklinik Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Angebotene Leistung Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11)

74 74 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Angebotene Leistung Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

75 75 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 16,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26) Ernährungsmedizin (ZF47) Diabetologie (ZF07) Intensivmedizin (ZF15) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) Notfallmedizin (ZF28) Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie (AQ25) Fellow of the American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ZF00) Fellow of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ZF00) B Pflegepersonal Die abgebildeten Zahlen weisen auch den Personalstand der Endoskopie und den Stellenanteil an der med. Aufnahme aus. Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 50,0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1,0 3 Jahre

76 76 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,6 1 Jahr Med. Fachangestellte 5,4 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Endoskopie/Funktionsdiagnostik (ZP04) Entlassungsmanagement (ZP05) Geriatrie (ZP07) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) Ernährungsmanagement (ZP06) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07) B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 4,0 Medizinisch-technischer Assistent und Anzahl Kommentar Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Stomatherapeut und Stomatherapeutin (SP27) 7,0 1,0 Es besteht eine Kooperation mit einer externen Stomatherapeutin

77 77 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) 1,0 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 1,0

78 78 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-3 Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin B-3.1 Allgemeine Angaben der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin In der Medizinischen Klinik III in Braunfels wird das breite Spektrum der internistischen Krankheiten behandelt. Die Diagnostik und Therapie umfasst folgende Krankheitsbilder: Diabetes mellitus, Herz-, Gefäß- und Kreislauferkrankungen, Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen, Thrombosen und Embolien, Lungenerkrankungen, Herzinfarkte, Herzinsuffizienzen, Herzklappenfehler und koronare Herzkrankheit, Fettstoffwechselstörungen, akute und chronische Pankreatitiden, Lebererkrankungen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Nierenerkrankungen. Die kardiologische Diagnostik beschränkt sich auf konservative Methoden. Dazu gehören EKG, Belastungs-EKG, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruckmessung, Farbduplex, Echokardiographie, transösophageale Echokardiographie. An invasiven Methoden werden in Zusammenarbeit mit der Gefäßchirurgie und der Anästhesieabteilung die Schrittmacherimplantation und Kardioversion angeboten. In der Medizinischen Klinik III wird die Arbeit in der Endoskopischen Abteilung im Rahmen der integrierten Versorgung durchgeführt. Klinikärzte, niedergelassene Fachinternisten, Klinikpersonal und Arzthelferinnen aus dem ambulanten Bereich arbeiten unter gleichen Qualitätsstandards zusammen. Endoskopische, diagnostische und therapeutische Methoden sind Ösopophagogastroduodenoskopie, PEG-Anlage, totale Koloskopie mit Polypektomie, Minilaparoskopie und konventionelle Laparoskopie sowie die Bronchoskopie. An modernen Ultraschalluntersuchungen wird die Farbduplexsonographie der Oberbauchorgane, der Extremitätenarterien, der hirnversorgenden Arterien und der Bauchgefäße angeboten. Für Diabetiker Typ II werden in der Medizinischen Klinik III stationäre und ambulante Schulungen durchgeführt. Der Leiter der Abteilung ist Diabetologe DDG. Das Schulungsteam besteht aus dem internistischen Oberarzt, Assistenzärzten, Fachärzten für Allgemeinmedizin mit KV- Schulungszertifikat und Diabetesassistentinnen. Seit 2007 besteht eine enge Zusammenarbeit mit einer internistischen Facharztpraxis, die ihre Räumlichkeiten in der Klinik hat.

79 79 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Bernd Göbel Ansprechpartner: Frau Rosenleiner und Frau Zutt Hausanschrift: Hecksbergstraße Braunfels Telefon: Fax: URL: B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13)

80 80 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen (VI25) B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Intermediate Care (MP00) Am Standort Braunfels wird eine IMC-Einheit mit vier Planbetten und einem Notfallbett vorgehalten. Alle Maßnahmen einer intensivmedizinischen Überwachung und Therapie sind hier möglich. B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-3.5 Fallzahlen der Medizinische Klinik III, allgemeine Innere Medizin Vollstationäre Fallzahl: 947 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-3.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD

81 81 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Herzschwäche 2 I10 43 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 J E11 29 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 5 R55 28 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 6 I48 26 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 7 J18 23 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 8 J69 22 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.b. Nahrung oder Blut 9 F10 19 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 10 M54 19 Rückenschmerzen 11 I21 18 Akuter Herzinfarkt 12 K21 18 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 13 A41 16 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 14 I20 16 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 15 J15 16 Lungenentzündung durch Bakterien 16 I47 14 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 17 J20 12 Akute Bronchitis 18 N30 12 Entzündung der Harnblase 19 A04 11 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 20 K57 11 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

82 82 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-3.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Intravenöse Anästhesie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Psychosoziale Interventionen Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Gastrostomie Einfache endotracheale Intubation Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Untersuchung des Liquorsystems Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Therapeutische Drainage der Pleurahöhle Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Multidimensionales geriatrisches Screening und Minimalassessment Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle

83 83 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten An unserem Haus in Braunfels ist eine internistische Facharztpraxis etabliert, Herr Dr. Göbel ist Teilhaber dieser Praxis. Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Angebotene Leistung Angebotene Leistung Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06)

84 84 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-3.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,8 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,2 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Klinische Geriatrie (AQ00) Geriatrie (ZF09) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Palliativmedizin (ZF30) B Pflegepersonal

85 85 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 15,6 3 Jahre 1,0 1 Jahr Inkl. des Internistischen Funktionsdienstes und der IMC Ein Mitarbeiter verfügt über die Fachweiterbildung Intensivmedizin Med. Fachangestellte 1,5 3 Jahre Sonstiges, sz. B. ausländische oder akadem. Abschlüsse 0,5 unterschiedlich Versorgungsassistentin Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Basale Stimulation (ZP01) Bobath (ZP02) Endoskopie/Funktionsdiagnostik (ZP04) Entlassungsmanagement (ZP05) Ernährungsmanagement (ZP06) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16)

86 86 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) 0,0 Die Ergotherapeuten sind im Team der Geriatrie mit abgebildet. Psychologe und Psychologin (SP23) 1,0 Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 1,0 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 1,0 0,0 Die Physiotherapeuten sind im Team der Geriatrie mit abgebildet.

87 87 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-4 Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin B-4.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Schwerpunkt der Klinik für Hämatologie/ Onkologie und Palliativmedizin ist die Versorgung von Patienten mit hämato/onkologischen Erkrankungen, hier insbesondere zu nennen im Bereich der Hämatologie die Diagnostik und Therapie von Lymphomen, chronische Leukämien und myeloproliferativen Erkrankungen, im onkologischen Bereich die Behandlung von gastrointestinalen Tumoren und Bronchialkarzinomen sowie die Durchführung supportiver Therapiemaßnahmen. Neben komplexen Chemotherapien werden auch Antikörpertherapien und targeted-therapies durchgeführt. Zur Verwirklichung eines interdisziplinären Therapieansatzes bestehen enge Kooperationen mit den anderen Kliniken des Hauses, sowie im Bedarfsfall darüber hinaus (referenzhistologische Begutachtungen, PET- Untersuchungen, etc.). Zur Versorgung von palliativmedizinischen Patienten steht eine Palliativstation zur Durchführung einer palliativmedizinischen Komplexbehandlung auch unter anästhesiologischer Betreuung zur Verfügung. Darüber hinaus besteht in Kooperation mit den Hausärzten ein Konzept zur ambulanten Palliativversorgung, das über die Klinik für Hämatologie/ Onkologie und Palliativmedizin koordiniert wird (SAPV). Besonderes Ziel der Therapie ist es, dem Patienten in jeder Erkrankungsphase eine abgestimmte Therapie zukommen zu lassen.

88 88 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Birgitta Killing Ansprechpartner: Frau Succo und Frau Schaub Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Stationäre und ambulante diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf Vorliegen einer Erkrankung aus dem hämato-onkologischen Bereich (VX00) Stationäre und ambulante medikamentöse Tumortherapie (Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie, Targeted-Therapie) inkl. supportiver Maßnahmen (z.b. Schmerztherapie, Transfusionen) (VX00) Tumornachsorge inkl. Sonographie des Abdomens und des Retroperitoneums (VX00) Die Tumornachsorge wird durch die Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin in Kooperation mit der Medizinischen Kliniken durchgeführt. Palliativ-Medizinische Betreuung (VX00) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Spezialisierte, ambulante Palliativversorgung (VI00)

89 89 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Sonstiges (MP00) Palliativmedizinische Komplexbehandlung und Koordination der ambulanten Palliativversorgung. Die palliativmedizinische Versorgung im Lahn-Dill-Kreis wird zusammen mit zahlreichen Partnern im Rahmen eines Vertrages zur integrierten Versorgung abgebildet. Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie (MP23) Palliativpflege (MP00) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34) B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Elektrisch verstellbare Betten (SA13) B-4.5 Fallzahlen der Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin Die vollstationäre Fallzahl bezieht sich auf den Zeitraum von August bis Dezember. Vollstationäre Fallzahl: 1093 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-4.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD

90 90 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 2 C Magenkrebs 3 C18 98 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 4 C83 78 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst - Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom 5 C25 70 Bauchspeicheldrüsenkrebs 6 C50 68 Brustkrebs 7 C20 39 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 8 C80 37 Krebs ohne Angabe der Körperregion 9 C15 35 Speiseröhrenkrebs 10 C C C C C24 15 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen) Sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Typ von Lymphknotenkrebs (Non-Hodgkin-Lymphom) Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel oder Knorpel Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Teile der Gallenwege 15 C22 13 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 16 C54 13 Gebärmutterkrebs 17 C91 10 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) 18 C67 9 Harnblasenkrebs 19 D70 9 Mangel an weißen Blutkörperchen 20 C23 8 Gallenblasenkrebs

91 91 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-4.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Nicht komplexe Chemotherapie Psychosoziale Interventionen Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Andere Operationen an Blutgefäßen Palliativmedizinische Komplexbehandlung Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Therapeutische Drainage der Pleurahöhle B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Sonstige Art der Ambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Sonstige Art der Ambulanz (AM00) Spezialisierte, ambulante Palliativversorgung (VI00)

92 92 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Kommentar Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Hämatoonkologische Tagesklinik Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-4.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 7,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Anästhesiologie (AQ01) Innere Medizin (AQ23) Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie (AQ27) Palliativmedizin (ZF30)

93 93 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Die Mitarbeiterzahlen des Pflegedienstes beziehen sich auf die Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin sowie die Klinik für Radiologie, da die Patienten in einem gemeinsamen stationären Bereich versorgt werden. Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 11,0 3 Jahre Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,5 ab 200 Stunden Basis Med. Fachangestellte 1,8 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Entlassungsmanagement (ZP05) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Schmerzmanagement (ZP14) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07)

94 94 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Psychologe und Psychologin (SP23) 1,0 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) 1,0 Sonstige (SP00) 5,0 Seelsorge, Ambulante Palliativberatung, Ambulanter Hospizdienst, Studienassistentin, Dokumentationsassistentin Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 4,0 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin (SP13) 1,0 externe Kooperation TCM (SP00) 1,0 externe Kooperation

95 95 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5 Klinik für Geriatrie B-5.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Geriatrie Durch altersbedingte physiologische Funktionseinschränkungen befindet sich der alte Mensch in einem labilen gesundheitlichen Gleichgewicht. Jede Erkrankung ist somit eine massive physische, psychische und soziale Belastung. Die Klinik für Geriatrie befasst sich mit den präventiven, klinischen, therapeutischen und sozialen Aspekten der Krankheiten im Alter. Multimorbidität, atypische Präsentation von Krankheiten, verzögertes Ansprechen auf Therapie und die Notwendigkeit sozialer Unterstützung erfordern spezielle medizinische Fähigkeiten und Fachwissen. Hierfür steht ein multiprofessionelles Team in unserem Hause zur Verfügung. Unser oberstes Ziel ist es, den kranken und behinderten alten Menschen zu einem weitgehend unabhängigen und eigenständigen Leben zu verhelfen. Dazu ist es erforderlich, verloren gegangene Funktionen wieder aufzubauen und vorhandene Fähigkeiten zu erhalten und zu verbessern. In der Klinik für Geriatrie werden alle internistischen Krankheitsbilder diagnostiziert und therapiert. Um dabei den entsprechenden Erfolg zu vergrößern, werden alle Patienten von dem geriatrischen Team betreut und behandelt. Dazu gehören Physiotherapeuten/innen, Ergotherapeuten/innen, Masseure/innen, Logopäden/innen, therapeutische Pflege, Case Management, Seelsorge und Ärzte. Die Abteilung umfasst 40 stationäre Betten und 10 Plätze der geriatrischen Tagesklinik. Jeder neu aufgenommene Patient in der geriatrischen Klinik wird von den Therapeuten der unterschiedlichen Berufsgruppen zum Erstbefund aufgesucht. Die zu erarbeitenden Ziele werden gemeinsam mit dem Patienten besprochen. In der interdisziplinären Reha-Besprechung mit Ärzten, therapeutischer Pflege, Therapieabteilungen, psychologischem Dienst und Case Management erfolgt eine Reflexion von Grenzen und Möglichkeiten der Behandlung. Es besteht eine enge Kooperation mit allen Fachabteilungen des Standortes Wetzlar. Weiterhin besteht eine Kooperation mit einer orthopädischen und neurologischen Klinik am Standort Braunfels.

96 96 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Klinik für Geriatrie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Bernd Göbel Ansprechpartner: Frau Zutt und Frau Rosenleiner, Herr Patrick Jung, Case Management Hausanschrift: Hecksbergstraße Braunfels Telefon: Fax: URL: B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Geriatrie Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Die Klinik für Geriatrie ist als Akutgeriatrische Fachabteilung anerkannt und auf der Grundlage des Qualitätssiegels Geriatrie zertifiziert. B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Geriatrie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Psychologische Betreuung geriatrischer Patienten (MP00) Psychologische Betreuung geriatrischer Patienten durch einen am Haus angestellten Psychologen B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Geriatrie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Ein-Bett-Zimmer (SA02) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Elektrisch verstellbare Betten (SA13)

97 97 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5.5 Fallzahlen der Klinik für Geriatrie Vollstationäre Fallzahl: 678 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-5.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S Knochenbruch des Oberschenkels 2 R26 93 Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit 3 S32 45 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens

98 98 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 4 I50 31 Herzschwäche 5 I21 22 Akuter Herzinfarkt 6 I63 20 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 7 M16 20 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 8 M17 20 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 9 M S82 12 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der Knochendichte - Osteoporose Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 11 N17 11 Akutes Nierenversagen 12 S42 11 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 13 S22 10 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 14 M51 9 Sonstiger Bandscheibenschaden 15 I20 8 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 16 I26 8 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 17 J18 8 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 18 J44 8 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 19 M54 8 Rückenschmerzen 20 I70 7 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

99 99 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Multidimensionales geriatrisches Screening und Minimalassessment Psychosoziale Interventionen Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Standardisiertes geriatrisches Basisassessment (GBA) Zystostomie Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems und des Auges B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben

100 100 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten An unserem Haus in Braunfels ist eine internistische Facharztpraxis etabliert, Herr Dr. Göbel ist Teilhaber dieser Praxis. Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Endoskopie (VI35) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ambulante Operationen fallen im Fachbereich Geriatrie nicht an. B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

101 101 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-5.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 4,5 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,5 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Klinische Geriatrie (AQ00) Geriatrie (ZF09) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Palliativmedizin (ZF30) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 14,7 3 Jahre 1,7 3 Jahre 2,6 1 Jahr Med. Fachangestellte 1,0 3 Jahre Sonstiges, z. B. ausländische oder akadem. Abschlüsse 0,4 unterschiedlich Versorgungsassistentin

102 102 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Basale Stimulation (ZP01) Bobath (ZP02) Diabetes (ZP03) Endoskopie/Funktionsdiagnostik (ZP04) Entlassungsmanagement (ZP05) Ernährungsmanagement (ZP06) Geriatrie (ZP07) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) 3,0 1,0 Psychologe und Psychologin (SP23) 1,0 Diätassistent und Diätassistentin (SP04) 1,0 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) 2,0

103 103 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 2,0 Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) 6,0

104 104 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-6 Geriatrische Tagesklinik B-6.1 Allgemeine Angaben der Geriatrische Tagesklinik Die Geriatrische Tagesklinik verfügt über 10 Behandlungsplätze. Für diese Patienten steht auch das gesamte therapeutische Team der Klinik zur Verfügung. Die Behandlungen erfolgen sowohl in Einzeltherapie als auch in Gruppen. Die älteren Menschen brauchen nicht auf ihre gewohnte häusliche Umgebung zu verzichten, sie werden morgens von einem externen Transportunternehmen gebracht und nachmittags zurückgefahren. Das Behandlungsteam untersteht der Leitung von Herrn Dr. Bernd Göbel. Fachabteilung: Geriatrische Tagesklinik Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Bernd Göbel Ansprechpartner: Frau Korn Hausanschrift: Hecksbergstraße Braunfels Telefon: Fax: URL: B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Geriatrische Tagesklinik Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Geriatrische Tagesklinik Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Psychologische Betreuung der tagesklinischen Patienten der Klinik für Geriatrie. (MP00) Psychologische Betreuung geriatrischer Patienten durch einen am Haus angestellten Psychologen

105 105 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Geriatrische Tagesklinik Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Erweitertes seelsorgerisches Angebot (SA00) Besuch ehrenamtlicher Mitarbeiter "Grüne Damen" (SA00) B-6.5 Fallzahlen der Geriatrische Tagesklinik Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 175 B-6.6 Diagnosen nach ICD Keine Angaben B Hauptdiagnosen nach ICD Keine Angaben B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

106 106 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-6.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung a 1922 Teilstationäre geriatrische Komplexbehandlung Intravenöse Anästhesie Psychosoziale Interventionen B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

107 107 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-6.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 0,0 0,0 0,0 Kommentar Die Anzahl der Ärzte und Ärztinnen ist in der Klinik für Geriatrie mit ausgewiesen. Fachexpertise der Abteilung Geriatrie (ZF09) Notfallmedizin (ZF28) Röntgendiagnostik (ZF38) Intensivmedizin (ZF15) Palliativmedizin (ZF30) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0,0 3 Jahre Die Mitarbeiterinnen des Pflegedienstes sind in der Klinik für Geriatrie ausgewiesen. Med. Fachangestellte 0,8 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Geriatrie (ZP07)

108 108 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) 0,0 0,0 Die Physiotherapeuten sind in der Klinik für Geriatrie mit abgebildet. Die Logopäden sind in der Klinik für Geriatrie mit abgebildet. Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) 0,0 Die Ergotherapeuten sind in der Klinik für Geriatrie mit abgebildet. Psychologe und Psychologin (SP23) 0,0 Der Psychologe ist in der Klinik für Geriatrie mit abgebildet. Diätassistent und Diätassistentin (SP04) Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) 1,0 0,0 Die Masseure sind in der Klinik für Geriatrie mit abgebildet.

109 109 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-7 Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie B-7.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Die Visceralchirurgie gibt es erst seit etwa 20 Jahren (viscera = Eingeweide). Unter Visceralchirurgie versteht man die Behandlung von Erkrankungen der Eingeweide, also der Speiseröhre, des Magens, Dünndarms, Dickdarms, Enddarms (Proktologie), Gallenwegssystems, der Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebenschilddrüse). Außerdem gehören die Proktologie (Erkrankungen der Schließmuskelregion) und Erkrankungen der Körperoberfläche wie Lipome (Fettgewebsgeschwulste) dazu. Sofern möglich, führen wir alle Operationen im Bauchbereich laparoskopisch durch. Neben der laparoskopischen Fundoplicatio gehört die laparoskopische Appendektomie, die laparoskopische Cholezystektomie (Gallenblasenentfernung, ggf. über einen einzigen Zugang [Single Port]), die laparoskopische Hernienoperation (z. B. Leistenbruch) und die laparoskopische Dickdarm- Teilentfernung sowie die laparoskopische Anlage von Stomata zu unserem Repertoire. Im Bereich der Enddarmchirurgie führen wir die Entfernung gut- und bösartiger Enddarmtumore mit minimalinvasiver Technik (TEM) durch, um auf diese Weise einen großen Eingriff bzw. einen Anus praeter zu ersparen. Sollte doch eine Enddarm-Operation notwendig sein, können wir zum Erhalt des Schließmuskels auch eine Enddarmersatz-Operation (Pouch) durchführen. Wann immer möglich und medizinisch sinnvoll, setzen wir die laparoskopische Operationstechnik ein. Unter Onkologischer Chirurgie versteht man die Behandlung bösartiger Erkrankungen, insbesondere der Schilddrüse und aller Bauchorgane wie Magen, Dünndarm, Dickdarm, Enddarm, Leber, Bauchspeicheldrüse und der Katheter-Implantation zur Chemotherapie. Für den onkologischen Schwerpunkt ist die Zusammenarbeit mit allen anderen Disziplinen des Hauses inklusive der Radiologie, der Pathologie, Hämatoonkologie und der Strahlentherapie von besonderer Bedeutung. Die einmal wöchentlich durchgeführte Tumorkonferenz ist regelmäßiger Treffpunkt für alle onkologisch tätigen Disziplinen. Die Tumorkonferenz ist auch Herzstück des zertifizierten Mittelhessischen Darmzentrums Wetzlar. Einen weiteren Schwerpunkt stellt die moderne "fast track surgery" mit idealer chirurgischer Behandlung und dem Ziel des möglichst schmerzarmen Krankenhausaufenthaltes dar. Dies geschieht in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Anästhesie und Schmerztherapie. Es existiert eine gemeinsame Schmerzleitlinie, die sowohl auf der Intensiv- als auch auf der Bettenstation der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie umgesetzt wird.

110 110 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Christian Kuntz Ansprechpartner: Frau Cuntz, Frau Joppich Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Endokrine Chirurgie (VC21) Schilddrüsenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Tumorchirurgie (VC24) Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Endosonographie (VR06) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Portimplantation (VC62) Spezialsprechstunde (VC58) Sonstige im Bereich Chirurgie (VC00) Proktologie

111 111 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Stomatherapie und -beratung(mp00) Das Angebot zur Stomatherapie und -beratung ist im Rahmen einer Kooperation mit dem hiesigen Sanitätshaus geregelt. Die kostenlose Beratung wird entweder im Ärztehaus vor dem Klinikum und/oder direkt auf der Station angeboten. Onkologische Fachpflege (MP00) B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Darüber hinaus bieten wir in dieser Fachabteilung folgende nicht medizinischpflegerische Leistungen an: Teeküche für Patienten und Angehörige (SA00) Im Rahmen der baulichen Sanierung des stationären Bereiches der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie wurden ansprechende Teeküchen für Patienten und Angehörige eingerichtet. B-7.5 Fallzahlen der Klinik für Allgemeine, Viscerale und Onkologische Chirurgie Vollstationäre Fallzahl: 2188 Teilstationäre Fallzahl: 0

112 112 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-7.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 K Gallensteinleiden 2 K Leistenbruch (Hernie) 3 K Akute Blinddarmentzündung 4 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 5 K56 92 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 6 C20 89 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 7 K43 86 Bauchwandbruch (Hernie) 8 C18 84 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 9 K42 56 Nabelbruch (Hernie) 10 L K61 35 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 12 K81 35 Gallenblasenentzündung 13 E K I C78 22 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 17 C16 21 Magenkrebs 18 C25 21 Bauchspeicheldrüsenkrebs

113 113 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 19 K62 21 Sonstige Krankheit des Mastdarms bzw. des Afters 20 K55 16 Krankheit der Blutgefäße des Darms 21 K85 16 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 22 C19 15 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) 23 C22 14 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 24 C15 13 Speiseröhrenkrebs 25 K50 12 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms - Morbus Crohn B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-7.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Andere Operationen am Darm Komplexe Akutschmerzbehandlung Verschluss einer Hernia inguinalis Psychosoziale Interventionen Partielle Resektion des Dickdarmes Appendektomie Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Verschluss einer Narbenhernie Verschluss einer Hernia umbilicalis Cholezystektomie

114 114 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Rektumresektion unter Sphinktererhaltung Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Leber (atypische Leberresektion) Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Andere Operationen an Blutgefäßen Resektion des Dünndarmes Andere Operationen an der Leber Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Anlegen eines Enterostomas (als protektive Maßnahme) im Rahmen eines anderen Eingriffes Anorektale Manometrie Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) im Rahmen einer anderen Operation Andere Rekonstruktion des Darmes Operative Behandlung von Analfisteln B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Partielle Resektion des Pankreas Partielle Ösophagusresektion mit Wiederherstellung der Kontinuität (Totale) Gastrektomie

115 115 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Kommentar Angebotene Leistung Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Hämatoonkologische Tagesklinik Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Notfallambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Notfallambulanz (24h)(AM08) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Proktologie (VC00) Tumorchirurgie (VC24) Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Endokrine Chirurgie (VC21) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Portimplantation (VC62) Proktologie (VC00) Spezialsprechstunde (VC58) Tumorchirurgie (VC24)

116 116 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Endokrine Chirurgie (VC21) Endosonographie (VR06) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Portimplantation (VC62) Proktologie (VC00) Spezialsprechstunde (VC58) Tumorchirurgie (VC24) B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Andere Operationen an Blutgefäßen B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

117 117 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-7.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 12,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Gefäßchirurgie (AQ07) Viszeralchirurgie (AQ13) Allgemeine Chirurgie (AQ06) Unfallchirurgie (AQ62) Innere Medizin (AQ23) Im Oktober 2009 schließt eine Mitarbeiterin des Ärztlichen Dienstes ihre Facharztbezeichnung "Innere Medizin" ab. Notfallmedizin (ZF28) Proktologie (ZF34) Fachauditor Darm- und Onkologisches Zentrum, OnkoZert (ZF00) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 23,7 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 1 Jahr Med. Fachangestellte 1,9 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Entlassungsmanagement (ZP05)

118 118 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Ernährungsmanagement (ZP06) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Qualitätsmanagement (ZP13) Stomapflege (ZP15) Wundmanagement (ZP16) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07) B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0 Anzahl Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) 1,0

119 119 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-8 Klinik für Gefäßchirurgie B-8.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Gefäßchirurgie Die Klinik für Gefäßchirurgie ist am neu gegründet worden. Sie befasst sich mit den Erkrankungen der Arterien und der Venen. Arteriosklerose, die Arterienverkalkung, ist eine Volkskrankheit, die zahlenmäßig stetig zunimmt. Die Ursachen dafür liegen in der Überalterung unserer Gesellschaft und in der Zunahme der Diabetes-Folgeerkrankungen. Ein Großteil gefäßchirurgischer Tätigkeit liegt in der operativen Behandlung verschlossener Beckenund Beinarterien, wenn Ballondehnungen nicht erfolgsversprechend sind. Die Auswahl findet in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (Chefarzt Prof. Dr. med. Klaus Rauber) statt. Mit Ausschäloperationen, Streifenplastiken und Bypass-Anlagen kann bei arterieller Verschlusskrankheit die freie Gehstrecke wirksam erweitert werden bzw. Amputationen können vermieden werden. Eingriffe an der Halsschlagader, so genannte Carotis-Operationen, werden hier in Abstimmung mit der Klinik für Neurologie (Chefarzt Prof. Dr. med. Kaps) mit steigender Anzahl vorgenommen. Diese Eingriffe dienen dazu, Schlaganfällen bei gefährdeten Patienten vorzubeugen. Mit der Kernspin- Angiographie und der Spiral-Computertomographie stehen im Hause moderne diagnostische Möglichkeiten zur Operationsvorbereitung zur Verfügung. Ein weiteres Gebiet sind die Shunt-Operationen, also Eingriffe, um bei nierenkranken Patienten den Anschluss an die lebenswichtige Dialyse zu ermöglichen. Von mehreren nephrologischen Praxen bekommen wir Patienten zur Shunt-Neuanlage oder auch zur Korrekturoperation bei vorhandenem Shunt zugewiesen. Varizenoperationen (Krampfaderoperationen) werden ebenfalls in zunehmendem Maße in unserer Klinik vorgenommen. Sie werden teils aus kosmetischer, teils aus medizinischer Indikation durchgeführt, um venösen Komplikationen wie Venenentzündungen, Stauungsschäden des Gewebes oder gar einem Ulcus cruris vorzubeugen. Bei gefäßmedizinischen Patienten handelt es sich oft um generalisiert erkrankte, multimorbide Personen. Die Betreuung erfolgt deshalb in enger Zusammenarbeit mit den medizinischen Kliniken (Kardiologie/Nephrologie, Diabetologie, geriatrische Rehabilitation) und mit der Neurologie. Erste Anlaufstelle für einen arteriell oder venös betroffenen Patienten ist meist die Gefäßsprechstunde. Die Anmeldung erfolgt im gefäßchirurgischen Sekretariat im Erdgeschoss, nahe dem

120 120 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Klinikeingangsbereich. Die Behandlung erfolgt dann in der komplett renovierten Station 8 C/D, wo wir eine moderne und komfortable Unterbringung anbieten können. Unser Leistungsspektrum: Carotis-Operationen: Eingriffe an der Halsschlagader, um einem Schlaganfall vorzubeugen. Aortenaneurysma: Ausschaltung offen-chirurgisch oder endovaskulär bei gefährlicher Aussackung (Aneurysma), um einer tödlichen Ruptur vorzubeugen. Ausschäl-Operationen/Streifenplastiken: Eingriffe, um verschlossene Becken-, Leisten- oder Oberschenkelarterien zu rekonstruieren. Bypass-Operationen Bei verschlossener Bauch-, Becken- oder Beinschlagader kann mit einem Bypass die Schaufensterkrankheit behandelt werden oder eine Amputation abgewendet werden. Die Bypass-Anlage kann auch Nahtverbindungen mit den sehr kleinen Unterschenkel- oder Fußarterien umfassen. Hybrid-Operationen: Hierbei handelt es sich um offene Rekonstruktionen meist der Leistenschlagader, kombiniert mit einer Ballondehnung einer entfernteren Gefäßprovinz in gleicher Sitzung. Diese Eingriffe nehmen wir in Abstimmung mit der Radiologie vor. Dialyse-Shunt: Shunt-Neuanlagen oder auch Korrekturoperationen bei vorhandenem Dialyseshunt sind lebenswichtige Eingriffe bei der Nierenersatztherapie. Bevorzugtes Material ist dabei die körpereigene Vene, bei fehlender Verfügbarkeit Kunststoffmaterial. Varizen-Chirurgie: Krampfaderoperationen werden bei uns ambulant oder auch kurz-stationär vorgenommen. Amputationen: Eine differenzierte Amputationschirurgie ist Bestandteil unseres Behandlungskonzeptes, wenn ein Gliedmaßenverlust unabwendbar ist. Herzschrittmacher: Bei bestehenden Rhythmusstörungen werden moderne Ein- oder Zweikammer- Herzschrittmacher in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik I implantiert.

121 121 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Klinik für Gefäßchirurgie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Jörg Bindewald Ansprechpartner: Frau Wader Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Gefäßchirurgie Aortenaneurysmachirurgie (VC16) Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen (VC17) Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen (VC18) Selbstverständlich werden auch operative Behandlungen von arteriellen Gefäßerkrankungen durchgeführt. Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen (VC19) Spezialsprechstunde (VC58) Gefäßsprechstunde: Dienstag und Donnerstag 10:00 bis 16:00 Uhr (Klinikum Wetzlar) Gefäßsprechstunde in Braunfels (Krankenhaus Falkeneck) einmal monatlich und in Dillenburg (Dill-Klinik Dillenburg) zweimal monatlich. Terminvereinbarung dazu unter Tel.: (06441) Dialyseshuntchirurgie (VC61) Schrittmachereingriffe (VC05)

122 122 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Gefäßchirurgie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Gefäßchirurgie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen (SA49) B-8.5 Fallzahlen der Klinik für Gefäßchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 721 Teilstationäre Fallzahl: 0

123 123 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-8.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 2 I Krampfadern der Beine 3 E N18 53 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 5 I74 44 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 6 I I I71 18 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 9 I63 17 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 10 I77 10 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

124 124 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-8.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Endarteriektomie Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen Revision einer Blutgefäßoperation Patchplastik an Blutgefäßen Perkutan-transluminale Gefäßintervention Amputation und Exartikulation Fuß Komplexe Akutschmerzbehandlung Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen Temporäre Weichteildeckung B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07)

125 125 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Gefäßsprechstunde Ambulanzart Sonstige Art der Ambulanz (AM00) B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-8.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Allgemeine Chirurgie (AQ06) Gefäßchirurgie (AQ07)

126 126 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 11,0 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 1 Jahr Med. Fachangestellte 0,9 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0 Anzahl Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) 1,0

127 127 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-9 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie B-9.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie versorgt Unfallverletzte schnell und effizient. Ambulanz und Operationssaal sind Tag und Nacht einsatzbereit und gewährleisten eine optimale Versorgung. Weitere Schwerpunkte der Klinik sind die Versorgung degenerativer Gelenkerkrankungen durch Arthroskopie und der Einbau künstlicher Gelenke sowie die Wirbelsäulen- und Handchirurgie. Die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie arbeitet im stationären Bereich eng zusammen mit der Abteilung für Krankengymnastik. Der Chefarzt der Klinik ist der Leiter der physikalischen Therapieabteilung mit 15 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Dem Haus ist ein REHA-Zentrum angeschlossen mit der Zulassung zur ambulanten Reha und EAP. Hier kann eine optimal abgestimmte Physiotherapie auch nach dem stationären Aufenthalt fortgeführt werden. Das zum gegründete Medizinische Versorgungszentrum (MVZ), seit 2009 als "Praxisklinik Mittelhessen" benannt, ist im Ärztehaus am Klinikum Wetzlar untergebracht und arbeitet eng mit verschiedenen Bereichen, insbesondere der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie und dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie der Lahn-Dill-Kliniken zusammen. Drei Oberärzte der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie halten hier regelmäßige Sprechstunden ab. Die Klinik ist von den Berufsgenossenschaften für die Behandlung schwer Unfallverletzter zugelassen. Wöchentlich besucht ein Berufshelfer der BG die Klinik, begutachtet und berät stationäre Patienten. Teilweise werden von ihm auch Problempatienten anderer Kliniken bei uns vorgestellt. Die berufliche Rehabilitation der BG wird bei Bedarf besprochen. Als akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Gießen ist die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie anerkannte Ausbildungsklinik der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese (AO). Die Abteilung betreibt eine ständige Qualitätssicherung. Notfälle und Arbeitsunfälle werden rund um die Uhr in der Unfallambulanz versorgt. Notfalleingriffe können zu jeder Zeit durchgeführt werden. Eine Überweisung ist bei Notfällen natürlich nicht notwendig. Die Patienten können bei Bedarf über die Liegendeinfahrt auch mit dem Privat-Pkw bis in die Ambulanz gebracht werden.

128 128 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Der Ärztliche Leiter der Fachabteilung ist Prüfer für spezielle Unfallchirurgie und Orthopädie bei der Landesärztekammer (LÄK) und Ärztlicher Gutachter in der Gutachter- und Schlichtungsstelle der LÄK sowie Gutachter bei verschiedenen Land- und Oberlandesgerichten in Behandlungsprozessen. Fachabteilung: Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. Harald Knaepler Ansprechpartner: Frau Benner, Frau Schardt und Frau Behr Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Septische Knochenchirurgie (VC30) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41)

129 129 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (VC45) Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) Spezialsprechstunde (VC58) Folgende Spezialsprechstunden werden von den Oberärzten der Fachabteilung in der Praxisklinik Mittelhessen unmittelbar vor dem Klinikum angeboten: Kniesprechstunde Schultersprechstunde Wirbelsäulensprechstunde Endoprothetik Handsprechstunde Kindertraumatologie Schulterchirurgie (VO19) Wirbelsäulenchirurgie (VC65) B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Rehaberatung (SA00) B-9.5 Fallzahlen der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie

130 130 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vollstationäre Fallzahl: 3021 Teilstationäre Fallzahl: In der Ambulanz der Klinik für Unfallchirurgie wurden im Jahr 2010 ca Patienten behandelt, davon 2456 Patienten, die einen Arbeitsunfall erlitten haben. B-9.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD

131 131 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 2 S Verletzung des Schädelinneren 3 S Knochenbruch des Unterarmes 4 S Knochenbruch des Oberschenkels 5 M Schulterverletzung 6 S Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 7 L Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 8 S Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 9 S Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 10 M17 93 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 11 S30 55 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 12 M51 53 Sonstiger Bandscheibenschaden 13 M23 50 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 14 S83 49 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 15 M16 47 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 16 S20 38 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes 17 S92 36 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 18 S80 35 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels 19 S43 33 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels 20 S01 30 Offene Wunde des Kopfes B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

132 132 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-9.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Arthroskopische Gelenkrevision Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Entfernung von Osteosynthesematerial Andere Operationen an den Bewegungsorganen Andere Operationen an der Wirbelsäule Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens mit Osteosynthese Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk

133 133 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Temporäre Weichteildeckung Minimalinvasive Technik Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Osteosynthese und Knochenersatz an der Wirbelsäule Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V Ambulanzart Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V (AM12) D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Ambulanzart Kommentar D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09) Im Jahr 2008 wurden ca Patienten mit berufsgenossenschaftlichen Unfallfolgen behandelt.

134 134 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Notfallambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Notfallambulanz (24h)(AM08) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses (VC33) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Privatambulanz Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Die Privatambulanz wird von Montag bis Freitag persönlich durch den Chefarzt der Fachabteilung durchgeführt.

135 135 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) In der Ambulanz der Klinik für Unfallchirurgie wurden im Jahr 2010 ca Patienten behandelt, davon 2456 Patienten, die einen Arbeitsunfall erlitten haben. B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Neben den ambulanten Operationen werden ca Patienten jährlich in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie ambulant behandelt. Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Entfernung von Osteosynthesematerial Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen an Bändern der Hand Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Andere Operationen an der Hand Arthroskopische Gelenkrevision Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Operationen an Sehnen der Hand Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

136 136 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie ist Referenzklinik für die Berufsgenossenschaften. Einmal wöchentlich kommt ein Berufshelfer des Gesamtverbandes zu den stationären Patienten mit Arbeitsunfällen, um diese zu beraten und insbesondere hinsichtlich der Rehabilitation zu unterstützen. Außerdem stellt er auch Patienten von auswärtigen D-Ärzten und Kliniken zur medizinischen Mitbetreuung hier im Haus vor. Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-9.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 17,1 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,1 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Allgemeine Chirurgie (AQ06) Orthopädie und Unfallchirurgie (AQ10) Unfallchirurgie (AQ62) Handchirurgie (ZF12) Röntgendiagnostik (ZF38) Spezielle Unfallchirurgie (ZF43) Sportmedizin (ZF44) B Pflegepersonal

137 137 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 33,1 3 Jahre 1,0 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 1 Jahr Med. Fachangestellte 2,1 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Entlassungsmanagement (ZP05) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) Sonstige Zusatzqualifikationen (ZP00) Instruktor für rückengerechten Patiententransfer B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) 1,0 Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0

138 138 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-10 Klinik für Urologie B-10.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Urologie Die Klinik für Urologie befasst sich mit Erkrankungen der Harnorgane bei Männern und Frauen sowie der männlichen Geschlechtsorgane. Die Abteilung für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie behandelt jährlich über 2000 Patienten aller Altersstufen stationär. Rund 800 Operationen werden außerdem ambulant durchgeführt. Behandlungsschwerpunkte: Die kompliziertesten Erkrankungen finden sich aufgrund angeborener Fehlbildungen bei Neugeborenen und Säuglingen. Kleinkinder und Jugendliche machen auch mit vergleichsweise harmlosen Erkrankungen wie Phimosen, angeborenen Leistenbrüchen und Leistenhoden einen großen Teil der Patienten aus. Die operativen Eingriffe dieser Art werden in der Regel ambulant durchgeführt. Die Erwachsenen sind mit Steinleiden, entzündlichen Erkrankungen sowie Tumoren von Niere, Harnleiter, Blase und Hoden vertreten. Bei Männern in höherem Lebensalter sind häufig gutartige und bösartige Prostataerkrankungen der Grund für den Aufenthalt in der Urologischen Klinik. Bei Frauen führt die Harninkontinenz häufig zur Vorstellung. Die Urologische Abteilung führt umfangreiche Untersuchungen durch. Hierzu gehören Blasen-, Nieren- und Harnleiterspiegelungen (Endoskopie), Ultraschalluntersuchungen, Röntgenuntersuchungen, Biopsien (Gewebeentnahmen) sowie Untersuchungen der Funktion des Blasenverschlusses (Blasendruckmessung zur Abklärung der Harninkontinenz). Ein großer Anteil der jährlich Operationen sind transurethrale Operationen bei Prostata- und Blasentumoren. Hierbei kommt in geeigneten Fällen auch die Lasertherapie zum Tragen. Zusätzlich werden im Jahr etwa 800 Operationen ambulant durchgeführt. Die operativen Maßnahmen umfassen das gesamte Spektrum der endoskopischen, perkutanen Eingriffe (zusammengefasst als minimal-invasive Eingriffe) bis hin zu den großen offenen chirurgischen Eingriffen im Rahmen der Tumorchirurgie. Schwerpunktmäßig werden Urinableitungen und Blasenersatzbildungen nach Blasenentfernung durchgeführt. So wird die radikale Prostataentfernung beim Prostatakarzinom durchgeführt.

139 139 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Die Diagnostik und Therapie der Erektionsstörungen gehört mit der Abklärung der Zeugungsfähigkeit ebenso zur "Männerheilkunde" wie die Therapie der hormonbedingten Beschwerden des alternden Mannes. Zur berührungsfreien Behandlung der Steine in der Niere sowie im Harnleiter steht ein moderner Lithotripter zur Verfügung, der die anderen Behandlungsmethoden zur Steinentfernung (Endoskopie und offene Operation) in sinnvoller Weise ergänzt. Ein weiterer Schwerpunkt der Klinik ist die chemotherapeutische Behandlung von Hoden-, Blasen-, Prostata- und Nierenkrebs. In diesen Fällen ist eine umfassende pflegerische wie ärztliche Spezialbetreuung notwendig. Ein Teil der Behandlungen mit Zytostatika und immunmodulierenden Substanzen wird in der Onkologischen Tagesklinik durchgeführt. Die Klinik versorgt Patienten aus einem großen Einzugsgebiet. Über ein Drittel aller Patienten kommt aus Orten außerhalb des Lahn-Dill-Kreises. Fachabteilung: Klinik für Urologie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Georg Kleinhans Ansprechpartner: Frau Rosenkranz, Frau Glaum und Frau Schäfer Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Urologie Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03) Kinderurologie (VU08) Tumorchirurgie (VU13) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06)

140 140 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07) Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VU11) Neuro-Urologie (VU09) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase (VU10) Schmerztherapie (VU18) Spezialsprechstunde (VU14) Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19) Urogynäkologie (VG16) Prostatazentrum (VU17) Das Prostatazentrum befindet sich im Aufbau. B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Urologie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Urologie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Sonstiges (SA00) Im Jahr 2011 wurde die gesamte Klinik für Urologie baulich saniert und auf den neuesten Stand gebracht. B-10.5 Fallzahlen der Klinik für Urologie

141 141 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vollstationäre Fallzahl: 2077 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-10.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 N Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 2 N Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 3 C Harnblasenkrebs 4 N Gutartige Vergrößerung der Prostata 5 C Prostatakrebs 6 N30 74 Entzündung der Harnblase 7 N10 55 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 8 C64 52 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs 9 N45 34 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung 10 R33 29 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen 11 N35 28 Verengung der Harnröhre

142 142 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 12 D30 24 Gutartiger Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.b. Schlauch zur 13 T83 22 Harnableitung) oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen 14 N42 20 Sonstige Krankheit der Prostata 15 C62 16 Hodenkrebs 16 C65 16 Nierenbeckenkrebs 17 N N31 12 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllen bzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltes Nebenhodenbläschen Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung 19 N41 12 Entzündliche Krankheit der Prostata 20 D29 11 Gutartiger Tumor der männlichen Geschlechtsorgane B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-10.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase

143 143 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra Zystostomie Diagnostische Ureterorenoskopie Nephrektomie Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Nicht komplexe Chemotherapie Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Offen chirurgische Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Wechsel und Entfernung eines Nephrostomiekatheters Orchidektomie Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen Fremdkörperentfernung durch Endoskopie B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben

144 144 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Angebotene Leistung Querschnittslähmung bei Komplikationen, die eine interdisziplinäre Versorgung erforderlich machen (LK24) Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulante Leistungen Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Sonstige Art der Ambulanz (AM00) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane (VU06) Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz (VU02) Diagnostik und Therapie von Urolithiasis (VU03) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters (VU04)

145 145 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems (VU05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems (VU07) Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten (VU01) Kinderurologie (VU08) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VU11) Neuro-Urologie (VU09) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase (VU10) Schmerztherapie (VU18) Tumorchirurgie (VU13) Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik (VU19) B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operationen am Präputium Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens Operation einer Hydrocele testis d 14 Urographie Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici

146 146 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Zystostomie Wechsel und Entfernung eines Nephrostomiekatheters B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,7 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Urologie (AQ60) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 21,7 3 Jahre 1,0 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,0 1 Jahr Med. Fachangestellte 0,3 3 Jahre

147 147 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Stomapflege (ZP15) B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 4,0 Urotherapeut und Urotherapeutin (SP47) 2,0 Anzahl

148 148 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-11 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-11.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Unsere Geburtshilfe bietet Ihren schwangeren Patientinnen modernste Verfahren zur Geburtserleichterung in der wunderschönen, neu errichteten Entbindungsabteilung "Unterm Sternenhimmel" an. Natürlich steht Ihnen auch eine geräumige Geburtswanne zur Wassergeburt zur Verfügung. In allen Kreißsälen können mitgebrachte CD s abgespielt werden. Rund um die Uhr sind wir mit einem Team von Geburtshelfern und Hebammen an Ihrer Seite und stellen jederzeit das Wohlergehen Ihres Kindes sicher. Schon vor der Geburt laden wir Sie herzlich ein, alles Nötige abzusprechen. In unserer vorgeburtlichen Ambulanz können Sie sich mit modernsten Ultraschall- Geräten untersuchen und beraten lassen und Fragen zur Gesundheit Ihres Kindes schon in den ersten Wochen der Schwangerschaft klären. Gern berät Sie auch unser Hebammenteam, das sich in der Hebammenpraxis Wetzlar zusammengeschlossen hat und während der Schwangerschaft und gerne auch nach der Entbindung mit zahlreichen Angeboten von der Geburtsvorbereitung bis zur Babymassage an Ihrer Seite steht. Unsere Wochenstation hoch über Wetzlar (im 10.Stock) bietet ein sehr beliebtes Frühstücksbuffet und ein ruhiges Stillzimmer und verfügt über zwölf sehr schöne Ein- und Zwei-Bett-Zimmer. Es stehen Ihnen vier Familienzimmer zur Verfügung, so dass Ihr Partner in den ersten Lebenstagen Ihres Kindes an Ihrer Seite sein kann. Auch wenn Sie nur wenige Tage bei uns bleiben, bieten wir Ihnen in Kooperation mit den niedergelassenen Kinderärzten der Region den kompletten "Check-up" Ihres Kindes einschließlich der Ultraschalluntersuchung der Hüfte und Nieren, der Untersuchung auf zunächst nicht erkennbare Stoffwechselstörungen und eine Überprüfung der Hörfähigkeit. Wir würden uns freuen, auch Ihr Kind in unserer Bildergalerie aufnehmen zu können. In der Frauenklinik finden traditionell Patientinnen Hilfe, die an bösartigen Erkrankungen der Brust, der Gebärmutter und des Eierstocks erkrankt sind. Als zertifiziertes Brustzentrum und Genitalzentrum verfügt unsere Abteilung über die erforderliche Erfahrung und modernste Ausstattung in Diagnostik und Therapie. Nicht nur die oft großen operativen Eingriffe sondern auch die Abstimmung der in vielen Fällen unumgänglichen nachfolgenden Behandlung (Strahlentherapie, Chemo- oder Hormontherapie, Behandlung mit Antikörpern und anderen immunologischen Verfahren) setzen eine enge Zusammenarbeit aller Spezialisten insbesondere mit den chirurgischen Kooperationspartnern (Allgemeinchirurgie, Urologie), den Diagnostikern (Radiologie, Pathologie) und

149 149 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Therapeuten (Strahlentherapie und interventionelle Radiologie) voraus, ohne die eine optimale Therapie nicht möglich ist. Unser Brustzentrum (Mitglied im Brustzentrum Mittelhessen) bietet z. B. Frauen, die fürchten, an Brustkrebs erkrankt zu sein, eine qualitätsgesicherte Abklärung innerhalb von 24 Stunden an und bietet hierzu die ambulante Gewinnung von Gewebeproben mittels einer Gewebsstanze ein. Falls eine Operation erforderlich ist, werden alle Methoden zur Erhaltung der Brust genutzt, einschließlich der Verfahren zur Gewebsverpflanzung (Lappenplastiken). Alle weiterführenden Behandlungen wie Bestrahlung (Radioonkologie) oder Chemotherapie werden im Haus und damit "aus einer Hand" angeboten. Vertrauen wächst, weil man sich kennt. Ein ständig wachsender Schwerpunkt unserer Arbeit ist die Untersuchung und Behandlung von Frauen mit Blasenschwäche, Harninkontinenz und Senkungsproblemen. Wir bieten Ihnen in unserem interdisziplinären Beckenbodenzentrum modernste Behandlungsverfahren an, die auch älteren Patientinnen rasche und nachhaltige Hilfe bei diesen sehr häufigen und doch oft verheimlichten Problemen gewähren. Wir haben neben der Erfahrung modernste Diagnose- und Operationsverfahren und sind gerne bereit, unsere Patientinnen zunächst umfassend zu beraten. Beratung, Hilfe beim Gang durch die Institutionen und Kompetenz in der Behandlung sind auch bei den vielen anderen Schwerpunkten unserer Arbeit gefragt, wie den Operationen zur Vergrößerung und/oder Verkleinerung der Brust, den minimalchirurgischen Eingriffen (Bauchspiegelung zur Behandlung von Erkrankungen der Eileiter, des Eierstocks und der Gebärmutter) und den zahlreichen ambulanten Operationen, die mit der ganzen Sicherheit eines voll ausgerüsteten Hauses und dennoch in nur wenigen Stunden Aufenthalt erbracht werden. Fachabteilung: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art: Hauptabteilung Chefarzt: Priv.-Doz. Dr. med. Ulrich Winkler Ansprechpartner: Frau Risse und Frau Köhlinger Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon:

150 150 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fax: URL: B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes (VG14) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) Geburtshilfliche Operationen (VG12) Inkontinenzchirurgie (VG07) Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04) Spezialsprechstunde (VG15) Urogynäkologie (VG16) Ambulante Entbindung (VG19) Endoskopische Operationen (VG05) Gynäkologische Chirurgie (VG06) Stationäre und ambulante Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie, Targeted- Therapie inkl. supportiver Maßnahmen. (VX00)

151 151 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Stationäre und ambulante medikamentöse Tumortherapie (Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie, Targeted-Therapie) inkl. supportiver Maßnahmen (z.b. Schmerztherapie, Transfusionen) (VX00) Tumornachsorge inkl. Sonographie des Abdomens und des Retroperitoneums (VX00) B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Akupressur (MP01) Babymassage (MP00) Crash-Kurse zur Geburtsvorbereitung am Wochenende (MP00) Inkontinenzberatung (MP00) In enger Kooperation mit dem Beckenbodenzentrum, der Abteilung Physiotherapie und der Hebammenpraxis bieten wir unseren Patientinnen eine Inkontinezberatung und ein entsprechendes Kontinenztrainig an. Auskünfte erteilt das Sekretariat der Frauenklinik unter der Telefonnummer 06441/ Rückbildungsgymnastik in enger Zusammenarbeit mit der Physikalischen Abteilung des Hauses. (MP00) Säuglingspflegekurse (MP36) Stillberatung durch Laktationsberatung (MP00) Die Stillberatung wird durch versierte Kinderkrankenschwestern angeboten. Wochenbettgymnastik (MP00) Zentrale Zytostatikaabteilung (MP00) B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben.

152 152 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Frühstücksbuffet, CD-Player im Kreißsaal, Wannenentbindung, Überprüfung des Hörvermögens des Kindes (Hörscreening), Ultraschall-Untersuchung der Hüften zum Ausschluss einer Reifestörung der Gelenke. (SA00) Wöchnerinnen und Patientinnen der Entbindungsstation haben bei uns die Möglichkeit, am Frühstücksbuffet teilzunehmen. Patientinnen, denen dies aus unterschiedlichen Gründen nicht möglich ist, wird das Frühstück gerne auch am Bett serviert. B-11.5 Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Vollstationäre Fallzahl: 2948 Teilstationäre Fallzahl: 0

153 153 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-11.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Z Neugeborene 2 C Brustkrebs 3 O Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 4 O60 80 Vorzeitige Wehen und Entbindung 5 D25 77 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 6 O N83 70 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 8 N81 62 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 9 O36 62 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 10 C56 61 Eierstockkrebs 11 O68 54 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 12 O20 52 Blutung in der Frühschwangerschaft 13 D27 51 Gutartiger Eierstocktumor 14 O48 47 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 15 O O34 37 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Komplikationen mit der Nabelschnur Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der 17 O99 37 internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert

154 154 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 18 C54 36 Gebärmutterkrebs 19 N87 35 Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses 20 N60 32 Gutartige Zell- und Gewebeveränderungen der Brustdrüse B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-11.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Postpartale Versorgung des Neugeborenen Andere Sectio caesarea Uterusexstirpation [Hysterektomie] Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Salpingoovariektomie Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Diagnostische Hysteroskopie Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe ohne axilläre Lymphadenektomie Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Komplexe Akutschmerzbehandlung Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Episiotomie und Naht Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße

155 155 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe d 62 Endosonographie der weiblichen Geschlechtsorgane Vakuumentbindung Radikale Uterusexstirpation B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Ambulanz im Rahmen von DMP Ambulanzart Kommentar Ambulanz im Rahmen von DMP (AM14) DMP Brustkrebs Notfallambulanz Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11)

156 156 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Gynäkologische Ambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Gynäkologische Ambulanz (AM00) Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (VG08) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane (VG13) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Geburtshilfliche Operationen (VG12) Inkontinenzchirurgie (VG07) Kosmetische/Plastische Mammachirurgie (VG04) Urogynäkologie (VG16) B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Diagnostische Hysteroskopie Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

157 157 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,5 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,7 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin (AQ15) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie (AQ16) Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17) Palliativmedizin (ZF30) Eine Fachärztin der Abteilung absolviert derzeit die Weiterbildung zur Palliativmedizinerin.

158 158 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 16,4 3 Jahre 3,6 3 Jahre 1,0 1 Jahr Entbindungspfleger und Hebammen 1,5 3 Jahre Die hier ausgewiesenen Hebammen werden im Rahmen der integrativen Wochenbettpflege im stationären Bereich eingesetzt. Die Besetzung des Kreissaals ist durch Beleghebammen gewährleistet. Med. Fachangestellte 2,3 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Sonstige Zusatzqualifikationen (ZP00) Laktationsberatung

159 159 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Anzahl

160 160 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-12 Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit B-12.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit Die Neurologische Hauptabteilung des Klinikums Wetzlar wird in Kooperation mit der Klinik für Neurologie des Universitätsklinikums Gießen-Marburg, Standort Gießen, betrieben. Das ärztliche Team unter der Leitung von Prof. Dr. Kaps ist verantwortlich für die umfassende stationäre Diagnostik und Therapie neurologischer Erkrankungen. Unterstützung erfährt es durch ein Team erfahrener Pflegekräfte, technischer Assistenten, Physiotherapeuten, Logopäden, Ergotherapeuten und Case Manager. Ein Schwerpunkt der Abteilung liegt in der Schlaganfalltherapie. Auf der zertifizierten Schlaganfalleinheit (Stroke Unit) mit acht Monitorüberwachungsplätzen garantieren wir eine zeitgemäße, hochqualitative Akutversorgung von Schlaganfällen. Darüber hinaus liegen uns eine individuelle, vorbeugende Behandlung und eine adäquate rehabilitative Weiterversorgung unserer Patienten am Herzen. Zusätzlich können im Bedarfsfall bei vital bedrohlichen Erkrankungen die intensivmedizinischen Behandlungsmöglichkeiten des Klinikums in Anspruch genommen werden. Mit der Abteilung für Gefäßchirurgie besteht eine enge Kooperation in der fachübergreifenden kompetenten Versorgung von Erkrankungen der hirnversorgenden Gefäße. Darüber hinaus bieten wir im Rahmen eines integrierten Versorgungsvertrages mit der AOK Hessen eine umfassende Schlaganfallversorgung mit den Modulen Akuttherapie, Rehabilitation und Präventionsambulanz an. Diagnostik: In der Neurologischen Abteilung können neben den üblichen Ultraschalluntersuchungen der hirnversorgenden Gefäße auch spezialisierte transkranielle Ultraschalluntersuchungen erfolgen. Es stehen alle neurophysiologischen Untersuchungsmethoden wie EEG (Elektroencephalogie - Hirnstromkurven) EMG (Elektromyographie- Muskeluntersuchung) ENG (Neurographie- Messung der Nervenleitgeschwindigkeit) EP (Evozierte Potentiale - Messung der Nervenbahnen) Extra- und transkranielle Doppler- und Farbduplexsonographie Sonographische Mikoremboliedetektion

161 161 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels zur Verfügung. Die apparativ hochwertige Ausstattung des Klinikums Wetzlar bietet alle Möglichkeiten der neuroradiologischen Diagnostik wie Röntgenuntersuchungen einschließlich Angiographien CT (Computertomographie) MRT (Kernspintomographie) Nuklearmedizin Im Labor des Klinikums können alle notwendigen Untersuchungen erfolgen einschließlich einer qualifizierten Liquordiagnostik (Untersuchung der Nervenflüssigkeit). Fachabteilung: Klinik für Neurologie inkl. Stroke Unit Art: Hauptabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. Manfred Kaps Ansprechpartner: Frau Drewes Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de

162 162 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen (VN03) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen (VN11) Diagnostik und Therapie des Schlaganfalls (VN00) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden (VN05) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns (VN07) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14) Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels (VN16) Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns (VN06) Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15) Neurologische Notfall- und Intensivmedizin (VN18) Stroke Unit (VN24) B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08) Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (MP64) B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben.

163 163 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Ein-Bett-Zimmer (SA02) Zwei-Bett-Zimmer (SA10) Elektrisch verstellbare Betten (SA13) B-12.5 Fallzahlen der Klinik für Neurologie inklusive Stroke Unit Vollstationäre Fallzahl: 1417 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-12.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 2 G Anfallsleiden - Epilepsie 3 G Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 4 H81 67 Störung des Gleichgewichtsorgans 5 I61 45 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 6 M51 39 Sonstiger Bandscheibenschaden 7 G20 32 Parkinson-Krankheit 8 G43 29 Migräne 9 G51 27 Krankheit des Gesichtsnervs 10 G35 24 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose

164 164 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels 11 R55 22 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 12 S06 22 Verletzung des Schädelinneren 13 G62 17 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven 14 M50 12 Bandscheibenschaden im Halsbereich 15 G25 11 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerung bzw. Bewegungsstörung 16 R51 11 Kopfschmerz Abspaltung von Gedächtnisinhalten, Körperwahrnehmungen oder 17 F44 10 Bewegungen vom normalen Bewusstsein - Dissoziative oder Konversionsstörung 18 G41 10 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen 19 C F45 8 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden äußert - Somatoforme Störung B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-12.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS

165 165 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls Psychosoziale Interventionen Elektroenzephalographie (EEG) Untersuchung des Liquorsystems Registrierung evozierter Potentiale Neurographie Gastrostomie Elektromyographie (EMG) Systemische Thrombolyse des Hirninfarktes Endarteriektomie Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Immunadsorption Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Hochvoltstrahlentherapie Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Myelographie Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven

166 166 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Weitere Kompetenzprozeduren OPS e e e e.3 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Behandlung des Morbus Parkinson in der Spätphase mit Arzneimittelpumpen: Ersteinstellung mit Apomorphin Behandlung des Morbus Parkinson in der Spätphase mit Arzneimittelpumpen: Dosis- und Therapiekontrolle und Optimierung einer Behandlung mit Apomorphin Behandlung des Morbus Parkinson in der Spätphase mit Arzneimittelpumpen: Ersteinstellung mit L-Dopa-Gel Behandlung des Morbus Parkinson in der Spätphase mit Arzneimittelpumpen: Dosis- und Therapiekontrolle und Optimierung einer Behandlung mit L-Dopa-Gel B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Ambulanzart Integrierten Versorgung nach 140b SGB V (AM12) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11)

167 167 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-12.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Die Klinik für Neurologie wird seitens des Ärztlichen Dienstes durch Mitarbeiter der Justus-Liebig Universitätsklinik Gießen ergänzend besetzt. Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Neurologie (AQ42) Intensivmedizin (ZF15) Qualifizierte Botolinum-Toxin-Behandlung (ZF00) Seminarleiter der Sektion Neurologie der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (ZF00) Klinische Geriatrie (AQ00) Health Care Manager (ZF00)

168 168 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 18,0 3 Jahre 0,7 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1,8 1 Jahr Med. Fachangestellte 0,3 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Kinästhetik (ZP08) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) Sonstige Zusatzqualifikationen (ZP00) Fachkraft für Stroke Unit

169 169 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin (SP05) Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin (SP14) Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte (SP28) 2,0 externe Kooperation 2,0 3,0 2,0 1,0

170 170 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-13 Klinik für Radioonkologie B-13.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Radioonkologie Radiotherapie bedeutet Strahlenbehandlung; Onkologie ist die Lehre von den Krebserkrankungen. Der Name Radioonkologische Klinik wurde gewählt, weil bei uns Krebserkrankungen sowohl mit Strahlentherapie als auch mit Chemotherapie (medikamentöse Tumortherapie) angegangen werden. Gerade die Kombination beider Verfahren (Radio-/Chemotherapie) ist ein Schwerpunkt unserer Klinik. Wir können hierdurch die Wirkung gegen die Krebszellen noch einmal deutlich erhöhen. Die Behandlungen erfolgen ambulant oder auch, falls erforderlich, stationär. Mit Hilfe der modernen Bildgebung und den weit entwickelten Bestrahlungsplanungssystemen können die Tumore heute sehr genau eingegrenzt und mit modernen Bestrahlungsgeräten (Linearbeschleunigern) mit einer Genauigkeit im Millimeterbereich unter weitestgehender Schonung des gesunden Gewebes bestrahlt werden. Als Anerkennung der Qualität unserer Arbeit wurde die Radioonkologische Klinik bereits im Jahre 2003 als eine der ersten Strahlentherapien Hessens zertifiziert. Der Ausbau der Strahlentherapie mit zwei Bestrahlungsgeräten der neuesten Generation und eigenem CT zur Bestrahlungsplanung wurde 2010 abgeschlossen. Es werden jährlich über 1000 Bestrahlungsserien durchgeführt. Es werden alle modernen Strahlentherapieverfahren inkl. IMRT und bildgeführter Strahlentherapie sowohl ambulant als auch stationär angeboten. Für die Radiochemotherapie steht eine eigene Station zur Verfügung, die in Kooperation mit der Klinik für Hämatoonkologie geführt wird. Die Radioonkologische Klinik ist Kooperationspartner folgender zertifizierter Organkrebszentren: Mittelhessisches Darmzentrum Wetzlar Brustzentrum Lahn-Dill, Wetzlar Brustzentrum Bad-Nauheim, Lich Prostatazentrum des DVPZ am Diakonieklinikum Jung-Stilling. Unser erfahrenes Team aus Ärzten, Medizinphysikern, MTRA s und Pflegekräften wird Sie durch die Zeit Ihrer Therapie leiten. Die Behandlung von Tumorerkrankungen ist heute eine interdisziplinäre Aufgabe, denn nur die optimale Abstimmung aller Behandlungsschritte bringt den größtmöglichen Therapieerfolg. Wir besprechen daher unsere Therapiekonzepte für jeden Patienten ganz individuell in der

171 171 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels wöchentlichen Tumorkonferenz mit allen an der Diagnostik und Therapie beteiligten Fachrichtungen. So gewährleisten wir eine qualitativ hochwertige onkologische Therapie. Fachabteilung: Klinik für Radioonkologie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Wolfram Wannack Ansprechpartner: Frau Kristan und Frau Spormann Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Radioonkologie Im Jahr 2008 wurden ca. 700 Bestrahlungsserien geplant und durchgeführt. Daraus ergaben sich rund Fraktionen. Hochvoltstrahlentherapie (VR32) Hochkonformale 3-D geplante Photonen und Elektronen Bestrahlung; Hochpräzisionsbestrahlung mittels IMRT und bildgesteuerter Strahlentherapie. Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33) Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35) Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36) Virtuelle Simulation mit abteilungseigenem 16-Zeiler Big-Bore-CT und beweglichem Lasersystem. Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37) Palliativ-Medizinische Betreuung (VX00)

172 172 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Stationäre und ambulante Chemotherapie, Immuntherapie, Hormontherapie, Targeted- Therapie inkl. supportiver Maßnahmen. (VX00) Tumornachsorge inkl. Sonographie des Abdomens und des Retroperitoneums (VX00) Kombinierte Radio-Chemotherapie (VX00) Oberflächenstrahlentherapie (VR30) B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Radioonkologie Onkologische Fachpflege (MP00) Palliativpflege (MP00) Traditionelle Chinesische Medizin (MP46) Zentrale Zytostatikaabteilung (MP00) B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Radioonkologie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-13.5 Fallzahlen der Klinik für Radioonkologie Vollstationäre Fallzahl: 415 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-13.6 Diagnosen nach ICD Die im Folgenden angegebenen Tumorentitäten und Prozeduren entsprechen lediglich den stationär erbrachten Leistungen, die max. 15% der Gesamtleistungen der Radioonkologischen Klinik entsprechen. 85 % aller Leistungen erfolgen ambulant und sind hier nicht abgebildet.

173 173 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 2 C79 62 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen 3 C53 52 Gebärmutterhalskrebs 4 C15 37 Speiseröhrenkrebs 5 C34 29 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 6 C78 15 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in Atmungs- bzw. Verdauungsorganen 7 C21 13 Dickdarmkrebs im Bereich des Afters bzw. des Darmausgangs 8 C54 10 Gebärmutterkrebs 9 C18 8 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 10 C50 7 Brustkrebs B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-13.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Hochvoltstrahlentherapie Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie Nicht komplexe Chemotherapie Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie

174 174 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Psychosoziale Interventionen Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie Andere Operationen an Blutgefäßen Perkutan-transluminale Gefäßintervention Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116b (AM04) Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) (AM04) Neben den nachfolgend dargestellten Kommentar Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Leistungen werden auch kombinierte Radio- Chemotherapien und Entzündungsreizbestrahlungen durchgeführt. Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Onkologische Tagesklinik (VI37) Palliativmedizin (VI38) Schmerztherapie (VI40) Transfusionsmedizin (VI42)

175 175 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels MVZ Praxisklinik in Mittelhessen (AM 10) Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V (AM10) Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie (VR37) Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie (VR36) Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden (VR33) Hochvoltstrahlentherapie (VR32) Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie (VR35) Oberflächenstrahlentherapie (VR30) B-13.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

176 176 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5,8 Radioonkologische Klinik und MVZ Strahlentherapie 3,0 Radioonkologische Klinik und MVZ Strahlentherapie 0,0 Fachexpertise der Abteilung Strahlentherapie (AQ58) Medikamentöse Tumortherapie (ZF25) Palliativmedizin (ZF30)

177 177 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Die Mitarbeiterzahlen des Pflegedienstes beziehen sich auf die Klinik für Hämatologie/Onkologie und Palliativmedizin sowie die Klinik für Radiologie, da die Patienten in einem gemeinsamen stationären Bereich versorgt werden. Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 7,3 3 Jahre 0,0 3 Jahre 0,0 1 Jahr Die Mitarbeiter der Radioonkologie sind in der Klinik für Hämatologie, Onkologie und Palliativmedizin ausgewiesen. Med. Fachangestellte 1,2 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) Onkologische Pflege/Palliative Care (PQ07)

178 178 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Medizinphysikexperten (SP00) 3,0 Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 5,0 MTRA (SP00) 8,0

179 179 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-14 Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-14.1 Allgemeine Angaben der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Das Klinikum Wetzlar-Braunfels verfügt über eine gemeinsame belegärztliche HNO-Abteilung mit 12 Belegbetten. Im Jahr werden etwa Operationen, davon 600 ambulant durchgeführt. Auch die konsiliarische Tätigkeit für das Klinikum wird von der HNO-Abteilung übernommen. Die Abteilung wird von vier HNO-Ärzten betreut: Dr. Horst Böhm, Dr. Peter Brandau (Gemeinschaftspraxis) und Markus Drees, Frank Botor (Gemeinschaftspraxis). Auf Grund der kurzen Entfernung zwischen Praxis oder Wohnung der HNO-Ärzte und Klinikum ist bei Notfällen eine schnellstmögliche Versorgung der Patienten gewährleistet. Das Spektrum der operativen Tätigkeiten umfasst alle kleineren und mittleren operativen Eingriffe wie Gaumenmandeln, Rachenmandeln (Polypen), Mittelohrergüsse, Nasenscheidewandverbiegungen, Nasenmuschelverkleinerungen. Über diese Standardeingriffe hinaus werden Operationen am Kehlkopf, an den Nebenhöhlen (endonasale Kieferhöhlen- und Siebbein-OP) sowie Ohrmuschelkorrekturen (Anlegeplastik) durchgeführt. Zur Verfügung steht eine für HNO-Belegabteilungen überdurchschnittliche technische Ausstattung mit zwei Operationsmikroskopen und den speziellen mikrochirurgischen Instrumenten für die Kehlkopf- und Nebenhöhlenchirurgie. Die nicht operativen Therapiemaßnahmen, wie die Behandlung von akuten Innenohrerkrankungen wie Tinnitus, Schwindel und Hörsturz, werden in den jeweiligen Praxen ambulant durchgeführt. Fachabteilung: Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art: Belegabteilung Chefärzte: Dr. med. Horst Böhm Dr. med. Peter Brandau Herr Markus Drees Herr Frank Botor Ansprechpartner: Station 10C: 06441/ Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: 1949

180 180 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Wetzlar Telefon: Fax: URL: B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06) Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege (VH08) Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege (VH09) Operationen zur Verbesserung der Nasenatmung Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Audiometrie/Hördiagnostik (MP55) Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern (MP05) Sonstiges (MP00) Zusammenarbeit mit den Selbsthilfegruppen Kehlkopflosenverband und Tinnitus-Liga. B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

181 181 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-14.5 Fallzahlen der Abteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Vollstationäre Fallzahl: 325 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-14.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 J Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 87 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 T81 6 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 4 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 5 R04 Blutung aus den Atemwegen 6 D47 Sonstige Tumorkrankheit des lymphatischen, blutbildenden bzw. verwandten Gewebes ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 7 H61 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs 8 J36 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln 9 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 10 J95 Krankheit der Atemwege nach medizinischen Maßnahmen B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-14.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS

182 182 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Tonsillektomie mit Adenotomie Parazentese [Myringotomie] Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln Operationen an der Kieferhöhle Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Operationen am Präputium Andere Operationen an der Zunge B Weitere Kompetenzprozeduren OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Plastische Korrektur abstehender Ohren Die plastische Korrektur abstehender Ohrmuscheln wird in der Regel ambulant durchgeführt.

183 183 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Belegarztpraxis am Krankenhaus Ambulanzart Belegarztpraxis am Krankenhaus (AM15) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanzart Kommentar Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Die vor- und nachstationären Leistungen werden in den Belegarztpraxen durchgeführt. B-14.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Parazentese [Myringotomie] Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

184 184 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 0,0 4,0 Die HNO Abteilung wird ärztlich durch zwei Facharztpraxen geführt und betreut, die Patientenversorgung ist rund um die Uhr durch Fachärzte sichergestellt. Fachexpertise der Abteilung Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (AQ18) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 1,9 3 Jahre 1,5 3 Jahre Med. Fachangestellte 0,2 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12)

185 185 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Keine Angaben

186 186 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-15 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-15.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Die anästhesiologische Klinik Wetzlar betreut ca Patienten pro Jahr. Das Ärzteteam besteht aus über 25 Ärzten, mehr als 50 Prozent davon sind Fachärzte für Anästhesie und anästhesiologische Intensivmedizin. Mehr als die Hälfte davon hat die Qualifikation für zusätzliche medizinische Schwerpunkte, wie spezielle anästhesiologische Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin. So ist die Klinik in der Lage, die vier Säulen der Anästhesie Narkose, postoperative Intensivmedizin, perioperative und posttraumatische Schmerztherapie sowie das Rettungswesen qualifiziert abzudecken. 41 qualifizierte Pflegekräfte in Anästhesie und Intensivmedizin sind eine unentbehrliche Hilfe, diese Leistungen zu erbringen. Die Klinik übernimmt die anästhesiologische Betreuung aller Patienten des Klinikums, angefangen vom Säugling bis hin zum alten Menschen. Zur Voruntersuchung und Aufklärung bei planbaren Operationen ist eine Anästhesieambulanz eingerichtet. Bei einem Vorbereitungsgespräch erhalten wir wichtige Informationen über Ihren Gesundheitszustand, so dass wir die für Sie richtige Narkoseform auswählen können. Diese wird dann mit Ihnen besprochen. Ist bei einer Operation mit einem größeren Blutverlust zu rechnen, besteht die Möglichkeit der Eigenblutspende. Die Sprechzeiten der Anästhesieambulanz sind von Montag bis Freitag von bis Uhr und von bis Uhr. Während den Operationen oder bei schmerzhaften diagnostischen Eingriffen kommen alle modernen Formen der Allgemein- und Regionalanästhesie sowie deren Kombinationen zur Anwendung. Moderne Narkosegeräte und neue Anästhetika sorgen für ein angenehmes Einschlafen und eine sichere Narkoseführung. Moderne Überwachungsgeräte garantieren ein hohes Maß an Sicherheit für Sie. Während der Narkose ist die ganze Zeit ein/e Narkosearzt/ärztin bei Ihnen. Nach der Operation sorgen wir uns im Aufwachraum oder der operativen Intensivstation um Ihr Wohlergehen. Patienten, die eine zusätzliche, spezielle Behandlung von Schmerzen benötigen (z. B. Schmerzkatheter) werden von uns auch auf den Bettenstationen mit betreut. Die Klinik ist medizinisch und organisatorisch für das NEF (Notarzteinsatzfahrzeug) zuständig.

187 187 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Art: nicht Betten führend Chefarzt: Prof. Dr.med. Jörg Engel Ansprechpartner: Frau Kindermann Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Anästhesie (VX00) In der Übersicht ergeben sich folgende Behandlungsschwerpunkte: Behandlung von Patienten mit multiplen Begleiterkrankungen (Risikopatienten) Behandlung von Patienten mit multiplen Verletzungen (Polytrauma) Behandlung von Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen Behandlung von Patienten mit akut lebensbedrohlichen Erkrankungen (z.b. perforiertes Bauchaortenaneurysma) Behandlung von Patienten in der Gefäßchirurgie Behandlung von Patienten mit großer Abdominalchirurgie Behandlung von Patienten mit "Fast-Track-Chirurgie" Behandlung von Patienten in der Geburtshilfe und Gynäkologie Behandlung von Patienten in der Urologie Behandlung von Patienten zu diagnostischen und interventionellen radiologischen Eingriffen

188 188 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Behandlung von Patienten, bei denen Analgesie-Katheter und Patienten- Kontrollierte Analgesieverfahren (PCA) zum Einsatz kommen Anpassung der medikamentösen Schmerztherapie B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Prämedikationssprechstunde (MP00) Die Prämedikationssprechstunde wird werktäglich angeboten. B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen (SA49) Zeitschriftenangebot (SA00) B-15.5 Fallzahlen der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Im Jahr 2010 wurden ca Anästhesien, davon 11 % mit Regionalanästhesieverfahren, durchgeführt. Vollstationäre Fallzahl: 1596 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-15.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Keine Angaben B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

189 189 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-15.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Keine Angaben B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Prämedikationsambulanz Ambulanzart Kommentar Sonstige Art der Ambulanz (AM00) Anästhesiologische Voruntersuchungen, Aufklärungs- und Beratungsgespräche sowie konsiliarische Untersuchungen ambulanter, prästationärer und stationärer Patienten. B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Ambulante Anästhesien werden im Rahmen der ambulanten Eingriffe der Fachabteilungen durchgeführt. B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen

190 190 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 18,5 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 12,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Anästhesiologie (AQ01) Akupunktur (ZF02) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Palliativmedizin (ZF30) Spezielle Schmerztherapie (ZF42) TEE in der Anästhesiologie und Intensivmedizin (ZF00) Gesundheitsökonomie (ZF00) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 15,4 3 Jahre 0,5 3 Jahre Davon verfügen 13,3 Mitarbeiter über die Weiterbildung für Anästhesie und Intensivpflege. Med. Fachangestellte 2,5 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Sonstige Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss (PQ00)

191 191 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Anästhesie- und Intensivmedizin, 18,5 Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Praxisanleitung (ZP12) B Spezielles therapeutisches Personal Keine Angaben

192 192 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-16 Operative Intensivmedizin B-16.1 Allgemeine Angaben der Operative Intensivmedizin Die operative Intensivmedizin steht unter der Leitung des Chefarztes der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Herrn Prof. Dr. Jörg Engel. Ein Team aus in der Intensivmedizin spezialisierten Ärzten und Pflegekräften betreut jährlich mehr als 1500 Patienten, die nach einem operativen Eingriff oder nach einem Unfall eine intensivmedizinische Therapie benötigen. Es stehen alle modernen Verfahren zur Diagnostik und Therapie gestörter Organfunktionen wie Ultraschall sowie Beatmung und Nierenersatzverfahren zur Verfügung. Aktuelle Leitlinien zur Diagnostik und Therapie werden umgesetzt. Fachabteilung: Operative Intensivmedizin Art: nicht Betten führend Chefarzt: Prof. Dr. med. Jörg Engel Ansprechpartner: Herr Groß Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Operative Intensivmedizin Intensivmedizin (VX00) In der Übersicht ergeben sich folgende Versorgungsschwerpunkte: Behandlung von Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock

193 193 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Behandlung von Patienten mit Multi-Organ-Dysfunktions-Syndrom Behandlung von Patienten mit schweren Lungenfunktionsstörungen Behandlung von Patienten mit multiplen Verletzungen (Polytrauma) Behandlung von Patienten mit akutem Nierenversagen Behandlung von Patienten mit Schwangerschaftskomplikationen Behandlung von Patienten nach Reanimation Behandlung von Patienten mit akutem Herzinfarkt Therapiekonzepte: Lungenschonende invasive Beatmung Nicht-invasive Beatmung Kinetische Beatmung bei ALI/ARDS Extracorporale Lungenunterstützung (PECLA) Dilatationstracheostomie Erweitertes hämodynamisches Monitoring (PICCO, Pulmonalis-Katheter) Kontinuierliche Hämodiafiltration (CVVHDF) Leitliniengerechte Therapie des septischen Schocks Kontinuierliche Hirndruckmessung Hypothermie nach Reanimation B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Operative Intensivmedizin Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Operative Intensivmedizin Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Elektrisch verstellbare Betten (SA13) B-16.5 Fallzahlen der Operative Intensivmedizin

194 194 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Vollstationäre Fallzahl: 1596 Teilstationäre Fallzahl: B-16.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Keine Angaben B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-16.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Keine Angaben B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

195 195 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Die ärztliche Betreuung erfolgt über die Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin. Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Anästhesiologie (AQ01) Akupunktur (ZF02) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Palliativmedizin (ZF30) Spezielle Schmerztherapie (ZF42) Gesundheitsökonomie (ZF00) TEE in der Anästhesiologie und Intensivmedizin (ZF00) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 25,4 3 Jahre Davon verfügen 15,33 Mitarbeiter über die Weiterbildung für Anästhesie und Intensivpflege. Med. Fachangestellte 1,0 3 Jahre

196 196 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Kinästhetik (ZP08) Praxisanleitung (ZP12) Sonstige Zusatzqualifikationen (ZP00) VAC I und II, Beatmungsstrategie, Dekubitusmanagement, Verhaltenstherapie/Sozialtherapeutin Sonstige Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss (PQ00) Lehrerin für Haupt- und Realschule Basale Stimulation (ZP01) Qualitätsmanagement (ZP13) Stomapflege (ZP15) B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 2,0 Anzahl

197 197 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-17 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie B-17.1 Allgemeine Angaben der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie Die Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie ist eine noch junge Abteilung im Klinikum Wetzlar. Herr Dr. Ghahremani baute diese Abteilung im Jahr 2009 auf und verließ unser Haus Ende Herr Dr. Dodic übernimmt die Klinik am und setzt die Arbeit und den Aufbau der Fachabteilung fort. Fachabteilung: Allgemeine Chirurgie/ Schwerpunkt Plastische Chirurgie Art: Hauptabteilung Chefarzt: Dr. med. Tomislav Dodic Ansprechpartner: Frau Großmann Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie Die Abteilung befindet sich im Aufbau. B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie Die Abteilung befindet sich im Aufbau.

198 198 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie Die Abteilung befindet sich im Aufbau. B-17.5 Fallzahlen der Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie Vollstationäre Fallzahl: 57 Teilstationäre Fallzahl: B-17.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S02 15 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 2 C44 11 Sonstiger Hautkrebs 3 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 4 S01 Offene Wunde des Kopfes 5 L89 Druckgeschwür - Dekubitus 6 M95 Sonstige erworbene Verformung des Muskel-Skelett-Systems bzw. des Bindegewebes 7 L90 Hautkrankheit mit Gewebsschwund 8 L97 Geschwür am Unterschenkel 9 D17 Gutartiger Tumor des Fettgewebes 10 D48 B Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

199 199 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-17.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Temporäre Weichteildeckung Reposition einer Nasenfraktur Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Psychosoziale Interventionen Reposition einer lateralen Mittelgesichtsfraktur B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57)

200 200 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Für 2010 nicht zutreffend. B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Keine Angaben B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0,0 3 Jahre Die Mitarbeiter des Pflegedienstes sind in der Klinik für Gynäkologie mit abgebildet. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Praxisanleitung (ZP12)

201 201 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Anzahl

202 202 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-18 Internistische Intensivmedizin B-18.1 Allgemeine Angaben der Internistische Intensivmedizin Fachabteilung: Internistische Intensivmedizin Art: nicht Betten führend Chefärzte: Prof. Dr. Wilfried Kramer Priv. Doz. Dr. Martin Brück (Bild links) Ansprechpartner: Herr Krüger Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-18.2 Versorgungsschwerpunkte der Internistische Intensivmedizin Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation (VI21) B-18.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Internistische Intensivmedizin Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben.

203 203 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-18.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Internistische Intensivmedizin Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. Elektrisch verstellbare Betten (SA13) B-18.5 Fallzahlen der Internistische Intensivmedizin Vollstationäre Fallzahl: 1724 Teilstationäre Fallzahl: B-18.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Keine Angaben B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben B-18.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben

204 204 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-18.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Keine Angaben B-18.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin (AQ23) Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26) Innere Medizin und SP Kardiologie (AQ28) Innere Medizin und SP Nephrologie (AQ29) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28)

205 205 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Pflegepersonal Anza hl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 25,9 3 Jahre 1,0 3 Jahre Davon verfügen 13 Mitarbeiter über die Weiterbildung für Anästhesie und Intensivpflege. Die Mitarbeiterin verfügt über die Weiterbildung für Anästhesie und Intensivpflege. Med. Fachangestellte 1,0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Intensivpflege und Anästhesie (PQ04) Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten (PQ05) Kinästhetik (ZP08) Mentor und Mentorin (ZP10) Praxisanleitung (ZP12) Wundmanagement (ZP16) Sonstige Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss (PQ00) Heilpraktiker Sonstige Zusatzqualifikationen (ZP00) Dekubitusmanagement, Peritonealdialyse, Beraterin ganzheitliche Gesundheitspflege und Naturheilkunde

206 206 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Spezielles therapeutisches Personal Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,0 Anzahl

207 207 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-19.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Das Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Leiter: Prof. Dr. Klaus Rauber, versorgt das Klinikum Wetzlar-Braunfels an beiden Standorten mit allen radiologisch-diagnostischen und interventionellen Leistungen, sowie der nuklearmedizinischen und kernspintomographischen Diagnostik. Für den Standort Dillenburg werden invasive Prozeduren wie z. B. Angiographien sowie alle radiologischen Interventionen erbracht. Hierfür stehen am Standort Wetzlar mehrere vollständig digitalisierte (Speicherfolie oder digitale Flachdetektoren) Röntgenaufnahmeplätze, ein rein angiographisch und interventionell genutzter Arbeitsplatz (Axiom-Artis der Fa. Siemens) und ein gemeinsam mit der Gastroenterologie (Med. Klinik II, Leiter: Priv.- Doz. Dr. Erich Lotterer) und der Urologie (Leiter: Priv.- Doz. Dr. Georg Kleinhans) genutzter weiterer Interventionsarbeitsplatz (Polystar, Fa. Siemens) zur Verfügung. Daneben verfügt die Abteilung über einen digitalisierten Durchleuchtungsarbeitsplatz, der neben diagnostischen Maßnahmen ebenfalls für einfache Interventionen genutzt wird. Die Abteilung führt alle gebräuchlichen Gefäßinterventionen ( Ballondilatationen, Stenteinlagen, lokale Thrombolysen und -thrombektomien, Laserangioplastie, Portkathetereinlagen, Blutungs- und Tumorembolisationen und lokoregionale Chemotherapien ) in großer Zahl durch. Daneben werden an diesen Arbeitsplätzen auch perkutane transhepatische Cholangiographien, -drainagen und -stentprozeduren sowie radiologisch gesteuerte Gastroenterostomien und -stentanlagen durchgeführt. Für die Mammadiagnostik steht ein mit Speicherfolie digitalisiertes Mammographiegerät (Mark IV, Fa. LORAD) zur Verfügung. Für die Mammasonographie verwenden wir ein eigenes Ultraschallgerät (Versa, Fa. Siemens). Außer der bildgebenden Mammadiagnostik finden hier auch radiologisch oder sonographisch gesteuerte Tumormarkierungen sowie Biopsien statt. Die Radiologie verfügt über ein Spiral-CT (Brilliance der Firma Philipps) an dem die gesamte CT- Diagnostik und alle CT-gesteuerten Interventionen wie Nervenwurzelblockaden im Rahmen der Schmerztherapie (Periradikuläre und Facettengelenksinjektionen, Plexus coeliacus- oder Sympathicusblockaden, sonstige Neurolysen) sowie Gewebs- und Organbiopsien und Drainagebehandlungen und perkutane Radiofrequenzablationen bei Lebertumoren und -metastasen, Nieren-, Weichteil- und Lungentumoren sowie Knochenmetastasen vorgenommen werden. Für die RFA stehen zwei verschiedene Ablationssysteme zur Verfügung.

208 208 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Die interventionellen Verfahren werden meist stationär, können aber auch - wenn eine entsprechende Ermächtigung für den Abteilungsleiter besteht - teils ambulant vorgenommen werden. Dies gilt vor allem für die Portanlagen und die Maßnahmen im Rahmen der CT-gesteuerten Schmerztherapien. Das am Standort Wetzlar vorgehaltene MRT (Intera, Fa. Philips) wird gemeinsam mit einer in Wetzlar ansässigen Praxis genutzt. Wegen des interventionellen Schwerpunktes der Radiologie im Wetzlar verfügt das Gerät über die Möglichkeit zur peripheren Angiographie in Verschiebetechnik und wird neben der Diagnostik im neuroradiologischen und orthopädischen Bereich auch in hohem Maße im Bereich der prä- und posttherapeutischen Diagnostik im Bereich der Oberbauchorgane (insbesondere Leberdiagnostik) sowie des Beckens (Tumorstaging vor Enddarm- und vor gynäkologischen Operationen) eingesetzt. Die Nuklearmedizin verfügt über zwei Gammakameras, von denen eine SPECT-fähig ist und wird nur am Standort Wetzlar vorgehalten. Es werden alle gängigen diagnostischen Verfahren sowie präoperative Markierungen des Wächterlymphknotens vor Brustoperationen durchgeführt. Kompetenzprozeduren: Interventionelle Maßnahmen: Perkutane Einlage von Katheter- und Portsystemen zur Chemotherapie und Ernährung. Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) mit und ohne Stenteinlagen im Bereich der peripheren Gefäße, sowie der Kopf-/Halsgefäße (inklusive der hirnversorgenden Gefäße) und ergänzende Verfahren wie lokale Thrombolyse, perkutane Aspirationsthrombolektomie (PAT). Perkutane Radiofrequenzablation von Tumoren und Tumormetastasen unter CT- Steuerung. Lokoregionale Chemotherapien über intraarterielle Katheter mit und ohne begleitende Embolisationstherapie. CT- oder Durchleuchtungsgesteuerte perkutane Biopsien und Drainagen. CT-gesteuerte Schmerztherapien. Diagnostik: Gesamtes Spektrum der invasiven und nicht-invasiven radiologischen, kernspintomographischen und nuklearmedizinischen Diagnostik.

209 209 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Fachabteilung: Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Art: nicht Betten führend Chefarzt: Prof. Dr. med. Klaus Rauber Ansprechpartner: Frau Schneider Hausanschrift: Forsthausstraße Wetzlar Postfach: Wetzlar Telefon: Fax: URL: [Name]@lahn-dill-kliniken.de B-19.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Native Sonographie (VR02) Duplexsonographie (VR04) Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07) Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) Arteriographie (VR15) Phlebographie (VR16) Lymphographie (VR17) Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24)

210 210 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26) Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28) Spezialsprechstunde (VR40) Interventionsradiologie und Chemoembolisation Interventionelle Radiologie (VR41) Kinderradiologie (VR42) Neuroradiologie (VR43) Teleradiologie (VR44) Tumorembolisation (VR47) Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT)(VR19) Szintigraphie (VR18) Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) Optische laserbasierte Verfahren (VR14) Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09) Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29) B-19.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Unter A9 wurden die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben.

211 211 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-19.4 Nicht-medizinische Serviceangebote des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Unter A10 wurden die nicht medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote aller Fachabteilungen beschrieben. B-19.5 Fallzahlen des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: B-19.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Keine Angaben B Weitere Kompetenzdiagnosen Keine Angaben

212 212 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-19.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS- 301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Native Computertomographie des Schädels Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Abdomens Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie des Schädels Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflussbereiches Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Thorax c 234 Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik Native Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße a 220 Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel Arteriographie der Gefäße des Abdomens Native Magnetresonanztomographie des Abdomens Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel

213 213 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B Weitere Kompetenzprozeduren Keine Angaben B-19.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Ambulanzart Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung Ambulanzart Angebotene Leistung Sonstige Art der Ambulanz (AM00) Interventionelle Radiologie (VR41) Privatambulanz Ambulanzart Privatambulanz (AM07) B-19.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Keine Angaben B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein

214 214 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 7,9 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Radiologie (AQ54) Radiologie, SP Neuroradiologie (AQ56) Kooperationspartner Nuklearmedizin (AQ44) B Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0,0 3 Jahre Im Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie werden keine Gesundheits- und Krankenpflegekräfte eingesetzt. Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Keine Angaben B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl MTRA (SP00) 19,0

215 215 Ι Strukturierter Qualitätsbericht Klinikum Wetzlar-Braunfels B-20 Institut für Transfusionsmedizin B-20.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Transfusionsmedizin Die Anzahl der Blutspenden konnte in den vergangenen Jahren in der Blutbank des Klinikums Wetzlar-Braunfels stark gesteigert werden. Im Jahre 2010 wurden knapp Blutspenden entnommen. Jede Blutspende wird vor der Verabreichung an Patienten sehr aufwändigen Tests unterzogen. Dadurch konnte insbesondere in den letzten Jahren die Gefahr, nach Bluttransfusionen z. B. eine infektiöse Hepatitis oder etwa eine AIDS-Infektion zu bekommen, deutlich reduziert werden. Die Blutbank versorgt alle drei Standorte der Lahn-Dill-Kliniken, die Dialysezentren in Wetzlar und Dillenburg sowie einige niedergelassene Ärzte, die Bluttransfusionen ambulant verabreichen. Für die Versorgung werden ca Erythrozytenkonzentrate (rote Blutkörperchen) und Frischplasmen (Blutflüssigkeit) benötigt. Der Verbrauch an Thrombozytenkonzentraten ist in den letzten Jahren erheblich angestiegen. Da es bislang keine Ersatzstoffe für Blut gibt und in naher Zukunft auch nicht geben wird, sind Patienten, die Blut benötigen, nach wie vor auf die Bereitschaft gesunder Personen Blut zu spenden, angewiesen. Blutspender müssen gesund und mindestens 18 Jahre alt sein. Verschiedene Krankheiten, Impfungen, Medikamente, Operationen usw. können dazu führen, dass man als Spender vorübergehend oder auch auf Dauer nicht in Frage kommt. Die Öffnungszeiten der Blutbank sind Montag, Mittwoch und Freitag von 09:00 bis 13:00 Uhr und Dienstag und Donnerstag von 13:00 bis 18:00 Uhr. Fachabteilung: Art: Chefarzt: Ansprechpartner: Hausanschrift: Institut für Transfusionsmedizin nicht Betten führend Dr. med. Anette Lattermann Team der Blutspende Forsthausstraße 1, Wetzlar Postfach 1949, Wetzlar Telefon: Fax: URL: