Anatomie und Pathologie der menschlichen retino-ziliaren Fundusperipherie. Anatomie und Pathologie der menschlichen retino-ziliaren Fundusperipherie

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Babette Brodbeck
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1 Anatomie und Pathologie der menschlichen retino-ziliaren Fundusperipherie Anatomie und Pathologie der menschlichen retino-ziliaren Fundusperipherie Ein Atlas und Textbuch B. Daicker Privat-Dozent an der Universität Basel Oberarzt der Universitäts-Augenklinik Basel Mit einem Vorwort von Prof. Dr. F. Rintelen Vorsteher der Universitäts-Augenklinik und -Poliklinik Basel 384 Abbildungen und 7 Diagramme 1972 S. Karger Basel München Paris London New York Sydney S. Karger Basel, München, Paris, London, New York, Sydney Arnold-Böcklin-Strasse 25, CH^OOO Basel 11 (Schweiz) Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in andere Sprachen, vorbehalten. Ohne ausdrückliche Genehmigung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photokopie, Mikrokopie) zu vervielfältigen. Copyright 1972 by S. Karger AG, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften, Basel Printed in Switzerland by National-Zeitung AG, Basel Inhalt

2 Vorwort VII 1. Einleitung 1 II. Material und Methodik 3 1. Material 3 2. Technik 3 a) Allgemeines 3 b) Einfache Sektion 5 c) Erweiterte Sektion 5 d) Histologische Verarbeitung 6 e) Besondere Verfahren 6 III. Fetale Morphogenese 8 1. Ora und Orbiculus ciliaris 8 2. Die Nachbargewebe des Orbiculus Normvarianten Vergleichend anatomische Bemerkungen 27 IV. Normalanatomie und -histologie Allgemeines Die Konfiguration der Ora serrata 28 a) Lissora, Spiculae der Ora 29 b) Ora serrata im engeren Sinn, Orazähne 29 c) Cristae ciliares Die peripherste Netzhaut und ihr Pigmentblatt Der Orbiculus ciliaris (Pars plana corporis ciliaris) 50 a) Der Aspekt bei Lupenvergrösserung 50 b) Das unpigmentierte Ziliarepithel des Orbiculus 53 c) Pigmentepithel, Glashaut und Zwischengewebe des Orbiculus Die Beziehungen von peripherer Netzhaut und Orbiculus zu Glaskörper und Zonula 69 a) Allgemeines 69 b) Glaskörper und Fundus extremus 69 c) Ursprünge und Verlauf der Zonula

3 über dem Orbiculus Die Gefässe der Aderhaut im Fundus extremus 90 V. Pathologische Anatomie Allgemeines Fehlbildungen des Fundus extremus 99 a) Mikrofehlbildungen der Orakonfiguration 99 b) Méridionale Netzhautfalten 100 c) Die prä- und postoralen Rosettenbildungen, epitheliale Exkreszenzen des Fundus extremus 107 d) Vaskuläre Fehlbildungen der Netzhautperipherie 118 e) Grobe Dysplasien des Fundus extremus Traumatische Veränderungen des Fundus extremus 127 a) Einleitung 127 b) Die peripher retinale und ziliare Glas-körperabhebung 127 c) Rissbildungen des Fundus extremus 132 d) Traumatische Ablösung der inneren Augenhäute des Fundus extremus 141 e) Die traumatische Abhebung der Pars plana 146 f) Sidérose des Fundus extremus 146 g) Veränderungen nach operativen Eingriffen an der Pars plana 150 h) Die produktiven posttraumatischen Reaktionen (Ringschwielenbildungen) Entzündungen 166 a) Allgemeines 166 Inhalt VI b) Akute eiterige Entzündungen des Fundus extremus 171 c) Nicht eiterige, nicht granulomatöse Entzündungen des Fundus extremus 178 d) Granulomatöse Entzündungen des

4 Fundus extremus 189 e) Das Problem der Uveitis peripherica im engeren Sinn («Pars planitis») Degenerative Veränderungen des Fundus extremus 204 a) Die zystoiden Degenerationen der peripheren Netzhaut 204 b) Retinoschisis und periphere Netzhautzysten 214 c) Ödem und pseudozystische Degeneration des präretinalen Ziliarepithels 221 d) Die zystischen Abhebungen des Ziliarepithels (Pars-plana-Zysten) 229 e) Drusen der Ora und der Pars plana 237 f) Die «Pflastersteine» der peripheren Chorioidea-Retina und die senile periphere Pigmentblattdegeneration 241 g) Die gittrige Netzhautdegeneration und peripher retinale Netzhautforamina 247 h) Degenerative Veränderungen der Gefässe am Fundus extremus 253 i) Ablagerungen degenerativerart auf der Pars plana Hyperplasien und Tumoren des Fundus extremus 258 a) Hyperplasie von unpigmentiertem und pigmentiertem Pars-plana-Epithel 258 b) Tumoren des Fundus extremus 269 Literatur 280 Sachregister 294 Vorwort Basil Daickers monographische Bearbeitung von Anatomie und Pathologie der von ihm «Fundus extremus» genannten retino-ziliaren Peripherie des Augenhinter-grundes dürfte von grundlegender Bedeutung für das Verständnis orthischer Eigenschaften wie pathischer Veränderungen

5 dieser besonders strukturierten, ringförmig gelagerten Region des Endoculums sein. Sie war vor den durch Schepens und besonders durch Goldmann möglich gewordenen Untersuchungsmethoden für den Kliniker eine «terra incognita». Die an einem grossen Bulbusmaterial mit besonderer Untersuchungsmethodik und Technik sorgfältig, mühevoll erarbeitete Studie zeigt eindrücklich, dass eine morphisch-deskriptive Analytik auch in einer Zeit vorwiegend funktionell-biochemisch orientierter Betrachtungsweise in der Medizin Wesentliches und Klärendes zum Verständnis krankhaften Geschehens im Organismus beizutragen vermag. Das Werk bietet eine Fülle photographisch eindrücklich belegter neuer Befunde. Sie sind geeignet, einerseits ophthalmoskopische Feststellungen in vivo hinsichtlich deren Substrate verständlicher zu machen, Befunde, die anderseits den Kliniker veranlassen werden, nach bisher unbekannten entsprechenden Erscheinungsbildern zu fahnden. Daickers «Atlas und Textbuch», ergänzt durch ein vollständiges Verzeichnis der einschlägigen Literatur, deren faciunt ebenso sorgfältig wie kritisch mit den eigenen Befunden konfrontiert werden, scheint mir von wirklicher Wertigkeit. Das gilt zumal für den Ophthalmologen allein schon hinsichtlich des Verständnisses schwer fassbarer Entzündungsprozesse im Augeninnern oder für die Pathogenese der Ablatio retinae, vor allem für die zu Grunde liegenden regressiven Veränderungen im Bereiche des Fundus extremus. Embryologen und Anatomen werden die von Daicker erarbeiteten Ergänzungen auf diesem Gebiete gerne zur Kenntnis nehmen, der Pathologe wird manche vom Autor am Mikrokosmos des Auges gewonnenen Befunde

6 nicht ohne Vorteil für sein weiteres Gebiet vergleichend heranziehen. Die Basler Augenklinik glaubt, sich über Basil Daickers Werk, das mit dem Alfred VogtPreis ausgezeichnet wurde, herzlich und mit Stolz freuen zu dürfen. F. Rintelen Meiner lieben Frau für ihre verständnisvolle Geduld

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