LEHRBUCH DER OHREN= NASEN= UND KEHLKOPF =KRANKHEITEN

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1 LEHRBUCH DER OHREN= NASEN= UND KEHLKOPF =KRANKHEITEN

2 LEHRBUCH DER OHREN=-, NASEN=- UND KEHLKOPF=KRANKHEITEN NACH KLINISCHEN VORTRÄGEN FÜR STUDIERENDE UND ÄRZTE VON orto KÖRNER ZWÖLFTE AUFLAGE NEUBEARBEITET UND ERGÄNZT VON orro KÖRNER UND K. GRÜNBERG PROFESSOR IN ROSTOCK PROFESSOR IN BONN MIT 253 ZUM TEIL FARBIGEN ABBILDUNGEN IM TEXT SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1930

3 ISBN ISBN (ebook) DOI / Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten Copyright 1930 by Springer-Verlag Berlin Heidelberg Ursprünglich erschienen bei J.F. Bergmann, München 1930

4 Vorwort. Bei der Bearbeitung der vorliegenden zwölften Auflage dieses Lehrbuchs hat mich Herr Professor Grün berg in Bonn auf meinen Wunsch unterstützt. Wir haben das Buch in mündlichen Verhandlungen zusammen durchgegangen, wobei ich manches, durch langjährige Erfahrung gesichertes Wissen vor der Vergessenheit bewahren konnte, während mein Mitarbeiter neueren Errungenschaften, für die der Ältere naturgemäß weniger zugänglich ist, die nötige Beachtung verschafft hat. Die Krankheiten des äußeren Ohres.und des Labyrinthes sowie die Tuberkulose des Mittelohrs und des Schläfenbeins hat Herr Professor Grünberg allein überarbeitet. Wie bisher soll das Buch auch jetzt in erster Linie den Bedürfnissen der Studierenden und der Allgemeinpraktiker Rechnung tragen. Da es aber auch manche nicht anderweitig veröffentlichte Erfahrungen und Ansichten der Verfasser enthält, wendet es sich auch an die Ohren- und Kehlkopfärzte. Es ist aus klinischen Vorträgen entstanden; jedoch wurde die äußere Einteilung in einzelne "Vorlesungen" aufgegeben, und die direkte Anrede ausgemerzt. Dagegen ist die freiere Anordnung des Stoffes, für dje im klinischen Vortrage mehr didaktische als systematische Rücksichten maßgebend sind, beibehalten worden. Dadurch konnte manche Wiederholung vermieden und der Umfang des Buches in sehr mäßigen Grenzen gehalten werden. Sehr ausführlich ist alles dargestellt worden, was j e der Arzt von den Ohren-, Nasen- und Kehlkopfkrankheiten wissen muß. Auch wurde besondere Rücksicht auf die Bedürfnisse der auf dem Lande oder in kleinen Städten, fern von spezialistischer Hilfe, wirkenden Ärzte genommen, damit sie sich in dringenden Fällen schnell und eingehend über das augenblicklich Nötige orientieren können. In den der Therapie gewidmeten Abschnitten sind zwar solche Methoden in den Vordergrund gestellt worden, für deren Brauchbarkeit die Verfasser aus eigener Erfahrung einstehen können; doch wurden auch viele andere anerkannte Methoden beschrieben. Operative Eingriffe, die der Allgemeinpraktiker selbst ausführen kann, sind sehr genau, solche, denen nur der Spezialist gewachsen ist, mit wenigen Ausnahmen nur kurz beschrieben worden. Um Raum zu sparen und damit den Preis des Buches möglichst niedrig zu halten, haben wir auf die Wiedergabe des historischen Abschnittes der früheren Auflagen verzichtet und alles, worüber der Leser in den in den Händen eines jeden Studierenden oder Arztes befindlichen Lehrbüchern anderer Gebiete der Heilkunde gründliche Belehrung findet, nur kurz besprochen und nur da ausführlich dargestellt, wo es zum Verständnis der Ohren-, Nasen- und Kehlkopfkrankheiten nötig schien. Aus dem gleichen Grunde wurde bei der Wahl des Abzubildenden vieles ausgeschieden, was der Studierende in jeder Ohren- und Kehlkopfklinik, und der Arzt in jedem Fortbildungskurse zu sehen bekommt. Auf die Abbildung von Instrumenten, die in j e dem Kataloge der Händler

5 VI Vorwort zur zwölften Auflage. zu Rehen Rind, wurde gänzlich verzichtet. Dagegen wurden manche praktisch wichtige Handgriffe abgebildet, deren richtige Ausführung nicht immer leicht im Gedächtnis haftet, auch wenn man sie wiederholt gesehen hat. Neu hinzugekommen sind za,hlreiche Abbildungen, besonders solche, die nehen der Krankheit auch den Zustand nach der Heilung zeigen, wie z. B. beim Karzinom der Ohrmuschel! Eine ausführliche Inhaltsübersicht, Seitenüberschriften, ein Sachregister und zahlreiche Hinweise im Texte auf an anderen Stellen Besprochenes 'sollen den Gebrauch des Buches erleichtern. Rostock, im Januar o. Körner.

6 Lnbaltsvel'zeichnis. A. Einleitende Kapitel r. Die Technik der Oto-, Rhino- und Laryngoskopie, sowie der Tracheo Bronchoskopie, Schwebelaryngoskopie und Ösophagoskopie, mit He schreibung der normalen Spiegelbilder des Gehörgangs, des TrommelfelIR, der Nase, des Nasenrachenraumes und des Kehlkopfs.... a) Die Lichtquellen und die Beleuchtungsmethoden b) Die Otoskopie. Der normale Gehörgang- und das normale Trommelfellbild : c) Die vordere Rhinoskopie und das normale Bild des N aseninnern.. d) Die Besichtigung der Mundhöhle als Vorbereitung der hinteren Rhinoskopie und der Laryngoskopie e) Die hintere Rhinoskopie. Das normale Bild des Nasenrachenrallmes f) Die indirekte Laryngoskopie. Das normale Kehlkopfbild 1. Die Technik Das laryngoskopische Bild..... g) Die Hypopharyngoskopie.... h) Die Autoskopie (direkte Laryngoskopie) und die Hchwebelaryngoskopie.... i) Die Tracheo- und Bronchoskopie k) Die Ösophagoskopie I) Die lokale Anästhesierung in der Rhinolog-ie, Laryngologie und Otologie Ir. Ohren-, Nasen- und Halsverbände.... B. Die Krankheiten der Nase und ihrer Nebenhöhlen r. Anatomische,' physiologische, pathologische und therapeutische Vorbemerkungen a) Anatomie und Physiologie b) Folgen der behinderten Nasenatmung c) Allgemeine Therapie der Nasenkrankheiten II. Die Krankheiten der Nasenhaut und des VestibulUIJ1 nasi a) Die vorderen Synechien b) Furunkel in der Nasenhaut c) Erfrieren d) Erythem e ) Verletzungen f) Tumoren g) Ansaugen der Nasenflügel. h) Entzündungen in den Spitzentaschen (Folliculitis). i) Schrunden im Naseneingange III. Die Krankheiten des knöchernen und knorpeligen Nasenskelettes a) Die Atresie der Choanen b) Zähne in der Nase c) Concha bullosa..... d) Osteome.... e) Knochen- und Knorpelfrakturen der Nase f) Verbiegungen (Deviationen) und Leisten- oder Dornbildungen (Cristae und Spinae) an der Nasenscheidewand g) Schußverletzungen IV. Die dem Septum narium als Ganzem eigentümlichen Erkrankungen a) Rhinitis sicca anterior b) Septumabszeß Seito :J

7 VIII Inhaltsverzeichnis. Sefte V. Die wesentlich auf die Nasenschleimhaut beschränkten Erkrankungen 51 a) Nasenbluten (Epistaxis) b) Rhinitis fibrinosa c) Die Rhinitis gonorrhoica (Nasentripper) 54 d) Die Rhinitis hypertrophica.. 55 e) Die Nasenpolypen f) Die Rhinitis atrophica (Ozaena) VI. Die chronischen Infektionskrankheiten der Nase 60 a) Die Tuberkulose 60 b) Der Lupus c) Die Syphilis d) Lepra, Rotz und Sklerom. 64 VII. Die Geschwülste der Nase.. 64 VIII. Fremdkörper in der Nase und Rhinolithen 67 IX. Die Neurosen der Nase a) Störungen der Geruchsempfindung Verlust der Geruchsempfindung (Anosmie) Die Hyperosmie. Die Parosmie 69 b) Sensibilitätsstörungen in der Nase 70 c) Nasale Reflexneurosen Asthma bronchiale Heuschnupfen (Heufieber) 72 X. Die Krankheiten der Nasen-Nebenhöhlen 73 a) Anatomische Vorbemerkungen b) Die akuten und chronischen Nebenhöhlen-Entzündungen. 73 c) Schädigungen der Augen durch Empyeme der Nasennebenhöhlen. 87 d) Intrakranielle Komplikationen der Nasennebenhöhlen-Eiterungen 87 e) Geschwülste. 88 f) Fremdkörper g) Verletzungen C. Die Krankheiten des Schlundes 89 Anatomische Vorbemerkungen 89 I. Spaltbildungen und Divertikel im Schlunde 89 II. Die Krankheiten des lymphatischen Rachenringes 90 a) Allgemeines b) Die akuten Et;krankungen im Gebiete des lymphatischen Rachenringes Schnupfen Angina catarrhalis Angina lacunaris Angina diphtheritica Weitere Anginen 94 a) Plaut-Vincentsche Angina 94 ß) Angina agranulocytotica. 95 /,) Monozytenangina ") Leukämische Gangrän der Gaumenmandeln 95 c) Die chronischen Erkrankungen des lymphatischen Rachenringes Hyperplasie der Rachenmandel Chronische Eiterungen in den Spalten der Rachenmandel (Tornwaldtsche Krankheit) Hyperplasie der Gaumenmandeln Hyperplasie der Zungenmandel Hyperplasie des in die Tubenwülste und des in die Plicae salpingopharyngeae eingelagerten lymphatischen Gewebes Hyperplasie der Solitärfollikel im Mesopharynx Mandelpfröpfe Peritonsilläre Phlegmonen und AbszeBB Pharyngomykosis (Hyperkeratosis pharyngis). 108

8 Inhaltsverzeichnis. IX Seite III. Die diffusen katarrhalischen Erkrankungen der Schlundschleimhaut 109 IV. Die chronischen Infektionskrankheiten des Schlundes. 110 a) Tuberkulose 110 b) Lupus c) Syphilis d) Lepra und Sklerom 115 e) Anhang: Leukämische und pseudoleukämische Infiltrationen 115 V. Herpes, Pemphigus und Erysipel im Schlunde VI. Der Retropharyngealabszeß VII. Die Geschwülste im Schlunde a) Nasenrachenpolypen oder Schädelbasisfibrome. 117 b) Lymphosarkome c) Sarkom und Karzinom VIII. Verbrennungen, Verletzungen und Fremdkörper im Schlunde 120 IX. Die Neurosen des Schlundes 122 a) Anästhesie b) Hyperästhesie 123 c) Parästhesie 124 d) Schlundlähmung 124 e) Schlundkraropf. 126 D. Die Krankheften des Kehlkopfs, der Luftröhre und der Hauptbronchen 127 I. Anatomische, physiologische und therapeutische Vorbemerkungen 127 H. Die einfachen katarrhalischen Laryngitiden a) Die akute Laryngitis b) Die Laryngitis hypoglottica acuta (Pseudo-Croup) 131 c) Die chronische Laryngitis III. Die akuten infektiösen Laryngitiden. 133 a) Die diphtherisch-croupöse Laryngitis 133 b) Die erysipelatöse Laryngitis... '. 133 c) Die phlegmonöse Laryngitis d) Die Erkrankung des Crico-arytänoidgelenkes bei Polya;rthritis rheumatica e) Die typhöse Laryngitis IV. Ödem, Perichondritis und stenosierende Narbenbildung im Kehlkopfe 134 V. Die chronischen Infektionskrankheiten des Kehlkopfs 137 a) Die Tuberkulose. 137 b) Der Lupus 143 c) Die Aktinomykose 144 d) Die Syphilis e) Lepra und. Sklerom. 145 f) Anhang: Leukämische und pseudoleukämische Infiltrate 146 VI. Die Geschwülste des Kehlkopfs a) Fibrome b) Andere gutartige, solitär auftretende Kehlkopfgeschwülste 147 c) Papillome d) Knorpelgeschwülste. 148 e) Karzinom f) Sarkom g) Lymphosarkom 154 VII. Die Störungen der Bewegung und des Gefühles im Kehlkopfe 155 a) Tätigkeit der Kehlkopfmuskulatur unter normalen und pathologischen Verhältnissen b) Mechanische und myopathische Stimmstörungen 157 c) Die funktionellen (psychogenen) Stimmstörungen 158 d) Die Kehlkopflähmungen Ursprung und Verlauf der Kehlkopfnerven.. 159

9 x Inhaltsverzeichnis. Seite 2. Vi(, i'-ichä<ligllllgen <lei' Kohlkopfnerven durch 1<Jrkrankllngen in ihrer Nachbarsdutft l :~. Die I~rkmnkllngen der Kerne lind Fasern der Kehlkopfnerven Vie klinischen Enmheinllngen der Kehlkopflähmungen. 162 c) Die Krämpfe und Koordinationsst,(i!'lIngen itn Kehlkopf LaryngismllH stridullih Das verlängerte Mutieren Der respiratorische Kehlkopfkmmpf der Erwachsenen Der phonatorische Kehlkopfkrampf (Dysphonia bzw. Aphonia "'pastiea) V UI. Die Verletzungen des Kehlkopfs und die Fremdkörper im Hypopharynx, im Kehlkopfe, in der Luftröhre und In den Bronehen 168 a) Verletzungen b) Fremdkörper IX. Die sonstigen Krankheiten der Luftröhre und der Hauptbronehen 173 a) Tuberkulöse Geschwüre in der Luftröhre. 173 b) Geschwülste in der Trachea und in den Bronchen. 173 c) Kompression der Trachea 174 E. IHe Krankheiten des Ohres I. Die Einteilung des Gehörorganf's und seiner Krankheiten. 175 H. Die Gehörprüfung 176 a) Einleitung b) Prüfung des Gehörs in der LufUeitung c) Prüfung des GehörH in der Knochenleitung allein (Weber, Schwabach) d) Vergleichende Prüfung des Gehörs in Luft und Knochenleitung (Rinne) e) Hörprüfung bei Verdacht auf Simulation einer Hörstörung Die Krankheiten der Ohrtrompete (Tube). " a) Der Tubenverschluß und seine Einwirkung auf Mittelohr und Trommelfell b) Mittel und Wege zur Überwindung des Tubenverschlusses. 189 c) Symptome, Verlauf und Behandlung des Tubenverschlusses und seiner Folgen d) Verletzungen und Fremdkörper der Tube e) Das Offenstehen der Tube und 'die tubaren Geräusche 195 IV. Die Krankheiten der Mittelohrräume und des Schläfenbeines 1115 a) Die Entzündung der Mittelohrschleimhaut (Otitis media) im akuten Stadium b) Die akute Mastoiditis (Ostitis und Osteomyelitis) des Schläfenbeines Einschmelzungsprozesse Knochennekrose in Anschluß an akute Mittelohreiterungen 227 c) Das chronische Stadium der Otitis media d) Die Mastoiditis im Anschluß an chronische Mittelohreiterungen 235 e) Die Tuberkulose des Mittelohres und des Schläfenbeines. 241 f) Die Aktinomykose des Mittelohres und des Schläfenbeines 244 g) Die Tumoren des Schläfenbeines Das Cholesteatom Karzinom. Sarkom chlorom h) Hysterische Hyperästhesie des Warzenfortsatzes nach überstandener Otitis und Mastoiditis (sogenannte Knochenneuralgie des Warzen fortsatzes) i) Die Otalgia nervosa (irradiierter Ohrschmerz) k) Die Krämpfe der Binnenmuskeln des Ohres 247 1) Verletzungen des Schläfenbeines und der Paukenhöhle Bluterguß in die Paukenhöhle (Haematotympanum) Luftgeschwülste auf dem Warzenfortsatze

10 Inhaltsverzeichnis. XI Selto V. Die sogenannte Otosklerose 24i! VI. Die Krankheiten des Labyrinthes und des Nervus acusticlir 2112 a) Anatomische Vorbemerkungen... ' 2112 b) Physiologische und diagnostische Vorbemerkungen. Menierescher Symptomenkomplex c) Die Labyrintherkrankungen infolge von Mittelohr- und Hchläfenbeineiterungen i! d) Die Labyrintherkrankungen infolge von Meningitis e) Die auf dem Blutwege entstandenen Labyrinthentzündllngen Die Labyrinthsyphilis Leukämische Infiltration dos LabyrintheR 262 f) Degenerativ-atrophische Vorgänge im Labyrinthe Kongenitale degenerative Akustikusatrophie Labyrinthäre progressive Schwerhörigkeit Altersschwerhörigkeit (Presbyacusis) g) Die Verletzungen des Labyrinthes Labyrinthschädigungen bei Caissonarbeitern Labyrinthblutungen als Geburtstrauma 265 h) Die Krankheiten des Nervus acusticus Neuritis Akustisches Trauma und Berufsschwerhörigkeit Die Hyperaesthesia acustica Subjektive Geräusche (Ohrensausen) Die Schädigungen des Nervus acusticus durch Erkranklmgen in seiner Nachbarschaft und die Tumoren des AkustikuRFltammes 267 VII. Die zerebralen Hörstörungen.....' ' VIII. Die hysterische Taubheit und die Beteiligung des Ohres bei der traumatischen Neurose !l IX. Die funktionelle (psychogene) Taubheit und Stummheit 270 X. Die Taubstummheit XI. Die intrakraniellen Folgeerkrankungen der Mittelohr-, Labyrinth- und Schläfenbeineiterungen.... a) Wege der Infektion b) Die Pachymeningitis externa uml der extradurale Abszef.\.... c) Die Leptomeningitis (Arachnitis) purulenta und die Meningo-Encephalitis serosa d) Die Sinusphlebitis e) Der Hirnabszeß f) Tuberkulöse Erkrankungen des Hirns, der Hirnhäute und der Blutleiter bei tuberkulöser Mastoiditis XII. Die Krankheiten der Ohrmuschel und des Gehörganges a) Anatomische und physiologische Vorbemerkungen b) Mißbildungen c) Erworbene Atrophie d) Verknöcherung... e) Erfrierung und Verbrennung f) Mechanische Verletzungen.. 1. Kontinuitätstrennungen an der Ohrmuschel 2. Die Kontusion der Ohrmuschel und ihre Folge: das Othämatom 3. Kontinuitätstrennungen im Gehörgange Die erworbene Stenose und Atresie des Gehörganges g) Fremdkörper im Gehörgange und in der Paukenhöhle h) Geschwülste An der Ohrmuschel 2. Im Gehörgange.. 3. Tuberkulose und Lues !l !l

11 XII Inhaltsverzeichnis. Seite i) Entzündungen Perichondritis Erysipel Noma Herpes Intertrigo und Rhagaden in der Ohrmuschelfalte Die Ekzeme der Ohrmuschel und des Gehörganges Die phlegmonöse und die furunkulöse Entzündung der Gehörgangshaut Die verschiedenen Arten der Otitis externa diffusa 314 a) Die Otitis externa diffusa der Räuglinge 314 ß) Die Otitis externa crouposa y) Die Otitis externa diphtheritica «5) Die Otomykosis k) Der Ohrschmalzpfropf und der Epidermispfropf 316 XIII. Die selbständigen Erkrankungen des Trommelfells 318 a) Die Myringitis als TeilersooElinung von Paukenhöhlen- und Gehörgangskrankheiten b) Tuberkel und Epidermisperlen c) Die Trommelfellzerreißungen nebst den sie komplizierenden Gehörgangs- und Paukenhöhlenverletzungen 318 XIV. Anhang ' a) Die gehörverbessernden Apparate b) Die schwerhörigen Schulkinder 321 c) Die Begutachtung von Ohrenkranken 322 SaChregister