Flächendesinfektion how to

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Adolf Geiger
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1 Flächendesinfektion how to Monika Neumann Hygienefachkraft imland Klinik Rendsburg

2 imland Klinik Rendsburg 2

3 Flächendesinfektion im OP Warum das Thema: Beobachtungen im Praktikum: Unterschiedliche Benetzungsmengen Zumischungen zu Desinfektionsmitteln Einfluss von Materialien Unterschiedliche Vorgehensweisen Verbesserungen in z. B.: Strukturiertem Vorgehen 3

4 Wie effektiv ist eigentlich die bei uns durchgeführte Flächendesinfektion? 4

5 Flächendesinfektion im OP Wieviel Desinfektionsmittel wird bei einer Flächendesinfektion mit Mechanik wirklich auf eine Fläche aufgebracht? Entspricht die Menge den Vorgaben aus den Testverfahren zur Prüfung von Flächendesinfektionsmitteln? Mikrobiologische Überprüfung der Desinfektion 5

6 Vorgehensweise 1. Ermittlung der tatsächlich aufgebrachten Menge an Desinfektionsmittel bei einer Flächendesinfektion 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen 3. Ermittlung der Abtrocknungszeit 4. Anschließende Überprüfung der Desinfektionsleistung mittels Abklatschproben 6

7 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Im laufenden OP-Betrieb bei der Zwischendesinfektion Mikrobac forte 0,5% Material Wischbezug: Mischfaser aus Polyester, Mikrofaser und Baumwolle 7

8 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Ermittlung der Größe der zu desinfizierenden Fläche (m 2 ) Wiegen des trockenen Wischbezugs um das Grundgewicht zu ermitteln Tränken des Wischbezugs wie üblich (eintauchen) und erneutes wiegen Durchführung der Wischdesinfektion Wiegen des Wischbezugs nach Wischdesinfektion 8

9 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Differenz zwischen frisch getränkten Wischbezug und benutzten Wischbezug ergab die, auf die Fläche aufgebrachte, Desinfektionsmittelmenge. 9

10 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Beispiel: Raum: Gewischte ca. m 2 Gewicht Bezug/g Lsg. im Bezug g/ml Lsg. nach wischen im Bezug Ausgebrachte Menge in ml Menge in ml/m , , ,81 10

11 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Mittelwert: 7,97 ml/m 2 Menge ml / m² 11

1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Verbund für angewandte Hygiene e. V. Desinfektionsmittel-Kommission; Hygiene und Medizin 2015; 40-11, S.

12 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Verbund für angewandte Hygiene e. V. Desinfektionsmittel-Kommission; Hygiene und Medizin 2015; 40-11, S.467 wohingegen beim jetzigen Verfahren mit Mechanik umgerechnet nur ca. 13 ml / m 2 auf die Testfläche aufgebracht werden. 12

13 1. Ermittlung der aufgebrachten Desinfektionsmittelmenge Ergebnis nach 8 Zwischendesinfektionen: Durchschnittlich ausgebrachte Menge Desinfektionsmittel: 8ml/m 2 Empfohlene Testmenge VAH: 13ml/m 2 13

14 Vorgehensweise 1. Ermittlung der tatsächlich aufgebrachten Menge an Desinfektionsmittel bei einer Flächendesinfektion 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen 3. Ermittlung der Abtrocknungszeit 4. Anschließende Überprüfung der Desinfektionsleistung mittels Abklatschproben 14

15 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen Im laufenden OP-Betrieb bei der Zwischendesinfektion Zwei unterschiedliche OP-Räume Flächendesinfektion jeweils mit 8 ml/m 2 und mit 13 ml/m 2 Mikrobac forte 0,5% 1x Abschlussdesinfektion ohne Begrenzung der Desinfektionsmittelmenge 15

16 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen Ermittlung der zu desinfizierenden Fläche (m 2 ) Berechnung der Desinfektionsmittelmengen: 1x mit zuvor ermittelter Konzentration (8 ml/m 2 ) 1x mit Konzentration nach VAH (13 ml/m 2 ) 1x Abschlussdesinfektion Durchführung wie im Alltag üblich Fläche in m 2 Ausgebrachte Lösung bei 8ml/m 2 Ausgebrachte Lösung bei 13ml/m 2 Raum 1 = 35m 2 280ml 450ml Raum 1 Abschlussdesinfektion Raum 2 = 37m 2 300ml 480ml 16

17 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen Die berechnete Desinfektionsmittelmenge wurde mittels einer Spritze abgemessen 17

18 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen und pro m 2 aufgebracht. Die Reinigungskraft verteilte beim Wischen das Desinfektionsmittel auf der abgemessenen Fläche. 18

19 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen Vorgehen bei der Abschlussdesinfektion: 19

20 Vorgehensweise 1. Ermittlung der tatsächlich aufgebrachten Menge an Desinfektionsmittel bei einer Flächendesinfektion 2. Flächendesinfektion mit unterschiedlichen Desinfektionsmittelmengen 3. Ermittlung der Abtrocknungszeit 4. Anschließende Überprüfung der Desinfektionsleistung mittels Abklatschproben 20

21 3. Ermittlung der Abtrocknungszeit Die Zeit inclusive der Bodendesinfektion wurde mit einer Stoppuhr festgehalten 21

22 4. Überprüfung der Desinfektionsleistung mittels Abklatschproben 22

23 Ergebnisse Abtrocknungszeit: Fläche in m 2 Abtrocknung nach Auftrag von 8ml/m 2 Abtrocknung nach Auftrag von 13 ml/m 2 Abtrocknung nach Schlussdesinfektion Raum 1 = 35m 2 9,40 Minuten 16,15 Minuten 40 Minuten Raum 2 = 37m 2 9,20 Minuten 15 Minuten - 23

24 Ergebnisse Ermittelte Keimbelastung: Raum / ausgebrachte Lösung/m 2 Keimbelastung Kopfseite Lafette Keimbelastung Linke Seite Lafette Keimbelastung Rechte Seite Lafette Raum 1-8ml/m Raum 1-13ml/m Raum 1 - Schlussdesinfektion Raum 2-8ml/m Raum 2-13ml/m (Legende: 0 keine Keimbelastung; + geringe Keimzahlen; ++ mäßige Keimzahlen; +++ erhöhte Keimzahlen) 24

25 Ergebnisse Das Wischverhalten während der Desinfektion mit höherem Auftrag pro m 2 war angenehmer für die ausführende Reinigungskraft Geringerer Widerstand 25

26 Ich weiß, dass ich nichts weiß Sokrates 26

27 Beurteilung Tendenzen: Erkennbare Reduktion bei 13 ml/m 2 in OP-Raum 2 Ein unkontrollierter (üppiger) Auftrag von Desinfektionsmittel bringt kein besseres Ergebnis Abtrocknungszeiten OP Wechselzeiten? Ressourcen schonenderes Arbeiten bei 13ml/m 2 27

28 Offene Fragen 28

29 Offene Fragen: Einfluss des Materials auf die Desinfektion? Kampf, G., Flächendesinfektion. Krankenhaushygiene up2date 2013; 8, S

30 Offene Fragen: Wischtechnik? 30

31 Offene Fragen: Wischtechnik? 31

32 Offene Fragen: Vermischen mit einem alkoholischen Reiniger? 32

33 Ausblick Mehrfache Wiederholung der Untersuchung unter festgelegten Umgebungsbedingungen für konkrete Rückschlüsse Entwicklung von Verfahrens- / Arbeitsanweisungen für ein effektive Aufbereitung Qualitätssicherung; Einarbeitung neuer Mitarbeiter Regelmäßige Compliance-Beobachtungen zur Ermittlung von Schulungsinhalten fortlaufende Prozessoptimierung Wirtschaftliche Faktoren: Senken des Desinfektionsmittelverbrauchs Positiver Einfluss auf die OP-Wechselzeiten 33

34 Ausblick Mehrfache Wiederholung der Untersuchung unter festgelegten Umgebungsbedingungen für konkrete Rückschlüsse Entwicklung von Verfahrens- / Arbeitsanweisungen für ein effektive Aufbereitung Qualitätssicherung; Einarbeitung neuer Mitarbeiter Regelmäßige Compliance-Beobachtungen zur Ermittlung von Schulungsinhalten fortlaufende Prozessoptimierung Wirtschaftliche Faktoren: Senken des Desinfektionsmittelverbrauchs Positiver Einfluss auf die OP-Wechselzeiten 34

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