*D * Antrag auf eine Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs. Wer muss dieses Formular benutzen? Wer muss dieses Formular ausfüllen?

Transkript

1 Antrag auf eine Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs Sie möchten Ihre Berufslaufbahn vollständig oder teilweise unterbrechen, um sich im Rahmen des Elternurlaubs um Ihr Kind zu kümmern. Wenn Sie die Leistungsbezugsbedingungen erfahren möchten oder wenn Sie andere Auskünfte benötigen, lesen Sie das Infoblatt, das bei den Büros des LfA oder auf der Website des LfA erhältlich ist. Mit diesem Formular können Sie einen Elternurlaub mit oder ohne Leistungen beantragen. Wer muss dieses Formular benutzen? Alle Beschäftigten, ausgenommen die der autonomen öffentlichen Unternehmen (bpost, Proximus, SNCB, Belgocontrol). Wer muss dieses Formular ausfüllen? Der Beschäftigte muss den TEIL I ausfüllen und der Arbeitgeber den ALLGEMEINEN TEIL und TEIL II. Alle Teile dieses Formulars müssen zusammen beim LfA eingehen. Im linken Seitenrand, neben den Fragen, finden Sie zusätzliche Informationen, die Ihnen beim Ausfüllen dieses Formulars helfen werden. Schicken Sie das ausgefüllte Formular zurück: Wie? Per Einschreiben Wann? Frühestens sechs Monate vor dem Beginn des Elternurlaubs und spätestens zwei Monate nach dem Beginn des Elternurlaubs. Wenn Sie uns Ihren Antrag im Voraus zukommen lassen, wird er nicht unbedingt bearbeitet, sobald er bei uns eingeht. Wohin? Dem Büro des LfA Ihres Wohnsitzes (die Adressen der Büros finden Sie in der Rubrik "Ihr Büro suchen" auf der Homepage der Website Und dann? Sie werden einen Bewilligung- oder Ablehnungsbescheid C62 erhalten, mit dem das LfA Sie von seiner Entscheidung in Kenntnis setzen wird. Elektronische Einreichung des Antrages Wenn Sie über ein Token oder einen elektronischen Personalausweis verfügen, können Sie Ihre Akte auch auf dem Portal der sozialen Sicherheit elektronisch einreichen oder online einsehen. Auskünfte über das Token und den elektronischen Personalausweis finden Sie auch auf diesem Portal. *D * 1/8

2 ALLGEMEINER TEIL: der vom Arbeitgeber ausgefüllt IN LESERLICHEN DRUCKBUCHSTABEN AUSZUFÜLLEN Diese Nummer steht auf der Rückseite des Personalausweises des Beschäftigten Erkennungsnummer des Nationalregisters Name... Vorname... Näheres über die verschiedenen Möglichkeiten von Laufbahnunterbrechung im Rahmen des Elternurlaubs und über die Dauern, die einzuhalten sind, erfahren Sie im Infoblatt zum Thema Elternurlaub auf Der Beschäftigte hat die Erlaubnis, seine Laufbahn im Rahmen des Elternurlaubs zu unterbrechen für eine vollständige Aussetzung für eine Verkürzung der Arbeitszeit auf eine Halbzeit für eine Verkürzung der Arbeitszeit um ein Fünftel 007 im Zeitraum vom Merkmale des Elternurlaubs Wenn der Beschäftigte vor dem Beginn der Laufbahnunterbrechung bereits in Laufbahnunterbrechung war, tragen Sie bitte die Stundenanzahl des Arbeitsvertrages/der Ernennung ein. Die bereits bestehende Unterbrechung bleibt also außer Betracht Alle Sektoren, außer dem Unterrichtswesen und den PMS-Zentren Vor diesem Antrag auf einen Elternurlaub hatte der Antragsteller einen Arbeitsvertrag / eine Ernennung für Stunden Min. pro Woche Ein Vollzeitstundenplan beträgt Stunden Min. pro Woche Die Arbeitsregelung während des Elternurlaubs wird Stunden Min. pro Woche betragen Schulen und PMS-Zentren Ein Vollzeitauftrag beträgt Stunden Min. pro Woche. Der Auftrag des Antragstellers vor dem Elternurlaub betrug Stunden Min. pro Woche. Der Auftrag des Antragstellers während des Elternurlaubs wird Stunden Min. pro Woche betragen. 014 Der wegfallende Auftrag beträgt = Stunden Min. pro Woche. *D * 2/8

3 TEIL I: vom Beschäftigten auszufüllen IN LESERLICHEN DRUCKBUCHSTABEN AUSZUFÜLLEN Ihre Personalien Nur auszufüllen, wenn Sie an einer anderen Adresse als der im Nationalregister aufgenommen Adresse wohnen oder wenn Sie im Ausland wohnhaft sind Straße... Nummer... Postleitzahl... Ortschaft... Land... Sie sind ernannt mit einem Arbeitsvertrag beschäftigt zeitweilige(r) Bedienstete(r) Ohne diese Auskünfte kann Ihr Antrag nicht bearbeitet werden. Ihre Telefonnummer und -Adresse werden dazu dienen, Informationen, die in diesem Formular fehlen könnten, bequemer bei Ihnen einzuholen und die Angelegenheit somit schneller zu erledigen Mobiltelefon Festnetztelefon Auszufüllen in leserlichen DRUCKBUCHSTABEN Ihr Elternurlaub 029 Sie beantragen den Elternurlaub für: (Erkennungsnummer des Nationalregisters, Nachname und Vorname des Kindes, für welches Sie den Elternurlaub beantragen) Erkennungsnummer des Nationalregisters (Bei einer Adoption fügen Sie einen Auszug aus dem Bevölkerungs- oder Fremdenregister bei, sowie eine Bescheinigung über die Adoption. Bei Invalidität fügen Sie eine Bescheinigung bei, die Folgendes nachweist: eine Unfähigkeit von 66 % oder eine Erkrankung, die die Anerkennung von mindestens 4 Punkten im Teil I der sozialmedizinischen Tabelle im Sinne der Kindergeldvorschriften zu Folge hat. Außer bei einem Antrag für ein Kind zwischen 12 und 21 Jahren, das an einer körperlichen oder geistigen Unfähigkeit leidet, brauchen diese Dokumente bei einem neuen Antrag für dasselbe Kind nicht ein neues Mal eingereicht zu werden.) Nachname... Vorname Sie beantragen den Elternurlaub MIT Leistungen OHNE Leistungen Achtung: wenn Sie einen Urlaub ohne Leistungen beantragen, gehen Sie direkt zur Rubrik "Unterschrift". 3/8

4 Ihre persönliche Situation Eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit ist eine Tätigkeit als Arbeitnehmer, deren durchschnittliche Anzahl Arbeitsstunden die Anzahl Arbeitsstunden der Tätigkeit, die Sie unterbrechen, nicht übersteigt. Die Kumulierung mit Leistungen ist erlaubt, wenn Sie diese nebenberufliche Tätigkeit als Arbeitnehmer mindestens während der 3 Monate vor dem Beginn des Elternurlaubs bereits ausgeübt haben. Näheres erfahren Sie im Infoblatt über den Elternurlaub auf Sie werden als Selbständiger angesehen, wenn Sie obligatorisch bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige eingetragen sein müssen. Um zu erfahren, ob Sie als Selbständiger eingetragen sein müssen, wenden Sie sich an das LISVS/INASTI (Landesinstitut der Sozialversicherungen für Selbständige). Die Kumulierung mit Leistungen ist nur erlaubt, wenn Sie eine vollständige Laufbahnunterbrechung gewählt haben UND während höchstens 12 Monaten. Näheres erfahren Sie im Infoblatt über den Elternurlaub auf Die Unterbrechungsleistungen sind nicht kumulierbar mit einer Pension bzw. Rente des belgischen Staats oder gemäß einem ausländischen Gesetz. Allerdings dürfen die Leistungen ausnahmsweise 12 Kalendermonate (nicht unbedingt durchgehend) mit einer belgischen Hinterbliebenenpension der Pensionsregelung für Arbeitnehmer, Beamte oder Selbständige kumuliert werden. Näheres erfahren Sie im Infoblatt über den Elternrlaub auf Üben Sie während des Elternurlaubs eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aus? Nein Ja Wenn ja, tragen Sie die wöchentliche Anzahl Stunden ein: Stunden Minuten, und fügen Sie eine Kopie des Arbeitsvertrages bei. Achtung. Sie verlieren Ihren Leistungsanspruch ab dem Zeitpunkt, wo Sie während des Elternurlaubs eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aufnehmen oder ausweiten. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen oder ausweiten, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen. Üben Sie während des Elternurlaubs eine selbständige Tätigkeit aus, für die eine Eintragung bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige obligatorisch ist? Nein Ja Achtung. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen. Beziehen Sie Leistungen im Rahmen einer Pension bzw. Rente? Nein Ja Beginndatum: Handelt es sich um eine Hinterbliebenenpension? Nein Ja Möchten Sie die Unterbrechungszulagen und Ihre Leistung im Rahmen Ihrer Hinterbliebenenpension gleichzeitig beziehen? Nein Ja Zeitraum des gewünschten gleichzeitigen Bezugs 4/8

5 Bereits zurückgelegte Zeiträume von gleichzeitigem Bezug (Kumulierung) der Hinterbliebenenpension mit anderen Sozialleistungen (Krankheit, unfreiwillige Arbeitslosigkeit, vertragliche Frühpension [bis zum ], Arbeitslosigkeit mit Betriebszuschlag [ab dem ] oder Zeitkredit vom Alleinerziehend sein bedeutet, dass Sie nur mit einem Kind zu Ihren Lasten oder nur mit Kindern, von denen mindestens eines zu Ihren Lasten ist, zusammenwohnen. Sie haben Anspruch auf eine Erhöhung Ihrer Unterbrechungsleistung, wenn Sie: - vom Privatsektor abhängen; - nur mit einem Kind zu Ihren Lasten oder nur mit Kindern, von denen mindestens eines zu Ihren Lasten ist, zusammenwohnen; - einen Elternurlaub für ein unter- 12-jähriges Kind beantragen (oder für ein unter-21-jähriges Kind mit Behinderung im Sinne der Vorschriften über Kindergeld); - unter 50 Jahren alt sind (für eine Verkürzung auf eine Halbzeit oder um ein Fünftel). Wenn Sie einen vollzeitigen Elternurlaub beantragen, wird die Erhöhung Ihnen unabhängig von Ihrem Alter bewilligt Nur bei einer Verkürzung um ein Fünftel auszufüllen Sind Sie alleinerziehend? Nein Ja 051 Sind Sie französischer Grenzgänger? Nein Ja (Fügen Sie eine Kopie des Formulars 276 FRONT./GRENS. bei, um die Befreiung vom Berufssteuervorabzug von der Unterbrechungsleistung zu erhalten). Achtung. Sie haben keinen Anspruch mehr auf diese Befreiung, wenn Sie während des Elternurlaubs aufhören, französischer Grenzgänger zu sein. Sie müssen das Büro des LfA sofort verständigen. 052 Haben Sie Ihren steuerlichen Sitz in Frankreich, besitzen Sie ausschließlich die französische Staatsangehörigkeit und beziehen Sie Ihr Entgelt von einem belgischen öffentlichen Arbeitgeber? Nein Ja (fügen Sie eine Kopie Ihres französischen Personalausweises und des letzten französischen Steuerbescheids bei.) 5/8

6 Auszahlung Die IBAN finden Sie auf Ihren Kontoauszügen. Für eine belgische Kontonummer zählt die IBAN 16 Schriftzeichen. Sie beginnt mit BE gefolgt von 2 Zahlen und von Ihrer derzeitigen Kontonummer. * Nur auszufüllen, wenn die IBAN nicht mit BE beginnt Welchen Zahlungsmodus wünschen Sie? Per Überweisung auf meine IBAN-Kontonummer? Nicht die Nummer Ihrer Geldkarte * BIC Wenn dieses Konto auf den Namen einer Drittperson lautet, tragen Sie Folgendes ein: ihre Eigenschaft (Ehepartner, Lebenspartner, Rechtsanwalt...)... ihren Namen... Per Zirkularscheck Unterschrift Vergessen Sie nicht, das Formular zu unterzeichnen, bevor Sie es dem Büro des LfA Ihres Wohnorts zurückschicken Sie können die Angaben dieses Formulars später mithilfe der Meldung einer Änderung in den Angaben zur Laufbahnunterbrechung / zum Zeitkredit / zum thematischen Urlaub ändern, die auf der Website erhältlich ist. Ihre Erklärungen werden in elektronischen Dateien gespeichert. Nähere Informationen über den Schutz dieser Daten finden Sie in der Broschüre über den Schutz des Privatlebens, die bei den Büros des LfA erhältlich ist. Sie können Ihre Steuerbescheinigung auf aus dem Internet abrufen - entweder in Ihrer "Akte Laufbahnunterbrechung-Zeitkredit" oder nach Aktivierung Ihrer "ebox". Sie finden sie auch auf Ich versichere, dass alle Angaben in diesem Formular (allgemeiner Teil und Teil I) genau stimmen. Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für meinen Wohnsitz örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen. Ich akzeptiere, dass meine Steuerbescheinigung mir elektronisch übermittelt wird. Wenn ich sie noch in Papierform erhalten möchte, muss ich das Büro des LfA meines Wohnorts ausdrücklich darum bitten. Datum Unterschrift des Beschäftigten 6/8

7 TEIL II: vom Arbeitgeber auszufüllen IN LESERLICHEN DRUCKBUCHSTABEN AUSZUFÜLLEN Als Arbeitgeber müssen Sie ebenfalls die in Sachen Laufbahnunterbrechung geltenden regionalen, gemeinschaftlichen oder sektoriellen Vorschriften beachten. Durch Unterschreiben dieses Formulars bestätigen Sie, dass diese Vorschriften beachtet wurden. Der Arbeitgeber ZDU-Nummer Name... Adresse Telefon Auszufüllen in leserlichen DRUCKBUCHSTABEN Sektor (kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an) Privatsektor Regionale oder gemeinschaftliche Dienste die von der Flämischen Gemeinschaft abhängen die von der Föderation Wallonie-Brüssel abhängen die von der Deutschsprachigen Gemeinschaft abhängen die von der Flämischen Region abhängen die von der Wallonischen Region abhängen die von der Region Brüssel-Hauptstadt abhängen Lokale und provinziale Verwaltungen (ÖSHZ, öffentliche Krankenhäuser, Altenheime... die von einem ÖSHZ abhängen,...) die von der Flämischen Region abhängen die von der Wallonischen Region abhängen die von der Region Brüssel-Hauptstadt abhängen Unterrichtswesen und PMS-Zentren die von der Flämischen Region abhängen die von der Französischen Gemeinschaft abhängen die von der Deutschsprachigen Gemeinschaft abhängen Gemeinschaftliche Universitäten die von der Flämischen Region abhängen die von der Französischen Gemeinschaft abhängen die von der Deutschsprachigen Gemeinschaft abhängen Gemeinschaftskommissionen Gemeinsame Gemeinschaftskommission Französische Gemeinschaftskommission Flämische Gemeinschaftskommission 7/8

8 Öffentliche Dienste, die von der Föderalbehörde abhängen Föderale und lokale Polizei Gerichte und Staatsanwaltschaften Abgeordnetenkammer andere föderale öffentliche Dienste Sonstige Flämische Universitäten - "integratiekader" Internationale öffentliche Institution (Botschaft, Konsulat, ständige Vertretung der Europäischen Kommission,...)... Schriftliche Benachrichtigung 067 Der Beschäftigte hat mich am schriftlich benachrichtigt, dass er einen Elternurlaub nehmen möchte Nur bei einem Elternurlaub auszufüllen, der im Privatsektor, in den lokalen und provinzialen Verwaltungen oder in gleich welchem anderen Sektor (ausländische Botschaften, SHAPE, Zivilliste des Königs, ) genommen wird, für den keine anderweitigen Vorschriften in Sachen Elternurlaub gelten 068 Der Beschäftigte hat innerhalb der 15 Monate vor seiner schriftlichen Benachrichtigung über den Elternurlaub mindestens 12 Monate in meinem Unternehmen / in meiner Verwaltung in einem Arbeitsverhältnis gestanden. Nein (in diesem Fall darf der Elternurlaub nicht bewilligt werden) Ja Unterschrift Ich versichere, dass alle Angaben in diesem Formular (allgemeiner Teil und Teil II) genau stimmen. Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für den Wohnsitz des Beschäftigten örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen. 069 Datum: Unterschrift und Stempelabdruck des Arbeitgebers 070 8/8