Urologie. Facharztprüfung kommentierte Prüfungsfragen. Herausgegeben von. Hans U. Schmelz. Herbert Leyh. Mit Beiträgen von.

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4 Facharztprüfung Urologie 1000 kommentierte Prüfungsfragen Herausgegeben von Hans Ulrich Schmelz Herbert Leyh Mit Beiträgen von Maike Beuke Dirk Burmeister Kurt Dreikorn Margit Fisch Christian Frei Jürgen Gschwend Peter Hammerer Michael Hartmann Axel Heidenreich Friedrich Jockenhövel Thomas Kretz Hubert Kübler Stephan-Ernst Madersbacher Andreas Martinschek Maurice S. Michel Ulrike Necknig Christoph Niclas Hans-Dieter Nöske Carsten-Henning Ohlmann Peter Olbert Roberto Olianas Hans-Jürgen Piechota Marcus Riccabona Hans U. Schmelz Jörg Simon Barbara Sinner Christoph Sparwasser Herbert Sperling Manfred Stöhrer Uwe Treiber Michael Vogelpohl 31 Cartoons Georg Thieme Verlag Stuttgart New York... III

5 Bibliographische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliographie; detaillierte bibliographische Daten sind im Internet über abrufbar Aktuelle Informationen finden Sie unter Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierung oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag Rüdigerstr. 14 D Stuttgart Telefon: +49/0711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Cartoons: Daniel Lüdeling, Essen Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: Druckhaus Götz GmbH, D Ludwigsburg Satzsystem: 3B2 Version 6.05 Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe Geschützte Warennamen werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN IV...

6 Vorwort Liebe Leser/innen, liebe Assistenzärzte/innen, Lehrbücher vermitteln Fachwissen in der Regel nach einem immer gleichen, strukturierten Aufbau von der Epidemiologie hin zur Therapie. Dies ist zum Lernen und Nachschlagen sinnvoll und notwendig, gibt aber leider nicht die Situation in der Facharztprüfung wieder. In Gesprächen mit Vertretern der deutschen urologischen Assistenzarztvereinigung (German Society of Residents in Urology (GeSRU)) wurde immer wieder der Wunsch laut, ein Buch herauszugeben, das sich als Repetitorium für die Facharztprüfung eignet. Daraus resultierte die Idee, Facharztprüfungsfragen in Buchform zu veröffentlichen. Den Prüfungsablauf in Buchform zu simulieren, gelingt natürlich nur bedingt. Trotzdem stellen Fragen aus dem Fachgebiet, z.t mit Fallbeispielen, eine gute Möglichkeit für die Selbsttestung dar. Mit 1000 Fragen kann die Urologie auch als so genanntes kleines Fach nicht vollständig abgebildet werden. Insofern erhebt dieses Buch auch nicht den Anspruch, das notwendige Fachwissen für die Facharztprüfung komplett wiederzugeben. Dieses Buch kann und soll kein Lehrbuch ersetzen. Dennoch wurde darauf geachtet, möglichst alle prüfungsrelevanten Themen aufzuführen. Wissenslücken können so aufgedeckt und mit Hilfe eines Lehrbuches geschlossen werden. Bewusst wurde daher auch darauf verzichtet, Klassifikationen o. ä. in Tabellenform abzufragen. Alle Fragen sind einheitlich aufgebaut: Frage Antwort Kommentar. Auf die Frage folgt zunächst nur eine Kurzantwort, die das prüfungsrelevante Wissen beinhaltet. Der darauf folgende Kommentar strukturiert die Antwort, vervollständigt oder pointiert sie. Mitglieder der GeSRU haben die Kapitel verfasst, um sicherzustellen, dass die Fragen den Anforderungen der Zielgruppe, den Assistenzärzten kurz vor der Facharztprüfung, gerecht werden. Darüber hinaus wurden alle Kapitel von einem Senior-Autor, der auf dem jeweiligen Gebiet ausgewiesene Expertise besitzt und selbst Facharztprüfungen abnimmt, mit verfasst und gegengelesen. Besonderer Dank gilt hier allen beteiligten Autoren, die neben ihren beruflichen Belastungen mit sehr großem Engagement die Herausgabe des Buches ermöglicht haben. Wir hoffen, Ihnen mit diesem Buch eine wertvolle Hilfe zur Prüfungsvorbereitung an die Hand zu geben. Über die Zusendung eigener Fragen aus Ihrer Facharztprüfung würden wir uns freuen, um die Fragensammlung praxisnah kontinuierlich erweitern zu können. Ulm, Garmisch-Partenkirchen, im August 2004 Hans U. Schmelz Herbert Leyh... V

7 Anschriften Herausgeber Schmelz, Hans Ulrich, Dr. med. Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Urologie Oberer Eselsberg Ulm Leyh, Herbert, Prof. Dr. med. Klinikum Garmisch-Partenkirchen Urologische Abteilung Auenstraße Garmisch-Partenkirchen Autoren Beuke, Maike, Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Harburg Abteilung Urologie Eißendorfer Pferdeweg Hamburg Burmeister, Dirk, Dr. med. Urologische Universitätsklinik Universität Rostock Ernst-Heydemann-Straße Rostock Dreikorn, Kurt, Prof. Dr. med. Klinikum Bremen - Mitte Urologische Klinik St.-Jürgen-Straße Bremen Fisch, Margit, Priv.-Doz. Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Harburg Abteilung Urologie Eißendorfer Pferdeweg Hamburg Frei, Christian, Dr. med. Klinikum Garmisch-Partenkirchen Abteilung für Urologie Auenstraße Garmisch-Partenkirchen Gschwend, Jürgen, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Ulm Urologische Universitätsklinik Prittwitzstraße Ulm Hammerer, Peter, Prof. Dr. med. Städt. Klinikum Braunschweig Urologische Klinik Salzdahlumer Straße Braunschweig Hartmann, Michael, Dr. med. I.R. Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Lesserstraße Hamburg Heidenreich, Axel, Prof. Dr. med. Klinikum der Universität zu Köln Klinik und Poliklinik für Urologie Joseph-Stelzmann-Straße Köln Jockenhövel, Friedrich, Priv.-Doz. Dr. med. Evangelisches Krankenhaus Herne Medizinische Abteilung Wiescherstraße Herne Kretz, Thomas, Dr. Leunaer Straße Marl Kübler, Hubert, Dr. med. Urologische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der Isar Ismaninger Straße München Madersbacher, Stephan-Ernst, Univ.-Doz. Dr. Donauspital SMZ Ost Urologische Klinik Langobardenstraße Wien Österreich Martinschek, Andreas Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Urologie Oberer Eselsberg Ulm Michel, Maurice Stephan, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Mannheim Urologische Klinik Theodor-Kutzer-Ufer Mannheim VI...

8 Anschriften Necknig, Ulrike, Dr. med. Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Department für Kinderurologie Seilerstätte Linz Österreich Niclas, Christoph, Dr. med. Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Urologie Oberer Eselsberg Ulm Nöske, Hans-Dieter, Prof. Dr. med. i.r. Friedlandstraße Biebertal Ohlmann, Carsten-Henning, Dr. med. Klinikum der Universität zu Köln Klinik und Poliklinik für Urologie Joseph-Stelzmann-Straße Köln Olbert, Peter, Dr. med. Philipps-Universität Marburg Klinik für Urologie und Kinderurologie Baldinger Straße Marburg Olianas, Roberto, Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Harburg Abteilung für Urologie Eißendorfer Pferdeweg Hamburg Piechota, Hans-Jürgen, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Münster Klinik und Poliklinik für Urologie Albert-Schweitzer-Straße Münster Sinner, Barbara, Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Altona Urologische Abteilung Paul-Ehrlich-Straße Hamburg Sparwasser, Christoph, Priv.-Doz. Dr. med. Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Urologie Oberer Eselsberg Ulm Sperling, Herbert, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Essen Urologische Klinik und Poliklinik Hufelandstraße Essen Stöhrer, Manfred, Prof. Dr. med. BG Unfallklinik Urologische Abteilung Prof.-Küntscher-Straße Murnau Treiber, Uwe, Priv.-Doz. Dr. med. Klinikum rechts der Isar Urologische Klinik und Poliklinik Ismaninger Straße München Vogelpohl, Michael, Dr. med. Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Innere Medizin Oberer Eselsberg Ulm Medilearn Riccabona, Marcus, Univ.-Doz. Dr. med. Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Department für Kinderurologie Seilerstätte Linz Österreich Schmelz, Hans Ulrich, Dr. med. Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung Urologie Oberer Eselsberg Ulm Simon, Jörg, Dr. med. Universitätsklinikum Ulm Urologische Universitätsklinik Prittwitzstraße Ulm Das Repetitorium für alle medizinischen Examina Dr. med. Dipl.-Psych. Bringfried Müller Psychologische Leitung Vera Lippek Pädagogische Leitung Bahnhofstraße 26b Marburg... VII

9 Inhaltsverzeichnis Facharzt wie nehme ich die letzte Hürde XV Geschichte der Urologie 1 H. U. Schmelz, H.-D. Nöske Lithotripsie Lithotomie Katheter Urethrotom Zystoskop Nierenchirurgie Prostataadenomenukleation Blasenstein Entwicklung des Urogenitalsystems 4 U. Necknig, M. Riccabona Nierenentwicklung Ureterknospe metanephrogenes Gewebe Nierenaszensus Sinus urogenitalis Allantois Urachus Harnröhre Prostata Genitalentwicklung Müllerian Inhibiting Factor (MIF) Testosteron Dihydrotestosteron innere Geschlechtsorgane Müller-Gänge Appendix testis Utriculus prostaticus Descensus testis Klinische Untersuchung und diagnostische Verfahren in der Urologie 8 C.-H. Ohlmann, Chr. Sparwasser Klinische Untersuchung Zystitis Urethritis Ureterobstruktion Diaphanoskopie Digitale rektale Untersuchung (DRU) Hämaturie Prehn-Zeichen Spermatozele Hydrozele Urindiagnostik Uringewinnung Urinteststreifen Proteinurie Glucosenachweis Ketonnachweis Bilirubinnachweis Urobilinogennachweis Leukozytennachweis Nitritnachweis Hämaturie glomeruläre Filtrationsrate (GFR) Kreatinin-Clearance Ejakulatdiagnostik Normwerte Azoospermie Oligospermie Asthenospermie Motilität VIII... Uroflowmetrie Miktionsvolumen Nomogramme Intravenöse Pyelographie (IVP) Indikationen Urogramm Kontraindikationen allergische Reaktionen Retrograde Pyelographie Indikationen Kontraindikationen Sonographie Sensitivität Harnstauung Zysten Transrektale Sonographie (TRUS) Sensitivität Prostatakarzinomstaging Samenblaseninfiltration

10 Computertomographie (CT) Nierenzysten Lymphknoten Hodenkarzinom Nuklearmedizinische Methoden der Nierendiagnostik Indikationen Radioisotope Nierenfunktion Nierenparenchym Zystographie Indikationen Kontraindikationen extraperitoneale/intraperitoneale Blasenruptur Retrograde Urethrographie Indikationen Komplikationen Prostatabiopsie (Prostata-PE) Sextantenbiopsie Skelettszintigraphie Sensitivität Knochenstoffwechselaktivität Spezifität Ureterorenoskopie Indikationen Perkutane Interventionen Brödel-Linie Nephrostomiekatheter Nierenpunktion Nephrostomieanlage Zystofix-Anlage Miktionszystourethrographie (MCU) Indikationen neurogene Reflexblase Urodynamische Untersuchungen 20 J. Simon, M. Stöhrer Technische Aspekte der urodynamischen Messung Urethradruckprofil Drucktransmission Zystomanometrie Harnblasencompliance Detrusorhyperaktivität Detrusor Leak Point Pressure (DLPP) subvesikale Obstruktion Provokationstest Belastungsinkontinenz (Stressharninkontinenz) Anatomie und Nomenklatur neurologischer Störungen des Harntrakts Anatomie und nervale Versorgung neurogene Blasenfunktionsstörung Innervation der Harnblase (nach Bradley) neurologische Störungen der Harnblasenentleerung (nach Bors-Comarr) Harninkontinenzen Entleerungsstörungen der Harnblase Störungen der Harnröhrenfunktion Spezielle Krankheitsbilder Suprapontine zerebrale Harnblasenfunktionsstörung diabetische Neuropathie Myelodysplasie Apoplexie Multiple Sklerose überaktive Harnblase Medikamentöse Therapie Anticholinerge Substanzen Calciumantagonisten muskelrelaxierende Substanzen Botulinumtoxin Vanilloide Behandlung eines akontraktilen/hypokontraktilen Detrusors zentral relaxierende Medikamente myotrope Spasmolytika Behandlung von querschnittgelähmten Patienten Harnblasenrehabilitation rezidivierende Harnwegsinfektionen Kontrolluntersuchungen Harnwegsinfektprophylaxe intermittierender (Selbst-) Katheterismus komplette neuromotorische Läsionen autonome Dysreflexie... IX

11 Harninkontinenz 31 Th. Kretz, M. Stöhrer Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz) überaktive Blase Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) hypersensitive Blase (sensorische Dranginkontinenz) motorische Dranginkontinenz (Motor- Urge-Inkontinenz) neurogene Detrusorhyperaktivität (Reflexinkontinenz) Inkontinenz bei chronischer Harnretention (Überlaufinkontinenz) Verschlussmechanismen der Harnröhre Anticholinergika Antidepressiva Vasopressin-Analoga Zystozele artifizielles Sphinktersystem Operationsmethoden bei Belastungsinkontinenz Faszienzügelplastik Tension free vaginal Taping (TVT) Suspensionsplastiken injizierbare Biomaterialien GAX-Kollagen Zoedler-Band Kolpopubopexie nach Burch obturatorisches Band maskierte Belastungsinkontinenz Fehlbildungen des Urogenitalsystems 39 U. Necknig, M. Fisch Chromosomale und genetische Anomalien Chromosomensatz (haploider, diploider) Spermatogenese Oogenese Chromosomenanomalien Hermaphroditismus Pseudohermaphroditen Angeborene Fehlbildungen der Niere Nierenagenesie fetale Nierenfunktion polyzystische und multizystische Nierenerkrankungen Hufeisenniere Meyer-Weigert-Regel retrokavaler Harnleiter Fraley-Syndrom Megakalikose extrarenales Nierenbecken Hydronephrose aberrierendes Gefäß Harnleiterabgangsstenose vesikoureteraler Reflux (VUR) Megaureter Ureterozele Angeborene Fehlbildungen der Blase Blasenekstrophie Epispadie Harnblasendivertikel Pseudodivertikel Angeborene Fehlbildungen der Harnröhre und des Penis Obstruktive Blasenentleerungsstörung hintere Harnröhrenklappe Megalourethra Harnröhrendivertikel Hypospadie Phimose Angeborene Fehlbildungen des Hodens Hodenretention Hodenektopie Pendelhoden dystoper Hoden Hydrocele testis indirekte laterale Leistenhernie Hodentorsion Erkrankungen der Geschlechtsdifferenzierung Gonadentumoren bei Intersex-Patienten testikuläre Feminisierung Pseudohermaphrodismus Anomalien von Nebenhoden, Gefäßen und Samenblasen Varikozele V. spermatica Plexus pampiniformis Prune-Belly-Syndrom Kryptorchismus Obrinsky-Fröhlich-Syndrom Triad-Syndrom Eagle-Barrett-Syndrom Spina bifida Urodynamische Befundkonstellationen Onkologie Wilms-Tumor X...

12 Erkrankungen der Nebenniere 49 H. Kübler, F. Jockenvögel Nebennierenanatomie endokrines System ACTH Cushing-Syndrom Inzidentalom Conn-Syndrom Hyperaldosteronismus Nebenniereninsuffizienz Nebennierenrindenkarzinom Phäochromozytom Neuroblastom adrenogenitales Syndrom (AGS) nichtepitheliale Nebennierentumoren Renale Hypertonie und andere Erkrankungen der Nierengefäße 53 H. Kübler, M. Vogelpohl Renale Hypertonie Arterielle Hypertonie arteriosklerotische Nierenarterienstenose fibromuskuläre Dysplasie Goldblatt-Effekt Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) Indikation Komplikationen Renovaskuläre Chirurgie Zugangswege Ergebnisse Komplikationen Kontraindikationen Pathophysiologie und Diagnostik Niereninfarkt Vaskulitis Nephrosklerose Spezifische/unspezifische Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Geschlechtskrankheiten 58 Chr. Niclas, H.-J. Piechota Harnwegsinfekte Komplizierter Harnwegsinfekt Endokarditisprophylaxe Bakteriurie Harngewinnung Urosepsis akute Pyelonephritis Katheter Katheterinduzierte Harnwegsinfektion Händedesinfektion Katheterismus Kathetermaterialien Blasentraining Harnwegsinfektionen bei Kindern Obstruktion Reflux Harngewinnung Symptome Therapie Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft Prävalenz Harntransportstörung antibiotische Behandlung Entzündliche Erkrankungen Prostatitissyndrom NIH-Klassifikation interstitielle Zystitis (IC) Tuberkulose akute Epididymitis Geschlechtskrankheiten Meldepflichtige Erkrankungen Gonorrhoe HPV- Infektion Pediculosis pubis Urethritis... XI

13 Traumata des Urogenitaltraktes 72 Chr. Frei, Chr. Sparwasser Verletzungen der Niere Hämaturie Nierentraumenklassifikation stumpfe Nierenverletzungen Nierenembolie Intimaverletzung der Nierenarterie Verletzungen des Harnleiters Psoas-Hitch-Technik Boari-Plastik Nephropexie Ileuminterponat Verletzungen der Blase Verletzungen der Harnröhre Formen Verletzungsmuster Versorgung Verletzungen des Penis Diagnostische Maßnahmen Verletzungen des Hodens Diagnostische Maßnahmen Blasenperforation Blasenruptur Urolithiasis 79 U. Necknig, M. S. Michel Epidemiologie Inzidenz geschlechtsspezifische Altersverteilung Harnsteinbildungsrisiko Nierensteine Harnleitersteine Ätiologie und Pathogenese Formale Genese Matrixtheorie Kristallisationstheorie kausale Genese Risikofaktoren der Steinentstehung Allgemeine Kausalfaktoren spezielle Risikofaktoren Häufigkeiten Harnsäuresteine Zystinsteine Infektsteine Ammonium-Urat-Steine Calcium- und Oxalsäurestoffwechsel Hyperkalziurie Randall-Plaques Hyperparathyreoidismus Calciumoxalatsteine primäre Hyperoxalurie sekundäre Hyperoxalurie Infektsteine Ureasebildende Bakterien Behandlung Nierenbeckenausgusssteine Zystinurie/Xanthinurie Intestinale Absorption tubuläre Reabsorption Xanthinoxidase Harnsäure-, Indinavir- und 2,8-Dihydroxyadeninsteine Säuregehalt des Urins Säurestarre Uratverstopfung Proteaseninhibitor Purinstoffwechsel Diagnostik Nierenkolik Leitsymptome röntgenpositive Steine röntgennegative Steine Fornixruptur Komplikationen der Steinerkrankung Differenzialdiagnosen High-Risk-Patienten Low-Risk-Patienten Rezidivsteinbildner orientierende metabolische Abklärung Therapie Orale Chemolitholyse diätetische Maßnahmen spontaner Steinabgang aktive Steinentfernung operative Maßnahmen Steinzertrümmerung ESWL Steinstraße Spasmoanalgesie URS PCNL Nephrektomie mechanische Lithotripsie Ultraschalllithotripsie Lithoklastlithotripsie Laserlithotripsie offene Steinsanierung Harnsteinanalyse XII...

14 Fertilität und Sexualfunktion 89 A. Martinschek, H. Sperling Anatomie Ejakulat Dysfunktionen des Keimepithels Ursachen und Therapie männlicher Infertilität Induratio penis plastica (IPP) erektile Dysfunktion (ED) Priapismus medikamentöse Therapie der erektilen Dysfunktion Benignes Prostatasyndrom (BPS) 100 H. Kübler, S.-E. Madersbacher Prävalenz und Inzidenz Pathophysiologie und Pathohistologie Klinik Diagnostik Medikamentöse Therapie instrumentelle Therapie Maligne Erkrankungen des Hodens 112 H. U. Schmelz, M. Hartmann Testikuläre intraepitheliale Neoplasie (TIN) Diagnose und Staging Therapie Nachsorge Maligne Erkrankungen der Blase 119 J. Simon, P. Olbert, J. Gschwend Inzidenz und Risikofaktoren Umweltfaktoren Berufsgruppen Rauchen Geschlechtsverteilung Altersverteilung Plattenepithelkarzinom Adenokarzinom Symptome und Diagnostik Hämaturie Pollakisurie Dysurie Urgesymptomatik Computertomographie Urinzytologie bimanuelle Untersuchung Prognose und Prophylaxe Multifokalität Tumorgröße Differenzierungsgrad Rezidivrisiko Progressionsrisiko Rezidivprophylaxe Zytostatika BCG Nachsorge Zystoskopie Markersysteme Harnableitung Allgemeine Überlegungen zum Harnblasenersatz Neoblase Harnblasenersatz kontinente Harnableitung Undiversion Harnreservoir Operationstechnische Überlegungen Radikale Zystoprostatovesikulektomie Rektumläsionen simultane Urethrektomie pelvine Lymphadenektomie Mitrofanoff-Prinzip refluxive Implantation antirefluxive Implantation Pouch Therapie Radikale Zystektomie perkutane Strahlentherapie neoadjuvante Chemotherapie First-Line-Chemotherapie... XIII

15 Metabolische Veränderungen nach Harnblasenersatz Harnableitung mit gastrointestinalen Abschnitten Magen als Blasenersatz Jejunum als Blasenersatz Ileum als Blasenersatz Basenabweichung Kolon als Blasenersatz metabolische Azidose Nierensteine Knochenstoffwechsel Spezifische Eigenschaften der einzelnen Harnableitungen Stomastenosen Adenokarzinom Ureterosigmoideostomie Ureterokutaneostomie analer Sphinkter inkontinente Harnableitungen kontinente Harnableitungen Darmersatzblasen orthotoper Harnblasenersatz Kock-Pouch Mainz- Pouch Indiana-Pouch Maligne Erkrankungen der Prostata 132 P. Olbert, P. Hammerer Epidemiologie Inzidentelles Prostatakarzinom latentes Prostatakarzinom Diagnostik PSA-Screening Prostatakarzinominzidenz Prostatakarzinommortalität Prostatakarzinomrisiko PSA digital-rektale Untersuchung (DRU) TRUS WHO-Grading Gleason-Grading Partin-Tables Kattan-Nomogramme Operative Therapie Radikale Prostatektomie erektile Dysfunktion Anastomosenstriktur neoadjuvante antiandrogene Therapie arterielle Gefäßversorgung der Prostata Denonvillier-Faszie Radiatio Strahlentherapie Brachytherapie Hormontherapie Antiandrogene LHRH-Analoga Antiandrogenentzugssyndrom Bisphosphonate Hormonrefraktäres Prostatakarzinom Zytotoxische Therapie Nachsorge Maligne Erkrankungen der Niere 143 H. Kübler, A. Heidenreich Inzidenz, Epidemiologie und Prognose Morphologie und Pathohistologie chirurgische Therapie Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms Urothelkarzinom des oberen Harntraktes Wilms- Tumor Benigne Tumoren der Niere Maligne Erkrankungen des Penis 150 H. U. Schmelz, A. Heidenreich Epidemiologie Prognose Diagnostik Therapie XIV...