Abb. 1: Struktur der Krankenversicherung in Deutschland 2003

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1 Abb. 1: Struktur der Krankenversicherung in Deutschland 2003 Quelle: Statistisches Bundesamt 2004, entnommen aus Bundeszentrale für Politische Bildung,

2 Abb. 3: Versicherte der GKV (Stichtag: 1. Juli 2008) Versicherte GKV insges. 70,2 Mio. Mitglieder 50,9 Mio. (= 100 %) Familienversicherte 19,3 Mio. AKV 34,1 Mio. ( 66,9%) KVdR 16,9 Mio. ( 33,1%) AKV 18,0 Mio. KVdR 1,3 Mio. Pflicht- Mitglieder 29,6 Mio. ( 58,1%) freiwillige Mitglieder 4,5 Mio. ( 8,8%) Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, GKV-Statistik KM6, Stand: 5. September 2008

3 Abb. 4: Familienangehörige und deren Zuordnung (Bund insgesamt, Stichtag: ) Familienangehörige (Fa) 19,3 Mio. (= 37,9 Fa je 100 Mitglieder) AKV 18,0 Mio. KVdR 1,3 Mio. (= 7,7 Fa je 100 KVdR-Mitgl.) Pflichtmitglieder 14,5 Mio. (= 49,0 Fa je 100 Pflichtmitgl.) freiwillige Mitglieder 3,5 Mio. (= 77,8 Fa je 100 freiwillige Mitgl.) Quelle: Bundesministerium für Gesundheit, GKV-Statistik KM1, Stand: 1. Juni 2008

4 Abb. 5: Zur Entwicklung von Beitragsbemessungs- und Versicherungspflichtgrenze in der GKV a) Beitragsbemessungsgrenze = Versicherungspflichtgrenze b) Beitragsbemessungsgrenze (BBG) < Versicherungspflichtgrenze (VPG) gültig ab früheres Bundesgebiet je Monat in EURO je Monat in DM neue Länder gültig ab Versicherungspflichtgrenze Beitragsbemessungsgrenze 3.450, , , , , ,00 je Monat in EURO 3.825, , , , , ,50 * Für Arbeitnehmer, die am PKV-versichert waren, gilt weiterhin VPG = BBG

5 Abb. 6: Von den Einnahmen eines Mitglieds zu seinem GKV-Beitrag Gesamteinkommen: Summe der Einkünfte Gesundheitspolitik beitragspflichtige Einnahmen Beitragsbemessungsgrenze (BBG) Beitragssatz Beitrag

6 Abb. 7a: Der Beitragstarif der GKV für unselbständig Beschäftigte (2008) Beitrag 400,- Geringfügigkeitsgrenze 800,- Ende der Gleitzone 3.600,00 (BBG) Beitragspflichtige Einnahmen

7 Abb. 7b: Der Beitragstarif der GKV für Selbständige (2008) Beitrag 1863,75 (75% der Bezugsgröße) 3.600,00 (BBG) Beitragspflichtige Einnahmen

8 Abb. 8: Ausgaben der GKV 2006 nach ausgewählten Bereichen (Mrd. ) Quelle:

9 Abb. 9a: RSA-Alters-Ausgaben-Profile für die GKV je Versicherten mit allgemeinem Beitragssatz in (2005 alte Bundesländer, Monatsdaten)

10 Abb. 9b: RSA-Alters-Ausgaben-Profile für die GKV je Versicherten mit allgemeinem Beitragssatz in (2005 neue Bundesländer, Monatsdaten)

11 Abb. 10a: Verteilungseffekte ex ante in der GKV bei Gruppenäquivalenz B i III II IV ØB I VI V ØEA EA i

12 Abb. 10b: GKV-spezifische Verteilungseffekte ex ante mit Bundeszuschuss B i B i EA i = - Z III ØB II IV I V VI -ØZ ØEA EA i

13 Abb. 11: Eckdaten zur Privaten Krankenversicherung Quelle:

14 Abb. 12a: Prämienkalkulation in der PKV (Eintrittsalter a) Prämie Sparbeitrag Sparbeitrag Auflösung Altersrückstellungen (inklusive Verzinsung) erwarteter Leistungsaufwand erwarteter Leistungsaufwand a a + 5 a + 30 t

15 Abb. 12b: Prämienkalkulation in der PKV Prämie in t 0 bei gleichem Lebens- und unterschiedlichem Eintrittsalter erwarteter Leistungsaufwand Eintrittsjahr: t 0-10 erwarteter Leistungsaufwand Eintrittsjahr: t 0-2

16 Abb. 15: Der Finanzausgleich in der KVdR bis Stufe 2. Stufe Gesamtsumme der KVdR-Leistungsaufwendungen der GKV 30,0 Mrd. DM KVdR-Leistungsaufwendungen der Krankenkasse X 1 Mio. DM KVdR-Beiträge 18,0 Mrd. DM Grundlohnsumme der Krankenkasse X 20 Mio. DM Bsp. 1 KVdR-Defizit 12,0 Mrd. DM KVdR-Leistungsaufwendungen 1 Mio. DM Gesamtgrundlohnsumme GKV 600 Mrd. DM abzüglich Finanzierungsanteil (2 v.h. von 20 Mio. DM) 0,4 Mio. DM Vomhundertsatz für die Ermittlung des Finanzierungsanteils 2 v.h. = KVdR-Beitragsanspruch 0,6 Mio. DM Gesamtsumme der KVdR-Leistungsaufwendungen der GKV 30,0006 Mrd. DM KVdR-Beiträge 18,0 Mrd. DM Bsp. 2 KVdR-Defizit 12,0006 Mrd. DM Gesamtgrundlohnsumme GKV 600 Mrd. DM KVdR-Leistungsaufwendungen der Krankenkasse X 1,6 Mio. DM abzüglich Finanzierungsanteil der Krankenkasse X (2,0001 v.h. von 20 Mio. DM) 0,40002 Mio. DM Vomhundertsatz für die Ermittlung des Finanzierungsanteils 2,0001 v.h. = KVdR-Beitragsanspruch 1,19998 Mio. DM

17 Abb. 16a: Finanzströme im Finanzausgleich der KVdR (allgemein) Rentner KVdR Beiträge zur KVdR Träger der GRV Beitragsanspruch Beitragsanspruch Kasse A: Kasse X Tatsächliche (ausgleichsfähige) Leistungsaufwendungen Rentner der Kasse A Rentner der Kasse X

18 Abb. 16b: Finanzströme im Finanzausgleich der KVdR (Beispiel) Rentner KVdR Beiträge zur KVdR: 15 Mrd. DM Träger der GRV Beitragsanspruch 22,5 Mrd DM Beitragsanspruch -7,5 Mrd DM GLS Kasse A 300 Mrd. DM GLS Kasse B: 300 Mrd. DM Tatsächliche (ausgleichsfähige) Leistungsaufwendungen Rentner der Kasse A: 30 Mrd. DM Rentner der Kasse B: 0 Mrd. DM

19 Abb. 17: Beitragssätze am , Verteilung nach der Zahl der Krankenkassen und Mitglieder Quelle: Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, Sachstandsbericht 1994, Nomos Verlag Baden-Baden, S. 75

20 Abb. 20: Kassen und Risikostrukturausgleich Beitragssatz nach RSA Ausgleichszahlung in den RSA Oberhalb des Ausgleichsbedarfssatzes Unterhalb des Ausgleichsbedarfssatzes Positiv Günstige Risikostruktur; überdurchschnittlich hohe Leistungsausgaben Günstige Risikostruktur; unterdurchschnittlich hohe Leistungsausgaben Negativ Ungünstige Risikostruktur; überdurchschnittlich hohe Leistungsausgaben Ungünstige Risikostruktur; unterdurchschnittlich hohe Leistungsausgaben

21 Abb. 21: Risikostrukturausgleich und ausgabendeckende Beitragssätze Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2006 Auswertungen, Folie 5.

22 Abb. 22: Transfervolumen im Risikostrukturausgleich, Jahresausgleich 2006 Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2006 Auswertungen, Folie 2.

23 Abb. 23a: Entwicklung der RSA-Transfervolumina seit 1994 Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2004 Auswertungen, Folie 4.

24 Abb. 23b: Entwicklung der Beitragssatzspanne seit 1994 Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2003 Auswertungen, Abb. 11.

25 Abb. 25: Transfervolumen im Risikopool, Jahresausgleich 2006 Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2006 Auswertungen, Folie 3.

26 Abb. 26: Ausgabenprofil des strukturierten Behandlungsprogramms für Brustkrebs (Frauen) im Risikostrukturausgleich, Jahresausgleich 2006 Quelle: Bundesversicherungsamt, Risikostrukturausgleich: Jahresausgleich 2006 Auswertungen, Folie 17.

27 Abb. 31: Altersabhängige Beiträge und Leistungen in der GKV 2003 Quelle: Cassel, D., Wege zur nachhaltigen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung, Vortragsmanuskript 2005, S. 6

28 Abb. 32: Auswirkungen der Medikalisierungsthese auf die Leistungsausgaben in der GKV Quelle: Henke, K.-D./Reimers, L., Zum Einfluss von Demographie und medizinisch-technischem Fortschritt auf die Gesundheitsausgaben, in: Ulrich, V./Ried, W. (Hrsg.), Effizienz, Qualität und Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen, Baden-Baden 2007, S. 742

29 Abb. 33: Auswirkungen der Kompressionsthese auf die Leistungsausgaben in der GKV Quelle: Zum Einfluss von Demographie und medizinisch-technischem Fortschritt auf die Gesundheitsausgaben, in: Ulrich, V./Ried, W. (Hrsg.), Effizienz, Qualität und Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen, Baden-Baden 2007, S. 742

30 Abb. 34: Versteilerung der Ausgabenprofile, Bsp. stationäre Ausgaben in der Privaten Krankenversicherung Quelle: Buchner, F./Wasem, J. (2000), Versteilerung der alters- und geschlechtsspezifischen Ausgabenprofile von Krankenversicherern, Diskussionspapier 1/00 der Rechts- und Staatswissenschaftlichen Fakultät an der Ernst-Moritz-Arndt-Universität, S. 18.

31 Abb. 35: Das breite Spektrum der Mittelaufbringung und die Finanzverfassung des Gesundheitswesens Quelle: Sachverständigenrat für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, Gesundheitswesen in Deutschland. Kostenfaktor und Zukunftsbranche, Band II: Fortschritt und Wachstumsmärkte, Finanzierung und Vergütung, Sondergutachten 1997, S.263.

32 Abb. 38: Mitgliederstruktur in der Krankenversicherung im Zeitablauf: stationärer Zustand Y t Y t+1 Y t+ 1 = (1+ w) Y t ~ Y t+ 1 ~ = (1+ w) Y t Yt VPG t+ 1 = (1+ w) VPG t Y ~ t VPG t = BBG t Y t Y t+ 1 = (1+ w) Y t s ~ s(y ) t s s Es gilt: ~ s(y ~ ~ ) = s(y ), wenn Y t+ 1 t t+ 1 t ~ s s(yt+ 1) s s ~ = (1+ w) Y

33 Abb. 45: Kombinationen aus Pflichtversichertenkreis und Bemessungsgrundlage Quelle: Rürup, B./Wille, E., Finanzierungsreform in der Krankenversicherung, S.9 (Gutachten vom ).

34 Abb. 46: Verteilungswirkungen der Bürgerversicherung, differenziert nach Haushaltsgröße, Stufe 1 Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-29.

35 Abb. 47: Verteilungswirkungen der Bürgerversicherung, differenziert nach Haushaltsgröße, Stufe 2 Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-30.

36 Abb. 48: Gesamteffekt der Bürgerversicherung Belastung (-) und Entlastung (+) in % des verfügbaren Einkommens 3,0 2,0 1,0 Stufe 2 0 Stufe 1-1,0-2,0-3, u. m. Jährliches Bruttohaushaltseinkommen in Tausend Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-26.

37 Abb. 49: Finanzielle Wirkungen der Ausschüttung der Arbeitgeberanteile zur Gesetzlichen Krankenversicherung Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-9

38 Abb. 50: Finanzielle Wirkungen einer pauschalen Gesundheitsprämie Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-10

39 Abb. 51: Gesamteffekt der pauschalen Gesundheitsprämie 3 Belastung (-) und Entlastung (+) in % des verfügbaren Einkommens Tarif 1-1 Tarif u.m. Jährliches Bruttohaushaltseinkommen in Tausend Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-16.

40 Abb. 52: Vergleich der Verteilungswirkungen der Bürgerversicherung mit denen der pauschalen Gesundheitsprämie 2,0 Belastung (-) und Entlastung (+) in % des verfügbaren Einkommens 1,5 1,0 0,5 0-0,5-1,0-1,5-2,0-2,5-3,0 Pauschale Gesundheitsprämie, Tarif 1 Pauschale Gesundheitsprämie, Tarif 2 Bürgerversicherung, Stufe 1 Bürgerversicherung, Stufe u. m. Jährliches Bruttohaushaltseinkommen in Tausend Quelle: Bork, C. (2003), Quantifizierung der Aufkommens- und Verteilungswirkungen, Anhang zum Gutachten der Rürup-Kommission, S. E-33.

41 Abb. 53: Grenzbelastungen des Gesundheitsprämienmodells und der Bürgerversicherung im Vergleich zum Status quo Quelle: Sachverständigenrat zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung (2003), Jahresgutachten 2003/04, S. 205

42 Abb. 54: Grenzbelastungen der Arbeitnehmerentgelte für verschiedene Varianten der Finanzierung des sozialen Ausgleichs in der KV im Vergleich zum Status quo 1) Quelle: Sachverständigenrat zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung (2004), Jahresgutachten 2004/05, S. 405 (Schaubild 124).

43 Abb. 55: Belastung und Entlastung im Vergleich zum Status quo für unterschiedliche Finanzierungsvarianten des Zuschussvolumens bei der Bürgerpauschale in der KV Quelle: Sachverständigenrat zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung (2004), Jahresgutachten 2004/05, S. 404 (Schaubild 125).

44 Abb. 56: Der Gesundheitsfonds Quelle: Presse- und Informationsamt der Bundesregierung,