Bewegung: Aktueller Stand und neue Erkenntnisse

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1 Institut für Sozial- und Präventivmedizin Bewegung: Aktueller Stand und neue Erkenntnisse Kebab+ Zürich, 1. November 2012 Eva Martin-Diener, Arbeitsbereich Bewegung und Gesundheit Alle Teile des Körpers, die eine Funktion haben, werden gesund, wohlentwickelt und altern langsamer, sofern sie mit Mass gebraucht und in Arbeiten geübt werden, an die man gewohnt ist. Wenn sie aber nicht benutzt werden und träge sind, neigen sie zur Krankheit, wachsen fehlerhaft und altern schnell Hippokrates ca. 400 v. Chr. 1

2 Inhalt 1. Bewegung und Gesundheit 2. Wie viel bewegen sich Kinder und Jugendliche? 3. Ansätze zur Bewegungsförderung Bewegung und Gesundheit 2

3 Globale Gesundheitsrisiken Mortalität Tabakkonsum Hoher Blutzucker Köperliche Inaktivität Übergewicht Bluthochdruck WHO

4 Erwachsene: Gesundheitseffekte von Bewegung Lebenserwartung Kardiorespiratorische Fitness Muskuläre Fitness Gesunder BMI Gesunde Körperzusammensetzung Knochengesundheit Psychisches Wohlbefinden Schlafqualität Gesundheitsbezogene Lebensqualität Koronare Herzkrankheit Bluthochdruck Hirnschlag Diabetes Typ II Metabolisches Syndrom Dickdarmkrebs Brustkrebs Depression Zusätzlich bei älteren Erwachsenen: Selbständigkeit Kognitive Funktionen Sturzrisiko starke Evidenz mittlere Evidenz Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Kinder: Gesundheitseffekte von Bewegung Körperliche Fitness: Kardiorespiratorische Fitness Muskuläre Fitness Gesundheitszustand: Günstiges Risikoprofil bezüglich Herz- Kreislaufkrankheiten Günstiges Risikoprofil bezüglich Stoffwechselkrankheiten Knochengesundheit Körperfettanteil Angstverbundene Symptome Depressive Symptome starke Evidenz mittlere Evidenz Physical Activity Guidelines Advisory Committee. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services,

5 Bewegung und Gesundheit bei Kindern: mögliche Mechanismen Direkte Gesundheitswirkungen Lebensqualität Bewegungsverhalten Tracking WHO/UNECE. Transnational Project and Workshop Series Transport-Related Health Effects with a Particular Focus on Children. Topic Report Physical Activity Bewegung und Gesundheit bei Kindern: Nachgewiesene Effekte Übergewicht Diabetes II Tracking Lebensqualität Bewegungsverhalten Herz-Kreislauf- Krankheiten Osteoporose Psychologie Übergewicht Bewegungsverhalten Direkte Gesundheitswirkungen WHO/UNECE. Transnational Project and Workshop Series Transport-Related Health Effects with a Particular Focus on Children. Topic Report Physical Activity

6 Bewegung und Gesundheit bei Kindern: Plausible Effekte Lebensqualität Bewegungsverhalten Tracking Direkte Gesundheitswirkungen Gesundheitswirkungen bei Erwachsenen Psychologie Soziale Effekte Motorische Entwicklung WHO/UNECE. Transnational Project and Workshop Series Transport-Related Health Effects with a Particular Focus on Children. Topic Report Physical Activity Warum ist die Evidenz bei Kindern (noch) so viel schlechter? Körperliche Inaktivität führt generell zu chronischen und nicht akuten Krankheiten Schlechtes Tracking des Bewegungsverhaltens (mit seinen Vor- und Nachteilen) Messungen von komplexen Endpunkten (z. B. motorische Entwicklung) sehr anspruchsvoll Standardisierung der Messmethoden für körperliche Aktivität noch im Gange 6

7 Wie viel bewegen sich Jugendliche? Weltweite Empfehlungen zu Bewegung und Gesundheit Weltgesundheitsorganisation WHO

8 Bewegungsempfehlungen: Kinder und Jugendliche BASPO, BAG, Netzwerk Gesundheit und Bewegung Schweiz

9 Bewegungsverhalten: jährige Knaben Anteil, der nicht eine Stunde pro Tag aktiv ist Hallal PC, Andersen LB, Bull FC, Guthold R, Haskell W, Ekelund U, for the Lancet Physical Activity Series Working Group. Physical Activity 1 - Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects. Lancet Jul 21;380(9838): Bewegungsverhalten: jährige Mädchen Anteil, der nicht eine Stunde pro Tag aktiv ist Hallal PC, Andersen LB, Bull FC, Guthold R, Haskell W, Ekelund U, for the Lancet Physical Activity Series Working Group. Physical Activity 1 - Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects. Lancet Jul 21;380(9838):

10 Bewegungsverhalten Jugendlicher: HBSC Survey Bewegungsverhalten Jugendlicher: HBSC Survey Irland 11-Jährige: mindestens eine Stunde aktiv pro Tag Italien 10

11 Täglich eine Stunde aktiv (HBSC Survey) 11-Jährige 13-Jährige 15-Jährige Tagesanzeiger,

12 Aktiver Schulweg: Mikrozensus Verkehr 6-9 J J J J J. gesamt Sportverhalten: Sport Schweiz 2008 Sportaktivität der Kinder im Alter von 10 bis 14 Jahren in Anzahl Stunden pro Woche ausserhalb des obligatorischen Sportunterrichts (in %) 12

13 Gesamtes Bewegungsverhalten: Energy Projekt Belgien, Griechenland, Ungarn, Niederlande, Schweiz Jährige, 686 Kinder Objektive Messungen >> Minuten mit mässiger bis intensiver Aktivität pro Tag Auswertung Gesamtes Bewegungsverhalten: Energy Projekt Belgien, Griechenland, Ungarn, Niederlande, Schweiz Jährige, 686 Kinder Objektive Messungen >> Minuten mit mässiger bis intensiver Aktivität pro Tag Resultate Knaben Mädchen Schweiz alle Schweiz alle Aktivität pro Tag 50 min 43 min 43 min 32 min Täglich mindestens 60 Minuten 27.8% 16.8% 12.5% 4.6% 13

14 Wie viel bewegen sich Kinder und Jugendliche?? Es kommt drauf an was man misst... wie man misst... wie man auswertet... mit wem man vergleicht Wie viel bewegen sich Kinder und Jugendliche? Es gibt: National repräsentative Erhebungen, die auf Fragebogen von ungeprüfter oder zweifelhafter Validität beruhen Es gibt noch nicht: National repräsentative Daten zum Erreichen der Bewegungsempfehlungen bei Kindern Es braucht zusätzlich: für den Schweizer Kontext validierte Fragebogen und objektive Messungen, in national repräsentativen Erhebungen 14

15 Ansätze zur Bewegungsförderung 15

16 Die 7 besten Investitionen zur Bewegungsförderung 4 Medizinische Grundversorgung 5 Öffentlichkeitsarbeit 3 Städteplanung 2 Transport 6 Gemeinde ( Community ) 1 Schule 7 Breitensport 16

17 7 Investments: umfassende Schulprogramme (1) 7 Investments: Transportsysteme (2) die zu-fuss-gehen und Velofahren und öffentlichen Verkehr Vorrang geben heute 17

18 7 Investments: Transportsysteme (2) die zu-fuss-gehen und Velofahren und öffentlichen Verkehr Vorrang geben Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsfachleuten und Verkehrsplaner Wie ist eine bewegungsförderliche Umgebung zu gestalten? Welche Prozesse laufen bei baulichen Massnahmen ab? Welche Akteure sind wann wie involviert? 7 Investments: Städteplanung (3) mit rechtlichen Grundlagen und Infrastruktur, die einen sicheren Zugang für Bewegung in der Freizeit und transportbezogenes Gehen und Velofahren für alle Menschen über die ganze Lebensspanne ermöglicht 18

19 7 Investments: Medizinische Grundversorgung (4) die die Bewegungsförderung und Prävention von chronischen Erkrankungen systematisch integriert Entwickelt in der Romandie Einführung in der Deutschschweiz Anpassung für Kinder und Jugendliche: Ausarbeitung in Lausanne 7 Investments: Öffentlichkeitsarbeit (5) auch unter Einbezug der Massenmedien, zur Sensibilisierung und Änderung sozialer Normen Gesundheitsförderungskampagne Feel your Power,

20 7 Investments: Öffentlichkeitsarbeit (5) auch unter Einbezug der Massenmedien, zur Sensibilisierung und Änderung sozialer Normen 2011: 18 Anlässe Mehr als Teilnehmende 7 Investments: Lebensgemeinschaften ( Community ) (6) Programme quer durch Settings und Sektoren, die das Engagement der Gemeinschaft sowie die Ressourcen mobilisieren und integrieren 20

21 7 Investments: Lebensgemeinschaften ( Community ) (6) Programme quer durch Settings und Sektoren, die das Engagement der Gemeinschaft sowie die Ressourcen mobilisieren und integrieren Arbeitsplatzintervention Bike to Work Seit Investments: Breitensport (7) Programme über die ganze Lebensspanne Seit 1974 Heute 70 Sportarten Jedes Jahr: Kinder und Jugendlichen (5-20) Kurse 80 Mio vom Bund 21

22 Fazit Bewegung bringt vielfältige Gesundheitsnutzen. Bei Kindern ist der wissenschaftliche Nachweis schwieriger als bei Erwachsenen Es gibt mehrere zum Teil widersprüchliche national repräsentative Studien zum Bewegungsverhalten von Kindern und Jugendlichen. Es gibt noch keine Daten mit Bezug zu den Bewegungsempfehlungen und noch keine national repräsentative objektive Daten Die Palette von Programmen zur Bewegungsförderung in der Schweiz ist bunt. Es gibt Akteure auf allen Ebenen und in vielen Sektoren. Die Zuordnung von Verantwortlichkeiten und die Koordination sind eine Herausforderung. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 22