Bekommt der Kunde auch eine Pflegestufe, wenn er seinen Haushalt nicht mehr allein führen kann?

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1 Pflege beraten Pflege verkaufen 13 F R AG ESTELLU N G E N Bekommt der Kunde auch eine Pflegestufe, wenn er seinen Haushalt nicht mehr allein führen kann? Fachmaklerin Leonie Pfennig informiert Fachmaklerin Leonie Pfennig, Berlin Bekommt der Kunde auch eine Pflegestufe, wenn er seinen Haushalt nicht mehr allein führen kann? Um eine Pflegestufe zu erhalten, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Es reicht definitiv nicht aus, wenn man nicht mehr einkaufen kann und seine Fenster nicht mehr allein putzen kann. Das Hauptaugenmerk liegt im Bereich der Grundpflegetätigkeiten, wo der Pflegebedarf am größten sein muss. 1 x täglich für 2 Verrichtungen aus den Bereichen Körperpflege, Ernährung, Mobilität und mehrfach wöchentlich für die hauswirtschaftliche Versorgung Pflegebedarf bestehen. Die Grundpflegetätigkeiten müssen pro Tag mehr als 45 min. betragen, der Bedarf insgesamt mindestens 1,5 Std. im Tagesdurchschnitt.. - täglich zu verschiedenen Zeiten aus den Bereichen Körperpflege, Ernährung, Mobilität und mehrfach wöchentlich für die hauswirtschaftliche Versorgung Pflegebedarf bestehen. Die Grundpflegetätigkeiten müssen pro Tag mindestens 2 Std. betragen, der Bedarf insgesamt mindestens 3 Std. im Tagesdurchschnitt. - groß, dass jederzeit eine Pflegeperson erreichbar sein muss, weil der Hilfebedarf Tag und Nacht anfällt. Die Grundpflegetätigkeiten müssen pro Tag mindestens 4 Std. betragen, der Bedarf insgesamt mindestens 5 Std. im Tagesdurchschnitt. Dann gibt es noch den Härtefall. Hier liegt ein außergewöhnlicher Bedarf rund um die Uhr vor, z.b. bei lebensbedrohlichen Krankheiten im Endstadium. Die Grundpflegetätigkeiten um- davon entfallen 2 Std. pro Nacht. Es werden mehrere Pflegepersonen benötigt. Wie funktioniert die Beantragung einer Pflegestufe? Die Einstufung wird schriftlich per Antragsformular bei der Pflegekasse - schreiben oder Einwurf-Einschreiben. Es sollte auf jeden Fall sichergestellt werden, dass der Antrag auch wirklich bei der Pflegekasse eingegangen ist. Die Bearbeitungsfrist beträgt seit der letzten Pflegereform in 2008 fünf Wochen. Von der Pflegekasse wird der Medizinische Dienst der Krankenversiche- kranken- und Pflegeversicherten kommt der Medic Proof. Der Gutachter meldet sich in der Regel schriftlich an. Die Angehörigen, die Pflegepersonen und der Pflegedienst sollten über den Termin informiert werden, damit sie beim Gutachtertermin mit anwesend sein können. Der MDK-Termin findet in der häuslichen Pflegeumgebung statt. Die Pflegebedürftigkeit wird anhand eines Fragenkataloges mit Untersuchungen festgestellt. Der MDK erstellt ein Gutachten und reicht es bei der Pflegekasse ein. Die Pflegekasse trifft ihre Entscheidung auf Pflegeleistung auf der Grundlage des Gutachtens. Der Pflegebedürftige soll mitwirken und unterstützen. Er ist im Wohnbereich zu untersuchen. Wenn kein Einverständnis des Antragstellers vorliegt, kann die Pflegekasse die Leistung verweigern. Die Pflegesituation soll nicht beschönigt, aber auch nicht übertrieben werden. Falls wesentliche Fakten der Pflegesituation nicht erfragt werden, sollten auf jeden Fall eigene Angaben gemacht werden, wie z.b. Informationen über den Gesundheitszustand, die behandelnden Ärzte, die Vorerkrankungen, Medikation.

2 14 Wenn Krankenhausberichte vorhanden sind, sollten diese auch mit vorgelegt werden. Befindet sich der Antragssteller im Krankenhaus, muss innerhalb einer Woche die Untersuchung im Krankenhaus stattfinden. Was fragt der MDK im Einstufungstermin ab? Allgemeine Angaben suche durchgeführt? Wenn ja, wie oft? ja, wie oft? kenhaus-berichte ausweis? Wie hoch ist der Grad der Behinderung? nommen? Welche und wie oft? dig eingenommen? und seit wann? des Pflegedienstes Zimmer gibt es? Ist das Bad pflegegerecht? Gibt es Türschwellen? Wie kommt man ins Bett? - Diagnosen und Befunde sind bisher festgestellt worden? - Angaben zum Allgemeinzustand ber? Angaben und Untersuchungen zum Stütz- und Bewegungsapparat wie eingeschränkt Desweiteren Stand Angabe zu Inneres liche, situative Orientierung Wenn diese Angaben alle aufgenommen sind, werden die Grundpflegetätigkeiten betrachtet. Hierzu wird der zeitliche Umfang ermittelt, der benötigt wird sowie auch, bei welchen Tätigkeiten keine Unterstützung von einer Pflegeperson zum Einsatz kommt. Ermittelt werden die eventuelle volle Unterstützung, eine Teilübernahme, die - Für alle, die es wissen wollen. So haben Sie gut vorgesorgt. Wer im Alter seinen Lebensstandard halten will, muss frühzeitig privat vorsorgen. Georg Döller und Jana Schulze haben wertvolle Tipps für alle, die sich schon in jungen Jahren ein finanzielles Ruhekissen schaffen wollen: Welcher Vorsorge-Mix passt zu wem? Was ist die Versorgungslücke und wie berechnet man sie? Worauf muss man bei Beratern achten? Was bringen Betriebsrente, Riester, Rürup und Co.? Wo verstecken sich steuerliche Vorund Nachteile? Seiten. 19,99

3 Pflege beraten Pflege verkaufen 15 Körperpflege lettenstuhl Ernährung denkost Mobilität - - Wohnung Nicht zu den Grundpflegetätigkeiten gehört die hauswirtschaftliche Versorgung. Diese wird aber zur zeitlichen Berechnung mit hinzugezogen. Hierzu gehören folgende Verrichtungen: Im Bewilligungsbescheid für die Pflegestufe 1 von der Pflegekasse steht: Der tägliche Pflegebedarf beträgt 1,5 Stunden. Warum kommt der Pflegedienst dann nur ca. eine halbe Stunde täglich zum Pflegebedürftigen? Der Medizinische Dienst der Kranken- - gebedarf, den ein Pflegebedürftiger hat. Der MDK erstellt aufgrund des hier aufgezeigten Fragenkataloges und aufgrund von körperlichen Untersuchungen des Pflegebedürftigen das Gutachten, welches zur jeweiligen Pflegekasse geschickt wird. Diese stellt den endgültigen Bescheid aus. In diesem Bescheid wird die Pflegestufe mitgeteilt und der festgestellte zeitliche Bedarf laut SGB XI. Die gesetzliche Pflegeversicherung leistet bestimmte Höchstsätze in den einzelnen Pflegestufen. Das heißt z.b., wenn einem Pflegebedürftigen die Pflegestufe 1 bewilligt wurde, erhält er zurzeit als Sachleistung, die durch einen ambulanten Pflegedienst erbracht wird, bis zu 450 Euro. Wenn er in einem Heim untergebracht wird, erhält er Leistungen bis zu Euro. Nun kommt es darauf an, was z.b. ein Heimplatz für die Pflegestufe 1 mit Verpflegungskosten etc. kostet, bzw. wie lange ein Pflegedienst für die 450 Euro im Monat kommen kann. Wenn man annimmt, dass der Stundensatz eines Pflegedienstes 25 Euro beträgt, dann kann man sich ausrechnen, dass der Pflegedienst 18 Stunden im Monat zum Pflegebedürftigen kommen kann. Das sind umgerechnet auf den Monat eine halbe Stunde täglich. Der Pflegebedarf, der durch den MDK für die Pflegestufe 1 festgestellt wurde, beträgt 1,5 Stunden im Tagesdurchschnitt. Und hier sieht man sehr schön die zeitliche Lücke: sie beträgt 1 Stunde täglich. Mit diesem Beispiel kann gut die sich entsprechend ergebende finanzielle Lücke aufgezeigt werden, um den restlichen Betreuungsbedarf befriedigen zu können. Kurz-Definition der Grundpflegetätigkeiten Zu den Grundpflegetätigkeiten gehören die Körperpflege, die Ernährung und die Mobilität. Diese drei Bereiche sind noch einmal untergliedert. Zu der Körperpflege zählen das Waschen, Duschen, Baden, die Zahnpflege, das Kämmen, das Rasieren Die Ernährung beinhaltet das mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und die Aufnahme der Nahrung. Zu der Mobilität gehört das Aufste- das Treppen steigen und das Verlassen bzw. Wiederaufsuchen der Wohnung. Nicht zu den Grundpflegetätigkeiten gehört die hauswirtschaftliche Versorgung. Diese wird aber bei der Bedarfsermittlung mit hinzu gezogen. Dazu gehören folgende Bereiche: Einkaufen, Kochen, Wohnungsreinigung, Spülen, Wechseln der Wohnung.

4 Pflege beraten Pflege verkaufen 16 Was versteht man unter einer Kombinationsleistung? In der gesetzlichen Pflegeversicherung gibt es verschiedene Arten von Leistungen. Man unterscheidet Sach-, Geld-, Kombinationsleistung und die Kostenerstattung. Sachleistungen erhält man, wenn man sich von einem ambulanten Pflegedienst versorgen lässt oder man sich in einem Pflegeheim befindet. Geldleistungen kann man beantragen, wenn man sich von Angehörigen, Bekannten oder Nachbarn pflegen lässt. Diese Geldleistung erhält der Pflegebedürftige direkt und kann frei verwendet werden. Allerdings ist hier ein halbjährlicher Beratungseinsatz durch einen zugelassenen Pflegedienst erforderlich, der die Pflegesituation überprüft und auch beratend zur Seite steht. Die Kombinationsleistung ist, wie das Wort auch schon sagt, eine Kombination aus der Sach- und Geldleistung. Ein Beispiel dazu: man beauftragt einen Pflegedienst, einmal wöchentlich zu kommen, um den Pflegebedürftigen zu baden. Dafür rechnet der Pflegedienst einen Betrag X mit der Pflegekasse ab. Danach wird der Rechnungsbetrag des Pflegedienstes prozentual vom Pflegegeld abgezogen, und diesen Restbetrag erhält der Pflegebedürftige dann als Pflegegeld von der Pflegekasse ausgezahlt. Man kann also durch die Kombinationsleistung beide Leistungen parallel in Anspruch nehmen und es bleibt somit mehr von der Geldleistung übrig. Was sind Leistungskomplexe und welche Punkte beinhalten sie? Die zugelassenen ambulanten Pflegedienste haben mit den Pflegekassenverbänden eine Rahmenvereinbarung geschlossen. Diese beinhaltet einen bestimmten Leistungskatalog, nach welchem der Pflegedienst den Pflegebedürftigen pflegt und dieser dient auch zur Abrechnung der erbrachten Sachleistung gegenüber der jeweiligen Pflegekasse. Die inhaltlichen Punkte sind bundesweit einheitlich, lediglich die Entgeltzusammensetzung ist für jedes Bundesland individuell, je nachdem, welche Verhandlungsergebnisse es zwischen den Pflegekassenverbänden und den Pflegediens- - Liste der Leistungskomplexe: 01. Erweiterte kleine Körperpflege 02. Kleine Körperpflege 03. Erweiterte große Körperpflege 04. Große Körperpflege 06. Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 08. Hilfestellung beim Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung 09. Begleitung außer Haus 10. Beheizen der Wohnung 12. Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung 13. Einkaufen 14. Zubereitung einer warmen Mahl- 15. Zubereitung einer sonstigen 16. Erstbesuch SGB XI Diese Leistungskomplexe, auch LK genannt, sind noch einmal unterteilt in einzelne Tätigkeiten. Dazu einige Beispiele: LK 3b Erweiterte große Körperpflege (ohne und mit Baden) 1. Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Bettes 4. Rasieren 5. Mund- und Zahnpflege 6. Kämmen LK 7a Darm- und Blasenentleerung 2. Entsorgung der Ausscheidung LK 7b Darm- und Blasenentleerung kontinenzversorgung 3. zur Toilette bringen 4. Entsorgung von Ausscheidungen 5. Intimpflege LK 14 Zubereitung einer warmen Mahlzeit 1. Kochen 2. Aufwärmen des Tiefkühlmittagstisches 3. Spülen des bei den Mahlzeiten verwendeten Geschirrs 4. Reinigung des Arbeitsplatzes LK 15 Zubereitung einer sonstigen Mahlzeit 1. Zubereitung warm angelieferter Kost oder einer sonstigen Mahlzeit 2. Spülen des bei den Mahlzeiten verwendeten Geschirrs 3. Reinigung des Arbeitsplatzes Welche Kriterien werden vom MDK zur - Für die Bewertung, ob die Einschränkung der Alltagskompetenz auf Dauer erheblich ist, sind folgende Schädigungen und Fähigkeitsstörungen maßgebend:

5 Pflege beraten Pflege verkaufen 01. unkontrolliertes Verlassen des Verkennen oder Verursachen gefährdender Situationen 03. unsachgemäßer Umgang mit gefährlichen Gegenständen oder potenziell gefährdenden Substanzen 04. tätlich oder verbal aggressives Verhalten in Verkennung der Situation 05. im situativen Kontext inadäquates Verhalten 06. Unfähigkeit, die eigenen körperlichen und seelischen Gefühle oder Bedürfnisse wahrzunehmen lichen Kooperation bei therapeutischen oder schützenden Maßnahmen als Folge einer therapieresistenten Depression oder Angststörung 08. Störungen der höheren Hirnfunk- Gedächtnisses, herabgesetztes men bei der Bewältigung von sozialen Alltagsleistungen geführt haben mus 10. Unfähigkeit, eigenständig den Tagesablauf zu planen und zu strukturieren 11. Verkennen von Alltagssituationen und inadäquates Reagieren in Alltagssituationen 12. ausgeprägtes labiles oder unkontrolliert emotionales Verhalten 13. zeitlich überwiegend Niedergeschlagenheit, Verzagtheit, Hilflosigkeit oder Hoffnungslosigkeit aufgrund einer therapieresistenten Depression Die Alltagskompetenz ist erheblich eingeschränkt, wenn der Gutachter des dem Pflegebedürftigen wenigstens in zwei Bereichen, davon mindestens einmal aus einem der Bereiche 1 bis 9, dauerhafte und regelmäßige Schädigungen oder Fähigkeitsstörungen feststellt. Was versteht man unter der Pflegestufe 0? Ursprünglich kommt der Begriff der Pflegestufe 0 aus dem Sozialhilfebereich. Das heißt, wenn der MDK eine Pflegestufe ablehnt, aber trotzdem Pflegebedarf, allerdings unter dem Mindest- besteht, können Leistungen beim Sozialhilfeträger beantragt werden. Bevor das Sozialamt diese Leistungen bewilligt, werden die Einkommensverhältnisse anhand von Rentenbescheiden, Mietzahlungen etc. geprüft. Diese bewilligten Leistungen kann dann z.b. der Pflegedienst direkt mit dem Sozialamt abrechnen. Seit einiger Zeit taucht der Begriff der Pflegestufe 0 auch in Verbindung vaten Pflegezusatztarife, die bei Demenz Leistungen erbringen, verwenden ebenfalls diesen Begriff. neu: