"Ich bilde mir den Schmerz doch nicht ein!"

Transkript

1 "Ich bilde mir den Schmerz doch nicht ein!" Kindern und Jugendlichen das bio-psycho-soziale Modell chronischer Schmerzen erklären Dr. Julia Wager (Dipl.-Psych.) Workshop DKST 2015 Recklinghausen, 20. März 2015

2 Inhalte Ihre Erfahrungen mit Schmerzedukation Hintergründe zu Edukation bei chronischen Schmerzpatienten Materialien für Edukation Tipps für Edukation Austausch über Edukations-Strategien

3 Ziele von Edukation 1. Erkrankung besser verstehen - Symptome kennenlernen - Anpassung eines nicht-zielführenden Störungskonzeptes - Erarbeitung eines wissenschaftlich fundierten, zielorientierten Störungskonzeptes (EMOTIONALE) ENTLASTUNG REDUKTION VON SORGEN UND ÄNGSTEN SICHERHEIT ABLEITUNG VON BEHANDLUNGSSCHRITTEN

4 Ziele von Edukation 2. Umgang mit Erkrankung verstehen und verbessern - Therapeutische Möglichkeiten kennenlernen - Eigene Ressourcen erkennen GEFÜHL VON SICHERHEIT UND VERTRAUEN EMPOWERMENT, MOTIVATION ERHÖHUNG DER COMPLIANCE/ ADHERENCE RÜCKFALLPRÄVENTION Eccleston et al. Cochrane 2012

5 Therapie chronischer Schmerzen Med. Therapie Weitere nichtmedikamentöse Therapie Edukation Edukation von Kindern und ihren Eltern

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7 Was tun Ärzte bei funktionellen Schmerzen? Diagnostik, Diagnostik, Diagnostik 21% erhalten Medikamente (trotz fehlender Evidenz!) 3-10% werden an einen Facharzt überwiesen Edukation wird nicht explizit berichtet Hindernisse bei Diagnostik und Behandlung funktioneller Schmerzen: - UNSICHERHEIT - GERINGE ZEITLICHE RESSOURCEN Gietling et al. Ann Fam Med 2011 Schmidt et al. Schmerz 2014 Spee et al. Scan J Primary Health Care 2013

8 Wer kann Edukation machen? Ärzte Psychologen Pflegende Medizinische Fachangestellte jeder, der es verstanden hat Patienten Eltern

9 Was sollte Schmerzedukation vermitteln? Kernaspekte Unterschied: Akutschmerz vs. Chronischer Schmerz Entstehung von chronischen Schmerzen: bio-psychosoziales Erklärungsmodell Chronischer Schmerz ist echt, auch wenn keine zugrundeliegende Erkrankung den Schmerz erklärt Bewältigungsstrategien bei chronischen Schmerzen

10 Edukation mit Video

11 Edukation mit Video YouTube: Unterschiedliche Sprachen, z.b. Türkisch, Russisch, Arabisch, Englisch Wissenschaftliches Begleitheft zum Film -

12 Materialien zur Edukation Grafiken, z.b. Teufelskreis der chronischen Schmerzen

13 Edukation mit Teufelskreis-Grafik Schmerzzentrum Schmerz Schmerzsignal und Schmerzsensibilität Schmerztor Körperliche Anspannung Stresshormone Aufmerksamkeit Gefühle wie z.b. Trauer, Angst, Wut, Langeweile, Stress, Frust, Hilflosigkeit Schwarze Gedanken Bewertung

14 Materialien zur Edukation Anatomische Vorlagen

15 Bushnell M, et al. (1999). Proceedings of the National Academy of Sciences Edukation mithilfe anatomischer Bilder

16 Bushnell M, et al. (1999). Proceedings of the National Academy of Sciences Edukation mithilfe anatomischer Bilder

17 Weitere Materialien zur Edukation Dummies Handpuppen

18 Was ist besonders wichtig bei Edukation? Verständnis von bio-psycho-sozial - Relevanz von Schmerzwahrnehmung - Lernen und Emotion - psycho relativieren Behandlung daraus ableiten - und während Behandlung immer wieder auf Edukation beziehen; Ziele von Interventionen verdeutlichen Bei Eltern: Schuldgefühle nehmen; normalisieren; guten Umgang mit Schmerzen fördern - Eltern abholen - Sorge und Zuwendung bei Schmerz sind biologisch sinnvolle Programme

19 Vorsicht! Denkfallen Die drei Denk-Fallen - Denk-Falle 1: Alles ist psychisch! - Der Arzt hat gesagt, dass, wenn es nichts Organisches ist, was Psychisches ist. - Denk-Falle 2: Alles ist organisch! - Das mag ja alles sein. Aber ich bin mir sicher, dass da was ist. Ich bild mir die Schmerzen doch nicht ein! - Denk-Falle 3: Der Schmerz muss weg, egal wie! - Kann man das Schmerz-Zentrum nicht rausschneiden? - Wir wissen zwar nicht, was es ist, aber wir machen den Bauch mal auf und schauen einfach nach, ob da was ist!

20 Tipps zur Edukation Einfache Bilder und Beispiele verwenden Nachfragen, Kind erklären lassen Schriftliche Zusammenfassung machen lassen Bei Bedarf Wiederholen Nicht alles auf einmal Bei aktuellem Wissen und Überzeugungen abholen Anpassen an Alter, Entwicklungsstatus, Intellekt und Vorwissen Edukation darf Spaß machen!!!

21 Probleme in der Edukation Zu viel Info Gegen eine Wand sprechen, den Gegenüber nicht dort abholen, wo er ist Reaktanz Aneinander vorbei sprechen Nicht glaubwürdig sein Gegenüber fühlt sich angegriffen, weil er etwas falsch versteht

22 Die Macht der Edukation Edukation bei funktionellen Bauchmerzen (N=104) 6 Sitzungen durchgeführt von spezialisierten Ärzten (Gastroenterologen) Ergebnis nach 6 und 12 Monaten - Deutliche Reduktion der Schmerzintensität und Beeinträchtigung - Vergleichbare Verbesserungen wie bei kognitiver Verhaltenstherapie mit gleicher Anzahl an Sitzungen Van der Veek et al. Pediatrics 2013 Eccleston et al. Cochrane 2012 Wichtig: Wirksamkeit der Edukation von dem Schweregrad der Schmerzen abhängig!!! Bei schwerwiegendem Schmerzproblem sind zusätzliche Behandlungsmodule notwendig.

23 Bezüglich der Inhalte dieses Vortrages besteht kein Interessenskonflikt.