Was es zu sein scheint. der Demenz erfassen BMFSFJ

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1 Was es zu sein scheint Phänomene, Diagnosekriterien, Formen und Ursachen der Demenz erfassen 1

2 Worum geht es? Wie erscheint die Demenz? Was bedeutet das Wort Demenz? Welche diagnostischen Kriterien sind nach DSM IV verbindlich? Wie viele Menschen sind gegenwärtig und zukünftig von Demenz betroffen? Wie häufig tritt Demenz im Alter auf? Welche Formen der Demenz gibt es und wie verteilen sie sich? Was ist die Ursache der Demenz vom Alzheimer Typ und wie verläuft sie? Was ist die Ursache der Demenz vom vaskulären Typ und wie verläuft sie? Wie verläuft die Demenz nach der Global Deterioration Scale? 2

3 Wie erscheint die Demenz? Phänomen: Verwirrtheit Aktivitäten Merkmale Erinnern Amnesie Erkennen Agnosie Orientieren Desorientierung Phänomen: Verstörtheit Aktivitäten Empfinden Verhalten Merkmale Depressives Erscheinungsbild Herausforderndes Erscheinungsbild Sprechen Handeln Denken Aphasie Apraxie Abstraktionsstörung Demenz (Welling 2005 in Anlehnung an Schröder 2000:176; Haupt 2000:141) 3

4 Was bedeutet das Wort Demenz? Demenz de = weg mens = Denkkraft, denkender Geist, Verstand Der Verstand ist weg Defizitorientiert Kognitionsorientiert 4

5 Welche diagnostischen Kriterien sind nach DSM IV verbindlich? Demenz-Definition nach DSM* IV Störungen in folgenden Bereichen Aphasie Gedächtnis Apraxie Agnosie beeinträchtigt Soziale Kompetenz Exekutivfunktionen obligat Mindestens ein Bereich obligat *DSM-IV (Abk. für Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) Diagnoseglossar der amerikanischen Psychiatervereinigung APA (Schröder 2000:25) 5

6 Wie viele Menschen sind gegenwärtig und zukünftig von Demenz betroffen? Jahr Bevölkerung Deutschland > 65 Jahre Zahl der Menschen mit Demenz ,2 Mio 74,3 Mio 15,8 % 26,7 % ca. 1,4 Mio ca. 2,1 Mio (Quelle: IGES - Institut für Gesundheits- und Systemforschung Kiel in Bayrisches Ärzteblatt 1/2000) 6

7 Wie häufig tritt Demenz im Alter auf? Mittlere Prävalenzrate (%) Prävalenz von Demenzen nach dem Alter 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0, und älter Altersgruppe (Quelle: Bickel 2000) 7

8 Welche Formen der Demenz gibt es und wie verteilen sie sich? andere Demenzen 12 % Demenz vom vaskulären Typ 16 % Demenz vom Alzheimer Typ 72 % (Schröder 2000:25) 8

9 Was ist die Ursache für ein Demenz vom Alzheimer Typ und wie verläuft sie? Ätiologie (Ursache) Demenz vom Alzheimertyp (DAT) Ursache ungeklärt: diskutiert werden z. B. Entzündungsfaktoren, Faktoren des Immunsystems, genetische Faktoren und sozialpsychologische Faktoren nachgewiesen ist ein Mangel des Überträgerstoffs Acetylcholin, dieser ist wahrscheinlich Folge, aber nicht Ursache der Erkrankung charakteristisch ist eine Veränderung des Gehirns Verlauf beginnt schleichend, nahezu unmerklich schreitet langsam, aber stetig voran (Inhalte aus: Grond 2003; Falk 2004) 9

10 Was ist die Ursache für eine Demenz vom vaskulären Typ und wie verläuft sie? Demenz vom vaskulären Typ (DVT) Ätiologie (Ursache) Verlauf Mikrozirkulationsstörungen im Gehirn bedingen Hirninfarkte, die das Hirngewebe zerstören Risikofaktoren hierfür sind: z. B. Herz- und Gefäßkrankheiten, Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen, Rauchen verläuft schrittweise im Verlauf können sich einzelne Symptome zurückbilden (Inhalte aus: Grond 2003; Falk 2004) 10

11 Wie verläuft die Demenz nach der Global Deterioration Scale (GDS)? Sehr schwere kognitive Leistungseinbußen Stufe 7 Schwere kognitive Leistungseinbußen Stufe 6 Mittelschwere kognitive Leistungseinbußen Stufe 5 Stufe 4 Mäßige kognitive Leistungseinbußen Stufe 3 Geringe kognitive Leistungseinbußen Stufe 2 Zweifelhafte kognitive Leistungseinbußen Stufe 1 Keine kognitiven Leistungseinbußen leicht mittelschwer sehr schwer Ressourcen Veränderungen 11