Max. Sauerstoffaufnahme im Altersgang

Transkript

1 Max. Sauerstoffaufnahme im Altersgang

2 Motorische Hauptbeanspruchungsformen im Alter

3 Anteil chronischer Erkrankungen an den Gesamtkosten in Abhängigkeit vom Alter AOK Bundesverband, Bonn, 2002

4 Prävalenz chronischer Erkrankungen nach Altersklassen AOK Bundesverband, Bonn, 2002

5 Internistische Krankheitsbilder im Alter Hypertonie KHK Herzinsuffizienz Diabetes mellitus Typ 2 COPD Tumorerkrankungen

6 Geschätzte Prävalenz von Herz-Kreislauf-erkrankungen erkrankungen abhängig von Alter und Geschlecht USA: Apoplex: KHK: Männer Männer Frauen Frauen Anteil Bevölkerung (%) >74 Alter (Jahre) 1999 Heart And Stroke Statistical Update. American Heart Association.

7 Epidemiologie kardiovaskulärer Risikofaktoren Prävalenz der arteriellen Hypertonie (Heureka-Studie, n=11.001) Kistler T, Weisser B. Schweiz Rundsch Med 1993, 82: Weisser B. J of Hypertension 1993, 11 (S 5),S

8 Einfluss von Lebensbedingungen auf die Blutdruckentwicklung Blutdruck-Entwicklung bei einer Gruppe italienischer Nonnen im Vergleich zu Kontrollen (n=282, 144 Nonnen) mmhg Nonnen Kontrollen Start Jahre Timio M. et al., Miner Electrolyte Metab 1999 Jan-Apr; 25(1-2):

9 Verteilung von Hypertonie-Subtypen nach Alter bei inadäquat behandelten Hypertonikern Auftreten von Hypertonie- Subtypen bei inadäquat behandelten Hypertoniker (%) Daten aus NHANES III 4% 10% 18% 28% 27% 13% Prozentualer Anteil aller inadäquat behandelten Hypertoniker in der Altersgruppe 0 < Jahre Isolierte systolische Hypertonie (syst.blutdruck 140 mmhg diast. < 90 mmhg) Systolisch-diastolische Hypertonie (syst.blutdruck 140 mmhg diast. 90 mmhg) diastolische Hypertonie (syst.blutdruck < 140 mmhg diast. 90 mmhg) Franklin et al., Hypertension 2001; 17; zur Veröffentlichung angenommen 9

10 Mortalitätsrisiko in Abhängigkeit vom systolischen Blutdruck Metaanalyse n = Patienten älter als 60 Jahre mit isolierter systolischer Hypertonie (BD syst > 160 mmhg,bd diast. < 95 mmhg) 3,8 Jahre follow-up Ergebnisse: aktive Behandlung reduzierte: Mortalität - 13 % Kardiovaskuläre Mortalität - 18 % Kardiovaskuläre Kompl % Schlaganfall - 30 % 2 Jahres-Risiko: Tod pro 100 Patienten mm Hg RR diast. (Ausgangswert) mmhg Blutdruck syst. (Ausgangswert) Staessen JA et al., Lancet. Vol 355, March 11, 2000:865-72

11 Kardiovaskuläres Risiko Welcher Blutdruck ist gefährlicher? 160/ 75 mmhg 160/100 mmhg

12 Kardiovaskuläres Risiko Relatives Risiko im Vergleich zur Gesamtbevölkerung für Schlaganfall/Herzinfarkt 160/ 75 mmhg 3,9 160/100 mmhg 1,7

13 Blutdruck-Amplitude: Risikofaktor? Risikomarker? Endorganschaden? Verlust der Windkesselfunktion Große Gefäße Hypertonie Normale Elastizität Verminderte Elastizität Geringere Ausdehnung der Windkesselgefäße = höherer systolischer und niedrigerer diastolischer Wert

14 Therapie der isolierten systolischen Hypertonie Einfluss einer konsequenten Therapie auf das relative Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse SHEP-Studie relatives Risiko 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0,63 0,75 0,67 0,63 0,86 0,46 0 Schlaganfall TIA Herzinfarkt Bypass Dilatation Linksherz Insuffizienz SHEP Cooperative Research Group. JAMA. 1991;265:

15 Reduktion kardiovaskulärer Risiken durch Behandlung der isolierten systolischen Hypertonie Stadium 2 Risiko-Reduktion in % Kardiovaskulär Schlaganfall Myokardinfarkt * * * * SHEP Syst-EUR Syst-China * p < 0,01 p < 0,001 p < 0,004 p < 0,003 Himmelman et al., Blood Press 1999; 7:197 15

16 Gesundheitliche Prävention im Alter Mittleres Alter beim Myokardinfarkt 68,6 Jahre WHO-Monica Studie, deutsche Daten, 2000

17 Nutzen der Blutdrucksenkung: verhinderte Ereignisse pro 1000 Patienten Pat. < 60 J. Pat. > 60 J. Schlaganfall: 10 Schlaganfall: 41 Infarkt: 4-5 Infarkt: 46

18 Fazit Chronische internistische Erkrankungen nehmen im Alter deutlich zu Für alle wesentlichen Indikationen ist der Nutzen einer Therapie bis ins höchste Alter bewiesen Ziel einer Therapie der Risikofaktoren auch im Alter: compression of morbidity