Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder bessere Versorgung durch Kooperation

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1 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder bessere Versorgung durch Kooperation Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene und Kinder Inken Resa-Thomas, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie Asklepios Fachklinikum Brandenburg und Stadt Brandenburg an der Havel Dipl.-Med. Gundula Siwakowski, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Oberärztin im Asklepios Fachklinikum Brandenburg Brandenburg an der Havel, 18. Mai 2011 Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach

2 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Häufigkeit psychischer Erkrankungen in der deutschen Bevölkerung (mehr als eine Diagnose pro Person möglich) Angststörungen 14,5% Affektive Störungen 11,9% (Depression, manisch-depressive Störung) Somatoforme Störungen 11,0% Alkohol/Drogenabhängigkeit 4,5% Psychotische Störungen 2,6% Essstörungen 0,3% Mögl. psych. Störungen aufgrund einer körperlichen Erkrankung 1,3% irgendeine psychische Erkrankung 31% (Quelle: Deutscher Bundesgesundheitssurvey, Robert-Koch-Institut 2007) 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

3 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Defizite in der Strukturiertheit/mangelnde Berechenbarkeit Von außen Erkennbare Verhaltensweisen Im Reden: vom Hölzken aufs Stöcksen kommend Im Tun: Dinge anfangen und nicht beenden (mehrere Dinge gleichzeitig tun und nicht beenden) Prioritäten falsch setzen Unerwartete Aktivitäten entwickeln Keine Ordnung halten können (z.b. im Haushalt) Psychose Depression Sucht Mögliche Ursachen Zwang Aufmerksamkeitsdefizit- Hyperarktivitäts-Syndrom 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

4 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Verminderte Belastbarkeit Von außen Erkennbare Verhaltensweisen In sich versunken sein, nicht auf das Gegenüber eingehend Übermäßiges Schlafbedürfnis, Erschöpftsein, ohne etwas getan zu haben Antriebsmangel, Lustlosigkeit Mögliche Ursachen Psychose Depression 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

5 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Defizite an Empathie und Sensibilität Von außen Erkennbare Verhaltensweisen Kühl bis unnahbar Überschießend ängstlich/ besorgt/überfürsorglich Die Befindlichkeit des Gegenübers nicht erkennend Mögliche Ursachen Psychose Depression Angst/Panik 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

6 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Veränderte Gefühle gestörte Stimmung Von außen Erkennbare Verhaltensweisen Klagsam Traurig bis erstarrt Unangemessen fröhlich/ energiegeladen, unangemessene Ideen habend Gereizt bis aggressiv Mögliche Ursachen Psychose Depression Manie 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

7 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Verminderter Antrieb Von außen Erkennbare Verhaltensweisen Alltägliche Aufgaben nicht bewältigen können (z.b. Erledigen von Anträgen/ Schriftwechsel allgemein, Wahrnehmen von Terminen, Haushalt, eigene Körperpflege) Mögliche Ursachen Psychose Depression Sucht 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

8 Symptome und Auswirkungen von psychischen Erkrankungen auf Erwachsene Veränderungen Gestörte Kommunikation Von außen Erkennbare Verhaltensweisen Aussagen des Gegenübers werden falsch interpretiert/ auf sich bezogen Alles ist schwarz Alles hat eine besondere Bedeutung Nicht zuhören können, auf den anderen nicht eingehen können Mögliche Ursachen Psychose Depression Sucht 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Inken Resa-Thomas

9 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Bessere Versorgung durch Kooperation Eine schwere seelische Erkrankung ist vergleichbar mit einem reißendem Gebirgsstrom, der alles in seiner näheren Umgebung mit sich zieht. 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski, Inken Resa-Thomas

10 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Auswirkungen psychischer Erkrankung der Eltern auf ihre Kinder Betroffen ist die ganze Familie Psychische Erkrankung ist damit auch Familienkrankheit Daraus resultieren nicht selten Belastungen, die das ganze weitere Leben verändern Kinder sind der Erkrankung meist am hilflosesten ausgeliefert und können selbst an den Rand des seelischen Abgrunds geraten 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

11 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Auswirkungen psychischer Erkrankung der Eltern auf ihre Kinder Über ein Viertel der Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie haben Eltern mit psychischen Erkrankungen Die Vorstellung beim Kinder- und Jugendpsychiater erfolgt oft erst bei erheblichen seelischen Problemen oder schon ausgeprägten Störungen oder Krankheiten Viele dieser Kinder hätten bei rechtzeitiger Hilfe für Eltern und Kinder keine psychiatrische Behandlung benötigt Die Kinder psychisch Kranker waren lange Zeit vergessene Kinder - erst seit Ende der 90er Jahre werden sie in Fachkreisen wahrgenommen und diskutiert Sie haben ein erhöhtes Risiko, selber psychische Probleme zu bekommen oder krank zu werden 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

12 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Auswirkungen psychischer Erkrankung der Eltern auf ihre Kinder Desorientierung, nicht verstehen können Schuldgefühle Isolation wegen Kommunikationsverbot Fehlende elterliche Zuwendung und Führung Probleme in der Schule Umkehr Eltern-Kind-Rolle, Überforderung Soziale Abwertung (psychische Krankheit als negatives Stigma) 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

13 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Auswirkungen psychischer Erkrankung der Eltern auf ihre Kinder Traumatische Erlebnisse mit dem erkrankten Elternteil (wie Miterleben einer Zwangseinweisung, gewalttätiges Verhalten oder Selbsttötungsversuche) Angst vor dem Erkrankten, um den Erkrankten und vor eigener Erkrankung Schwierigkeiten, eigene Bedürfnisse zu formulieren und eine eigene Identität zu entwickeln 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

14 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Mögliche Hinweiszeichen (oft sehr unspezifisch!) Überraschender Leistungsabfall, Schulschwierigkeiten Konzentrationsschwierigkeiten und chronische Müdigkeit (Schlafstörungen!) Niedergeschlagenheit Aggressives Verhalten gegenüber Mitschülern Autoaggressionen wie Nägel kauen, Ritzen Anzeichen von Verwahrlosung: schmutzige Kleidung, ungepflegtes Äußeres, fehlendes Frühstück Ausgrenzung und Außenseiterposition 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

15 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Mögliche Hinweiszeichen (oft sehr unspezifisch!) Ausweichen oder Ausreden bei Nachfragen, welche die Lebensumstände der Familie betreffen Mitschüler werden nicht mehr nach Hause eingeladen wenig Selbstwertgefühl, erhebliche Selbstzweifel und mangelnde Selbstwahrnehmung Betont fürsorgliches oder wachsames Verhalten Schwierigkeiten, sich auf andere zu verlassen und einzulassen auffällig erwachsenes Verhalten Lehrer und andere Erwachsene werden Gleichaltrigen als Gesprächspartner vorgezogen 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

16 Ich mache mir Sorgen um meine Mutter oder meinen Vater Ich darf niemandem erzählen, dass sie/er sich komisch verhält Ich bin allein! Dipl.-Med.Gundula Siwakowski, KJPP

17 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Wer oder was hilft den Kindern? Ausreichende alters- und entwicklungsadäquate Aufklärung der Kinder über Erkrankung und Behandlung des Elternteils (bedeutsamer protektiver Faktor!) Emotional sichere Bindung an eine Bezugsperson Ein gutes soziales Netzwerkes, in das das Kind eingebunden ist (Familienmitglieder, Verwandte, Lehrer(innen), Erzieher(-innen), Freunde und Schulkameraden) 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

18 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Was hilft Familien? Die Angst davor, sich nach außen zu wenden, muss verstanden und respektiert werden Präventive Ansätze müssen ausgebaut werden Die Familie muss selbstverständlich in die Behandlung einbezogen werden Auch Kindern müssen altersangemessene Gesprächsangebote gemacht werden, von Anbeginn der Erkrankung an 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

19 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Was hilft Familien? mehr Unterstützungsangebote für die Familie als ganzes (z.b. Rooming-in im Krankenhaus, Wohngruppen für psychisch kranke Mütter mit Kindern, betreutes Wohnen usw.) Weiterbildung und Zusammenarbeit der Helfer angemessene Information der Öffentlichkeit, um das Thema und damit die betroffenen Familien von der Last des Schweigens zu befreien 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

20 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Probleme und Defizite in den Hilfemöglichkeiten Komplexe Problematik der Familien - den einzelnen Fachleuten fehlt die Kompetenz, sie als Einheit zu sehen Erwachsenenpsychiater neigen dazu, Kinder ihrer Patienten zu vergessen oder sie als einen Art Hilfstherapeuten einzuspannen Kinder- und Jugendpsychiater machen umgekehrt mitunter die Eltern für die Not ihrer Kinder verantwortlich soziale Betreuungs- und Unterstützungsangebote beziehen sich nur auf Teile des Systems 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

21 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Probleme und Defizite in den Hilfemöglichkeiten Hilfemöglichkeiten und ihre Finanzierungswege sind zersplittert Verständigung zwischen den verschiedenen Teilen der psychosozialen Versorgungssysteme ist unzureichend Vor allem reicht das Fachwissen der einzelnen Experten nicht aus, um die Zersplitterung zu überwinden Die für die Erwachsenen Zuständigen wissen zu wenig über Kindesentwicklung Viele der für die Kinder Zuständigen wissen zu wenig über psychische Erkrankungen Meist wissen alle zusammen zu wenig darüber, was Familien brauchen 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

22 Auswirkungen psychischer Erkrankung von Eltern(teilen) auf ihre Kinder Aber: 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski

23 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Bessere Versorgung durch Kooperation Mit der Geduld und Ausdauer des Kamels Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski, Inken Resa-Thomas

24 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Bessere Versorgung durch Kooperation...schaffen wir es durch dieses Nadelöhr Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski, Inken Resa-Thomas

25 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Bessere Versorgung durch Kooperation... zur Freude aller Kinder und ihrer Eltern!!! 18. Mai 2011 Psychisch kranke Menschen und ihre Kinder Dipl.-Med. Gundula Siwakowski, Inken Resa-Thomas

26 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Inken Resa-Thomas Dipl.-Med. Gundula Siwakowski Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach