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1 Aktenzeichen Geburtsdatum Anrede/Titel/Vorname/ Herr Tomasz Fiedor Parkstr. 46, Karlsruhe (Pflicht/AngebotAA/unsch) Asbest Lärm Atemschutzgeräte Gruppe II Bescheinigt am: Arbeitsjnedizinisches Zentrum Karlsruhe, Steinhäuserstr. 10 A, Karlsruhe Beurt feilende(r) Arztin/Arzt: ) Ärzl Dr. m^ctr-ksrstin Engel Fachärztin für Arbeitsme Hinweis: Seit Inkrafttreten d'sf"anderungsverordnung der ArbMedVV enthält die Bescheinigung keine Aussage mehr A2088 V0003

2 Aktenzeichen Geburtsdatum Anrede/Titel/Vorname/ Angaben zum Unternehmen Angaben zur Beschäftigung Arbeitsbereich der Tätigkeit Beginn der Tätigkeit Herr Tomasz Fiedor Parkstr. 46, Karlsruhe Gesamtunternehmen : Arbeiten im kontaminierten Bereich Ende Tätigkeit Arbeitsmedizinische Vorsorge Ärztliche Bescheinigung Projekt: derzeit kein Bescheinigt am: Dr. med. Kfersün E Fachärztin für Arbeitsmedizin Hinweis für den Versicherten: Sie slfid berechtigt, eine Entscheidung der Berufsgenossenschaft oder der staatlichen, für den Arbeitsund Gesundheitsschutz zuständigen Behörde herbeizuführen, wenn Sie die Bescheinigung für unzutreffend halten. Hinweise : Diese ärztliche Bescheinigung gilt nur für das mitgeteilte Schadstoffprofil Sollten Beschäftigte kritische Arbeitsgänge (z. B. mit hoher Schadstoffkonzentration) ausführen, müssen Sie als Arbeitgeber zusätzliche medizinische Untersuchungen veranlassen. Über entsprechende Situationen müssen Sie den Betriebsarzt rechtzeitig informieren. Sollten Beschäftigte mit neuen/zusätzlichen Gefahrstoffen umgehen oder die Tätigkeit bzw. den Arbeitsbereich wechseln, müssen Sie beim zuständigen Betriebsarzt nachfragen, ob die durchgeführte Untersuchung auch diese Gefährdung berücksichtigt 2173 A2090 voooi

3 BG BAU Aktenzeichen Geburtsdatum Anrede/TitelA/orname/ Herr Marian Zmuda Dammerstockstr. 19, Karlsruhe /BG BAU (Pflicht/Angebot/Wunsch) Asbest Lärm Atemschutzgeräte Gruppe II Bescheinigt am: Beurteilender) Ärztin/Arzt: Dr. med. K^rlReinZT^ra^k Facharzt fü* Arbeitsmedizin Hinweis: Seit Inkrafttreten der Änderungsverordnung der ArbMedVV enthält die Bescheinigung keine Aussage mehr zur A2088 vooo3

4 Aktenzeichen Geburtsdatum Anrede/Titel/Vorname/ Angaben zum Unternehmen Angaben zur Beschäftigung Arbeitsbereich der Tätigkeit Beginn der Tätigkeit Herr Marian Zmuda Dammerstockstr. 19, Karlsruhe Gesamtunternehmen : Arbeiten im kontaminierten Bereich Bescheinigt am: Ende Tätigkeit Beurteilender) Ärztin/Ajrzt: Dr. med. KarfhewzFrank/ Facharzt füifaroeitsn THtnzin Arbeitsmedizinische Vorsorge Ärztliche Bescheinigung Hinweis für den Versicherten: Sie sind berechtigt, eine Entscheidung der Berufsgenossenschaft oder der staatlichen, für den Arbeitsund Gesundheitsschutz zuständigen Behörde herbeizuführen, wenn Sie die Bescheinigung für unzutreffend halten. Hinweise : Diese ärztliche Bescheinigung gilt nur für das mitgeteilte Schadstoffprofil Sollten Beschäftigte kritische Arbeitsgänge (z. B. mit hoher Schadstoffkonzentration) ausführen, müssen Sie als Arbeitgeber zusätzliche medizinische Untersuchungen veranlassen. Über entsprechende Situationen müssen Sie den Betriebsarzt rechtzeitig informieren. Sollten Beschäftigte mit neuen/zusätzlichen Gefahrstoffen umgehen oder die Tätigkeit bzw. den Arbeitsbereich wechseln, müssen Sie beim zuständigen Betriebsarzt nachfragen, ob die durchgeführte Untersuchung auch diese Gefährdung berücksichtigt 5682 A2090 voooi

5 ^ BG BAU Aktenzeichen Geburtsdatum für den Arbeitnehmer Anrede/Titel/Vorname/ Herr Slawomir Insterburger Str. 21 B Karlsruhe i Insterburger Str. 21 B Karlsruhe Arbeitsmedizinische Vorsorge am: Asbest Lärm Atemschutzgeräte Gruppe II (Pflicht/AngebotA/Vunsch) Bescheinigt am: Arbeitsmedizinisches Zentrum Karlsruhe, Steinhäuserstr 10 A, Karlsruhe Beurteilende(r) Ärztin/Arzt: Dr. med. Hans Heß Facharzt für Arbeitsmedizin Hinweis: Seit Inkrafttreten der Änderungsverordnung der ArbMedVV enthält die Bescheinigung keine Aussage mehr zur 8980 A2088 V0003

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