Lungenfunktionsdiagnostik, Spiroergometrie
|
|
- Richard Solberg
- vor 6 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Lungenfunktionsdiagnostik, Spiroergometrie 15. Kardiologisches Seminar Süd 2009 Christian Schumann Uniklinik Ulm, Pneumologie
2 Quellenangaben Thomas Rothe Lungenfunktion leicht gemacht 6. Auflage 2006 Deutsche Atemwegsliga (DAL) 2
3 Hinweis keine Handouts Vortrag wird nach der Veranstaltung 2 Wochen online zur Verfügung gestellt 3
4 Inhalte, Ziele Kennenlernen der Untersuchungen Verstehen des Messungen Anleitung zur Interpretation Erkennen von Fehlern, Artefakten 4
5 Einleitung Lungenfunktion: Häufigste Diagnostik in der Pneumologie Asthma, COPD, Emphysem, Lungenfibrose, pulmonale Hypertonie Dient zum Ausschluss pulmonaler Ursache von Dyspnoe Zur Prä-operativen Diagnostik (Risikoeinschätzung) Verlaufkontrollen bei manifesten pulmonalen und kardialen Erkrankungen 5
6 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 6
7 Spirometrie Indikation: Kleine Lungenfunktion Einschätzung ob eine wesentliche Ventilationsstörung vorliegt Bestimmung des Atemstoßwertes: FEV 1 Bestimmung des Schweregrades der COPD Stadium I-IV nach GOLD Zur Kontrolle im Verlauf 7
8 Liter 1 sec IRV FEV 1 TV IVC FVC ERV Sekunden Spirometrie TV = Tidalvolumen ERV = Expir. Reservevolumen IRV = Inspir. Reservevolumen IVC = Vitalkapazität, bei langsamer Inspiration ermittelt FEV 1 FVC = = Forcierte expir. Volumen in 1 Sek. Vitalkapazität, bei forcierter Expiration ermittelt 8
9 9
10 Messtechnik Pneumotachograph: ermöglicht die direkte Messung der Atemflussgeschwindigkeit Mundstück p 10
11 TV, ERV und Co... Messung mehrerer Ruheatemzüge (TV), des expiratorischen Residualvolumens (ERV), der inspiratorischen Vitalkapazität (IVC) und dem Atemstoßtest (Tiffeneau-Test) Fluss-Volumen Kurve 11
12 Durchführung der Spirometrie Mundstück, mehrfaches Registrieren des Atemzugvolumens (TV) Langsame maximale Ausatmung (ERV) Langsame, maximal tiefe Inspiration (IVC) Nach der Inspiration, ohne Pause sofortige forcierte Expiration (Tiffeneau-Manöver) Patient verbal unterstützen: fester!, länger! Forcierte, maximal tiefe Inspiration (FVC) 12
13 Qualitätskriterien Mind. 3 akzeptable Kurven Max. 8 Versuche (cave: Erschöpfung) Steiler Anstieg Expiration über mind. 6 s kein Husten bei Expirationsmanöver keine Einatmung 2 höchsten FVC-Werte max. 0,15 l Abweichung 2 höchsten FEV 1 -Werte max. 0,15 l Abweichung 13
14 Mitarbeit und Artefakte 1 Mangelnde Mitarbeit, FVC vorzeitig abgebrochen 14
15 Mitarbeit und Artefakte 2 Hustenartefakte 15
16 Mitarbeit und Artefakte 3 Schlafapnoe-Syndrom 16
17 Obstruktion Erniedrigter Spitzenfluss (PEF) Verminderte Flüsse Tiffeneau-Wert <70% v. Soll FEV 1 <80% v. Soll 17
18 Typische Befunde 18
19 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 19
20 Peak Flow Spitzenfluss Indikation: Bei Asthma Diagnostik (erhöhte Variabilität) Therapiekontrolle (Stabilität) Erkennen von Exazerbationen (Abfall) 20
21 Peak Flow Messung Handgerät (Peak Flow Meter) Relativ Preiswert, einfach zu bedienen (ca. 30 ) Asthma-Selbstkontrolle (BZ-Gerät des Asthmatikers) maximal kräftige kurze Ausatmung über Mundstück in das Gerät (wie beim Ausblasen einer Kerze) 3 Versuche nacheinander, beste Wert ermittelt 21
22 Peak Flow Meter 22
23 Ampelschema Morgenwert < 50% des Bestwertes Stopp, Notfall! Morgenwert 50-80% des Bestwertes Achtung! Morgenwert % des Bestwertes Freie Fahrt! 23
24 Peak Flow-Variabilität Peak Flow Variabilität = (höchster - niedrigster Wert) x 100 höchster Wert Asthma-Selbstmanagement / Asthmakontrolle Peak flow-variabilität > 12% in 24 Stunden bedeutet signifikante Variabilität der bronchialen Obstruktion 24
25 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie Spiroergometrie 25
26 Blutgasanalyse Indikation: Bei jeder Lungenfunktion! Bei Dyspnoe, wenn SO 2 <90% Bei Hyperventilation Bei Hypoventilation Bei Somnolenz Zur Einstellung auf eine Langzeitsauerstofftherapie Zur Bestimmung des Gasaustausches (Spiroergometrie) 26
27 Blutgasanalyse Hyperämisiertes Ohrläppchen Arterialisiertes Blut Kein Ausmelken po 2, pco 2, ph, HCO 3 - (Bicarbonat) 27
28 Normwerte der Blutgasanalyse ph 7,35-7,45 po mmhg, pco mmhg HCO mmol/l, BE mmol/l, COHb 0,5-1,5 % Normwerte nach Alter normal leicht Sauerstoffpartialdruck in mmhg 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 mittel schwer Alter 28
29 Respiratorische Azidose ph < 7,35 pco 2 > 45 mmhg Bicarbonat normal oder erhöht Kompensation ph fast normal pco 2 > 45 mmhg Bicarbonat > 25 mmol/l 29
30 Respiratorische Alkalose ph > 7,45 pco 2 < 35 mmhg Bicarbonat normal Kompensation ph fast normal pco 2 erniedrigt Bicarbonat erniedrigt 30
31 Metabolische Azidose ph < 7,35 BE < -2 mmhg Bicarbonat < 21 mmol/l Kompensation ph fast normal pco 2 erniedrigt BE und Bicarbonat erniedrigt 31
32 Metabolische Alkalose ph > 7,45 BE > +2 mmhg Bicarbonat > 25 mmol/l Kompensation ph fast normal pco 2 > 45 mmhg BE und Bicarbonat erhöht 32
33 Die respiratorische Azidose ph 7,15 pco 2 101,2 po 2 75 HCO 3-33,7 BE 1,8 ph 7,42 pco 2 56,1 po 2 57,2 HCO 3-34,1 BE 11,9 Respiratorische Azidose, akut Metabolisch kompensierte respiratorische Azidose 33
34 Hyperventilation 49jähriger Pat., normale Lungenvolumina Atemfrequenz 35/min 34
35 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 35
36 Diffusion Übertritt von Sauerstoff aus der Alveole bis zur Bindung an das Hämoglobin Gewebeschranke (alveolokapilläre Membran) Größe der Gasaustauschfläche Dicke des Lungeninterstitiums Blutschranke (Kontaktzeit des Blutes) Messung mit CO 36
37 Indikation Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen, Herzinsuffizienz (pulmonale Stauung), Pulmonale Hypertonie, COPD (Emphysem) Verlaufkontrolle 37
38 Messvorgang Ausatmen bis auf RV- Niveau Inhalation von Gasgemisch: 12% He, 1% CO, 87% Luft 10 s Atem anhalten Messung der expir. CO-Konzentation Diff. aus in- und expir. CO-Konzentrationen FRC IVC RV 10 sec Totraumluft Alveolarluftprobe 38
39 Verminderte Diffusion bei: Pulmonale Fibrose Sarkoidose, Exogen allergische Alveolitis Pulmonal arterieller Hypertonie Lungenembolie Herzinsuffizienz (pulmonale Stauung) Lungenemphysem Schwere COPD 39
40 Schweregradeinteilung (ATS/ERS 2005) DLCO VA in % der Norm Leicht 60-80% Mittelgradig 40-60% Schwergradig < 40% 40
41 Diffusion bei Restriktion Stark vermindertes Alveolarvolumen mittelgradige Diffusionsstörung (Krogh-Faktor 52% v. Soll) 41
42 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 42
43 Bodyplethysmographie Indikation: große Lungenfunktion Bei V.a. Restriktion Bei Lungenemphysem (Überblähung) Asthma/Obstruktion: Bestimmung der Resistance (Atemwegswiderstand) 43
44 Messprinzip Prinzip: Bestimmung des ITGV Bestimmung des Atemwegswiderstandes 44
45 Liter 1 sec IRV FEV 1 TLC TV IVC FVC ERV ITGV RV Sekunden Spirometrie TV = Tidalvolumen Bodyplethysmographie RV = Residualvolumen ERV = Expir. Reservevolumen TLC = Totale Lungenkapazität IRV = Inspir. Reservevolumen ITGV = Intrathorakales Gasvolumen IVC = Vitalkapazität, bei langsamer Inspiration ermittelt FEV 1 FVC = = Forcierte expir. Volumen in 1 Sek. Vitalkapazität, bei forcierter Expiration ermittelt 45
46 Die ITGV-Methode (Body) Volumenkonst. Body Bodydruck = Kammerdruck: pb Aleveolardruck = Munddruck: pm Gesetz von Boyle-Mariotte (p x V) = konst. Bei Atmung nimmt und Thoraxvolumen zu und ab und führt zu gleichsinniger Änderung des pb 46
47 Body: Messvorgang Nach normaler Expiration: Trennung der Gasräume mit shutter weiter ausatmen Frustrane Atmen führt durch Kompression des Thorax zu Verkleinerung der intrathorakalen Luft (ITGV), mit der Folge: (Alveolar)Munddruck steigt: pm Bei Abnahme des ITGV: Kammervolumen steigt und pb sinkt gegensinnig VB x pb = ITGV x pm ITGV = pb pm x VB 47
48 Verschlussdruckkurve pm pm kleines ITGV pb großes ITGV α 2 α pb α 1 tan α = Steilheit der Kurve Bei großem ITGV ist pm klein (α 1 ) Bei kleinem ITGV ist pm groß (α 2 ) 48
49 hohes ITGV, Emphysem 49
50 Restriktion Verminderte statische Volumina: TLC und VC TLC (% v. Soll) Leicht 70-85% Mittel 50-69% schwer <50% 50
51 Der Atemwegswiderstand Atemflüsse (Atemstromstärke) hängen vom Durchmesser der Bronchien ab, bei Obstruktion nimmt die Resistance zu Resistance somit Parameter der Obstruktion 51
52 Resistance: Messvorgang Patient sitzt im volumenkonst. Body Messung von pm und pb und des V (Pneumotachograph) Inspiration: Kammerdruck (pb) nimmt zu, Munddruck (pm) ab pb und V eines normalen Atemzuges gegeneinander aufgetragen: Druck-Strömungskurve oder Atemschleife 52
53 Normale Atemschleife Fluss inspir. R tot Druck expir. Druck inspir. Fluss expir. 53
54 pathologische Atemschleifen obstruktiv Emphysem 54
55 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 55
56 6-Minuten Gehtest Sehr gut validiert Relativ einfach durchführbar Vorraussetzungen: mind. 30 m Gehstrecke, Messung von SO2, Blutdruck, Puls, Borg-Scala; jeweils vor und nach Belastung Prognostisch relevant 56
57 Prognostische Relevanz >332 m <332 m Jahre * adaptiert n. Miyamoto et al., AJRCCM
58 Themenübersicht Spirometrie Peak flow Messung Blutgasanalyse Diffusion Bodyplethysmographie 6-Minuten Gehtest Spiroergometrie 58
59 Spiroergometrie Indikation: Differenzierung zwischen kardialer und pulmonaler Ursache der Dyspnoe Bestimmung der individuellen Belastbarkeit Bestimmung der anaeroben Schwelle (AT) für die Planung der Rehabilitation Bestimmung des Gasaustausch unter Belastung Prä-operativ zur Risikoeinschätzung Gutachten 59
60 Was ist die Spiroergometrie? Entspricht einem Belastungs-EKG zusätzlicher Bestimmung der Ventilation über Maske vor Nase und Mund Bestimmung des Gasaustausches durch Blutgasanalysen Darstellung der Limitation der Ventilation durch intra-breath Methode 60
61 61
62 Messgrößen Die anaerobe Schwelle (AT) und die maximale Sauerstoffaufnahme (VO 2max ) sind sehr gute Parameter der körperlichen Leistungsfähigkeit Atemäquivalente (EqO 2 und EqCO 2 ) beschreiben die Effizienz der Atmung Die alveoloarterielle Sauerstoffpartialdruckdifferenz (AaDO 2 ) dient der Objektivierung des Gasaustausch 62
63 Durchführung Rampenprotokoll Beginn mit 20 Watt Steigerung um 10 Watt pro Minute Ziel: Ausbelastung 63
64 Abbruchkriterien Erreichen der Soll-Herzfrequenz RR-Anstieg (>250 mmhg systol.) Plateau-Bildung der VO 2 -Kurve Aufbrauchen der ventilatorischen Reserve Atemfrequenz > 45/min, bei Fibrose >60/min ph <7,2 64
65 Interpretation AT Punkt erreicht? VO 2 /VCO 2 -Kurve EqO 2 /EqCO 2 -Kurve Individuelle Leistungsgrenze 65
66 Interpretation Sauerstoffaufnahme VO 2 An der anaeroben Schwelle Unter maximaler Belastung Schweregrad der kardiopulmonalen Limitation, nach Weber 66
67 Prognostische Relevanz Max. Sauerstoffaufnahme VO 2 max prognostisch* Sauerstoffpuls typ. flacher Kurvenverlauf Max. Blutdruck 120 mmhg prognostisch ungünstig >10,4 <10,4 Jahre * adaptiert n. Wensel et al., Circulation
68 Interpretation Atmung Atemäquivalente: pathologisch unter Belastung Blutgasanalyse: Abfall des po 2 AaDO 2 : Anstieg unter Belastung Diffusionsstörung, Gasaustauschstörung 68
69 intra-breath Methode Erkennen einer ventilatorischen Limitation 69
70 Kardial oder pulmonale Limitation? Plateau der O 2 -Puls Kurve Verminderte, abgeflachte VO 2 Kurve Große ventilatorische Reserve Ventilatorische Reserve vermindert AaDO 2 erhöht Erhöhte AF 70
71 Patient mit Lungenfibrose 76jährige Patientin; 164 cm, 64 kg 70 Watt (53% v. Soll), AT bei 50 Watt VO 2AT 12 ml/min/kg, VO 2max 16 ml/min/kg po 2 : mmhg AaDO 2 : mmhg Leistungsfähigkeit: Weber-Klasse B bzw. C Gasaustauschstörung, pulmonale Limitation 71
72 Kardiale Limitation 13jähriger Junge; 159cm, 44kg 110 Watt (69% v. Soll) EqCO 2 29 normal Herzfrequenzreserve 10/min (stark erniedrigt) Niedrige und flache O 2 - Puls Kurve 72
73 Gutachten Sauerstoffbedarf (VO 2 ): Tätigkeit ml O 2 /Min./kg KG Sitzende Arbeit am PC 5 Gehen ohne Last, leichte körperliche Arbeit 10 Handwerk, Tragen bis 20 kg 15 Mittelschwere Arbeit, Tragen bis 30 kg 20 Schwere Arbeit (> 30kg) >25 73
74 Zusammenfassung Spirometrie kleine LuFu (Praxis) Bodyplethysmographie spezielle pneumologische Fragestellungen Diffusion - auch bei kardiologischen Erkrankungen (PH, CHF) 6-MWT, Spiroergometrie objektive Beurteilung unklarer Dyspnoe 74
75 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit 75
Lungenkrankheiten und Funktionsdiagnostik
Lungenkrankheiten und Funktionsdiagnostik Krankheitsbilder, Untersuchungsmethoden und Parameter für MTAF-Schule Jung R. Institut für Arbeitsmedizin der UNIVERSITÄT DES SAARLANDES 10. Oktober 2013 Schnittbild
MehrDie Lungenfunktionsprüfung
Die Lungenfunktionsprüfung Die Hauptaufgabe der Lunge als Ort des Gasaustausches und hierüber als Regulator des Säure-Basen- Haushaltes findet ihre Repräsentation in der Lungenfunktionsdiagnostik. Die
MehrFunktionsprüfungen in der Pneumologie. PD Dr. Malcolm Kohler Leitender Arzt Klinik für Pneumologie
Funktionsprüfungen in der Pneumologie PD Dr. Malcolm Kohler Leitender Arzt Klinik für Pneumologie Warum messen? Erfassung klinisch nicht beurteilbarer Grössen Atemzugvolumen ml Subjektiv (geschätzt) Atemzugvolumen
MehrSpirometrie in der Praxis
Spirometrie und Lungenfunktionsprüfung Spirometrie in der Praxis forcierte exspiratorische Werte:,, /, PEF -kure (exspiratorisch), MEF50 keine Nasenklemme or, nach Inhalation β-adrenergicum Möglich und
MehrGrundlagenpräsentation Spirometrie
Grundlagenpräsentation Spirometrie Agenda Basis Spirometrie/Lungenfunktion Funktionsweise Messmethoden Durchführung einer Spirometrie Kleiner Ausflug in die Diagnostik Praktische Durchführung Ziel der
MehrLungenfunktion in der Praxis
Symposium der Zürcher Internisten vom 8. März 2007 Lungenfunktion in der Praxis Messung und Interpretation Dr. med. Daniel Ritscher. Albisstrasse 53 8038 Zürich Spirometrie ist für die Diagnose von obstruktiven
MehrFAKTEN. COPD. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung. von Frank Richling. 1. Auflage
FAKTEN. COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung von Frank Richling 1. Auflage FAKTEN. COPD Richling schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thieme 2006 Verlag C.H. Beck
MehrFacharztprüfung Innere Medizin
unversum InnereMedizin www.oegim.at 8/2006 Facharztprüfung Innere Medizin Dr. Elisabeth Gingrich Oberärztin der Abteilung Prim. Univ.-Prof. Dr. Meinhard Kneussl Vorstand der Abteilung 2. Medizinische Abteilung
MehrPulmonale. Untersuchungsmethoden
Pulmonale Univ. Prof. Dr. G. Prause Medizinische Universität Graz 1 Complications in Non-cardiac Surgery (n = 3416) (Fleischmann, Am J Med. 2003) 84 (2 %) cardiale Komplikationen 510(13%) non-cardiac Komplikationen
MehrLungenfunktion, Peak-Flow- und NO- Messungen Was ist das? Was bringen sie für Patienten mit Asthma oder COPD?
Lungenfunktion, Peak-Flow- und NO- Messungen Was ist das? Was bringen sie für Patienten mit Asthma oder COPD? I.Tuleta Klinik und Poliklinik II Universitätsklinikum Bonn Anatomie der Lunge Atemphysiologie
MehrSkills Lab Spirometrie und Inhalationstherapie
Skills Lab Spirometrie und Inhalationstherapie Zürcher Update Stadtspital Waid 15./16. Januar 2014 mit Dr. med. A. Zink, Leitender Arzt, Abteilung Pneumologie, STZ und Dr. med. M. Siegrist, Hausärztin
MehrStudierende der Akademie für den medizinisch technischen Laboratoriumsdienst an der Fachhochschule Wiener Neustadt DIPLOMARBEIT
Fischböck Lisa ZM200479678 Jahrgang 2004 / 2007 Studierende der Akademie für den medizinisch technischen Laboratoriumsdienst an der Fachhochschule Wiener Neustadt DIPLOMARBEIT Thema Veränderungen der Lungenfunktionsparameter
MehrLeitlinien für die sozialmedizi nische Begutachtung
Sozialmedizin Leitlinien für die sozialmedizi nische Begutachtung > Leistungsfähigkeit bei chronisch obstruktiver Lungenkrankheit (COPD) und Asthma bronchiale > Januar 2010 Hinweis: Den Expertinnen und
MehrAtemfluss und -volumen: Hintergrund
Atemfluss und -volumen: Hintergrund Der Gasaustausch zwischen Luft und Blut erfolgt in den Alveolen (Lungenbläschen). Die Effizienz des Gasaustauschs hängt von der Ventilation ab - durch zyklische Atembewegungen
MehrSeminar Lungensport COPD. Schweregrade, klinisches Bild und Cor Pulmonale. Referentin: Kristin Roelle Dozent: Dr. med. M. Schmitz
Seminar Lungensport COPD Schweregrade, klinisches Bild und Cor Pulmonale Übersicht Definition Übersicht Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Definition Übersicht Chronic obstructive pulmonary disease
MehrWie behandelt man Lungenhochdruck?
3. Expertenforum Lungenhochdruck 27. November 2012 München Wie behandelt man Lungenhochdruck? - Leitliniengerechte Therapie - Claus Neurohr Medizinische Klinik und Poliklinik V Medizinische Klinik und
MehrBlutgasanalyse 03.06.14. Welche Konsequenzen hat das Ergebnis? Vortragsziele. ph-wert Puffersysteme im Blut. Bestandteile der Blutgasanalyse
Blutgasanalyse Welche Konsequenzen hat das Ergebnis? Präsentation: Dr.R.Doppler Medizinische Abteilung LKH-Bruck/Mur Vortragsziele Interpretation der einzelnen Messwerte der Blutgasanalyse Erkennen von
MehrSportmedizin. Leistungsdiagnostik: Spiroergometrie. Dr. med. Birgit Friedmann, Abteilung Innere Medizin VII: Sportmedizin
Sportmedizin Leistungsdiagnostik: Spiroergometrie Dr. med. Birgit Friedmann, Abteilung Innere Medizin VII: Sportmedizin Spiroergometrie zur Objektivierung der kardiopulmonalen Leistungsfähigkeit Leistungssportler
MehrMichael Pfeifer Regensburg/ Donaustauf. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
Michael Pfeifer Regensburg/ Donaustauf Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin Telefonmonitoring Gerätemonitoring Homemonitoring Kommunikation mit Haus-, Facharzt u. Krankenhaus Telemedizinische
MehrIndikationen zur Langzeit-Sauerstoff-Therapie (LTOT)
CAMPUS GROSSHADERN Komm. Direktor Prof. Dr. B. Göke PD Dr. med. C. Neurohr Indikationen zur Langzeit-Sauerstoff-Therapie (LTOT) Dr. med., PhD Medizinische Klinik V (Pneumologie) Standort Großhadern (Leiter:
MehrNächtliche Pulsoxymetrie mit Datenspeicherung Thomas Rothe, ZHD
Nächtliche Pulsoxymetrie mit Datenspeicherung Dr. Thomas Rothe Chefarzt Innere Medizin & Pneumologie Zürcher Höhenklinik Davos + Ltd. Arzt Pneumologie Spital Davos Nächtliche Pulsoxymetrie mit Datenspeicherung
MehrAsthma und COPD 23.04.2013. COPD: Risikofaktoren. Die spirometrisch erhobene Prävalenz der COPD in Österreich beträgt. 1. 3% 3. 15% 4. 25% 5.
Asthma und COPD COPD: Risikofaktoren A.Valipour I. Lungenabteilung mit Intensivstation Ludwig-Boltzmann-Institut für COPD und Pneumologische Epidemiologie Otto-Wagner-Spital Wien 1 Die spirometrisch erhobene
MehrNichtinvasive Beatmung Empfehlungen zur pneumo-/kardiologischen Differentialtherapie C.Lesch OA Innere Med.-Pneumologie NIV Herausgeber: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin Leitlinienprojekt
MehrAtemphysiotherapie. Kathleen Jahn. Peter Suter, MScPT. Physiotherapie. stv. Oberärztin Pneumologie
Atemphysiotherapie Kathleen Jahn stv. Oberärztin Pneumologie Peter Suter, MScPT Physiotherapie Atemphysiotherapie Therapeutensuche Schweizerische Arbeitsgruppe für Physiotherapie bei cystischer Fibrose
MehrEmpfehlungen der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin Empfehlungen zur Ganzkörperplethysmographie (Bodyplethysmographie) Autoren C.-P. Criée (federführend)
MehrPneumologische Rehabilitation - Lungensport
Thema: Diagnostische Prinzipien bei Asthma Von: Esther Bleise Inhalt: 1) Allgemeines zur Diagnostik 2) Anamnese und körperliche Untersuchung 3) Lungenfunktionsdiagnostik 3.1) Spirometrie 3.2) Reversibilitätstests
MehrPatienten- Seminar zu Asthma / COPD. Teil II. Reha Klinik Borkum Riff Sommer 2010. R.F. Kroidl und D. Hahn Borkum 07-2010
Patienten- Seminar zu Asthma / COPD Teil II Reha Klinik Borkum Riff Sommer 2010 R.F. Kroidl und D. Hahn Borkum 07-2010 Patienten- Seminar zu Asthma / COPD 1. Wunder Atmung Der Weg des Sauerstoff [O2] von
Mehr6 Lungenfunktionsprüfung
Indikationen und Kontraindikationen 6 Lungenfunktionsprüfung 6.1 Indikationen und Kontraindikationen 6.2 Spirometrie 71 Indikationen * Funktionelle Diagnostik von bronchopulmonalen Erkrankungen * Beurteilung
MehrPneumologischeBegutachtung Fortbildung im Rahmen der ASIM- Fortbildungen
PneumologischeBegutachtung Fortbildung im Rahmen der ASIM- Fortbildungen Basel, 12.06.2013 K. Jahn Pneumologie Universitätsspital Basel Zielsetzung: Beurteilung der umfänglichen Leistungsfähigkeit anhand
MehrLeitlinie 020-017. Spirometrie
1 Leitlinie 020-017 Spirometrie S2k-Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga, der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin
MehrSpirometrie für die klinische Praxis
PRAXIS Mini-Review Praxis 2012; 101 (23): 1481 1487 1481 Innere Medizin & Pneumologie, Zürcher Höhenklinik Davos T. Rothe Spirometrie für die klinische Praxis Lung Function Testing in Private Practice
MehrValidierung eines Algorithmus zur automatischen Qualitätskontrolle spirometrischer Fluss-Volumen-Kurven und Messgrößen
Aus dem Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin Innenstadt der Ludwig-Maximilians-Universität München Direktor: Prof. Dr. med. Dennis Nowak Validierung eines Algorithmus zur automatischen
MehrKlinische Aspekte bei Erwachsenen Lungengesunde und Lungenkranke
Klinische Aspekte bei Erwachsenen Lungengesunde und Lungenkranke Prof. Thomas Geiser Universitätsklinik für Pneumologie Inselspital, Bern Tagtäglich...... atmen wir ca 10 000 Liter Luft ein... damit gelangen
MehrDMP - Intensiv Seminar. Lernerfolgskontrolle
DMP - Intensiv Seminar Lernerfolgskontrolle A DIABETES 1. Für einen 84 jährigen Mann mit Diabetes mellitus Typ 2, Herzinsuffizienz bei Z.n. 2-maligem Myokardinfarkt, art. Hypertonie, M. Parkinson, Kachexie
MehrDMP-Asthma. DMP Asthma. ob die Diagnose des Asthma gesichert ist
DMP Asthma Aufnahmevoraussetzungen DMP-Asthma Erstdokumentation Dokumentationsbögen Folgedokumentation Der behandelnde Arzt soll prüfen: ob die Diagnose des Asthma gesichert ist ob der Patient im Hinblick
Mehrt (s) Page 1 COPD Therapie obstruktiver Lungenkrankheiten Spirogramm Chronic Obstructive Pulmonary Disease Chronisch Obstruktive Lungenkrankheit
Therapie obstruktiver Lungenkrankheiten Prof. Dr. E.W. Russi Universitätsspital, Zürich Dr. F. Quadri Ospedale San Giovanni, Bellinzona Chronic Obstructive Pulmonary Disease Krankheit, charakterisiert
MehrCOPD und Lungenemphysem
COPD und Lungenemphysem Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten Dr. med. Lukas Schlatter Innere Medizin / Update Refresher 20.06.2015, Technopark Zürich Download Vortragsfolien unter: www.lungenpraxis-wohlen.ch
MehrChronisch-obstruktive Bronchitis und Emphysem (COPD): Umsetzungsempfehlung
Chronisch-obstruktive Bronchitis und Emphysem (COPD): Umsetzungsempfehlung von Leitlinien L. Benesch B. Bjarnason- Wehrens C. Cordes I.-W. Franz M. Grunze D. Gysan E. Hoberg K. Hoffmann M. Karoff G. Klein
MehrZusammenhang von Lungenfunktion mit subklinischer kardialer Dysfunktion und Herzinsuffizienz in der Allgemeinbevölkerung. Dr. Christina Baum, Hamburg
Zusammenhang von Lungenfunktion mit subklinischer kardialer Dysfunktion und Herzinsuffizienz in der Allgemeinbevölkerung Dr. Christina Baum, Hamburg Einleitung Herz- und Lungenerkrankungen haben gemeinsame
MehrAbkürzung Bezeichnung Einheit Beschreibung
Abkürzung Bezeichnung Einheit Beschreibung FEV 1 Ein-Sekunden-Kapazität Liter (l) Luftmenge, die ein Mensch bei kräftigster Ausatmung innerhalb der ersten Sekunde ausstoßen kann (nach maximaler Einatmung)
MehrBGA geschafft! Und jetzt?
BGA geschafft! Und jetzt? Peter Krisper Medizinische Universitätsklinik Abt. f. Nephrologie & Hämodialyse Lernziele Sicheres Erkennen einfacher Störungen des Säure Basenhaushaltes an Hand einer Blutgasanalyse
MehrHusten. Prof. Michael Tamm Chefarzt Pneumologie USB
Husten Prof. Michael Tamm Chefarzt Pneumologie USB Leitsymptome der Lunge in der Praxis akuter Husten Akute Bronchitis akuter Husten mit Fieber und Auswurf Infekt der unteren Luftwege, Pneumonie Husten
MehrSWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASTHMA
SUHMS SWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASTHMA EMPFEHLUNGEN 2012-2015 DER SCHWEIZERISCHEN GESELLSCHAFT FÜR UNTERWASSER- UND HYPERBARMEDIZIN "SUHMS" Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser-
MehrTRAINIERBARKEIT DER WILLKÜRLICHEN APNOEZEIT ALS SYSTEMSPHYSIOLOGISCHER PRAKTIKUMSVERSUCH
TRAINIERBARKEIT DER WILLKÜRLICHEN APNOEZEIT ALS SYSTEMSPHYSIOLOGISCHER PRAKTIKUMSVERSUCH H.-V. Ulmer, Sportphysiologische Abteilung FB Sport, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz (* Nach Vortrag und Diskussion
MehrWerden bei COPD-Patienten Stufenpläne der Medikation in Abhängigkeit vom Grad der Obstruktion umgesetzt?
Werden bei COPD-Patienten Stufenpläne der Medikation in Abhängigkeit vom Grad der Obstruktion umgesetzt? Ergebnisse aus dem DMP COPD in der Region Nordrhein Arne Weber, Jens Kretschmann, Bernd Hagen, Sabine
MehrGEHT ES ÜBERHAUPT NOCH OHNE????
Die nicht invasive Beatmung auf der Intensivstation! GEHT ES ÜBERHAUPT NOCH OHNE???? DGKP Markus Heigl Univ. Klinikum für Chirurgie Herz Transplant Intensivstation/ ICU1 LKH Graz DEFINITON: Eine maschinelle
MehrKompaktseminar. Lungensport in Deutschland: Was läuft da? Institut. Prävention und Rehabilitation. vom 08.02. bis 09.02.2013. Folie: 1/38 Klaus Pleyer
Kompaktseminar an der Johannes Gutenberg-Universität Mainz vom 08.02. bis 09.02.2013 Lungensport in Deutschland: Was läuft da? Institut für sportmedizinische Prävention und Rehabilitation K.Pleyer Folie:
MehrWegweisende Lungenfunktionswerte
Zertifizierte Fortbildung Diagnostik obstruktiver Atemwegserkrankungen Wegweisende Lungenfunktionswerte CLAUS HADER, FRANK ARTMANN, LUTZ ALTENHOFEN, KURT RASCHE K. Rose Lungenfunktionstest in der Praxis.
MehrEin 66 jähriger Patient kommt in die Praxis und klagt über Schwindel, Kopfschmerz und Flimmern vor den Augen
Fall 1 A Ein 66 jähriger Patient kommt in die Praxis und klagt über Schwindel, Kopfschmerz und Flimmern vor den Augen Bekannter arterieller Hypertonus, Hyperurikämie, Adipositas Dauermedikation: Valsartan,
MehrCor pulmonale. Symposium 30.5.2013. Irène Laube, Pneumologie STZ
Cor pulmonale Symposium 30.5.2013 Irène Laube, Pneumologie STZ Cor pulmonale- Definition Rechtsventrikuläre Hypertrophie und Dilatation bedingt durch eine PH bei Lungenerkrankung Im klin. Alltag nicht
MehrDer herzkranke Patient mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK)
Dreiländerkongress für Kardiovaskuläre Rehabilitation & Prävention St.Gallen, Schweiz 29. 31.10.2010 Kardiale Rehabilitation unter besonderer Berücksichtigung spezifischer Comorbiditäten (speziell, aber
MehrCOPD ASTHMA UPDATE 2015. Robert Thurnheer Spital Thurgau Münsterlingen
COPD ASTHMA UPDATE 2015 Robert Thurnheer Spital Thurgau Münsterlingen Alles klar? Asthma Allergiker COPDisten - Raucher Atemwegsobstruktion von Rauchern und Nie-Rauchern CH 2.5% bei 30-39 Jährigen
Mehrtw.folder.pneumo3.14_layout 1 10.04.14 15:30 Seite 1 AMBULANTE REHABILITATION LUNGE
tw.folder.pneumo3.14_layout 1 10.04.14 15:30 Seite 1 AMBULANTE REHABILITATION LUNGE www.thermewienmed.at tw.folder.pneumo3.14_layout 1 10.04.14 15:30 Seite 2 Dr. Ralf Harun Zwick Facharzt für Innere Medizin
MehrEndoskopische Lungen-Volumenreduktion bei Patienten mit COPD an der Pneumologischen Klinik Gauting
Aus den Asklepios-Fachkliniken München-Gauting Klinik für Pneumologie Chefarzt: Prof. Dr. med. Karl Häußinger Endoskopische Lungen-Volumenreduktion bei Patienten mit COPD an der Pneumologischen Klinik
MehrAsthma. Jörg D. Leuppi
Asthma Jörg D. Leuppi Asthma ein Update Epidemiologie Pathophysiologie Diagnostik Therapie Patientenschulung ASTHMA?? Epidemiologie Schweiz Allergien bei 35% der Bevölkerung Asthma: 2-6% der erwachsenen
MehrBelastungsuntersuchungen in der Pneumologie Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V.
16 Belastungsuntersuchungen in der Pneumologie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. Exercise Testing in Respiratory Medicine DGP Recommendations Autoren F. J. Meyer *,1,
MehrAnästhesie spez. Monitoring PiCCO
UniversitätsSpital Zürich u Bildungszentrum Schule für Anästhesie-, Intensiv-, Notfall- und Operationspflege Anästhesie spez. Monitoring PiCCO Lehrbeauftragte: Frau Margrit Wyss Bischofberger Fachmodule
MehrGesundheit Institut für Ergotherapie Bachelorstudiengang Ergotherapie. Informationen zum Eignungsabklärungsverfahren
Gesundheit Institut für Ergotherapie Bachelorstudiengang Ergotherapie Informationen zum Eignungsabklärungsverfahren Zürcher Fachhochschule www.zhaw.ch Eignungsabklärungsverfahren Bachelorstudiengang Ergotherapie
MehrInhalative Antibiotika zur Therapie von Pseudomonasinfektionen bei Non-CF Bronchiektasien
Eine Empfehlung der Inhalative Antibiotika zur Therapie von Pseudomonasinfektionen bei Non-CF Bronchiektasien Update 2013 Grundlagen Es gibt nur eine limitierte Zahl kontrollierter Studien und die Evidenz
MehrAsthma von banal zu komplex. Thomas Rothe CA Zürcher RehaZentrum Davos Ltd. Arzt Pneumologie Spital Davos
Asthma von banal zu komplex Thomas Rothe CA Zürcher RehaZentrum Davos Ltd. Arzt Pneumologie Spital Davos Die Diagnose des Asthmas ist nicht durch eine spezifische anamnestische Angabe oder einen speziellen
MehrMedikamente und Inhalatoren
Medikamente und Inhalatoren Medikamente zur COPD Behandlung Es gibt zahlreiche Medikamente, die bei COPD verschrieben werden. Je nach Schweregrad der Erkrankung können sie einzeln oder in Kombination eingenommen
Mehr8.Deutscher Lungentag. WEGE zum gesunden Atmen. Bewegung, Spiel und Sport bei Asthma und COPD
8.Deutscher Lungentag WEGE zum gesunden Atmen am Samstag, 24.Sept. 2005 in Kaiserslautern Bewegung, Spiel und Sport bei Asthma und COPD Folie: 1 Institut für sportmedizinische Prävention und Rehabilitation
MehrAus der Medizinischen Klinik und Poliklinik I. der Universität Würzburg. Direktor: Prof. Dr. med. G. Ertl
Aus der Medizinischen Klinik und Poliklinik I der Universität Würzburg Direktor: Prof. Dr. med. G. Ertl Die Komorbidität von chronisch systolischer Herzinsuffizienz und chronisch obstruktiver Atemwegserkrankung:
MehrDie neuen GLI - Lungenfunktionswerte
Die neuen GLI - Lungenfunktionswerte Carl-Peter Criée Abt. für Pneumologie/Schlaflabor und Beatmungsmedizin des Ev. Krankenhauses Göttingen- Weende e.v. (Standort Lenglern) 160000 Spirometrien aus 72 Zentren
MehrHöhenmedizin und Arosa
Höhenmedizin und Arosa Mittlere Höhe (1500-2500) Grosse Höhe (2500-3500) Sehr grosse Höhe (3500-5800) Extreme Höhe (>5800) Arosa inklusive Skigebiet gilt also als mittlere Höhe: Sauerstoffsättigung immer
MehrPatientenbedürfnisse erkennen und berücksichtigen
Behandlung von Asthma und COPD Patientenbedürfnisse erkennen und berücksichtigen Berlin (20. März 2015) - Trotz guter Behandlungsoptionen für Asthma und COPD liegt die Erfolgskontrolle weit unter der des
MehrHVL Pathophysiologie LUNGE I. Atmung Atemmechanik Funktionsprüfungen COPD
HVL Pathophysiologie LUNGE I Atmung Atemmechanik Funktionsprüfungen COPD Die Lunge Aufgaben: Atmung Metabolische Aufgaben (Angiotensin I Angiotensin II Entfernung von Stoffen, z.b. Serotonin aus der Blutbahn)
MehrRechtsherzbelastung und nächtliche Hypoxämien bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung
Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. med. K. Rasche Dienstort: Kliniken St. Antonius Wuppertal Zentrum für Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie Rechtsherzbelastung und nächtliche Hypoxämien bei chronisch
Mehr46. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie in Berlin 16. - 19. März 2005
Donnerstag, 17. März 2005, Raum Einstein I, 08:15 10:15 Freie Vorträge Sektion Klinische Pneumologie COPD Vorsitz: S. Andreas/Göttingen, J. Bargon/Frankfurt a. M. V113 Sauerstoffsättigungsprofil bei Patienten
MehrWillkommen im Marlborocountry COPD COPD - Einfluss der Noxen auf die Noxen z.b. Zigarettenrauch Pathogenese - Zytokine und chemotaktische Factoren (TNF, IL-8, LTB 4, etc) sensorische Nerven alveolärer
MehrDer Audit Zyklus. Problemidenti fizieren. Kriterienfestlegen und Standards definieren. Re-Audit
Der Audit Zyklus Problemidenti fizieren Re-Audit Kriterienfestlegen und Standards definieren Mache notwendigeän derungen IdentifziereBereich efürverbesserunge Audit (Datenkollektion) Akute Exazerbation:
MehrCOPD : IN s OUT s der
COPD : IN s OUT s der Abklärung und Behandlung in der Grundversorgung Dr.med.Stefan Zinnenlauf FMH Innere Medizin und PD Dr.med. Claudia Steurer-Stey FMH Pneumologie und Innere Medizin 64 jähriger Mann
MehrImpulsoszillometrische Untersuchungen zur Isokapnischen Hyperventilation
Impulsoszillometrische Untersuchungen zur Isokapnischen Hyperventilation Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades doctor medicinae (Dr. med.) vorgelegt dem Rat der Medizinischen Fakultät der
MehrFachhochschule Dortmund Fachbereich Informatik Studienrichtung Medizinische Informatik
Fachhochschule Dortmund Fachbereich Informatik Studienrichtung Medizinische Informatik Computer-gestützte Patientenbeatmung Projektarbeit 1 Dortmund, im Sommersemester 1998 Vorgelegt von: Bernd Schütze,
MehrAus der Klinik für Innere Medizin der Medizinischen Fakultät Charité Universitätsmedizin Berlin DISSERTATION
Aus der Klinik für Innere Medizin der Medizinischen Fakultät Charité Universitätsmedizin Berlin DISSERTATION Zusammenhänge zwischen pulmonaler Obstruktion und metabolischem Syndrom bei selbstständig und
MehrWorkshop Beatmung IPPV, SIMV, PCV, CPAP, DU, NIV, PEEP, PIP
Workshop Beatmung IPPV, SIMV, PCV, CPAP, DU, NIV, PEEP, PIP M. Roessler Universitätsmedizin Göttingen Robert-Koch-Straße 40 37075 Göttingen Atmungskette Atemmechanik Ventilation Perfusion Diffusion Atmungskette
Mehr8 Atmung und Blutkreislauf
8 Atmung und Blutkreislauf Natura 7/8 8 Atmung und Blutkreislauf Lösungen zu den Aufgaben Schulbuch, S. 186 187 8.1 Der Weg der Atemluft 1 Beschreibe den Weg der eingeatmeten Luft bis zu den Lungenbläschen.
MehrSchweres und Schwieriges Asthma. Marisa Hübner Universitätsmedizin Mainz III.Medizinische Klinik, Schwerpunkt Pneumologie
Schweres und Schwieriges Asthma Marisa Hübner Universitätsmedizin Mainz III.Medizinische Klinik, Schwerpunkt Pneumologie Late-onset Asthma Eosinophiles Asthma Schweres Asthma Th-2 dominiertes Asthma Allergisches
MehrINAUGURAL-DISSERTATION
Aus der Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt Pneumologie Geschäftsführender Direktor: Prof. Dr. med. C. Vogelmeier des Fachbereichs Medizin der Philipps-Universität Marburg Das Verhalten des Kohlenstoffdioxid-Partialdruckes
MehrIGV Sport als Therapie
IGV Sport als Therapie Training Motivation IGV-Vertrag Motivation TK Rekrutierung Coaching Motivation Ambulante Rehazentren Klinikum Rechts der Isar TU-München Anamnese Planung Motivation Supervision 2
MehrCOPD-Erstdokumentation
COPD - Ziffer 5 - Dokumentation 1 DMP-Fallnummer Vom Arzt zu vergeben Administrative Daten 2 Krankenkasse bzw. Kostenträger Name der Kasse Name der Kasse 3 Name, Vorname des Versicherten 4 Geb. am TT.MM.JJJJ
MehrPulmonale Notfälle. Veranstaltungen des Bildungsinstituts. Folie 1
Pulmonale Notfälle Folie 1 Pulmonale Notfälle Jede Störung des pulmonalen Gasaustausches mit anschließendem Sauerstoffmangel im Gewebe Folie 2 Asthma bronchiale Ursachen allergische Reaktion auf Fremdeiweiße
MehrMELANIE FUNK. Ermittlung des Restleistungsvermögens zur arbeits- und sozialmedizinischen Beurteilung von Minderungen der Erwerbsfähigkeit
RESTLEISTUNGSVERMÖGEN UND ERWERBSFÄHIGKEIT VVB LAUFERSWEILER VERLAG STAUFENBERGRING 15 D-35396 GIESSEN Tel: 0641-5599888 Fax: -5599890 redaktion@doktorverlag.de www.doktorverlag.de ISBN: 978-3-8359-6116-6
MehrStudy Guide Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie
Study Guide Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie Task: Zyanose [35] Autoren: Dr. med. S. Keymel/Univ.-Prof. Dr. med. T. Rassaf Version 02.10.2013 Krankheitsbilder in Verbindung mit dem Behandlungsanlass
MehrLuftnot - was tun? Symptomkontrolle bei Palliativpatienten
- was tun? Symptomkontrolle bei Palliativpatienten Atmung Norbert Krumm HOPE 2006: Probleme 2-3 zu Beginn 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Schmerzen 2006 Übelkeit 2005 Erbrechen Verstopfung Schw äche Appetitmangel
MehrModerne COPD-Therapie 2008
Moderne COPD 2008 Workshop SGIM Jahresversammlung 2008 2.52,0 2.0 1,5 1,0 1,0 Facts about COPD Epidemiologie Mortalität Prozentuale Veränderung der alterskorrigierten Mortalitätsraten, USA, 19651998 3,0
MehrKomplettes Spirometer mit Touch Screen. Fachärtzliche Analyse, Untersuchung und häusliche Überwachung. Spirometrie-Parameter Auswahl
Spirodoc Spirometrie Menü Ärtzlicher Anwendungsmodus Komplettes Spirometer mit Touch Screen Fachärtzliche Analyse, Untersuchung und häusliche Überwachung Der neue Spirodoc, entworfen mit Design und Technologie.
MehrLernziele. Typische Ursachen der Dyspnoe, die mit radiologischen Verfahren diagnos(ziert werden können
Diagnos(sche Strategien: Dyspnoe Michael Beldoch, Anna Maaßen, Julia Pfeiffer, Karen Suden PD Dr. Alex Frydrychowicz Lernziele Systema(sche Befundung Rö- Thorax Typische Ursachen der Dyspnoe, die mit radiologischen
MehrUnterrichtsmaterialien in digitaler und in gedruckter Form. Auszug aus:
Unterrichtsmaterialien in digitaler und in gedruckter Form Auszug aus: Halt mal die Luft an! - Atmung beim Menschen (Klasse 7/8) Materialien im PDF-Format Das komplette Material finden Sie hier: School-Scout.de
Mehr