Inhaltsverzeichnis. 1 Einleitung Definition und Klassifikation Untersuchungsmethoden... 13

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Marielies Hase
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1 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Definition und Klassifikation Anthropometrische Klassifikation Einteilung nach Gewicht Längen-Indizes: Untergewicht Normalgewicht Übergewicht Adipositas Einteilung nach Umfangsmessungen: Abdominale Adipositas periphere Adipositas Risikoklassifizierung nach dem Taillenumfang Ätiologische Klassifikation Andere Klassifikationen Untersuchungsmethoden Anamnese Körperliche Untersuchung Laborchemische und technische Untersuchungen Bestimmung der Körperzusammensetzung Grundlagen Anthropometrie Dichtemessung (Densitometrie) Impedanzmessung Duale Photonen- bzw. duale X-ray-Absorptionsmetrie (DPA und DXA) Isotopenverdünnungsmethoden In-vivo-Neutronenaktivierungsanalyse (IVNAA) Infrarotspektrometrie (NIRI) und Lipometer Ultraschall Computer- und Kernspintomographie (CT und NMR) Bestimmung der viszeralen Fettmasse Vergleich der Untersuchungsmethoden

2 VIII Inhaltsverzeichnis 4 Epidemiologie Häufigkeit Mortalität Studien mit erhöhter Mortalität Studien ohne erhöhte Mortalität Änderung der Mortalität durch Gewichtsänderung Morbidität Lebensqualität Sozialmedizinische Aspekte Sozialer Status, Ausbildung und Einkommen Vorzeitige Berentung Kosten Ätiologie Genetik Tiermodelle Genetische Befunde beim Menschen Energieverbrauch Genetische Syndrome Energieaufnahme Neurohumorale Regulation von Hunger und Sättigung Alimentäre Adipositas Psychosoziale Aspekte der Energieaufnahme Energieverbrauch Komponenten des Energieverbrauchs Methoden zur Erfassung Prädiktoren für Gewichtszunahme Experimentelle Adipositas Sekundäre Adipositas Krankheiten mit Adipositas Pharmaka mit adipogener Wirkung Lebensstil und Lebensphasen Fettgewebe Methoden zur Beurteilung der Lipogenese und der Lipolyse In-vivo-Methoden In-vitro-Methoden

3 Inhaltsverzeichnis IX 6.2 Lipogenese Fettsäuresynthese Lipoproteinlipase Bildung von Depottriglyzeriden Lipolyse Adrenerge Regulation Regulatoren Regulation bei Adipositas und beim Metabolischen Syndrom Das Fettgewebe als stoffwechselaktives Organ: Produktion von Substraten, Enzymen und Hormonen Substrate und Enzyme Hormone und Zytokine Fettzellentwicklung Fasten und Reduktionskost Lipogenese Lipolyse Bewegungstherapie Lipogenese Lipolyse Braunes Fettgewebe Assoziierte Krankheiten Metabolisches Syndrom Definition und Pathogenese Faktoren der Insulinresistenz Auswirkungen der vermehrten Fettmasse und der Insulinresistenz Diabetes mellitus Prävalenz und Inzidenz bei Adipositas Mechanismen des adipositas-assoziierten Diabetes Therapie Fettstoffwechselstörungen Epidemiologische Untersuchungen Lipide, Lipoproteine und Apolipoproteine Enzyme des Fettstoffwechsels (LPL, HTGL, LCAT, CETP) Synopsis: Fettstoffwechselstörungen und abdominale Adipositas Therapie Gerinnung Fibrinogen Plasminogen-Aktivator-Inhibitor Typ 1 (PAI-1)

4 X Inhaltsverzeichnis 7.5 Arterielle Hypertonie und Kardiomyopathie bei Adipositas Hypertonie Hämodynamische, morphologische und funktionelle Adaptationen Pathogenese der adipositas-assoziierten Hypertonie Therapie Koronare, zerebrale und periphere Arteriosklerose Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt Apoplex Periphere arterielle Verschlußkrankheit Besonderheiten der Diagnostik bei kardiovaskulären Erkrankungen Gastrointestinale Erkrankungen Gallensteine Pankreatitis Fettleber und Fettleberhepatitis Verschiedene Krankheiten Respiratorisches System Beeinträchtigung der Lungenfunktion Schlafbezogene Atmungsstörungen Bewegungsapparat Arthrosen Dorsopathien Osteoporose Knochenfrakturen Bösartige Erkrankungen Fertilität, Schwangerschaft, Geburt Fertilität Schwangerschaft Geburt und post partum Therapie Therapiemanagement Indikationen zur Behandlung Prädiktoren für Therapieerfolg/-mißerfolg Therapieziele Prinzipien des Therapiemanagements ( 10 Gebote ) Diätetische Maßnahmen Auswirkungen einer energiereduzierten Kost Kostformen/Diäten

5 Inhaltsverzeichnis XI 8.3 Bewegungstherapie Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung Körperzusammensetzung Nahrungsaufnahme und Training Grundumsatz und Thermogenese Herzfunktion und Leistungsfähigkeit Praktische Gesichtspunkte Psychotherapie/Verhaltensmodifikation Psychodynamische Therapie Verhaltenstherapie Medikamentöse Therapie Bedingungen und Indikationen einer Pharmakotherapie Appetithemmer/Sättigungsverstärker Hemmer der gastrointestinalen Digestion/Resorption Stimulatoren des Energieverbrauchs Pharmaka mit diversen Wirkmechanismen Magenballon Operative Therapie Auswahl des Patienten Malabsorptionstechniken Magenrestriktionen Kombination von Magenrestriktion mit Malabsorptionstechniken Kosmetische Operationen Weitere Methoden Programme zur Gewichtsreduktion AOK-Programme Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) Deutsche Gesellschaft für gesundes Leben (DGGL) Optifast-Programm Treffpunkt-Diät Tri-fit ReducTeam (Knoll) Weight Watchers Xeni-Calculiertes Abnehmen Programme in Rehabilitations- und Kurkliniken sowie Sanatorien Adipositas in der Kindheit und im Jugendalter Definition und Häufigkeit der Adipositas Ätiologie

6 XII Inhaltsverzeichnis 9.3 Organmedizinische und psychosoziale Folgen der Adipositas Prävention und Therapie Literatur Sachverzeichnis

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