Zukünftige Qualifikationserfordernisse bei beruflichen Tätigkeiten auf mittlerer Qualifikationsebene in der Gesundheitswirtschaft

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1 Experten-Delphi Zukünftige Qualifikationserfordernisse bei beruflichen Tätigkeiten auf mittlerer Qualifikationsebene in der Gesundheitswirtschaft Zentrale Ergebnisse Dr. Thorsten Köhler Stuttgart, 24. Juni 2013 Beauftragt vom

2 Inhalt Ausgangspunkt Operationalisierung Untersuchungskonzept Stichprobenkonzept Realisierte Interviews Ergebnisse des Szenarios VI Qualifikationserfordernisse Fazit Experten-Delphi 2

3 Ausgangspunkt Vorhersage von zukünftigen Veränderungen von Qualifikationserfordernissen bei Beschäftigten im Gesundheits- und Pflegesystem sowie den damit verbundenen Bereichen wie z.b. der Altenpflege. Im Fokus: die Beschäftigten der mittleren Qualifikationsebene (Ausbildungsberufe) Gemeint sind Fachkräfte mit Abschlüssen in einem anerkannten Ausbildungsberuf (nach BBiG/HwO), in einem der bundeseinheitlich geregelten nicht ärztlichen Heilberufe (nach 74 Abs. 1 Nr. 19 GG) oder in einem der länderrechtlich geregelten schulischen Ausbildungsgänge sowie Absolventen mit Fortbildungsabschlüssen im deutschen Gesundheitssystem. Zeithorizont für die erwarteten Veränderungen: 5 bis 10 Jahre Experten-Delphi 3

4 Operationalisierung Experten-Delphi 4

5 Untersuchungskonzept Literatur/Analyse von Veröffentlichungen Qualitative explorative Experteninterviews Exploration 1. Delphi-Erhebung Exploration Hypothesen Generalisierung 2. Delphi-Erhebung Standardisierung Messung Workshop Bewertung Bewertung Experten-Delphi 5

6 Stichprobenkonzept (n=1512) Hauptgruppen Krankenversicherungen (100), Ärzteschaft (84), Zahnärzteschaft (45), Krankenhaussektor (152), Pflegesektor (114), Pharmazeutischer Sektor (100), Medizintechnik & Informationstechnologie (143), Psychotherapeutenschaft (43), Bildungs- und Weiterbildungsbereich (104), Sonstige Heilberufe (77), Medizinische Fachberufe (71), Wissenschaftliche Einrichtungen (153), Verwaltung und Aufsichtsbehörden (55), Vertretung Betroffene (56), Tarifpartner (65), Sozialarbeit (30), Sektor Gesundheitsförderung, Prävention und Wellness (67), Innovative Strukturen und Modellvorhaben incl. Weitere (49) Experten-Delphi 6

7 Realisierte Interviews Absolut Realisierte Interviews qualitative Experteninterviews 33 In Prozent (%) Realisierte Interviews 1. Delphi Runde 203 (1371) 14,81 Realisierte Interviews 2. Delphi Runde 243 (1314) 18,49 Experten-Delphi 7

8 Experten-Delphi Szenario 6 Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung bei der Versorgung chronischer Erkrankungen (z.b. integrierte Versorgung, Care Management, Case Management) Der Anteil der chronisch kranken Patienten an der Bevölkerung wird erheblich ansteigen. Es wird eine stärkere Vernetzung der verschiedenen Fachdisziplinen und Versorgungsbereiche (Hausärzte, Fachärzte, Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen) geben. Die Qualität der Patientenversorgung soll verbessert und gleichzeitig die Gesundheitskosten gesenkt werden. Die Instrumente sind Arztnetze, medizinische Versorgungszentren, die hausarztzentrierte und die Integrierte Versorgung. Diagnose-, Therapie-, Pflege-, Vorsorge- und weitere Versorgungsleistungen werden deutlich mehr als heute miteinander verknüpft. Die Patienten werden durch den Behandlungsprozess gelotst und zu einer aktiven Mitarbeit angehalten. Experten-Delphi 8

9 Szenario 6: Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung bei der Versorgung chronischer Erkrankungen Integrierte Versorgung der Patienten in 5 bis 10 Jahren: Am wahrscheinlichsten ist die flächendeckende Einführung von MVZ s. (Etwas) weniger wahrscheinlich ist der Zusammenschluss von Krankenhäusern, Ärzten und Fachärzten im Sinne sektorenübergreifender Versorgungsformen sowie die Einführung von Pflegestützpunkten zur Koordination der Patientenversorgung bewertet. Ambivalent und mit einer geringeren Eintrittswahrscheinlichkeit werden beurteilt: die Hausarztzentrierte Versorgung und der Zusammenschluss verschiedener Fachärzte zu Arztnetzen Experten-Delphi 9

10 Szenario 6: Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung bei der Versorgung chronischer Erkrankungen Angaben in Prozent Frage Zustimmung zur Notwendigkeit von Qualifikationen zusätzliche/veränderte Qualifikationen? Stimme (eher) zu Ja Nein Koordination verschiedener Leistungserbringer Kenntnisse in Datenschutz und Datensicherheit Patientenberatung Lotsenfunktion bei Arztauswahl: Prozesswissen und Organisationskompetenz Medizinische Dokumentation und deren Interpretation Unabhängige Patientenberatung Kenntnisse über Leitlinien der Diagnostik und Therapie Experten-Delphi 10

11 Szenario 6: Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung bei der Versorgung chronischer Erkrankungen Angaben in Prozent Frage Zustimmung zur Notwendigkeit von Qualifikationen zusätzliche/veränderte Qualifikationen? Stimme (eher) zu Ja Nein körperliche und psychische Symptome erkennen Patientenedukation betriebswirtschaftliche Kenntnisse Evaluation der Behandlungsprozesse unterstützen Kenntnisse über rechtliche Rahmenbedingungen eines Kooperationsverbundes Anwendung von Scoring- und Assessmentverfahren bei medizinischen Interviews Optimierung von Behandlungspfaden durch wissenschaftliche Recherche Experten-Delphi 11

12 Szenario 6: Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung bei der Versorgung chronischer Erkrankungen Tätigkeiten und Qualifikationen Interviews, Dokumentation und Interpretation von Daten, Evaluation: Methodenkompetenz Lotsenfunktion, Leistungserbringer moderieren und koordinieren: Organisationskompetenz Leitlinien, Symptome erkennen: Medizinische Fachkompetenz Lebensführung, unabhängige Beratung: Beratungskompetenz Wirtschaftliche und rechtliche Fragen: Kaufmännische Kompetenz Experten-Delphi 12

13 Verteilung der zustimmenden Antworten auf die Fragen 1 und 2 in der 2. Delphi-Runde im Vergleich der Szenarien Szenarien 1. Neue Dienste und Dienstleistungen zur Betreuung und Versorgung älterer und hochbetagter Menschen im häuslichen Bereich und im Wohnumfeld Breiter Ausbau der Szenarioelemente Wahrscheinlichkeit Geschwindigkeit ja Bedeutungszuwachs von Tätigkeiten und Anforderungen neue Qualifikation erforderlich Neue Aufgaben für die Fachkräfte in der ambulanten und stationären Versorgung Intensivierung von Gesundheitsförderung und Prävention in allen Tätigkeitsfeldern des Gesundheitswesens Neue Angebote im Bereich Wellness und Fitness sowie ergänzende Gesundheitsdienstleistungen o o 5. Telemonitoring, technologische Entwicklung und Assistenzsysteme als Triebfedern neuer Angebotsstrukturen und Qualifikationserfordernisse o Zunehmende Vernetzung und steigender Bedarf an Prozesssteuerung o o Anteil und Ausprägung zustimmender Voten: + + = sehr hoch + = hoch o = mittel Experten-Delphi 13

14 Szenarienübergreifende Qualifikationserfordernisse im Vergleich I Tätigkeitsbereiche und Anforderungen mit relativ hohem zusätzlichem Qualifizierungsbedarf Szenario Interdisziplinäre Kommunikation, Teamorientierung, Multiprofessionalität 2. Zielgruppengerechte Kommunikation und Interaktion (insbes. mit alten Menschen, über Settings definierten Zielgruppen, Demenzkranken, Menschen mit Migrationshintergrund, Menschen mit Behinderung) 3. Auf Adressatenbedürfnisse und Settingbezüge zugeschnittene Gesundheitsförderung und Prävention 4. Versorgungs- und Gesundheitsmanagement (gemeinde- bzw. quartierbezogen) 5. Koordination und Vernetzung verschiedener Leistungserbringer 6. Qualitätsmanagement 7. Umgang mit Multimorbidität 8. Elektronische Dokumentation und Evaluation 9. Patientenedukation und -beratung 10. Schnittstellenmanagement = hoher bis sehr hoher Qualifikationsbedarf = mittlerer bis hoher Qualifikationsbedarf Experten-Delphi 14

15 Ausgewählte szenarienspezifische Qualifikationserfordernisse im Überblick I Tätigkeitsbereiche und Anforderungen mit relativ hohem zusätzlichem Qualifizierungsbedarf Berufsgruppen Szenario 1 Spezialisierte intensivpflegerische Kompetenzen in den Bereichen Schmerzversorgung, künstliche Ernährung und Beatmungspflege zur Sicherstellung einer ambulanten intensivmedizinischen Betreuung Vertieftes Eingehen auf spezifische Patientengruppen (u.a. Demenzkranke, multimorbide Patientinnen und Patienten, Menschen mit Migrationshintergrund) Fachkräfte im ambulanten Bereich Fachkräfte im ambulanten Bereich Szenario 2 Fachliche Beurteilung von Wohnumfeld, Hilfsmittelgebrauch, Gesundheitszustand und Mobilität der Patientinnen und Patienten Fachkräfte im ambulanten Bereich Wahrnehmung von: Fachkräfte im klinischen Bereich Lebensrettenden Maßnahmen auf der Basis neuer Technologien Selbständig durchgeführter Dialyse Selbständig durchgeführten einfachen chirurgischen Tätigkeiten Radiologischer Diagnostik auf der Basis neuer Technologien unter ärztlicher Aufsicht Erweiterten Aufgaben in der Anästhesie Szenario 3 Befähigung von Zielpersonen zur Reflexion und Verantwortungsübernahme bezüglich der eigenen Gesundheit (Empowerment) Professionelle Planung und Organisation von Veranstaltungen zu Themen der Prävention und Gesundheitsförderung (Eventmanagement) Diverse Fachkräfte im ambulanten und stationären Bereich des Gesundheitswesens sowie im urbanen Sektor bzw. sozialen Bereich Experten-Delphi 15

16 Ausgewählte szenarienspezifische Qualifikationserfordernisse im Überblick II Tätigkeitsbereiche und Anforderungen mit relativ hohem zusätzlichem Qualifizierungsbedarf Berufsgruppen Szenario 4 Fachkenntnisse im Bereich Ernährungsberatung Medizinische und heiltherapeutische Fachkräfte Fachkenntnisse im Bereich der alternativen Medizin Medizinische Fachkräfte Grundkenntnisse der im Bereich Medical Wellness angebotenen Gesundheitsdienstleistungen Touristikfachkräfte Grundkenntnisse der medizinischen Angebote im Bereich Medical Wellness Hotelfachkräfte in Gesundheits-, Sport- und Kurhotels Grundkenntnisse aus der Hotellerie Medizinische Fachkräfte Fremdsprachenkenntnisse Fachkräfte im Bereich Medical Wellness Szenario 5 Zielgruppenadäquate Konfiguration der technischen Assistenzsysteme (z.b. für Hochbetagte, Demenzkranke, Pflegebedürftige, ältere Migrantinnen und Migranten) Grundkenntnisse der Abläufe in der pflegerischen und medizinischen Versorgung bei Installation und Wartung technischer Assistenzsysteme Kenntnisse von alters- und patientenspezifischen Bedürfnissen und Besonderheiten bei Installation und Wartung technischer Assistenzsysteme Technische Fachkräfte Technische Fachkräfte Technische Fachkräfte Fähigkeit zur Interpretation der beim Telemonitoring routinemäßig anfallenden Daten (Vorbefundung) Medizinische Fachkräfte Szenario 6 Interessenunabhängige Beratung Betriebswirtschaftliche Kenntnisse Grundkenntnisse der rechtlichen Rahmenbedingungen von Kooperationen und beteiligten Professionen Ermittlung des Gesundheits- und Behandlungsstatus durch medizinische Interviews und die Anwendung von Assessmentverfahren Kenntnisse in der Recherche und Anwendung wissenschaftlicher Informationen Diverse Fachkräfte im ambulanten und stationären Bereich des Gesundheitswesens Experten-Delphi 16

17 Fazit Im Blickfeld unterschiedlich große Berufsgruppen, kaum aber einzelne Berufe. Neben den speziellen Qualifikationen eines Gesundheitsfachberufs, werden künftig verstärkt zusätzliche so genannte Querschnittqualifikationen benötigt. Diese Qualifikationen können durch Fort- und Weiterbildungen vermittelt oder in bestehende Ausbildungsgänge integriert werden. Experten-Delphi 17

18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Dr. Thorsten Köhler Tel.: 0228/ infas Institut für angewandte Sozialwissenschaft GmbH Friedrich-Wilhelm-Straße Bonn Experten-Delphi 18