Qualitätszirkel Essen-Süd 1. Treffen
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- Alfred Baumgartner
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Transkript
1 Qualitätszirkel Essen-Süd 1. Treffen
2 Tagesordnung Begrüßung/Aktuelles/Einleitung Sorge-Hädicke Übersicht über die neuen Antidiabetika Best Vorstellung einer tabellarischen Auflistung zur Vorbereitung auf die Jahresveranstaltung DMP Diabetes am Kardiovaskuläre Risikostratifikation - Statine für alle? Möhlenkamp anschließend Diskussion Nachlese 2009: Haben wir beim Weihnachtsbraten denn jetzt alle gesündigt? anschließend Diskussion Möhlenkamp
3 Begrüßung/Aktuelles/Einleitung Schwerpunktthemen QZ Essen-Süd und Kostengewichtung im Morbi-RSA Arzneimittelvereinbarung 2010 Richtgröße Me too-präparate DDD-Quoten Organisatorisches -Adressen Selbstevaluation des QZ Essen-Süd Termine
4 Morbi-RSA
5 Morbi-RSA
6 Morbi-RSA Top Ten-Zuschläge: 31% der Refinanzierung der Kassen durch (HMG hierarchisierte Morbiditätsgruppen) aus: KVNO aktuell 12/2009
7 Morbi-RSA Top Ten-Diagnosen: 31% der Refinanzierung der Kassen durch 9 HMG (hierarchisierte Morbiditätsgruppen), Rest Top Ten: 17%/5 HMG aus: KVNO aktuell 12/2009
8 Begrüßung/Aktuelles/Einleitung Schwerpunktthemen QZ Essen-Süd und Kostengewichtung im Morbi-RSA Arzneimittelvereinbarung 2010 Richtgröße Me too-präparate DDD-Quoten Organisatorisches -Adressen Selbstevaluation des QZ Essen-Süd Termine
9 Regreß bis 5 % Budgetabzug? Richtgröße 2010 AV RV Hausärzte 46,70 127,44 Fachärzte Innere Medizin 271,51 340,08 Richtgröße überschritten (Fallzahl*Richtgröße) und Me too-quote überschritten >7% des Verordnungsvolumens nicht: Verordnungen und mindestens 1 DDD-Quotenziel verfehlt
10 Me too-präparate Herz-Kreislauf (Ziel: < 7% Verordnungvolumen) Andante Bunazosin Inegy Simvastatin/Ezetimib Betoptima Betaxolol Kerlone Betaxolol Carmen Lercanidipin Manyper Manidipin Corifeo Lercanidipin Quadropril Spirapril Crestor Rosuvastatin Rasilez Aliskiren Dynorm Plus Cilazapril/Diuretika Rasilez HCT Aliskiren/HCT Fempress Moexipril Sortis Atorvastatin Fempress plus Moexipril/Diuretika Starlix Nateglinid Fraxiparin Nadroparin Zemplar Paricalcitol nicht aufgeführt: Prasugrel 10 mg (Efient 2,80 /d) vs. Clopidogrel 75 mg (Clopidogrel Heumann 0,80 /d) TRITON-TIMI 38 (n=13.608): kombinerter primärer Endpunkt (kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Herzinfarkt/Schlaganfall): Prasugrel 9,44 % vs. Clopidogrel 11,49 % sekundärer Endpunkt: Gesamtmortalität gleich Mehrkosten Prasugrel: 750 /Behandlungsfall
11 Lercanidipin Dihydropyridin mit geringsten Ödemen Me too-präparat hohe Zuzahlung durch Patient Lösung: Enalapril 10/20 mg + Lercanidipin 10 mg Präparate: Carmen ACE 10/10 oder 20/10 Zaneril 10/10 oder 20/10 Zanipress 10/10 oder 20/10
12 Definition DDD-Quote (DDD - Defined Daily Dose) mittlere tägliche Erhaltungsdosis Hauptindikation eines Arzneimittels Erwachsene rechnerische Größe keine Dosierungsempfehlung amtlich festgelegt
13 Meine DDD-Quoten 2009 Quote Zielwert (%) Mein Wert (%) Antibiotika (Anteil Generika) RAA-System (Anteil ACE-Hemmer) Lipidsenker (Anteil Statine) Orale Antidiabetika (Anteil Metformin oder Sulfonylharnstoffe) EPO (Anteil Biosimilars) >95 99 >80 57 >94 97 >90 72 >25 40 Husten Niereninsuffizienz
14 nicht mehr aufgeführt: RAA-System >80 % ACE-Hemmer (DDD-Quote 2009) - Hustenreiz - erste AT1-Blocker-Generika verfügbar DDD-Quoten 2010
15 Statine: ausschließlich Simvastatin (Atorvastatin, Transplantation) Ezitimib: stark eingeschränkt (ARBITER-HALTS 6-Studie) keine Einschränkung bei anderen Lipidsenkern DDD-Quoten 2010
16 Lipidsenker: Verordnungsausschluß bei unzulässiger Indikation Anlage III - Übersicht über Verordnungseinschränkungen und - ausschlüsse in der Arzneimittelversorgung durch die Arzneimittel- Richtlinie und aufgrund anderer Vorschriften ( 34 Abs. 1 Satz 6 und Abs. 3 SGB V) 35. Lipidsenker, - ausgenommen bei bestehender vaskulärer Erkrankung (KHK, cerebrovaskuläre Manifestation, pavk) - ausgenommen bei hohem kardiovaskulärem Risiko (über 20% Ereignisrate/10 Jahre auf der Basis der zur Verfügung stehenden Risikokalkulatoren).
17 35 Jahre 55 Jahre 75 Jahre Niedrigrisikokonstellation Kardiovaskuläres Ereignisrisiko %/10 Jahre Ges-Chol 160, HDL-Chol 40, RRsyst 130, LVH (EKG) 0, DM 0, Nikotin 0, Mann
18 Begrüßung/Aktuelles/Einleitung Schwerpunktthemen QZ Essen-Süd und Kostengewichtung im Morbi-RSA Arzneimittelvereinbarung 2010 Richtgröße Me too-präparate DDD-Quoten Organisatorisches -Adressen Selbstevaluation des QZ Essen-Süd Termine
19 Organisation (1): Einladungen, Skripte Übermittlung Ihrer -Adresse an: Vielen Dank!
20 Organisation (2): Selbstevaluation anonyme Ausfüllung Fragebogen Selbstauswertung durch Moderator mit Vorstellung und Diskussion
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22 Organisation (3) Weitere Termine DMP Diabetes + Selbstevaluation (Therapie Typ 2 DM und Fette unter KV-Vorgaben) QZ + Besprechung Selbstevaluation DMP KHK (Vorhofflimmern?) DMP COPD/Asthma
Dossierbewertung A15-38 Nutzenbewertung gemäß 35a SGB V Version 1.0 Evolocumab Hypercholesterinämie und gemischte Dyslipidämie
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