Karies- und Parodontalprophylaxe

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1 12 Wrum Kieferorthopädie Lngfristige Gesunderhltung Sehr häufig wird die kieferorthopädische Behndlung, vor llem in den gesundheitspolitischen Diskussionen, ls eine Behndlung ngesehen, die usschließlich us ästhetischen Gründen erfolgt. Wenngleich diese Auffssung gerde den gestiegenen Stellenwert einer gesunden, perfekten Zhnreihe nerkennt, leit doch entgegenzuhlten, dss die lngfristige Gesunderhltung des Geisses ei vielen Menschen nur durch die Korrektur von Zhnstellung und Bisslge zu erreichen ist. Kries- und Prodontlprophylxe Kries und Prodontopthien sind loklisierte Erkrnkungen des Zhnhrtgewees und des Zhnhltepprtes. Diese Erkrnkungen entstehen durch ds Zusmmenwirken potenziell pthogener Mikroorgnismen und potenziell ökologischer Fktoren. Eine usgeprägte Protrusion der Schneidezähne, meist mit funktionellen Fehlelstungen (Lippeneißen, viszerles Schlucken) kominiert, egünstigt im Erwchsenenlter den stärker werdenden Knochen- Retentionsnischen reduziert Prodontle Schädigung Zhnengstände sind dher esonders gefährdet. Selstverständlich können durch eine optimle Mundhygiene uch ei einem schweren Engstnd kriöse oder prodontle Läsionen vermieden werden, doch die Auflösung der Engstände durch kieferorthopädische Behndlungsmßnhmen schfft eine wesentlich essere Vorussetzung für die lngfristige Gesunderhltung. Die Retentionsnischen für Plque werden reduziert und die Möglichkeiten für die Selstreinigung deutlich veressert. So knn zum Beispiel erst nch Auflösung der Dreh- und Eng stände die suffiziente Anwendung von Zhnseide erreicht werden. Bereits in den frühen Entwicklungsstdien des Wechselgeisses knn eine prodontle Schädigung durch ungünstige Okklusionsverhältnisse uftreten (A. 3). Ein frontler Kreuziss führt immer zu einer ukklen Gingivrezession der unteren Schneidezähne. Nur durch eine zügige kieferorthopädische Therpie knn ds Fortschreiten dieses Prozesses ufgehlten werden.

2 13 u des Alveolrfortstzes mit Zhnlockerungen is hin zum Zhnverlust (A. 1 und A. 79, siehe S. 127). A. 1 und Männlicher Ptient, 27 Jhre, Tiefiss. Hochgrdiger Engstnd im unteren Frontzhngeiet mit Schchtelstellungen. Retentionsnischen für Plque. Gingivitis (siehe Pfeile) Veresserung der Ku- und Aeißfunktion Zu den Huptufgen des stomtognthen Systems gehört ohne Zweifel ds Zerkleinern der Nhrung. Bei einer omnivoren Ernährungsform ist es von großer Bedeutung, sowohl Schneid- ls uch Mhlvorgänge durchführen zu können. Dfür ist eine reguläre Frontzhneziehung genuso wichtig wie die korrekte Kukrftleitung im Seitenzhngeiet mit einer nnähernd xilen Belstung der Prämolren und Molren (A. 2). A. 2 und Okklusioneziehungen vor und nch einer kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Komintionsehndlung zur Korrektur des skelettl offenen Bisses

3 14 Wrum Kieferorthopädie Schutz vor trumtischen Schäden Eine korrekte sgittle und vertikle Schneidezhneziehung ist für den Schutz vor trumtischen Schäden wichtig. Arsion Ein tiefer Üeriss mit Einiss in die Gumenschleimhut führt nicht nur zu einer trumtischen Schädigung des Prodontiums im Oer - kiefer, sondern uch zu einem üermäßigen Verlust von Zhnhrt - sustnz (Arsion) und zu einer prodontlen Schädigung im UK- Schneidezhnereich (A. 3). A. 3 und Tiefiss mit Einiss der unteren Schneidezähne in die Gumenschleimhut. Rezession Zhn 31 ereits im frühen Wechselgeiss Risiko Sturzverletzung Bei einer Vergrößerung der sgittlen Schneidekntenstufe (= Overjet) von mehr ls 4 mm esteht ein erhelich größeres Risiko für eine Schlg- oder Sturzverletzung der oeren Schneidezähne (A. 117, siehe S. 176 f.). Als Spätfolgen einer vergrößerten sgittlen Stufe sind Zhnlockerungen und vorzeitiger Zhnverlust nzusehen, die durch Weichteildysfunktionen und ungünstige prxile Belstung der Schneidezähne zusätzlich egünstigt werden. Veresserung der Phonetik Für die Sprchlutildung, er uch für die Umstellung des infntilen zum somtischen Schlucktyp, ist eine geschlossene Zhnreihe im Seitenzhn- und Frontzhnereich von großer Bedeutung. Allerdings sollte uch etont werden, dss nicht jedes Distem medile ehndelt werden muss.

4 15 Präprothetische Behndlungsufgen Durch Einführung der festsitzenden Behndlungstechniken, die eine körperliche Zhnewegung erluen, konnte in den vergngenen Jhrzehnten eine erheliche Erweiterung des Behndlungsspektrums erreicht werden. Durch einfche Behndlungsmittel knn so eine prothetische Versorgung möglicherweise erhelich erleichtert werden. Er weiterung des Be hnd lungs - spektrums Vor llem die Aufrichtung und chsengerechte Einstellung in Extrktionslücken gekippter und rotierter Molren veressern die Pfeilersitution und die prothetischen Versorgungsmöglichkeiten. Im Sinne des Ptienten ist deshl eine enge und vertruensvolle interdisziplinäre Zusmmenreit zwischen Zhnrzt und Kieferorthopäden notwendig. Differenzildignostisch ist zu erwägen, o im Einzelfll durch die körperliche Zhnewegung uch Pfeileroptimierungen erreicht werden können (A. 4). c d A. 4 is d Kieferorthopädische Lückenverkleinerung nch Zhnverlust der ersten und zweiten Prämolren und des Zhnes 26. Kieferorthopädische Lückeneinengung um 8 mm rechts und 12 mm links. Reduzierung der Implnttzhl von fünf uf drei. Durchruch und Einstellung der Weisheitszähne

5 16 Wrum Kieferorthopädie Ästhetische Veresserung Gesichtshrmonie und Profilverluf Die kieferorthopädische Behndlung knn ds Erscheinungsild eines Menschen erhelich eeinflussen. Im Zusmmenspiel mit konservierenden und prothetischen Mßnhmen ist es möglich, Ptienten ein strhlendes Lächeln zu schenken. Die Gesichtshrmonie und den Profilverluf zu veressern ist, ein wichtiger Grund für eine kieferortho - pädische Behndlung (A. 5). Aus Sicht des Ptienten kommt diesem Aspekt eine esonders hohe Bedeutung zu. In einigen Studien konnte nchgewiesen werden, dss eispielsweise eine kieferorthopädisch-kieferchirurgische Komin - tionsehndlung zu einer wesentlich höheren Leensqulität eiträgt (Murer 2002, Bock 2005). Die Ptienten erichten, dss sie sehr viel eher Kontkt mit fremden Personen ufnehmen oder dss sie sich erst nch der Behndlung truten, in einem Resturnt essen zu gehen. A. 5 und Extrorle Ansichten vor und nch einer kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Komintionsehndlung. Umstellung einer Angle-Klsse II/1 durch eine umgekehrte Owegeser/Dl-Pont-Osteotomie.