Signalement. Mix, 5.5kg weiblich-kastriert 11 Jahre

Transkript

1 Fallvorstellung

2 Signalement Mix, 5.5kg weiblich-kastriert 11 Jahre

3 Anamnese Aktuelles Problem: in letzten Wochen vermehrtes Speicheln, Foetor ex ore leckt sich unaufhörlich das Maul temporäre Phasen mit Niesen (innerhalb der letzten 2-3 Monate) Besuch bei PTA: hat Masse im Maul festgestellt Verdacht war Plattenepithelkarzinom, nicht behandelbar Vorgeschichte: vor 6 Monaten Zahnsanierung

4 Klinische Untersuchung Allgemeinzustand munter, aufmerksam, etwas zurückhaltend Nährzustand gut Schleimhäute rosa, feucht, Maulhöhle nicht untersuchbar Herz rhythmisch, kein HG, HF 100 Lunge klingt sauber Periphere Lnn. Lnn. mandibulares beidseits leichtgradig vergrössert Abdomen weich, nicht dolent Temperatur 38.2

5 Adspektion in Narkose

6 Diagnostische Abklärungen

7 Diagnostik Biopsieentnahme Gingiva FNA Lnn. Mandibulares Auswahl der Bildgebung diskutiert: nur RX Thorax und US Abdomen oder CT? Ganzkörper CT gewählt Blutuntersuchung: obb

8 CT

9 CT

10 CT

11 CT

12 CT Masse am rostralen Oberkiefer rechts mit Invasion in die ventralen Nasenconchae rechts Verdacht auf Neoplasie Melanom Plattenepithelkarzinom Epulis Fibrosarkom leichte mandibuläre Lymphadenopathie: reaktiv vs. neoplastisch

13 Zytologische Untersuchung Feinnadelaspiration des Ln. mandibularis Reaktive Hyperplasie mit Plasmazellhyperplasie Keine Hinweise auf Neoplasie

14 Histologische Untersuchung Biopsie der Gingiva Ulzerative, plasmazelluläre Stomatitis mit Granulationsgewebe KEIN Hinweis auf Neoplasie Frage nach der Ursache? Einfach nicht verheilt von der Zahnsanierung mit überschiessendem Granulationsgewebe? Steckt mehr dahinter?

15 Histologische Untersuchung Vorgeschichtlich Leishmaniose diagnostiziert Nachfrage im Labor: geringer Gehalt an Amastigoten verdächtig für Leishmaniose Immunhistologische Untersuchung eingeleitet wenige positive Erreger diffus verteilt Diagnostisch! HE - Färbung

16 Follow up

17 Auffrischung Leishmaniose

18 Allgemeines Erreger: Leishmania infantum Vektor: Phlebotomus (Mittelmeerraum) Übertragung: venerisch, transplazentär, Transfusionen, Kämpfe Inkubationszeit: Wo. 7 Jahre 3 Formen: viszeral, kutan, mukokutan

19 Zyklus

20 Folgen Überschiessende Immunantwort Indirekte Schädigung durch AG/AK Komplexe Polyarthritis Glomerulonephritis Uveitis, Keratokonjunktivitis Vaskulitis

21 Klinik Gewichtsverlust bei anfänglich erhaltenem Appetit Muskelatrophie Lymphadenopathie Fieber Hepato-/ Splenomegalie Gastroenteritis PU/PD Hautveränderungen: Gesichtsallopezie, Hyperkeratose, Krallenveränderungen Epistaxis (Hyperviskositätssyndrom) Polyarthritis Uveitis, Konjunktivitis, Keratokonjunktivitis

22 Laborveränderungen Hämatologie Anämie Thrombozytopenie Leukopenie oder Leukozytose mit Linksverschiebung Chemie Hyperglobulinämie bei Hypoalbuminämie Leber- und Nierenwerterhöhung Harn Proteinurie

23 Diagnostik Titerbestimmung (IFAT, ELISA) entwickelt sich 14 28d post Infektion sinkt 45 80d nach Therapiebeginn CAVE: Impfung PCR: Lymphknoten, Milz, Haut, Konjunktivalabstrich, Knochenmark (EDTA und Urin weniger geeignet)

24 Therapie Milteforanp.o. für 28d oder Meglumine Antimonate s.c. Injektion während 4 Wochen Allopurinol als Dauertherapie Relativ häufig Xanthinsteine deshalb Purinarmefütterung (u/d) Check Upalle 3-6 Monate

25 Prophylaxe Repellentien Permethrin Spot-on (2 Wochen) oder Deltamethrin Halsband (5-6 Monate) Vaccine schützt nicht vor Infektion nur bei seronegativen Tieren verwenden Wann verwenden? bei längeren Aufenthalten in endemischen Gebieten bei Tieren die in endemischen Gebieten leben, evtl. auch bei Tieren die in Randzonen leben

26 Take home message Nicht alles was glänzt ist gold!

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!