ANISS Schulung. Datenqualitäts- Management in der Surveillance von SSI. 18. April 2018 AKH Wien. ANISS Schulung 2018

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1 ANISS Schulung Datenqualitäts- Management in der Surveillance von SSI 18. April 2018 AKH Wien 1

2 Inhalt des Vortrags Workflow der Surveillance von SSI: Daten Erfassung lt. ECDC Definitionen Daten-Export TESSy-Import Daten (ANISS-Web) sowie Dateien (Hybase, Helics), die von Ihnen an uns übermittelt werden Häufigste Fehler in den Daten-Export-Files Wie können diese Fehler vermieden werden Neue Variablen in der Surveillance von SSI 2

3 Daten-Files Krankenanstalt/Abteilungsdaten HYBASE Operationsdaten Infektionsdaten Mikroorganismen-Daten ANISS-Web 3

4 Krankenanstalt-Daten H_CODE (Krankenanstalt-Code) individuell für jede Krankenanstalt Identifizierung und Zuordnung H_SIZE (Größe der Krankenanstalt=Gesamtbettenanzahl) H_TYPE (Art der Krankenanstalt) - 1x definieren - jährlich überprüfen 4

5 Bezeichnung Variablen-Namen HYBASE Krankenanstalt-Daten Werte/ Kodierung Pflicht-Variable KA Code/ID H_Code Ja (Fehler) ; UNK Bettenanzahl H_SIZE Ja (Warnung); UNK Art der KA H_TYPE Prim, Sec, Tert, Spec Nein Fachgebiet der Abteilung SU_TYPE CA (Allgemeinchir.), CC (Kardiovaskuläre Chir.), CM (Gemischt operativ/medizinisch), CN (Neurochir.), CO (Orthopädie), TR (Traumatologie), GY (Gynäkologie) Nein Pflicht-Variable: Ja (Fehler) kein Upload nach ECDC möglich Pflicht-Variable: Ja (Warnung) Upload mit Warnungen möglich 5

6 Krankenanstalt-Daten 6

7 Krankenanstalt-Daten Fehler bei H_CODE (Krankenanstalt ID) H_Code darf nur der generierte 4- stellige Zahlencode sein, z. B

8 Krankenanstalt-Daten H_TYPE (Art der Krankenanstalt); H_SIZE (Bettenanzahl) Art der Krankenanstalt Kodierung primär 1 sekundär 2 tertiär 3 spezialisiert 4 unbekannt 9 Bettenanzahl Kodierung , etc unbekannt 8

9 Krankenanstalt-Daten Bezeichnung Variablen-Namen HYBASE Werte/ Kodierung Pflicht-Variable Fachgebiet der Abteilung SU_TYPE CA (Allgemeinchir.), CC (Kardiovaskuläre Chir.), CM (Gemischt operativ/medizinisch), CN (Neurochir.), CO (Orthopädie), TR (Traumatologie), GY (Gynäkologie) Nein 9

10 Krankenanstalt-Daten SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung) (H-File) SU_ID + SU_TYPE dürfen nur ein Buchstaben-Code sein Fehler bei SU_ID + SU_TYPE (Krankenanstalt ID) 10

11 Krankenanstalt-Daten SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung) Nicht korrekte Kürzel werden ins O-File mitübernommen: jede Operation eindeutig zu einer Abteilung zuordnen 11

12 Krankenanstalt-Daten/ Neue Variablen Bezeichnung Händedesinfektionsmittel (Liter/Jahr) in allen an der SSI Surveillance teilnehmenden chirurgischen Stationen Anzahl der Patiententage/Jahr in allen an der SSI Surveillance teilnehmenden chirurgischen Stationen Fehler-Ursachen-Analyse vorhanden Surveillance-Methode nach Entlassung Pflicht-Variable Ja (Warnung); UNK Ja (Warnung); UNK Ja (Warnung); UNK Nein 12

13 Krankenanstalt-Daten Neue Variablen für den TESSy Export 13

14 Abteilungsdaten SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung) individuelles ECDC-Kürzel für jede Abteilung Zuordnung einer Operation zum Fachgebiet 14

15 Abteilungsdaten SU_ID + SU_TYPE (Fachgebiet der Abteilung) Kodierung mittels ECDC-Kürzel 15

16 Abteilungsdaten/ Neue Variablen Bezeichnung PAP innerhalb von 60 Minuten vor der Inzision (außer bei Gabe von Vancomycin und Fluorchinolone) PAP innerhalb von 24 Stunden nach OP-Beginn abgesetzt Keine Haarentfernung ODER nur Clipper verwendet Anwendung von alkoholbasierten Antiseptika für präoperative Hautdesinfektion Normothermie des Patienten innerhalb 1 Stunde nach OP-Ende sichergestellt (rektale Messung: C; nicht rektale Messung: 35,5-37,5 C) Perioperative Glukose-Monitoring durchgeführt und protokolliert Pflicht-Variable Ja (Fehler); UNK Ja (Fehler); UNK Ja (Fehler); UNK Ja (Fehler); UNK Ja (Fehler); UNK Ja (Fehler); UNK 16

17 Abteilungsdaten/ Neue Variablen Die Mindestanforderung: drei Monate und/ oder für 30 chirurgische Eingriffe eines Indikators pro Surveillance-Jahr (z.b. die ersten 30 Eingriffe von Beginn des Überwachungszeitraums) Anzahl der Gesamtbeobachtungen sowie der konformen Beobachtungen (bei denen die Fragestellung erfüllt wurde) 17

18 Daten-Files Krankenanstalt-Daten Operationsdaten Infektionsdaten Mikroorganismen-Daten 18

19 Bezeichnung Aufnahmedatum im KH Variable n-namen Patientendaten Werte/ Kodierung Pflicht-Variable ADMDT TT/MM/JJJJ Ja (Warnung); UNK Alter in Jahren AGE JJ (0-120) Ja (Warnung); UNK Geschlecht SEX F=Frau; M=Mann; O=Anderes; UNK=unbekannt Ja (Warnung); UNK Outcome (Status bei Entlassung) DIS_ST 1= lebend (A) 2 =verstorben (D) 9=unbekannt (UNK) Ja (Warnung); UNK 19

20 Patientendaten SEX (Geschlecht) HYBASE exportiert unterschiedlich ( U und UNK ) Plausibilitätsprüfung: Eingriff-Indikator CSEC nur bei F (bzw. O) möglich! 20

21 Operationsdaten AGE (Alter) Wertebereich lt. Protokoll (0-120) Alter von 0 Jahren wird rückgefragt Plausibilitätsprüfung: Indikator CSEC bei Frauen unter 12 Jahren nicht plausible! wird rückgefragt 21

22 Operationsdaten AGE (Alter) lt. ECDC Definitionen auf Angabe in Jahren achten 22

23 Operationsdaten Bezeichnung Variablen- Namen Werte/ Kodierung OP-ID OP_ID SSI-Krankenanstalt code- Krankenanstalt interne ID- OP Datum-Interventionsnr. Pflicht-Variable Ja (Fehler); UNK OP-Datum OPDT TT/MM/JJJJ Ja (Fehler); UNK OP Code OPCODE Indikatoren: CBGB, COLO, HPRO, CHOL Ja (Fehler); UNK ICD-9-CM Code ICD9 Nein 23

24 Operationsdaten /Neue Variablen Bezeichnung Implantat Pflicht-Variable Ja (Warnung); UNK Mehrfache OP (durch denselben Schnitt) Anderer Operationscode Ja (Warnung); UNK Nein neue Variable für mehrere durch denselben Schnitt durchgeführten chirurgischen Eingriffe, in derselben operativen Sitzung andere Kodierungen für chirurgische Verfahren als ICD-9-CM erlaubt, falls ICD-9-CM nicht berichtet werden kann 24

25 Bezeichnung ASA Klassifikation ASA Variablen- Namen Operationsdaten Werte/ Kodierung A1-A5; UNK = unbekannt (9) Wundklasse WOCL W1 = aseptisch W2 = bedingt aseptisch W3 = kontaminiert W4 = septische/infektion UNK = unbekannt (9) OP-Dauer (Schnitt-Naht) Pflicht-Variable Ja (Warnung); UNK Ja (Warnung); UNK OPDUR in Minuten Ja (Warnung); UNK bitte besonders sorgfältig ausfüllen sonst keine Risiko-Stratifizierung möglich 25

26 Operationsdaten Der SSI-Risikoindex teilt Patienten auf Basis folgender Variablen in Risiko- Klassen (0-3) ein: OPDUR (Operationsdauer) WOCL (Wundkontaminationsklasse) ASA (ASA-Klassifizierung) 26

27 WOCL (Wundkontaminationsklasse) Operationsdaten Falls nicht zu eruieren auf unbekannt 27

28 WOCL (Wundkontaminationsklasse) Operationsdaten nicht plausible Wundklasse bei einer Indikator-OP wird rückgefragt 28

29 ASA (ASA-Klassifizierung) Operationsdaten Falls nicht zu eruieren auf unbekannt 29

30 Operationsdaten Fehler bei ASA (ASA-Klassifizierung) nicht plausible negative Kodierungen werden rückgefragt 30

31 Operationsdaten OPDUR (Operationsdauer) Plausibilitätsgrenzen: Min. Minimum Maximum 10 Minuten 24:00 Stunden Rückfragen zu OPs unter 10 Minuten und über 24 Stunden 31

32 OPDUR (Operationsdauer) Operationsdaten lt. ECDC Definitionen auf Angabe in Minuten achten 32

33 OP_ID (ID der Operation) Operationsdaten eindeutig und einzigartig Identifizierung und Rückverfolgbarkeit der OP Schema: SSI-H_CODE-ID-OPDT-X H_CODE: Krankenanstalt-Code ID: interne Identifikationsnummer (z.b. Aufnahmezahl) OPDT: OP-Datum X: Nummer der Intervention (1,2,3 ) 33

34 OP_ID (ID der Operation) Operationsdaten gewährleistet hausinterne Rückverfolgbarkeit 34

35 OP_ID (ID der Operation) Operationsdaten Nummer der Intervention fehlt Bindestriche fehlen 35

36 OPCODE + ICD9 (Indikator) Operationsdaten Zuordnung der OP zum entsprechenden Indikator ICD9 ist kein Pflichtfeld wird in HYBASE frei gelassen 36

37 OPCODE + ICD9 (Indikator) Operationsdaten Bei Auswählen der entsprechenden Indikator-OP wird ICD9 automatisch mit ausgefüllt 37

38 OPCODE + ICD9 (Indikator) Operationsdaten OPCODE=ICD9 Indikator ICD9 muss Zahlenkombination sein 38

39 OPCODE + ICD9 (Indikator) Operationsdaten Zeile 1 verursacht Fehlermeldungen bei ECDC-Upload, da ICD9 hier kein Zahlen-Code ist Zeilen 2 bis 5 als Beispiele für richtigen Export 39

40 OPCODE + ICD9 (Indikator) Operationsdaten nur eindeutig zu einem Indikator zuordenbare Operationen unter Surveillance stellen Bei OPCODE nur Kürzel 40

41 Bezeichnung Variablen- Namen Operationsdaten Werte/ Kodierung Endoskopie ENDO Y= ja, N= nein; UNK= unbekannt Not-OP EMER Y= ja (Not-OP), N= nein (Elektiv-OP) Perioperative Antibiotikaprophy laxe Wundinfektion (SSI) ABP Y = ja (1); N = nein (0); UNK=unbekannt (9) SSI Pflicht-Variable Ja (Warnung); UNK Ja (Warnung); UNK Nein Y = ja (1), N = nein (2) Ja (Fehler); UNK 41

42 Operationsdaten ENDO (Eingriff endoskopisch ja/nein/unbekannt) EMER (Eingriff akut/elektiv/unbekannt) ABP (Antibiotika-Prophylaxe ja/nein/unbekannt) 42

43 Operationsdaten ENDO (Eingriff endoskopisch ja/nein/unbekannt) EMER (Eingriff akut/elektiv/unbekannt) ABP (Antibiotika-Prophylaxe ja/nein/unbekannt) nicht plausible negative Kodierungen werden rückgefragt 43

44 Operationsdaten Bitte immer angeben, auch wenn unbekannt 44

45 Operationsdaten ENDO (Eingriff endoskopisch ja/nein/unbekannt) Bitte nur bei OPs die vollständig endoskopisch durchgeführt wurden mit JA (1) kodieren TESSy-Plausibilitätsprüfung: HPRO/KPRO/CSEC-Operationen können nicht endoskopisch durchgeführt werden 45

46 Operationsdaten ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) SSI_DT (Infektionsdatum) PD_DT (Datum des letzten Follow-Up) 46

47 Operationsdaten ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) Angabe im Datumsformat oder UNK Ausnahme OPDT nur im Datumsformat (ist ein Pflichtfeld) bitte alle drei Datumsangaben IMMER angeben 47

48 ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) Operationsdaten chronologische Reihenfolge einhalten 48

49 ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) Operationsdaten auf Jahresangaben achten 49

50 ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) Operationsdaten nicht den Geburtstag bei ADMDT angeben 50

51 ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) Operationsdaten DIS_DT (Entlassungsdatum) SSI_DT (Infektionsdatum) Infektionen zählen nur als SSI, wenn sie nach der Operation auftreten und mit dieser in Zusammenhang stehen 51

52 ADMDT (Aufnahmedatum) OPDT (Operationsdatum) Operationsdaten Ein typisches Problem langer pre-operativer (Tage) Aufenthalt 52

53 Patientendaten/ Entlassung Bezeichnung Entlassungsdat um Kontrolle nach Entlassung Variablen- Namen Werte/ Kodierung Pflicht-Variable DIS_DT TT/MM/JJJJ Ja (Warnung); UNK PD_DT TT/MM/JJJJ oder UNK, NA Nein 53

54 OPDT (Operationsdatum) DIS_DT (Entlassungsdatum) Operationsdaten Ein typisches Problem langer postoperativer (Tage) Aufenthalt 54

55 Operationsdaten PD_DT (Datum des letzten Follow-Up) Angabe im Datumsformat, UNK, NA wenn vorhanden eingegeben, sonst UNK derzeit werden diese Daten nicht evaluiert 55

56 Patientendaten/ Entlassung Bezeichnung Variablen- Namen Werte/ Kodierung Pflicht-Variable Outcome (Status bei Entlassung) DIS_ST 1= lebend (A) 2 =verstorben (D) 9=unbekannt (UNK) Ja (Warnung); UNK 56

57 DIS_ST (Entlassungsstatus) Operationsdaten Kodierung lt. ECDC-Protokoll Kodierung in Output-Datei Bitte immer angeben, auch wenn unbekannt bitte auch angeben wenn Unbekannt 57

58 Daten-Files Krankenanstalt-Daten Operationsdaten Infektionsdaten Mikroorganismen-Daten 58

59 Infektionsdaten Bezeichnu ng Variablen- Namen Werte/ Kodierung Pflicht-Variable SSI-Datum SSI_DT TT/MM/JJJJ Ja (Warnung); UNK Typ der Infektion (SSI Definition) SSI_TYPE S=OBERFLÄCHLICH INZISIONAL (Superficial incisional) D=TIEF INZISIONAL (Deep incisional) O=ORGANE/KÖRPERH ÖHLEN (Organ/space) Ja (Warnung); UNK 59

60 Infektionsdaten SSI_TYPE (Art der Infektion) Kodierung in Output-Datei unbekannt möglich, jedoch nicht empfohlen da diese Infektion von der Beschreibung Kodierung Oberflächlich 1 Tief 2 Organe/Körperhöhlen 3 Unbekannt 9 Analyse ausgeschlossen wird nicht plausible negative Kodierungen werden rückgefragt 60

61 SSI_DT (Infektionsdatum) Angabe im Datumsformat Infektionsdaten unbekannt möglich, jedoch nicht empfohlen SSI erst, wenn eine Infektion nach erfolgter Indikator- Operation auftritt und mit dieser in Zusammenhang steht Datum in Operations- und Infektionsfile (HYBASE) muss ident sein 61

62 Daten-Files Krankenanstalt-Daten Operationsdaten Infektionsdaten Mikroorganismen-Daten Noch nicht flächendeckend dokumentiert Wunsch für die Zukunft 62

63 Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz Empfohlen für folgende Erreger zu erfassen ob der Mikroorganismus gegenüber bestimmten antimikrobiellen Resistenzmarkern sensitiv (S), intermediär empfindlich (I) oder resistent (R) ist. Staphylococcus aureus (=STAAUR): OXA, GLY Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA): Resistenzlage hinsichtlich Oxacillin (OXA) oder anderen Markern des MRSA, z.b. Cefoxitin (FOX), Cloxacillin (CLO), Dicloxacillin (DIC), Flucloxacillin (FLC), Meticillin (MET) Vancomycin- intermediär empfindlich (VISA) oder Vancomycin-resistenten S. aureus (VRSA): Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC) Enterococcus spp.: GLY Vancomycin-resistenten Enterococcus spp. (VRE): Resistenzlage hinsichtlich Glycopeptide (GLY): Vancomycin (VAN) oder Teicoplanin (TEC) Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp.): C3G, CAR Resistenzlage hinsichtlich Dritt-Generation Cephalosporine (C3G): Cefotaxim (CTX), Ceftriaxon (CRO), Ceftazidim (CAZ) Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) 63

64 Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz Pseudomonas aeruginosa (=PSEAER): CAR Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) Acinetobacter spp.: CAR Resistenzlage hinsichtlich Carbapeneme (CAR): Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Doripenem (DOR) Pandrug-Resistenz (PDR): der Mikroorganismus ist Pandrug-resistent. Nicht PDR =N (sensitiv hinsichtlich mindestens 1 AMR), mögliche PDR = P (I/R gegenüber allen im KH getesteten AMR), bestätigte PDR = C (I/R gegenüber allen durch Labor bestätigten AMR), UNK=unbekannt 64

65 Mikroorganismen & Antimikrobielle Resistenz Bezeichnung Variablen- Namen Werte/ Kodierung Erreger MO Name des Erregers z.b. S. aureus oder _NOEXA Pflicht-Variable Ja (Fehler) Getestete Antibiotika Ampicillin, Ceftriaxon, etc. oder _NOTEST Ja (Warnung) Resultat der Empfindlichkeitste stung r_amp, r_amp, etc. S=sensibel, I=intermediär R=resistent UNK=unbekannt NA= nicht durchführbar Ja (Warnung) 65

66 Mikroorganismen-Daten Test auf Mikroorganismen wurde nicht durchgeführt Antibiogramm nicht vorhanden 66

67 Mikroorganismen-Daten Test auf Mikroorganismen wurde durchgeführt positiv für Staphylococcus aureus 67

68 Mikroorganismen-Daten mögliche Antibiotika erscheinen zur Auswahl 68

69 Antimikrobielle Resistenz Resistenzbeurteilung zur Auswahl unbekannt wird akzeptiert 69

70 Antibiotika-Kodierung in HYBASE 70

71 TESSy Upload Neue-Datei 71

72 TESSy Upload 72

73 TESSy Upload 73

74 EU /EWR Surveillance 74

75 Neues ANISS Protokoll gemäß dem HAI-Net SSI Protocol, version 2.2; May 2017 NRZ wird für die verschiedenen Indikator-OPs Validierung- Sets von anonymisierten Fällen zusammenstellen und den Teilnehmern zugesendet als Austausch und zum Identifizieren von Schulungsbedarf 75

76 Vielen Dank! 76