G. Mühlmeier, M. Tisch, J. Baliet, H. Maier Bundeswehrkrankenhaus Ulm Abteilung HNO-Heilkunde, Kopf-Halschirurgie und Tinnitus Therapie Centrum Ulm Ambulante Welche Faktoren bestimmen den Erfolg?
Untersuchte Patienten: 73 Nachbeobachtungsdauer: 28 Monate (6-57) Alter der Patienten: 16-72 Gesamtverbesserung: 14 Punkte (36 22)
im Zusammenhang mit dem Alter 6 54,5 5 43, 4 3 29,3 34,2 (Punktewert Goebel/Hiller) 2 1 4,5 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 Altersgruppen (Jahre)
nach Geschlecht (Punktewert Goebel/Hiller) 5 4 3 2 1 36,1 25,6 Frauen Männer
nach Schweregrad 5 (Punktewert Goebel/Hiller) 4 3 2 1 34,1 33,7 31,2 II III IV
nach Tinnitusdauer 5 41,8 (Punktewert Goebel/Hiller) 4 3 2 1 29,3 25,8 17,2 bis 2 3 bis 4 5 bis 8 ab 9 Tinnitusdauer in Jahren
nach Tinnituslokalisation 5 39,9 (Punktewert Goebel/Hiller) 4 3 2 1 27,1 16,7 einseitig beidseitig im Kopf Tinnituslokalisation
nach Nachbeobachtungsdauer (Punktewert Goebel/Hiller) 5 4 3 2 1 38,1 22, 18,6 bis 1 Jahr 1 bis 2 Jahre ab 2 Jahre Nachbeobachtungsdauer
nach Verdeckbarkeit 5 45,5 4 33,3 (Punktewert Goebel/Hiller) 3 2 1 21,7 22,2 nie/selten manchmal häufig immer
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten 5 4 3 Grad I Grad II Grad III Grad IV 2 1 Tinnitus- Hörprobleme Schlafstörung Somatische Tinnitus- penetranz Hörprobleme Schlaf- störung Somatische penetranz Beschwerden Beschwerden
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten 5 4 3 Alter in Jahren 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 2 1 Tinnitus- Hörprobleme Schlafstörung Somatische Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- störung Somatische penetranz Beschwerden Beschwerden
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Verbesserten 5 4 3 Tinnitusdauer in Jahren bis 2 3 bis 4 5 bis 8 über 9 2 1 Tinnitus- Hörprobleme Schlaf- Schlafstörung Somatische penetranz Beschwerden
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- störung Beschwerden Somatische Tinnitus- Somatische penetranz Hörprobleme Schlafstörung Beschwerden Veränderung -1-2 -3-4 -5 Grad I Grad II Grad III
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnitus- Somatische Tinnitus- Somatische penetranz Hörprobleme Schlaf- Schlafstörung störung Beschwerden Veränderung -1-2 -3-4 -5 Alter in Jahren 4-49 5-59 6-69
Analyse des Goebel/Hiller-Fragebogens Gruppe der Progredienten Tinnituspenetranz Hörprobleme Schlaf- Tinnitusstörung penetranz Somatische Somatische Beschwerden Hörprobleme Schlafstörung Beschwerden Veränderung -1-2 -3-4 -5 Tinnitusdauer in Jahren 3 bis 4 5 bis 8 über 9
Faktoren für den Erfolg der ambulanten TRT Jüngere > Ältere Kurze Dauer des Tinnitus Beobachtungszeitraum nach Therapie (1-2 Jahre nach Beginn der TRT) Einseitige Lokalisation Verdeckbarkeit des Tinnitus durch Geräusche Frauen > Männer Schweregrad nicht entscheidend
Was macht die aus? Minderung der Tinnituspenetranz Verringerung von Schlafstörungen und somatischen Beschwerden bei initial dekompensierten Patienten von Schlafstörungen bei lange vorhandenem Tinnitus Reduzierung somatischer Beschwerden bei Patienten mit lange vorhandenem Tinnitus und bei Jüngeren
Wodurch wird das Leiden progredient? Zunehmende Hörstörungen Progredienz von Schlafstörungen bei Tinnitus von kürzerer Dauer Progredienz von Schlafstörungen mit zunehmendem Alter Erhöhung der Rate an somatischen Beschwerden im Alter zwischen 5 und 6 Jahren Rentenbegehren in der Altersgruppe 5 bis 6 Jahre?
Fazit: Therapie frühzeitig beginnen Modifizierte Therapiedauer / -intensität Nachsorgeprogramme verlängern Hörsysteme/Rauschgeräte gezielt einsetzen Optionale medikamentöse Begleittherapie Adjuvante Körpertherapien