Österreichweite Befragung von Vorsorge-Koloskopie TeilnehmerInnen Mag. Dr. Karin Tropper HVB 08. Juli 2010 Institut für Gesundheitsförderung und Prävention 1
Übersicht Zielsetzungen Methode Ergebnisse Zusammenfassung 2
Zielsetzungen Erfassung der TeilnehmerInnenzufriedenheit mit der Servicequalität bei der Vorsorge-Koloskopie Vergleich von endoskopierenden Stellen mit und ohne Vorsorge-Koloskopie-Zertifikat 3
Bereiche des Fragebogens Rahmenbedingungen Endoskopierende/r Ärztin / Arzt Gründe für die Teilnahme Organisations- und Prozessmerkmale TeilnehmerInnenrelevante Erfahrungen Zufriedenheit TeilnehmerInnenmerkmale Fragebogen 4
Ablauf Entwicklung des Befragungsinstrumentes Stichprobenplanung, Ziehung der Bruttostichprobe Aussendung über Träger (16. bis 26. Februar 2010) Telefon-Hotline (NÖGKK) Übermittlung gesammelter Fragebögen von Trägern an das IfGP (26. Februar bis 27. April 2010) Dateneingabe, Auswertung, Berichtlegung 5
Bruttostichprobe und Rücklauf Grundgesamtheit Gezogene Bruttostichprobe Bereinigte Bruttostichprobe n = 5311 n = 2498 n = 2471 Acht Träger 50- bis 79-Jährige, 2. oder 3. Quartal 2009 proportional nach Träger, Qualitätszertifikat, Geschlecht und Altersgruppe Exklusive 27 neutrale Ausfälle Nettorücklauf Rücklaufquote n = 1653 67% (Stichprobe, BefragungsteilnehmerInnen) 6
Stichprobe Alters- und Geschlechtsverteilung 30% 25% 24% 25% 20% 15% 15% 16% 12% 10% 9% 5% 0% 50 bis 59 60 bis 69 70 bis 80 Altersgruppen Frauen Männer (n = 1633) 7
Rahmenbedingungen Untersuchungsstelle 80% Praxis 15% Krankenhaus 98% ambulant, 2% stationär 52% InternistInnen, 45% ChirurgInnen 66% endoskopierende/n Ärztin / Arzt nicht gekannt (12% regelmäßige, 22% gelegentliche Arztbesuche) 8
Zufriedenheit Allgemein Alles in allem war ich mit der Koloskopie 69 29 110 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% sehr zufrieden zufrieden weder noch unzufrieden sehr unzufrieden (n = 1600) 9
Zufriedenheit Zufriedenheit mit der Koloskopie (inkl. Vorbereitungen, Nachbesprechung etc.) Mit der Ärztin / dem Arzt, welche/r die Koloskopie durchführte, war ich 76 21 10 Mit der Qualität der Koloskopie war ich 69 27 210 Mit der Organisation / dem Ablauf war ich 66 32 10 Mit der Aufklärung vor der Koloskopie war ich 62 35 21 0 Mit der Betreuung nach der Koloskopie war ich 64 30 4 20 Mit der Art und Weise, wie ich in Entscheidungen eingebunden wurde, war ich 55 39 4 10 Mit der Art und Weise, wie ich über die Untersuchungsergebnisse (Befund) informiert wurde, war ich 59 33 4 31 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% sehr zufrieden zufrieden weder noch unzufrieden sehr unzufrieden (n = 1510-1597) 10
Zufriedenheit Wurden Sie über die bevorstehende Koloskopie im Rahmen eines Gesprächs aufgeklärt ( Aufklärungsgespräch )? Wurde mit Ihnen ein Abschlussgespräch (Besprechung des Befundes) durchgeführt? Zufriedenheit (1 = sehr zufr. bis 5 = sehr unzufr.) 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 1,39 Ja (n=1484) 2,24 Nein (n=46) Zufriedenheit (1 = sehr zufr. bis 5 = sehr unzufr.) 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 1,34 Ja (n=1307) 1,91 Nein (n=192) 11
Organisations- und Prozessmerkmale Untersuchungsstelle (Organisation und Ablauf) Nicht-ärztliches Personal Aufklärungsgespräch Beruhigungsmedikation Situation während der Koloskopie Endoskopierende/r Ärztin / Arzt Abschlussgespräch 12
Befinden (Ängste) vor Koloskopie 70% aufgeregt 42% Angst vor Koloskopie 40% Angst vor Komplikationen 40% Angst vor Schmerzen 20% Angst vor Nebenwirkungen von Medikamenten 65% Angst vor den Ergebnissen (Befund) 13
Koloskopie im Vergleich zu Erwartungen 60% empfanden Koloskopie als weniger unangenehm als erwartet. 69% hatten während der Koloskopie weniger Schmerzen als erwartet. 83% hatten nach der Koloskopie weniger Schmerzen als erwartet. 14
Beurteilung im Vergleich zu Erwartungen 15
Schmerzen während Koloskopie 16
Schmerzen nach Koloskopie 17
Diskussionspunkte? Aufklärungsgespräch 37% am Tag der Untersuchung 29% max. fünf Minuten 31% Schmerzen während der Koloskopie 30% keine Sedierung (Finanzierung?) 13% kein Abschlussgespräch 9% kein Befundblatt 18
Vorsorge-Koloskopie Qualitätszertifikat Verhältnis bei retournierten Fragebögen Zertifizierte Untersuchungsstellen : Nicht zertifizierten Untersuchungsstellen 47% : 53% (Entspricht exakt dem Verhältnis der Bruttostichprobe) 19
Untersuchungsstelle Wo wurde die Koloskopie (Darmspiegelung) durchgeführt? 100% 90% 84% 76% 80% 70% Nicht zertifiziert (n = 845) Zertifiziert (n = 747) 60% 50% 40% 30% 21% 20% 10% 10% 4% 1% 2% 1% 0% Praxis Krankenhaus Privatsanatorium Sonstiges 20
Beruhigungsmedikation Wurden Ihnen Medikamente (Tablette oder Beruhigungsspritze ) zur Beruhigung während der Koloskopie verabreicht. Krankenhaus, nicht zertifiziert (n = 78) 54% Krankenhaus, zertifiziert (n = 154) 63% % "Ja" Praxis, nicht zertifiziert (n = 661) 69% Praxis, zertifiziert (n = 520) 77% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 21
Zufriedenheit mit der Beruhigungsmedikation 1 = sehr zufrieden bis 5 = sehr unzufr. 2,0 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 1,73 1,48 1,37 1,27 Praxis (n = 844) Krankenhaus (n = 137) Nicht zertifiziert Zertifiziert 22
Dauer des Aufklärungsgespräches Wie lange hat das Aufklärungsgespräch ungefähr gedauert? Krankenhaus, nicht zertifiziert (n = 67) 51 45 4 Krankenhaus, zertifiziert (n = 144) 36 51 13 Praxis, nicht zertifiziert (n = 660) 27 61 13 Praxis, zertifiziert (n = 533) 29 60 11 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Bis 5 Minuten 6 bis 15 Minuten Länger als 15 Minuten 23
Zeitpunkt des Abschlussgespräches Wann hat das Abschlussgespräch stattgefunden? Krankenhaus, nicht zertifiziert (n = 112) 68 18 12 2 Krankenhaus, zertifiziert (n = 162) 78 12 4 6 Praxis, nicht zertifiziert (n = 566) 63 26 9 2 Praxis, zertifiziert (n = 474) 72 20 7 1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Am Tag der Koloskopie. 1-7 Tage nach der Koloskopie. 8-14 Tage nach der Koloskopie. Mehr als 14 Tage nach der Koloskopie. 24
Zusammenfassung der Unterschiede Beruhigungsmedikation Zert. US 74% Nicht zert. US 67% Zufriedenheit mit Wirkung der Beruhigungsmedikation Zert. US: etwas zufriedener Aufklärungsgespräche von max. fünf Minuten Zert. Krankenhäuser 36% Nicht zert. Krankenhäuser 51% Abschlussgespräch am Tag der Koloskopie Zert. US 72% Nicht zert. US 63% Befundbericht Zert. US 94% Nicht zert. US 89% 25
Endoskopierende/r Ärztin / Arzt Waren Sie vorher schon einmal bei dieser Ärztin / diesem Arzt? Krankenhaus, nicht zertifiziert (n = 78) 15 8 77 Krankenhaus, zertifiziert (n = 154) 6 9 85 Praxis, nicht zertifiziert (n = 705) 14 26 60 Praxis, zertifiziert (n = 570) 10 21 69 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ja, regelmäßig Ja, gelegentlich (mindestens einmal) Nein 26
Zufriedenheit mit der Vorsorge-Koloskopie Skala Zufriedenheit 1 = sehr zufrieden bis 5 = sehr unzufr. 2,0 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 1,65 1,52 1,41 1,39 Praxis (n = 1223) Krankenhaus (n = 229) Nicht zertifiziert Zertifiziert Anmerkung: Kein signifikanter Unterschied zwischen zert. und nicht zert. Untersuchungsstellen 27
Gründe für die Teilnahme Warum haben Sie die Koloskopie durchführen lassen? (Mehrfachantworten möglich) Weil es mir eine Ärztin / ein Arzt im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung ( Gesundenuntersuchung") empfohlen hat. 61% Weil es mir eine Ärztin / ein Arzt empfohlen hat (nicht im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung). 13% Aus reiner Vorsorge. 30% Weil ich Beschwerden hatte. 14% Weil bei einem / mehreren meiner Verwandten Darmkrebs aufgetreten ist. 9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% (n = 1653) 28
Darmkrebsvorsorgebezogenes Wissen Bitte beurteilen Sie folgende Aussagen: Die Art der Ernährung beeinflusst das Risiko an Darmkrebs zu erkranken. 49 30 6 2 12 Regelmäßige körperliche Bewegung verringert das Darmkrebsrisiko. 54 28 5 1 12 Rauchen erhöht das Darmkrebsrisiko. 51 20 6 4 19 Regelmäßiger Alkoholkonsum erhöht das Darmkrebsrisiko. 40 26 9 3 22 Es gibt eine erbliche Komponente für das Darmkrebsrisiko. 40 27 5 6 22 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Triff zu Trifft eher zu Trifft eher nicht zu Trifft nicht zu Weiß nicht (n = 1523-1553) 29
Zusammenfassung Beurteilung der Vorsorge-Koloskopie in Österreich durch die TeilnehmerInnen: Hohe Zufriedenheit Positive Bewertung Befragungsergebnisse: Wenig Optimierungspotenzial Wenige Unterschiede zwischen Untersuchungsstellen mit und ohne Zertifikat; geringfügig bessere Beurteilung von US mit Zertifikat Gründe für Teilnahme: Ärztliche Empfehlung, insbesondere im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung 30
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! karin.tropper@ifgp.at Institut für Gesundheitsförderung und Prävention 31