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Wie zufrieden sind Sie mit uns? Sehr geehrte Patientin, geehrter Patient, wir bemühen uns, Sie optimal zu versorgen. Deswegen ist uns Ihre Meinung wichtig! Sie helfen uns mit Ihren Antworten und Anregungen, Schwachstellen und Probleme zu erkennen und zu verbessern. Auch Ihre Kritik hilft uns dabei. Bitte füllen Sie den Fragebogen kurz vor Ihrer Entlassung aus und werfen Sie ihn in den Sammelkasten auf Station. Selbstverständlich erfolgt die Auswertung der Bögen anonym. Fragen zur Person Bitte kreuzen Sie an: Alter Jünger als 20 Jahre 20-30Jahre 30-40 Jahre 40-50 Jahre 50-60 Jahre 60-70 Jahre 70-80 Jahre älter als 80 Jahre Waren Sie schon einmal Patient bei uns? Ja Wenn ja, wann? Nein Wie hat sich unser Haus Ihrer Meinung nach seither entwickelt? Verbessert Gleich Verschlechtert Wer hat Ihnen die Behandlung bei uns empfohlen? Hausarzt Facharzt Verwandte/Bekannte Komme auf eigenen Wunsch Sonstiges 1

Bitte bewerten Sie nach dem Schulnotensystem Wie beurteilen Sie die Verpflegung? Wahlmöglichkeiten Menge Geschmack Aussehen Temperatur Wie beurteilen Sie die Räumlichkeiten? Ausstattung der Zimmer Sauberkeit der Zimmer Anzahl und Ausstattung der sanitären Einrichtungen Sauberkeit der sanitären Einrichtungen Sauberkeit der Aufenthaltsräume Öffnungszeiten der Cafeteria Wie beurteilen Sie unser Pflegepersonal? Freundlichkeit Zuwendung Verständlichkeit Kompetenz 2

Wie beurteilen Sie unsere Organisation? Wartezeit auf einen Aufnahmetermin Erreichbarkeit der Aufnahmestelle Wartezeiten bei der Aufnahme Koordination von Untersuchungen Durchführung von Visiten Organisation der Entlassung Wie beurteilen Sie die ärztliche Behandlung? Freundlichkeit Verständlichkeit Kompetenz Zuwendung Wie wichtig sind Ihnen die folgenden Punkte? Die Qualität des Essens Die Sauberkeit Die Betreuung durch das Pflegepersonal Die fachliche ärztliche Betreuung Die Zuwendung durch den Arzt Der reibungslose Ablauf der Behandlung Die Einbeziehung der Angehörigen Die e Organisation der Entlassung wichtig wichtig weniger wichtig unwichtig 3

Information der Patienten JA Nein nicht zutreffend Erfolgte eine ausführliche und verständliche Aufklärung vor Eingriffen? Konnten Sie alle Ihnen wichtigen Fragen stellen? Wurden Sie über Behandlungsalternativen unterrichtet? Hatten Sie Bedenkzeit? Wurde die Diagnose einfühlsam erläutert? Wurde ein ausführliches Abschlussgespräch geführt? Konnten Sie alle Ihnen wichtigen Fragen stellen? Wurde Ihnen ein Entlassungsbericht mitgegeben? War die Weiterbehandlung geregelt? Wurden Sie über die Möglichkeiten von Anschlussheilbehandlungen und Kuren informiert? Wurde Ihnen bei der Beantragung geholfen? Konnten Sie mit einer Selbsthilfegruppe Kontakt aufnehmen? Wurden Sie über den Umgang mit einem Stoma (falls angelegt) unterrichtet und geschult? Erfolgte die Einleitung der Krankengymnastik bereits vor der Entlassung? Waren Sie mit der Wahrung Ihrer Privatsphäre in unserem Haus zufrieden? Würden Sie uns auch einer Bekannten oder Angehörigen empfehlen? Würden Sie sich auch in Zukunft wieder bei uns behandeln lassen? 4

Falls Sie sich nicht wieder bei uns behandeln lassen würden, warum nicht? Was ist Ihnen besonders positiv aufgefallen? Was ist Ihnen besonders negativ aufgefallen? Was fehlt Ihrer Meinung nach in den Zimmern, sanitären Einrichtungen und Aufenthaltsräumen? Wir danken Ihnen für Ihre Hilfe. 5