Durchführung und Beurteilung der röntgenologischen Untersuchung bei chronischer Hufrehe Dr. Enno Allmers FTA f. Pferde FTA f. Orthopädie d. Pferdes Betreuung v. Pferdesportveranstaltungen Chiropraktiker (IAVC)
Inhalt Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Durchführung der standardisierten Röntgenuntersuchung Erfassung und Beurteilung 1. Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel b) zur Zehenachse 2. Hufbeinsenkung 3. Veränderung von a) Hufbein b) Hornkapsel Fehlerquellen
Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Ziel Diagnose (akut vs. chronisch) Therapie Prognose Monitoring Zeitpunkt erster Verdacht der akuten Hufrehe Röntgenkontrolle nach 24-48 h Weitere Röntgenkontrollen in Abhängigkeit Hornwachstum für huforthopädische Maßnahmen klinischer Verlauf wöchentlich oder monatlich bei klinischer Verschlechterung
Standardisierte Röntgenuntersuchung ggf. Eisen entfernen Hufe säubern Zehe: 90 / (0 ) Block mit Metallschiene ggf. 0 nach Oxspring Drei wichtige Standards: 1. Position der Gliedmaße 2. Position des Zentralstrahls (Zehe 90 /0 ) 3. Position der Marker
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 1: Position der Gliedmaße: z.b. 63 Zehenwinkel
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 1: Position der Gliedmaße: z.b. 56 Zehenwinkel
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 1: Position der Gliedmaße: z.b. 47 Zehenwinkel
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 2: Position des Zentralstrahls (Zehe 90 ) Fesselgelenk
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 2: Position des Zentralstrahls (Zehe 90 ) Krongelenk
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 2: Position des Zentralstrahls (Zehe 90 ) Sohlenrand
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 2: Position des Zentralstrahls (Zehe: 0 ) Fesselgelenk
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 2: Position des Zentralstrahls (Zehe: 0 ) Sohlenrand
Standardisierte Röntgenuntersuchung Zu 3: Position der Marker: Bariumsulfat wahre Strahlspitze dorsaler Tragrand Metallstab am Kronsaum mit definierter Länge für den Koeffizienten: wahre Strecke/Röntgenstrecke = Koeffizient z.b: 50 mm/ 55 mm = 0,9 = Röngtenstrecke x 0,9 = wahre Strecke
Inhalt Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Durchführung der standardisierten Röntgenuntersuchung Erfassung und Beurteilung 1. Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel b) zur Zehenachse 2. Hufbeinsenkung 3. Veränderung von a) Hufbein b) Hornkapsel Fehlerquellen
Erfassung der Hufbeinrotation Hufwandwinkel (HWW) vorne (45-50 ) hinten (50-55 ) Hufbeinwinkel (HBW) Zehenwinkel (ZW) Palmarwinkel (PW) vorne: 3-5 hinten: 5-8
Erfassung der Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel HBW - HWW Palmarwinkel physiologisch + b) zur Zehenachse HBW - ZW Palmarwinkel steigt
Beurteilung der Hufbeinrotation zur Hornkapsel Norm: HBW-HWW: bis 2-4, 6-12 jährige Warmblüter, (Kummer, Geyer et al. 2006) HBW-HWW: < 5 (O Brien und Baker 1987) Prognose: < 7 : gut 7-14 : fraglich > 14 : schlecht
Beurteilung der Hufbeinrotation zur Zehenachse Norm: HBW - ZW: bis 4-6 Palmarwinkel (PW): vorne: 3-5 hinten: 5-8 Prognose: Rotation zur Hornkapsel günstiger als Rotation zur Hornkapsel + Zehenachse
Inhalt Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Durchführung der standardisierten Röntgenuntersuchung Erfassung und Beurteilung 1. Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel b) zur Zehenachse 2. Hufbeinsenkung 3. Veränderung von a) Hufbein b) Hornkapsel Fehlerquellen
Erfassung der Hufbeinsenkung Wanddicke (WD) Rasse, Größe? Rehestrecke (RS) Rasse, Größe? Sohlendicke (SD) => Beachte Koeffizient
Beurteilung der Hufbeinsenkung Norm: Wanddicke: 11-14 mm, 6-10 jährige Ponies (Cripps and Eustace 1999) 18-20 mm, 6-12 jährige Warmbluter (Kummer, Geyer et al. 2006 14-16 mm, 4-9 jährige Vollblüter (Linford, O`Brien et al. 1993) Rehestrecke: 0-5 mm, Ponies und Warmblüter (Cripps and Eustance 1999) 3-7 mm, Vollblüter (Cripps and Eustace 1999) 7-13 mm, Warmblüter (Kummer, Geyer et al. 2006) Sohlendicke: >10 mm Prognose: Rehestrecke > 14 mm schlechte Prognose Senkung ungünstiger als nur Rotation
Inhalt Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Durchführung der standardisierten Röntgenuntersuchung Erfassung und Beurteilung 1. Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel b) zur Zehenachse 2. Hufbeinsenkung 3. Veränderung von a) Hufbein b) Hornkapsel Fehlerquellen
Erfassung der Veränderungen des Hufbeins Aufbiegung der Hufbeinspitze, Hutkrempenbildung (70,8%) Atrophie des Hufbeinspitze (59,1%) Fraktur der Hufbeinspitze (2,9%)
Erfassung der Veränderungen des Hufbeins Knochenzubildung der Wandfläche (33,6%) Rauh (aktiv) Glatt (inaktiv) Knochenauflösung des Sohlenrandes (11,7%) Knochenabbau Strahlbeinatrophie (2,9%)
Beurteilung der Veränderungen des Hufbeins Norm: keine Veränderungen Prognose: vorsichtig: geringe Veränderungen: z.b. Hutkrempe Wandhorn kann nicht parallel nachschieben schlechter bei Atrophie, Fraktur der Hufbeinspitze als nur Hutkrempenbildung schlecht: starke Veränderungen
Erfassung der Veränderungen der Hornkapsel Knollhuf Form des Kronrandes Aufhellungszonen im Hufhorn
Beurteilung der Veränderungen der Hornkapsel Norm: keine Veränderungen Prognose: vorsichtig
Inhalt Ziel und Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung Durchführung der standardisierten Röntgenuntersuchung Erfassung und Beurteilung 1. Hufbeinrotation a) zur Hornkapsel b) zur Zehenachse 2. Hufbeinsenkung 3. Veränderung von a) Hufbein b) Hornkapsel Fehlerquellen
Fehlerquellen Durchführung z.b.: Gliedmaßenstellung Zentralstrahl Marker Hufkorrektur z.b.: Korrektur der dorsalen Hufwand oder Trachten Entfernung von Sohlenhorn Messfehler z.b.: Vergrößerungskoeffizient nicht berechnet =>Differenzen in der Messung von 2-3 oder/und 2-3mm sind möglich
Schlussfolgerung Rechtzeitige und regelmäßige röntgenologische Untersuchung Standardisierung der röntgenologischen Untersuchung Prognose Hufbeinrotation zur Hornkapsel und Zehenachse ungünstiger als nur Rotation zur Hornkapsel Hufbeinsenkung ungünstiger als nur Rotation Veränderungen an Hufbein und/oder Hornkapsel verschlechtern die Prognose => Für die Prognose niemals das klinische Erscheinungsbild außer Acht lassen!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Vielen Dank Dr. Enno Allmers FTA f. Pferde FTA f. Orthopädie d. Pferdes Betreuung v. Pferdesportveranstaltungen Chiropraktiker (IAVC)