Kompetenz im Umgang mit Pflegestufen
Zur Person Holger Biemann Qualitätsmanager TQM-Auditor Krankenpfleger Fachpfleger für Psychiatrie 3 Jahre Erfahrungen als Pflegedienstleitung 2 Jahre Erfahrungen als Qualitätsbeauftragter eit 1998 selbstständig
Zur Person Philipp Graf von und zu Egloffstein Rechtsanwalt tudium der Rechtswissenschaften in Würzburg, Marburg, Gießen Mitarbeit bei der Heimaufsicht Frankfurt/Main während des Referendariats eit 2004 Kanzlei für Heime und Pflegedienste in Butzbach ozietät mit Rechtsanwalt Timo Banff
Grundlagen Kenntnis über Gesetze und Richtlinien
Die wichtigsten 14 GB XI 15 GB XI 18 GB XI
14 GB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit Menschen brauchen Hilfe Warum? wegen Krankheit oder Behinderung Wobei? bei den regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen Wie lange? Voraussichtlich für 6 Monate
14 GB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit Beispiele für Krankheiten oder Behinderungen Funktionsstörungen am tütz- und Bewegungsapparat an den inneren Organen (auch die Haut) an den innesorganen am Nervensystem und Psyche
14 GB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit Fünf Formen der Hilfe Unterstützung teilweise Übernahme der Verrichtung vollständige Übernahme der Verrichtung Beaufsichtigung Anleitung
14 GB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit Definition der Grundpflege im inne des GB XI Die drei Bereiche Körperpflege Ernährung Mobilität In der ambulanten Pflege: hauswirtschaftliche Versorgung
15 GB XI tufen der Pflegebedürftigkeit tufen der Pflegebedürftigkeit tufe I: erheblich Pflegebedürftige tufe II: chwerpflegebedürftige tufe III: chwerstpflegebedürftige
15 GB XI tufen der Pflegebedürftigkeit Ein erster Maßstab zur Berechnung des pflegerischen Hilfebedarfs Laienpflege
15 GB XI tufen der Pflegebedürftigkeit Zeiten der Pflegebedürftigkeit tufe I: mehr als 45 Minuten tufe II: mindestens 120 Minuten tufe III: mindestens 240 Minuten
15 GB XI tufen der Pflegebedürftigkeit Behandlungspflege im GB XI Verrichtungsbezogene krankheitsspezifische Pflegemaßnahmen Bedingung: ein direkter zeitlicher und sachlicher Zusammenhang mit Grundpflege
18 GB XI Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Auslöser des Verfahrens: Ein Antrag bei der Pflegekasse
18 GB XI Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Das Verfahren: Auftrag an den MDK Terminabsprache Prüfung des Versicherten, der Dokumentation + Gespräch mit den Pflegepersonen Gutachten erstellen + an den achbearbeiter senden Bescheid innerhalb von 5 Wochen
Verfahren zum Widerspruch Bedingung: Liegt im Ermessen des Antragstellers
Verfahren zum Widerspruch Widerspruchsschreiben an die Pflegekasse Widerspruchsbegründung erstellen + prüfen Grundlage für die Begründung: MDK-Gutachten + eigene Zeiterfassung Widerspruchsbegründung an die Pflegekasse Restlicher Ablauf des Verfahrens wie bei Einstufung
Verfahren zum ozialgericht Klagevollmacht für den Juristen Klage beim ozialgericht Klagebegründung Ortstermin vor dem ozialgericht Urteil oder Vergleich
Besonderheiten bei der Ermittlung des pflegerischen Hilfebedarfs ohne Wohnung (z.b. bei stationärer Pflege) zählt eine durchschnittliche häusliche Wohnsituation sowie Art und Häufigkeit der Verrichtungen bei professioneller Pflege ist der unverrückbare Berechnungsmaßstab Laienpflege
Pflegeziele im GB XI Ein selbstständiges und selbstbestimmtes Leben Auf religiöse Bedürfnisse Rücksicht nehmen Aktivierende Pflege Nach dem anerkannten tand des Wissens arbeiten Der Gefahr der Vereinsamung entgegenwirken Kommunikationsbedürfnisse berücksichtigen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Holger Biemann Philipp Graf von und zu Egloffstein Qualitätsmanager + TQM-Auditor Rechtsanwalt Esmarchstr.2 Färbgasse 6 45147 Essen 35510 Butzbach +49 (0)172 / 43 44 88 0 Fax: +49 (0)201 / 8 71 57 01 www.qm-berater-online.de + +49 (0) 60 33 / 9 73 2-0 Fax: +49 (0) 60 33 / 9 73 2-29 www.banff-egloffstein.de + www.diepflegestufe.de Email: kanzlei@banff-egloffstein.de Email: info@qm-berater-online.de