Psychosomatische Störungen

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1 Band 4 Psychosomatische Störungen Bearbeitet von S. L. Baker R. B. Cattell S. Cheren R. S. Daniels A. J. Enelow D. W. Engels K. A. Halmi M. I. Herz E. D. Joseph H. I. Kaplan S. Keller P. H. Knapp L. Linn Z. J. Lipowski J. C. Nemiah J. Ch. Perry G. H. Pollock M. F. Reiser S. Schleifer H. Schucman A. H. Seh war tz A. J. Süverman M. Stein A. J. Stunkard W. N. Thetford G. E. Vaillant L. Whisnant J. A. Winer E. D. Wittkower \ Deutsche Übersetzungen von W. Demuth W. Krebs B. Feiten U. H. Peters Th. Hauschild H. Saß 1 21 Tabellen 1988 Georg Thieme Verlag Stuttgart -New York

2 Inhaltsverzeichnis Persönlichkeitstheorien und Psychopathologie: aus Psychologie und Philosophie abgeleitete Schulen 1 Aus experimenteller Forschung abgeleitete Persönlichkeitstheorien R. B. CATTELL Einleitung 1 Multivariate Persönlichkeitstheorie 2 Strukturelle Messung versus psychologische Testung 3 Oberflächen-und Grundeigenschaften... 4 Konstruktion des theoretischen Modells... 7 Therapeutische Richtlinien 12 Von der Bestimmung des dynamischen Kalküls zur Konfliktmessung 15 Messung temporärer Zustände und Rolleneinflüsse 18 Lerntheoretisches Persönlichkeitsmodell und Psychotherapie 20 1 Funktionales Testen in klinischer Diagnostik und Therapie 22 Computer in klinischer Praxis 23 Weitere Persönlichkeitstheorien 26 W. N. THETFORD, H. SCHUCMAN Einleitung 26 Erich Fromm 26 Gordon W. Allport Henry A. Murray \ 34 Kurt Goldstein *~. 37 Andras Angyal 40 Abraham Maslow 43 Gardner Murphy 46 Kurt Lewin 49 Gestalttherapie 53 Somatoforme Störungen J. C. NEMIAH Somatisierungssyndrom 60 Geschichte und Definition 60 Epidemiologie 61 Ursachen 61 Klinische Merkmale 61 Verlauf und Prognose 62 Diagnose 62 Behandlung 63 Konversionssyndrom (hysterische Symptomneurose) 63 Geschichte 64 Definition 65 Epidemiologie 66 Ursachen. 66 Pathologie 72 Klinische Beschreibung 72 Verlauf und Prognose 75 Diagnose 76 Behandlung 77 Psychogenes Schmerzsyndrom 79 Hypochondrie (hypochondrische Neurose Geschichte und Definition 80 Epidemiologie 81 Ursachen ' 81 Klinische Merkmale 83 Verlauf und Prognose 84 Diagnose.. 84 Behandlung 86 Atypische somatoforme Störung Dissoziative Störungen (hysterische Neurose, dissoziativer Typ) J. C. NEMIAH Psychogene Amnesie, psychogenes Weglaufen (Fugue) und multiple Persönlichkeit 89 Geschichte und Definition 89 Epidemiologie 90 Ursachen.90 Klinische Beschreibung 98 Verlauf und Prognose 103 Differentialdiagnose 104 Behandlung 104 Depersonalisationssydrom (Depersonalisationsneurose) 106 Geschichte und Definition 106 Vorkommen

3 X Inhaltsverzeichnis Ursachen 107 Klinische Merkmale 109 Verlauf und Prognose 111 Diagnose 111 Behandlung 111 Atypische dissoziative Störung 112 Persönlichkeitsstörungen G. E. VAILLANT, J. CH. PERRY Einführung 113 Klinischer Überblick 113 Geschichte 115 Ursachen. 118 Klassifizierung Epidemiologie 122 Verlauf und Prognose 122 Differentialdiagnose 123 Behandlung 124 Einzelne Persönlichkeitsstörungen 131 Anpassungsstörungen und Störungen der Impulskontrolle 158 Anpassungsstörungen 158 J. A. WINER, G. H. POLLOCK Einführung 158 Definition und Geschichte 159 Epidemiologie 160 Ursachen 160 Zur Klinik abnormer seelischer Reaktionen.162 Diagnose 162 Behandlung 164 Störungen der Impulskontrolle 166 J. A. WINER, G. H. POLLOCK Einleitung 166 Pathologisches Spielen 168 Kleptomanie 171 Pyromanie 174 Intermittierende Explosivität 179 Einmalige Episoden von Explosivität 182 Atypische Störungen der Impulskontrolle Traumatische Kriegsneurosen 184 S. L. BAKER, JR. Einführung 184 Definition und Geschichte 185 Erschöpfungssyndrom des Frontkämpfers Kriegsgefangenensyndrom 194 KZ-Syndrom (Konzentrationslagersyndrom) 195 Körperstörungen als Folge seelischer Vorgänge (Psychosomatische Störungen) 199 Geschichte der psychosomatischen Medizin H. I. KAPLAN Einführung 199 Das Leib-Seele-Problem 199 Emotionen und Zellgewebe 208 Moderne theoretische Konzepte der psychosomatischen Medizin 214 P. H. KNAPP Einführung 214 Biologischer Bereich 215 Sozialer Bereich 219 Psychischer Bereich 221 Von der Theorie zur Therapie 222 Gastrointestinale Erkrankungen 227 S. CHEREN, P. H. KNAPP Einführung 227 Gastrointestinale Störungen des oberen Trakts 228 Darmerkrankungen 231 Fettsucht (Obesitas) A. J. STUNKARD 240 Definition 240 Epidemiologie 240 Ursachen der Fettsucht 241 Klinische Merkmale 246 Emotionale Störungen 246 Verlauf und Prognose 247 Therapie der Fettsucht 247 Anorexia nervosa 253 K. A. HALMI Einführung 253 Definition und Geschichte 253 Epidemiologie und Verbreitung 254 Ursachen 255 Klinische Merkmale 256 Verlauf und Prognose 259 r Diagnose 260 Therapie 262 Therapieevaluation 265 Kardiovaskuläre Erkrankungen 267 Z. J. LIPOWSKI Einführung 267 Koronare Herzerkrankungen 269 Myokardinfarkt und Angina pectoris 274 Kardiale Arrhythmien und plötzlicher Herztod (Sekundenherztod) 279 Kongestive Herzinsuffizienz 281 Essentielle Hypertonie 282

4 Inhaltsverzeichnis XI Organische bedingte psychische Erkrankungen 286 Grenzbereiche von Psychiatrie und Kardiologie 287 Psychologie der endokrinen Störungen 291 M. F. REISER, L. WHISNANT Einführung 291 Begründung der klinischen Untersuchung Typische psychiatrische Störungen und endokrine Funktion 293 Thyreotoxikose 294 Hypothyreoidismus 296 Addisonsche Krankheit 297 Gushing-Syndrom 298 Hypopituitarismus 299 Hypoandrogene Sekretion bei Männern Störungen der weiblichen endokrinen Funktionen 301 Hypoparathyreoidismus-Hypokalzämie Hyperparathyreoidismus-Hyperkalzämie Hypoglykämie 305 Diabetes mellitus 306 Hautkrankheiten 309 D. W. ENGELS, E. D. WITTKOWER Einführung 309 Psychophysiologie 309 Klassifikationskriterien und Frequenz Verteilung der Störungen 310 Krankhafte Hautwahrnehmung 310 Abnormale Hautveränderungen 312 Bezüge zur Allergie 319 Psychodynamische Überlegungen 320 Psychiatrische Behandlung 321 Schluß 322 Rheumatoide Arthritis A. J. SILVERMAN 324 Einführung 324 Epidemiologie 325 Ursachen und Pathogenese 326 Diagnose 337 Klinisches Bild 337 Laborbefunde 339 Prognose 339 Behandlung 339 Schlußbemerkungen 342 Unfallanfälligkeit 344 E. D. JOSEPH, A. H. SCHWARTZ Einführung 344 Definitionen 345 Geschichte 345 Unfälle bei Erwachsenen 346 Unfälle bei Kindern 348 Kritik am Konzept der Unfallanfälligkeit Diagnose 349 Behandlung 349 Immunstörungen 350 M. STEIN, S. SCHLEIFER, S. KELLER Einführung 350 Infektionskrankheiten 357 Allergien 358 Organtransplantationen 359 Autoimmunerkrankungen 359 Krebs 360 Immunität und psychische Störungen 361 Behandlung von psychosomatischen Störungen )... H. I. KAPLAN 367 Einführung 367 Patiententypen 367 Kombinierter psychomedizinischer Behandlungsansatz 368 Psychiatrische Aspekte 370 Medizinische Aspekte 373 Annahme der psychomedizinischen Behandlung 374 Neue Therapiemethoden für die Behandlung von psychosomatischen Störungen 376 Forschungsbereiche der Zukunft 377 Liaison-Psychiatrie A. J. ENELOW 378 Einführung 378 Definition 379 Funktionen 379 Diagnose 379 Beratung als Interaktion 382 Evaluation 384 Zusammenfassung 385 Milieutherapie Das Krankenhaus als therapeutische Gemeinschaft 386 R. S. DANIELS Einleitung 386 Geschichte 386 Definition 387 Organisation der Verwaltung und Leitung Personal Patienten 390 Umgebung des Krankenhauses 390 Behandlungspotential 391 Theoretische Basis 393 Teilhospitalisierung: Tages- und Nachtklinik. 394 M. I. HERZ Einleitung 394

5 XII Inhaltsverzeichnis Geschichte 394 Definition. 406 Tageskliniken 396 Versorgung in der Gemeinde 408 Nachtklinikbehandlung 404 Arbeit als Aktivitätstherapie 409 Wohnungen mit Supervision Rolle der Industrie und der Abend-und Wochenendprogramme 405 Gewerkschaften 412 Schlußfolgerungen 405 Forschung über Aktivitätstherapie 413 Tanztherapie 414 Beschäftigungstherapie und andere therapeutische Aktivitäten 406 Sachverzeichnis 416 L. LINN Einleitung 406