Inhaltsverzeichnis. Erster Teil Störungsübergreifende Aspekte funktioneller und somatoformer Störungen

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1 Inhaltsverzeichnis Einführung Erster Teil Störungsübergreifende Aspekte funktioneller und somatoformer Störungen 1 Beschreibung des Störungsbildes Einführung Biologische Krankheit, psychisches Kranksein, soziale Krankenrolle Diskrepanz zwischen objektiver Diagnostik des Arztes und subjektivem Beschwerdeerleben des Patienten Definition somatoformer Störung Funktionelle Störungen Auslösende Symptome einer somatoformen Störung: Entwicklung einer Typologie Somatoforme Störung by proxy Epidemiologie Übersicht Prävalenz funktioneller Beschwerden in der Bevölkerung Prävalenz funktioneller Schmerzstörungen in der Bevölkerung Prävalenz somatoformer Störungen in der Bevölkerung Prävalenz somatoformer Störungen in einer multizentrischen klinischen Studie Inanspruchnahme pädiatrischer und kinderpsychologischer Behandlung Gesundheitsökonomische Auswirkungen Implikationen der epidemiologischen Befunde für die Klassifikation und Störungstheorie funktioneller und somatoformer Störungen... 46

2 8 Inhaltsverzeichnis 3 Klassifikation und Differenzialdiagnose Funktionelle und somatoforme Störungen im Fokus der Kinderpsychologie, Pädiatrie und Schmerztherapie Klassifikation funktioneller Symptome im ICD Klassifikation der somatoformen Störung im ICD Klassifikation der somatoformen Störung im DSM-IV-TR DSM-IV-TR und ICD-10 im Vergleich Kritik an kategorialer Klassifikation Dimensionale Klassifikation somatoformen Verhaltens Schmerztherapeutische Klassifikation Differenzialdiagnostische Abgrenzung von anderen psychischen Störungen Erfassungsinstrumente Übersicht Erfassung der Schmerzstärke Erfassung der Adaptation an eine funktionelle Schmerzstörung Ein entwicklungspsychopathologisches Störungskonzept zur somatoformen Anpassungsstörung Entwicklung eines Störungskonzepts in Übereinstimmung mit der Epidemiologie Ein entwicklungspsychopathologisches Verständnis funktioneller und somatoformer Störungen Äquifinalität und Multifinalität der Adaptation Die somatoforme Anpassungsstörung Zweiter Teil Somatoforme Anpassungsstörung an funktionellen Bauchschmerz 6 Funktioneller Bauchschmerz Beschreibung des Störungsbildes Epidemiologie Pädiatrische Differenzialdiagnostik

3 Inhaltsverzeichnis Erscheinungsbild und Klassifikation funktionell-abdomineller Störungen Funktionelle Dyspepsie Reizdarmsyndrom Abdominelle Migräne Funktioneller Bauchschmerz Stabilität und Wandel im Erscheinungsbild funktioneller gastrointestinaler Störungen Vorläuferstörungen bei den Eltern und Langzeitprognose des Kindes Übersicht Vorläuferstörungen bei den Eltern Mechanismen einer Transmission von Eltern auf das Kind Entwicklungspfade Entwicklungsausgänge Ätiopathogenese des funktionellen Bauchschmerzes Hierarchische Organisation der Schmerzverarbeitung Abdominelle Schmerzsensitivierung Affektive Schmerzbewertung Kognitive Schmerzbewertung Absteigende Schmerzmodulation Interaktion von zentralem und enterischem Nervensystem bei der Schmerzverarbeitung Katastrophisierende Verarbeitung von Schmerz und Gesundheitsangst bei der somatoformen Anpassungsstörung Übersicht Coping Katastrophisierung als Ausdruck dysfunktionaler Schmerzverarbeitung Katastrophisierung als klassisch konditioniertes Verhalten Katastrophisierung als Aktivierung dysfunktionaler Schemata Katastrophisierung im Kontext der transaktionalen Stresstheorie Ein integratives Prozessmodell zur Katastrophisierung bei der somatoformen Anpassungsstörung

4 10 Inhaltsverzeichnis 10 Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der Eltern-Kind-Interaktion Übersicht Schmerzausdruck des Kindes Innerfamiliäre Interaktion um den Bauchschmerz Operante Verstärkung somatoformen Schmerzverhaltens Empathische Reaktionen der Eltern und die Rolle der Spiegelneurone Integratives Bedingungsmodell Implikationen für die therapeutische Praxis Somatoforme Anpassungsstörung im Kontext der Interaktion zwischen Arzt und Familie Übersicht Prototypischer Ablauf einer dysfunktionalen Interaktion Kognitive Schemata von Familien mit hoher Inanspruchnahme Iatrogene Faktoren Somatoforme Störung als wissenschaftstheoretisches Dilemma Patientenaufklärung in der Kinderarztpraxis Leitlinien für ein gestuftes Vorgehen Formulierungsvorschlag für eine patientenorientierte Diagnosemitteilung Vorteile der Patientenaufklärung Aufklärung des Kindes Schmerztherapeutischer Wirkungsmechanismus einer Angst reduzierenden Patientenaufklärung Definition eines Zielverhaltes für zukünftige Schmerzepisoden Screening-Fragebogen zum Risiko einer somatoformen Adaptationsstörung Verhaltensmedizinische Diagnostik und Intervention Auftrags- und Zielklärung Anamnese und Exploration Funktionale Bedingungsanalyse Behandlungsplanung bei komorbiden psychischen Störungen Psychotherapeutische Interventionen zur Gesundheitsangst Überwindung von Schulabsentismus Entspannungsverfahren zur Schmerzlinderung

5 Inhaltsverzeichnis 11 Dritter Teil Weitere spezifische Störungsbilder 14 Fibromyalgie Beschreibung des Störungsbildes Klassifikation Ätiopathogenese: Ein entwicklungspsychopathologisches Verlaufsmodell Diagnostik Medizinische Therapie Verhaltensmedizinische Therapie Therapieevaluation Resümee: Einheitliches entwicklungspsychopathologisches Störungs- und Behandlungsmodell Chronisches Erschöpfungssyndrom Phänomenologie von Erschöpfung und Müdigkeit Epidemiologie Definition und Klassifikation Ätiologie Psychologische Diagnostik Verhaltensmedizinische Therapie Literaturverzeichnis