Lehrstuhl für Sportpsychologie

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1 TECHNISCHE UNIVERSITÄT MÜNCHEN Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften Lehrstuhl für Sportpsychologie Neuropsychologie, Theory of Mind und psychosoziales Funktionsniveau bei adulter Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung Verena Albiez Vollständiger Abdruck der von der Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften der Technischen Universität München zur Erlangung des akademischen Grades eines Doktors der Philosophie (Dr. phil.) genehmigten Dissertation. Vorsitzender: Prüfer der Dissertation: Univ.-Prof. Dr. Joachim Hermsdörfer 1. Univ.-Prof. Dr. Jürgen Beckmann 2. apl. Prof. Dr. Thomas Jahn Die Dissertation wurde am bei der Technischen Universität München eingereicht und durch die Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften am angenommen.

2 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis Zusammenfassung III VII X XI XIII 1 Einleitung Die ADHS im Kindes- und Erwachsenenalter Überblick Die Symptomatik der kindlichen ADHS Aufmerksamkeitsstörung Impulsivität Hyperaktivität Die Symptomatik der ADHS im Erwachsenenalter Diagnostik der ADHS ADHS im DSM Die hyperkinetische Störung (HKS) in der ICD Gemeinsamkeiten und Unterschiede in ICD-10 und DSM-IV Die Wender-Utah-Kriterien Testdiagnostik nach den Leitlinien der DGPPN Epidemiologie Prävalenzraten der ADHS im Kindesalter Entwicklungsverlauf der ADHS Prävalenzraten der ADHS im Erwachsenenalter Komorbiditäten und psychosoziales Funktionsniveau bei ADHS im Erwachsenenalter Komorbide affektive Störungen Komorbide Angststörungen Komorbide Abhängigkeitserkrankungen Komorbide Persönlichkeitsstörungen Autismus und ADHS Weitere komorbide Erkrankungen Zusammenfassung der gefundenen Komorbiditätsraten bei ADHS 23 III

3 2.6.8 Psychosoziale Probleme Ätiologie Genetik Umweltfaktoren Neurobiologische Auffälligkeiten bei ADHS Therapie der ADHS im Erwachsenenalter Psychopharmakotherapie Psychotherapie Zusammenfassung 37 3 Neuropsychologie Neuropsychologische und neurobiologische Eiklärungsmodelle Kognitive Modelle Motivationale Modelle Kombinierte Modelle Zusammenfassung der Theorien und Modelle Neuropsychologische Ergebnisse zur ADHS im Kindesalter Intelligenz Aufmerksamkeit Exekutive Funktionen Verbales Lernen und Gedächtnis Neuropsychologische Ergebnisse zur ADHS im Erwachsenenalter Intelligenz Aufmerksamkeit Exekutive Funktionen Verbales Lernen und Gedächtnis Zusammenfassung der neuropsychologischen Befunde bei ADHS Neuropsychologie und psychosoziales Funktionsniveau Neuropsychologie und Leistungsfähigkeit in Ausbildung und Arbeit Neuropsychologie und Substanzmittelkonsum Zusammenfassung 61 4 Theory of Mind Einfuhrung in die Theory of Mind Definition : Mangelnde Abgrenzung zu anderen Konstrukten Ontogenetische Entwicklung der Theory of Mind 64 IV

4 4.2 Erfassung der Theory of Mind-Fähigkeiten: ToM-Testverfahren First-and-second-order-false-belief-Tests Advanced-ToM-Tests Zusammenfassung ToM-Tests ToM und Neurobiologie ToM und Neuropsychologie ToM und verbale Fähigkeiten ToM und exekutive Funktionen ToM, soziale Fertigkeiten und psychosoziales Funktionsniveau ToM bei unterschiedlichen Erkrankungen ToM bei Autistischen Spektnimsstöiungen ToM bei Schizophrenie ToM bei affektiven Störungen ToM bei Persönlichkeitsstörungen ToM bei anderen psychischen Erkrankungen ToM bei neurobiologischen Beeinträchtigungen ToM bei ADHS ToM bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS ToM bei Erwachsenen mit ADHS Zusammenfassung 89 5 Fragestellungen und Hypothesen Zusammenfassung der Studienbefünde Fragestellungen und Hypothesen Unterschiedshypothesen Zusammenhangshypothesen 91 6 Methodik Untersuchungsaufbau Untersuchung der Psychopathologie Erhebung der psychosozialen Variablen Neuropsychologische T ests Testung der Theory ofmind Statistische Datenanalyse Bildung neuropsychologischer Skalenwerte Bildung weiterer übergeordneter Skalenwerte Versuchspersonen 121 V

5 6.3.1 Fallzahlberechnung Ein- und Ausschlusskriterien Rekrutierung Beschreibung der Stichprobe Soziographische und klinische Daten Ergebnisse Ergebnisse zu den Unterschiedshypothesen Neuropsychologie Theory of Mind Psychopathologie Lebensqualität und psychosoziales Funktionsniveau Ergebnisse zu den Zusammenhangshypothesen Zusammenhänge zwischen Theory of Mind und neuropsychologischen Leistungen Vorhersage der konsumierten Alkoholmenge Vorhersage der sozialen Einbindung und der Lebensqualität Diskussion Zusammenfassung der Ergebnisse Schwächen der Studie Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Verbales Lernen und Gedächtnis Aufmerksamkeit Exekutive Funktionen Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Diskussion der Ergebnisse der Hypothese Vorhersage der sozialen Einbindung Vorhersage der Lebensqualität Implikationen für die Praxis und Ausblick 171 Literaturverzeichnis 173 Anhang 210 VI