Inhalt. Einführung in die Thematik und Vorwort 5

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1 Inhalt Einführung in die Thematik und Vorwort 5 Teil 1 Perspektiven der Neurologie und neurologischen Pflege 19 1 Rückblick Geschichte der Neurologie Geschichte der Krankenpflege 21 2 Aktuelle Trends der Neurologie Neue Diagnose- und Therapieverfahren Spezialgebiete und Neuro-Fächer Vielfalt pflegerischer Arbeitsfelder in der Neurologie Akutversorgung Rehabilitation Häusliche Pflege Neue Entgeltsysteme und ihre Auswirkungen auf die Neurologie Die häufigsten neurologischen Erkrankungen Neurologische Aspekte der aktuellen demographischen Entwicklung Spezielle Herausforderungen durch neurologische Erkrankungen 27 3 Impulse für eine neurologische Fachpflegeausbildung 28 Teil 2 Neurologische Anatomie und technische Zusatzuntersuchungen 31 4 Aufbau und Funktion des Nervensystems Funktionselemente des Nervensystems Nervenzelle Rezeptoren Synapsen und Transmitter Stützzellen (Glia) Neurohypophyse und Hormonsystem Nervenleitung Anatomischer Aufbau des Nervensystems Gehirn Rückenmark Blutversorgung des ZNS Ventrikelsystem und Liquorräume 44 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 10 Inhalt Vegetatives Nervensystem Peripheres Nervensystem (PNS) Funktionen wichtige Bahnsysteme 47 5 Technische Untersuchungen Neuroradiologie Röntgenuntersuchung Computertomographie Kernspintomographie Hirnszintigraphie, Emissionstomographie Zerebrale Angiographie Interventionelle Angiographie Myélographie Elektroenzephalographie (EEG) Elektromyographie und -neurographie Die neuromuskuläre Funktionseinheit Nadel-Elektromyographie (EMG) Elektroneurographie (ENG) Evozierte Potenziale (EP) Visuell evozierte Potenziale (VEP) Akustisch evozierte Potenziale (AEP) Sensibel evozierte Potenziale (SEP) Magnetstimulation - Magnetisch evozierte (motorische) Potenziale (MEP) Bioptische Untersuchungsmethoden Ultraschall-Untersuchungen Dopplersonographie, Farbkodierung B-Bild-Sonographie Liquoruntersuchung Lumbaipunktion (LP) Liquordruckmessung Liquorbefunde Laborchemische Untersuchungen Routine-Laboruntersuchungen Blutspiegel-Bestimmungen Hinweise auf Kollagenosen Hinweise auf seltene Polyneuropathien Hinweise auf Stoffwechselerkrankungen Bakteriologisch-serologische Untersuchungen Genetische Untersuchungen 87 Teil 3 Der Umgang mit neurologisch erkrankten Menschen 89 6 Die pflegerische Untersuchung 89 7 Die neurologische Untersuchung Ablauf der Untersuchung Prüfung der Hirnnerven N. olfactorius (I), Riechnerv N. opticus (II), Sehnerv 92

3 . Inhalt N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV) und N. abducens (VI) N. trigeminus (V) N. facialis (VII) N. statoacusticus oder vestibulocochlearis (VIII) N. glossopharyngeus (IX) N. vagus (X) N. accessorius (XI) N. hypoglossus (XII) Prüfung des motorischen Systems Prüfung des sensiblen Systems Prüfung der Motorik und Koordination Der psychische Befund Neurologische Behandlungspflege Aktuelle Pflegekonzepte Der Behandlungsprozess: vom Befund zum Behandlungsplan Besonderheiten neurologischer Pflegekonzepte ATL-bezogene Pflege in der Neurologie? ICF-bezogene Analyse des Pflegebedarfs Von der Pflegediagnose zur Pflegehandlung Pflege bei neurologischen Syndromen Pflegekonzepte bei Psychosyndromen Pflege von Patienten im Koma und mit apallischem Syndrom Pflege von Patienten mit Demenz-Erkrankungen und geistiger Behinderung Umgang mit Gesichtsfeldausfällen, Neglect Pflegeschwerpunkte bei Aphasien Pflegeschwerpunkte bei Apraxie Umgang mit Fatigue Begleitung von Patienten mit Hirntumoren Pflege bei Schluckstörungen, Schlucktraining Umgang mit Ataxie, Tremor und anhaltenden Dyskinesien Förderung der gestörten Motorik Kontrakturprophylaxe Minderung des spastischen Muskeltonus Dehnung Lagerungstechnik nach Bobath Steigerung des schlaffen Muskeltonus/ Fazilitationstechniken Mobilisierungstechniken Drehen im Bett Beckenanheben, Bridging" Im Bett nach oben" bewegen Aufrechtes Sitzen im Bett Bewegen an den Bettrand/Sitzen auf der Bettkante Transfer auf einen Stuhl Sitzen und Lagern im Stuhl 141

4 12 Inhalt Stehtraining Gehen mit gelähmtem Patienten Lagerung bei neurologischen Erkrankungen Therapie- und Pflegeprinzipien bei Blasenstörungen Therapie- und Pflegeprinzipien bei Darmentleerungsstörung und Obstipation Tagesstrukturierende Pflege Begleitung junger Menschen mit chronischen Erkrankungen Beratung und Angehörigenarbeit Hilfen zur Schmerzbewältigung Bewältigungsstrategie, Coping Ergotherapie und Pflege 150 Teil 4 Neurologische Krankheitslehre Psyche, Persönlichkeit und Hirn - Die psychoorganischen und psychoreaktiven Störungen Allgemeines zum Entstehen psychischer Störungen Probleme der Klassifikation psychischer Störungen Überblick und Einteilung der psychischen und Hirnfunktionsstörungen Neuropsychologie: die Lehre von den kortikalen Hirnleistungen Intelligenz und kognitive Fähigkeiten Bewusstsein Orientierung Aufmerksamkeit und Konzentration Störung exekutiver Funktionen Gedächtnis Wahrnehmungsstörungen, Agnosien Aphasie Apraxie Organische psychische Störungen oder Psychosyndrome (OPS) Delir Amnestische Syndrome Andere organische psychische Störungen Endogene Psychosen Neurotische, Anpassungs- und somatoforme Störungen Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Demenz Angeborene Minderung geistiger Fähigkeiten, geistige Behinderung Hirnregionale Syndrome Apallisches Syndrom Locked-in-Syndrom Himtod 183

5 . Inhalt Schlaf-Wach-Störungen Schlafstörung (Insomnie) Schlaf-Apnoe-Syndrom Narkolepsie Parasomnien Hirndruck Pathogenese des Hirndrucks Einklemmung Diagnostik des Hirndrucks Einklemmungssyndrome Hirndrucktherapie Liquorzirkulationsstörung Hydrozephalus und erhöhter Hirndruck Normaldruck-Hydrozephalus Liquorunterdruck-Syndrom Pseudotumor cerebri Tumoren des Zentralnervensystems Einteilung Wachstumsverhalten Besonderheiten einzelner Hirntumoren Diagnostik Therapieprinzipien Operation Pflegerische Prinzipien der postoperativen Versorgung Strahlentherapie Chemotherapie Schädel-Hirn-Verletzungen Einteilung nach klinischem Schweregrad Einteilung nach Art der Schädigung Diagnostik bei Schädel-Hirn-Traumen Verlauf und Prognose Behandlung von Schädel-Hirn-Traumen Pflege bei akuten Schädel-Hirn-Traumen Schlaganfälle Grundlagen Anatomie der hirnversorgenden Arterien und Venen Durchblutung und Hirnfunktion Entstehung von Hirnschäden bei Minderdurchblutung Ischämische Schlaganfälle Häufigkeit und Prognose von Schlaganfällen Risikofaktoren Ursachen (Ätiologie) Einteilung Schlaganfallsyndrome der Gefäßbezirke Klinische Diagnostik Therapie Schlaganfallstation/Stroke Unit Bevölkerungsaufklärung/Rettungskette 235

6 14 Inhalt Präklinische Versorgung Thrombolyse Basistherapie Ernährung und Aspirationsprophylaxe Rehabilitation Komplikationen/Spezielle Therapien Sekundärprävention Intrakranielle Blutungen Intrazerebrale Blutung (ICB) Subarachnoidalblutung (SAB) Sinusvenenthrombosen Scores National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) Modified Rankin Scale (mrs) Barthel-Index Epilepsie Definition Pathophysiologische Grundlagen Ätiologie Klassifikation Epidemiologie Prognose Differenzialdiagnostik Anamneseerhebung Anfallsbeobachtung Zusatzuntersuchungen Therapie Erste Hilfe" beim epileptischen Anfall Lebensregeln Medikamentöse Behandlung Epilepsiechirurgie Status epilepticus SE Besonderheiten der Behandlung bei Menschen mit geistiger Behinderung Psychosoziale Belange Besondere Stellung der Pflege Entzündlich-infektiöse Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS) Klinisches Syndrom Notfall-Diagnostik Komplikationen Umgang mit Meningitis-Patienten Sonderformen Infektionen durch Bakterien Meningokokken-Meningitis Tuberkulöse Meningitis Lues des zentralen Nervensystems Neuroborreliose Infektionen durch Parasiten Infektionen durch Pilze 273

7 . Inhalt Infektionen durch Viren Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis HSVE Zoster-Radikulitis und -Enzephalitis AIDS/HIV-Infektion Infektionen durch abnorme Prionen Multiple Sklerose MS (Enzephalomyelitis disseminata) Charakteristika der Multiplen Sklerose Klinische Symptomatik Verlauf Diagnostik Therapie Schubtherapie Verlaufsmodulierende Stufentherapie (Prophylaxe) Rehabilitationsbehandlung Symptomatische Therapie und Pflege Bewegungsstörungen Spastik Parkinson-Syndrome Diagnostik des Morbus Parkinson Verlauf Medikamentöse Therapie Operative Therapieverfahren Pflegerische Maßnahmen Physiotherapie Ergotherapie Tremor Verstärkter physiologischer Tremor Essenzieller Tremor Tremor beim Parkinson-Syndrom Zerebellärer Tremor Mittelhirntremor Psychogener Tremor Therapie des Tremors Dystönien Zervikale Dystonie/Torticollis spasmodicus Blepharospasmus Meige-Syndrom Seltenere Dystönien Dystönien bei einer Neuroleptikabehandlung Therapie Chorea Chorea Huntington Symptomatische Chorea Therapie Tics und Tourette-Syndrom Tourette-Syndrom Spasmus hemifacialis Restless-legs-Syndrom (RLS) Ataxie 317

8 16 Inhalt Morbus Friedreich Spinocerebelläre Ataxien (SCA) Primäre (idiopathische) zerebelläre Ataxie Symptomatische toxische Ataxie Paraneoplastisch bedingte Kleinhirndegeneration Therapie der Ataxien Erkrankungen des Rückenmarks Das Querschnitt-Syndrom Durchblutungsstörungen des Rückenmarks Rückenmarktumoren Rückenmarkverletzungen Rückenmarkentzündungen Fehlbildungen des Rückenmarks Pflege von Querschnittpatienten Neuroorthopädische Syndrome der Wirbelsäule Spinale Wurzelsyndrome Myelopathie bei engem Spinalkanal Orthopädische Syndrome Konservative Therapie Neurochirurgische Therapie Periphere Nervenschädigungen Anatomie des peripheren Nervensystems (PNS) Therapie peripherer Nervenschäden Wurzelausriss Plexusschädigungen Lähmung peripherer Nerven Fazialislähmung Polyneuropathien Grundlagen Anatomie Polyneuropathisches Syndrom Ursachen Diagnostik Die wichtigsten Polyneuropathien Hereditäre Polyneuropathien Diabetische Polyneuropathie Critical-illness-Polyneuropathie Alkoholische Polyneuropathie Medikamentös-toxische Polyneuropathie Vaskuläre Polyneuropathie Paraneoplastische Polyneuropathie Autoimmunologische Polyneuropathien Polyneuritis bei Infektionen Therapie- und Pflegeprinzipien der Polyneuropathien Muskelerkrankungen Muskeldystrophien und Myotonien Kongenitale Myopathien Dermatomyositis/Polymyositis 363

9 . Inhalt Polymyalgia rheumatica (PMR) Endokrine Myopathie Medikamentös-toxische Myopathie Metabolische Myopathien Mitochondriale Enzephalo-Myopathien Myasthenia gravis Schwindel und Gleichgewicht Physiologischer Reizschwindel Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Neuropathia vestibularis Morbus Menière Akustikusneurinom Vestibularisparoxysmie Zentral-vestibulärer Schwindel Nichtvestibulärer Schwindel Phobischer Schwankschwindel Therapie Schmerzen Neurogene Schmerzsyndrome/neuropathischer Schmerz Trigeminusneuralgie Zostemeuralgie Engpass-Syndrome Sympathische Reflexdystrophie (Komplexes regionales Schmerzsyndrom) Kopf- und Gesichtsschmerzen Migräne Spannungskopfschmerz Cluster-Kopfschmerz Symptomatischer Kopfschmerz Analgetika-Kopfschmerz Atypischer Gesichtsschmerz Schmerztherapie Metabolische Erkrankungen und Intoxikationen Degenerative Erkrankungen Fehlbildungen, Entwicklungsstörungen und frühkindliche Hirnschäden Frühkindliche Hirnschädigung Zerebrale Entwicklungsstörungen Dysraphische Störungen Neurokutane Störungen Chromosomale Störungen 397 Literatur 399 Stichwortverzeichnis 401