Schmerz verstehen. Inhalt. Vorwort Dr. Marianne Koch 9 Vorwort der Autoren 10 Schmerz was ist das eigentlich? 14 Wie entsteht Schmerz?

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1 Schmerz verstehen Vorwort Dr. Marianne Koch 9 Vorwort der Autoren 10 Schmerz was ist das eigentlich? 14 Wie entsteht Schmerz? 15 Grundprinzipien der Nervenfunktion 15 Das periphere Nervensystem 18 Das Rückenmark: Sortierstation und Stellwerk 21 Der Thalamus Bewusstsein und Schmerzwahrnehmung 23 Das ZNS: Schaltzentrale und Schmerzmodulator 24 Chronischer Schmerz 26 Die drei Teufelskreise 26 Der Verlust der zentralen Schmerzhemmung 27 Der»spinale Crosstalk«28 Kurzschlüsse zwischen Neuronen 29 Das Schmerzgedächtnis der Nervenzellen 30 Die Rolle des vegetativen Nervensystems 31 Seelische Schmerzursachen 33 Depression als Begleiterscheinung 33 Psychogener Schmerz 34 Schmerzen des älteren Menschen 38 Schmerzen bei Kindern 40 Schmerz richtig behandeln 42 Voraussetzungen und Hindernisse 42 Kennzeichen einer guten Schmerztherapie 44 Ziele der Schmerztherapie 45 Schmerzmessung 46 Stellen Sie sich Ihrem Schmerz 50 4

2 Häufige Schmerzbilder Nozizeptorschmerz 55 Rückenschmerzen 56 Arthroseschmerzen 67 Nacken-Schulter-Armschmerzen 72 Rheumaschmerzen 74 Osteoporose 76 Myofaszialer Schmerz (lokaler Muskelschmerz) 78 Periphere arterielle Durchblutungsstörung (PAVK) 80 Kopfschmerz 83 Migräne 83 Spannungskopfschmerz 85 Cluster-Kopfschmerz 86 Kopfschmerz in Verbindung mit Schädel-Hirn-Trauma 87 Medikamenten-induzierter Kopfschmerz 88 Neuropathische Schmerzen 90 Diabetische Polyneuropathie 91 Restless legs (unruhige Beine) 92 Morbus Sudeck 93 Engpass-Syndrom 95 Trigeminusneuralgie 98 Gürtelrose (Herpes Zoster) 100 Zentraler neuropathischer Schmerz = Thalamusschmerz 101 Fibromyalgie 103 Phantomschmerz 106 Stumpfschmerz 108 Mund- und Gesichtsschmerz 109 Übertragener Schmerz (Head-Zonen) 110 Schmerz ohne körperlich begründbare Ursache 111 Atypischer Gesichtsschmerz 111 Der chronische Bauchschmerz 113 5

3 Medikamentöse Schmerztherapie Lokalanästhetika 116 Nicht-Opioide 119 NSAR nichtsteroidale Antirheumatika 119 Nicht saure, antipyretische Analgetika 120 COX 2-Hemmer oder Coxibe 122 Rein analgetisch wirkende Nicht-Opioide 123 Opioide 124 Schwach wirkende Opioide 126 Stark wirkende Opioide 126 Co-Analgetika 132 Unterstützung der Schmerzmittel 132 Behandlung der Nebenwirkungen 133 Bisphosphonate 134 Neue Substanzen 135 Dronabinol 135 Ketamin 137 Memantine 137 Triptane 137 Plazebos und ihre Wirkung 140 6

4 Nicht medikamentöse Schmerztherapie Bleiben Sie aktiv treiben Sie Sport 144 Bewegungstherapie Walking 144 Ändern Sie Ihr Verhalten 146 Ernährung und Schmerz 146 Verhaltenstherapie 149 Biofeedback 152 Autogenes Training und progressive Muskelrelaxation 154 Hypnose 156 Selbsthypnose 157 Lassen Sie sich verwöhnen 158 Manuelle Medizin Chirotherapie 158 Massage 159 Balneotherapie (Bädertherapie) 160 Wärme- und Kälteanwendung 162 Reizen Sie Ihren Körper 164 TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation) 164 Akupunktur 166 Segmenttherapie = Neuraltherapie 167 Elektrotherapie 168 Elektrische Stimulation am Rückenmark 168 Ultraschall 169 Auch Pflanzen können helfen Phytotherapie 170 Weide 170 Teufelskralle 171 Goldrutenkraut 171 Äußerlich angewandte Therapeutika 173 Capsaicin 173 Lokalanästhetika 174 Neurochirurgische Eingriffe 175 Nicht evaluierte Methoden Alternative Verfahren 176 PST 177 Ultraviolettbestrahlung des Blutes und hämatogene Oxidationstherapie (HOT) 177 Sauerstoff-Mehrschritt- Therapie (SMT) 178 Chelat-Therapie 179 Bioresonanztherapie 179 Homöopathie 180 7

5 Häufige Fragen Häufige Fragen von Schmerzpatienten 184 Ihre Rechte als Schmerzpatient 187 Adressen und Anlaufstellen 190 Überregionale Organisationen 190 Schmerzambulanzen 192 Literatur 201 Register 202 8