Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg. Einweginstrumente. von der Theorie zur Realisierung. Deggendorf, 14. Mai 2013

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1 Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg Krankenhaushygiene Alfons Klinger Einweginstrumente von der Theorie zur Realisierung Deggendorf, 14. Mai 2013 Einweginstrumente - die Theorie 1

2 Vorteile auf den ersten Blick stets neues Instrument, gleich bleibende Qualität längere Lagerfristen kompakte Lagerung in der Abteilung Argumente dagegen schlechtere Qualität als Mehrweginstrumente teils schlechteres Handling geringere Auswahl höheres Müllaufkommen 2

3 Überzeugungsarbeit Aufbereitungskreislauf Ausstattung Beschaffung Lagerung Bereitstellung Entsorgung Naß oder Trocken Dekontamination Maschinell 93 thermisch bzw. 60 chemo-thermisch Autoklav 134 bzw. 121 EO/FO/Plasma ~ 60 Sterilisation Verpackung Pflege Funktionsprüfung Reparatur Ausmusterung 3

4 Kreislauf Einweginstrumente Bereitstellung Ausstattung Beschaffung Lagerung Entsorgung Beschaffungskosten Stationsware Schere 9,00 anatom. Pinzette 6,00 chir. Pinzette 7,50 Kornzange 14,50 Nadelhalter 15,00 4

5 Haltbarkeit Stationsware? Wie lange ist Stationsware im Umlauf? (Verschleiß, Schwund) Rechenbeispiel Schere Beschaffung: 9,00 ø Umlauf: 30 mal Quelle: die Welt Beschaffungskosten pro Umlauf: 0,30 Verstecke Investitionskosten Bereitstellung Entsorgungs - / Versorgungssiebe Kleincontainer (1/4 STE) Container: 330,90 Siebkorb: 56,20 387,10 x 2 774,20 5

6 Betriebskosten pro Charge - RDG Strom: 2,60 Wasser: 0,70 Chemie: 2,50 5,80 Bildquelle: belimed Typischer Stationsumlauf im Durchschnitt: 12 Instrumente Füllvolumen Siebwagen RDG 9 Siebe, im Durchschnitt 7 Entspricht Kosten pro Instrument: 0,07 6

7 Betriebskosten pro Charge - Sterilisation Strom 7,50 Wasser / Dampf 8,00 15,50 Bildquelle: MMM Platzbedarf Sterilisation Kapazität Autoklav = 12 STE Durchschnitt Stationssieb 12 Instrumente entspricht Betriebsmittelkosten pro Instrument: 0,11 7

8 Sachkostenbedarf pro Instrument Durchschnitt Beschaffung: 0,30 Verpackung Einzelinstrument: 0,03 Betriebsmittel RDG 0,07 Betriebsmittel Autoklav 0,11 0,51 Zeitbedarf Personal ZSVA Kalkulation: 2300 Bruttolohnkosten Bestückung RDG (incl. Kontrolle richtige Entsorgung) ca. 2 min. ~ 0,45 Entnahme aus RDG, Kontrolle der Instrumente, Pflege ca. 2 min. ~ 0,45 8

9 Zeitbedarf Personal ZSVA Verpackung, Einschweißen (pro Instrument) ca. 15 sec. ~ 0,11 Befüllung Sterilcontainer, Beladung Autoklav ca. 2 min. ~ 0,45 Entnahme aus Autoklav, Kontrolle Folie, Bereitstellung zur Abholung ca. 2 min. ~ 0,45 Kosten pro Instrument: ~ 0,26 Zeitbedarf Personal Station Kalkulation: 2300 Bruttolohnkosten Weg von Station zur ZSVA und zurück ca. 10 min. ~ 2,26 Einsortieren Instrumente in Depot (Differenz zu Einweg) ca. 2 min. ~ 0,45 Kosten pro Instrument ~ 0,38 9

10 summa summarum Kostensektor Einzelinstrument Sachkostenbedarf 0,51 Personalkosten ZSVA 0,26 Personalkosten Station 0,38 1,15 Beispiele Kosten Einweginstrumente Listenpreis 2012 chirurgische Pinzette anatomische Pinzette Pean Schere, gerade spitz spitz Nadelhalter Hegar 0,95 0,90 1,45 1,31 1,54 10

11 Risiko Eigenverpackung die Steigerung - Individualsets Vorteile Alle Komponenten enthalten auf Wunsch des Nutzers! kein Zusammensuchen einzelner Artikel sofort gebrauchsbereit überall verfügbar schnelle Entsorgung 11

12 Wundversorgungset Ambulanz Investionskosten Instrumente (OP-Qualität) ~ 1.200,-- Siebkosten (Container, Siebeinsatz) ~ 375,-- ~ 1.575,-- die Steigerung - Individualsets Nahtset Inhalt: 10 Pflaumentupfer 10 Kompressen 1 Pinzette 12,5 cm anat. 1 Schere 15,5 cm gerade 1 Kocherklemme 14 cm (dient auch als Nadelhalter!) 1 Pinzette 12,5 cm chir. 1 Lochtuch 45x75 cm 1 Abdecktuch 60x60 cm 1 Schale 250 ml 12

13 Investition Wundversorgungssieb Siebkosten 1.575,-- Bedarf: 20 Siebe Gesamtkosten ,-- = Individualsets (reine Beschaffungskosten) Mehrweginstrumente Stationsqualität 13

14 Mehrweginstrumente Stationsqualität Mehrweginstrumente Stationsqualität 14

15 Mehrweginstrumente Stationsqualität hygienische Aspekte Vorteile Fabrikneues ungebrauchtes Instrument - keine Beschädigungen des Instruments - keine Restverschmutzungen am Instrument kompakte, kontaminationssichere Lagerung geringe Gefahr der Verpackungsverletzung lange Lagerfristen Verringerung der Gefahr zur Übertragung nosokomialer Infektionen Nachteile keine 15

16 - was noch zu bedenken ist single use bedeutet: nach Nutzung keine Aufbereitung! Auch nicht als Service zum Mitnehmen für Kollegen! Materialqualität ist nicht geeignet für alkalische Reinigung Gefahr der Kontaktkorrosion und Fremdrost Gefahr von Verschleppung in der RDG und Verfärbungen der wieder aufbereitbaren Instrumente 16