Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland

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1 Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland Olaf Schoffer 1, Friedegund Meier 2, Stefanie J. Klug 1,3 1 Tumorepidemiologie, Universitäts KrebsCentrum, TU Dresden 2 Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden 3 Regionales Klinisches Krebsregister Dresden 32. Deutscher Krebskongress 25. Februar

2 Daten Klinischer Krebsregister Diagnose malignes Melanom (ICD-O: C44) im Zeitraum Erhalten: Datensätze aus 22 bevölkerungsbezogenen und 8 einrichtungsbezogenen klinischen Krebsregistern in 11 Bundesländern Analyse*: Patienten ( : , : ) C43: Fallzahl nach Wohnort der Patienten Fallzahl nach Wohnort der Patienten (nach Kreisen Gebietsstand ) * Einschlusskriterien: Patienten mit Diagnose im o.g. Zeitraum, Alter ab 15 J., bestätigte Melanom-Histologie, kein DCO-Fall Fallzahl >999 Datei: _dkk auswertung_c43.rtf Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

3 Auswertung der Daten Klinischer Krebsregister zum malignen Melanom Fragestellungen Veränderung in der Stadienverteilung über die Zeit, auch in Bezug auf das 2008 eingeführte Hautkrebsscreening Trends in der Diagnostik Überlebenszeitanalysen Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

4 Alter bei Diagnose nach Geschlecht C43: Altersverteilung nach Geschlecht absolute Werte Fallzahl N= Geschlecht: männlich n= weiblich n= >=85 männlich >=85 weiblich Alter (gruppiert) Geschlecht Datei: _dkk auswertung_c43_addendum.rtf Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

5 Verteilung der Lokalisation nach Altersgruppen und Geschlecht Prozent C43: Verteilung der Lokalisation nach Alter und Geschlecht Männer Frauen N= Lokalisation: Kopf/Hals n= Stamm n= obere Extremit./Schulter n= untere Extremit./Hüfte n= o.n.a./mehrere Teilb. n= >=85 männlich >=85 weiblich Alter (gruppiert) Geschlecht Lokalisation Kopf/Hals Stamm obere Extremitäten/Schulter untere Extremitäten/Hüfte o.n.a./mehrere Teilbereiche Versorgungssituation Datei: _dkk auswertung_c43_addendum.rtf beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

6 C43: Verteilung C43: C43: Verteilung der Verteilung Histologieschlüssel der der Histologieschlüssel Histologieschlüssel nach Alternach nach Alter Alter Prozent Verteilung ohne unbekannt/k.a. der Histologie ohne unbekannt/k.a. ohne unbekannt/k.a. nach Altersgruppen Prozent Prozent Alter (gruppiert) Alter (gruppiert) Alter (gruppiert) >= >= >=85 N= Histologie: sonstige n= (2,8%) ALM n= (2,0%) SSM n= (37,5%) LMM n= (7,5%) Lentigo maligna n= (8,3%) NM n= (12,2%) MM o.n.a. n= (19,7%) M. in situ o.n.a. n= (10,0%) Histologieschlüssel Histologieschlüssel M. Melanoma in situ o.n.a. in situ o.n.a. M. in MM situ o.n.a. MM Malignes o.n.a. Melanom ohne nähere Angabe (MM o.n.a.) Histologieschlüssel NM Noduläres malignes Melanom M. in NM situ Lentigo (NM) o.n.a. maligna MM o.n.a. Lentigo maligna LMM Lentigo maligna Melanom NM LMM (LMM) SSM Lentigo SSM Superfiziell malignaspreitendes Melanom (SSM) ALM Akral-lentiginöses malignes LMM ALMMelanom sonstige (ALM) SSM sonstige Sonstige ALM sonstige Datei: _dkk auswertung_c43_addendum.rtf Versorgungssituation Datei: _dkk auswertung_c43_addendum.rtf beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

7 Absolute Häufigkeit der UICC-Stadien Stadien 0 - IV N= (nur Register mit Daten aus komplettem Zeitraum, ohne Fälle mit UICC X) Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

8 Verteilung der UICC-Stadien Stadien 0 - IV N= (nur Register mit Daten aus komplettem Zeitraum, ohne Fälle mit UICC X) Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

9 Verteilung der UICC-Stadien Stadien I - IV N= (nur Register mit Daten aus komplettem Zeitraum, ohne Fälle mit UICC X) Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

10 Verteilung der UICC-Stadien Joinpoint Regression (Trend der Stadienanteile ) Altersgruppe Jahre Altersgruppe Jahre Stadium N Segment APC [95% KI] N Segment APC [95% KI] UICC I ,2* [0,5; 1,9] ,3* [0,7; 1,8] ,9_ [-3,1; 1,2] ,1_ [-3,0; 0,8] UICC II ,0_ [-2,1; 0,2] ,3* [-3,8; -0,8] UICC III ,7* [-37,2; -2,4] ,0_ [-37,1; 12,2] ,6_ [-0,6; 1,9] ,1_ [-0,7; 2,8] ,2_ [-0,1; 23,8] UICC IV ,8* [-6,3; -1,3] ,2_ [-47,1; 23,4] ,8_ [-9,7; 6,7] *: zum Niveau a=0,05 signifikant von 0 verschieden Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

11 Modellierung der Wahrscheinlichkeit des Auftretens von UICC-Stadium I im Vergleich zu UICC-Stadien II-IV N= (ohne Register mit KFU/Screening 100% unbekannt, ohne Fälle <35 Jahre) Multiples logistisches Modell Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von UICC-Stadium I Odds [95% KI] Einflussfaktoren ([Ref]: Referenzkategorie) Ratio Alter bei Diagnose in Jahren (stetig) 0,97* [0,97; 0,98] Geschlecht (m[ref] vs. w) 1,18* [1,13; 1,24] Jahr der Diagnose (stetig) 1,04* [1,03; 1,04] KFU/Screening (nein&k.a.[ref] vs. ja) 3,48* [2,86; 4,24] Wohnort (Ost[Ref] vs. West) 1,15* [1,09; 1,20] *: zum Niveau a=0,05 signifikant von 1 verschieden Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

12 Relatives 5-Jahres-Überleben nach Stadium und Geschlecht N=70.949* * Daten bevölkerungsbezogener Register (n=22, Follow-up für nichtverstorbene Patienten bis verlängert) Männer: N= Overall 93,2% [92,7%; 93,7%] (ohne UICC X 93,9% [93,3%; 94,5%]) 0 106,1% [105,1%; 107,0%] I 102,1% [102,1%; 103,3%] II 78,4% [76,5%; 80,2%] III 58,0% [55,3%; 60,6%] IV 22,4% [19,2%; 25,9%] X 90,1% [88,8%; 91,4%] Frauen: N= Overall 96,1% [95,6%; 96,5%] (ohne UICC X 96,9% [96,4%; 97,4%]) 0 104,9% [104,2%; 105,5%] I 101,5% [101,1%; 101,9%] II 84,6% [82,8%; 86,4%] III 67,1% [64,0%; 70,1%] IV 24,8% [20,6%; 29,2%] X 92,6% [91,5%; 93,6%] Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

13 Zusammenfassung und Diskussion Daten zu ca Melanompatienten Altersverteilung geschlechtsspezifisch Lokalisation alters- und geschlechtsspezifisch Histologie altersspezifisch Diagnostizierte Stadien prognostisch günstiger im Screening (Diagnoseanlass) und über die Zeit (Diagnosedatum) für Frauen und jüngere Patienten im Westen Deutschlands Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

14 Zusammenfassung und Diskussion Überleben Für Frauen besser als für Männer Stadienspezifisch: in höheren Stadien (UICC II-IV) ungünstiger Überleben international vergleichbar mit Industrienationen Kein eindeutiger Effekt der Einführung des Hautkrebsscreenings auf die Stadienverteilung sichtbar Vergleich mit Analyse zum DKK 2014 Ähnliche Flächendeckung für D Längerer Zeitraum betrachtet Alters- und Geschlechtseffekte sowie Trends und Überleben bleiben weitgehend gleich Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK

15 Wir danken allen Meldern allen klinischen Krebsregistern, die Daten für die vorliegende Auswertung bereit gestellt haben ADT für die Initiative dem gesamten Auswerteteam Seitens der Autoren bestehen keine Interessenkonflikte. Versorgungssituation beim malignen Melanom in Deutschland, 32. DKK