Der Anästhesist als Manager Zentrale Aufgaben im 2020

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Elizabeth Meinhardt
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1 Der Anästhesist als Manager Zentrale Aufgaben im Berner Anästhesie-Symposium Anästhesie 2020: Perioperative Medizin oder Dienstleister im OP? Dr. Th. Sieber, MBA

2 Dr. Thomas Sieber, MBA Chefarzt Anästhesie KSGR Departementsleiter ANIR (Anästh./Notfall/IPS/Rettung) KSGR Mitglied Geschäftsleitung KSGR OP-Koordinator KSGR

3 Inhalt 1. Einleitung 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten (CanMeds) 3. Anästhesist als Manager 4. Anästhesist Dienstleister? 5. Zusammenfassung

4 1. Einleitung Anästhesie Früher: v.a. im OPS tätig Verschiedene neue Rollen Job enlargement vs. Job enrichment Querschnittfach mit extrem vielen Schnittpunkten Äusserst interessant und vielseitig Aber: auch äusserst komplex

5 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 5 most important roles/qualifications for anesthesiologists (ESA [EDA], based on CanMeds*) * Canadian Medical Education Directions for Specialists (CanMEDS) 1. Medical Expert 2. Communicator/"team expert" 3. Scholar 4. Professional 5. Manager Postgrad. Training in Anaesthesiology, Pain and Intensive Care: new European competence-based guidelines [Van Gessel E et al., EJA 2012, 29: ]

6 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 5 most important roles/qualifications for anesthesiologists (ESA [EDA], CanMeds) 1. Medical Expert Perioperative Medizin Präoperatives Assessment Intraoperatives Management Anästhesietechnik Monitoring (invasiv und nicht-invasiv) Komplikationen, Critical Incidences (CIRS) Datensammlung (Statistik, Qualität, Effizienz), PDMS

7 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 1. Medical Expert (cont. 1) Perioperative Medizin Postoperatives Management AWR/IMC/IB, Bettenstation Akutschmerztherapie postop. Komplikationen, Critical Incidences (CIRS) Andere Domänen Notfallmedizin (präklinisch) Reanimation Schmerztherapie, akut und chronisch (Intensivmedizin)

anderen Partnern Multidisziplinäres Teamwork (OPS, Notfall, AWR/IMC/ICU, Gebs, Reanimation)

8 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 2. Communicator/"team expert" Kommunikation mit Patienten, Angehörigen Kommunikation mit Kollegen, anderen Partnern Multidisziplinäres Teamwork (OPS, Notfall, AWR/IMC/ICU, Gebs, Reanimation) Leadership in multidisziplinärem Team "Human Factors" Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors [Cooper J et al: Qual Saf Health Care 2002, ;11: ]

9 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 3. Scholar Lebenslanges Lernen Teaching (Ärzte, Pflegefachpersonal) Forschung Patienteninformation

10 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 4. Professional Hohe Belastung im Alltag (und Dienstbetrieb) Hohe Burnout-Rate unter Anästhesisten Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014 [Shanafelt et al, Mayo Clinics Proceedings Dec 2015: ]

11 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 4. Professional Hauptauslöser für Stress/Burnout Zeitdruck Exzessive Arbeitsbelastung (psychisch & physisch) Komplexität der Aufgabe Verantwortung gegenüber Patienten Arbeitsplatzatmosphäre, Kommunikation Fehlende Selbstkontrolle über Job 24h Dienstbetrieb Stress and Burnout in anaesthesia [Nyssen A, Hansez I. Current Opinion in Anaesthesiology 2008, 21: ]

12 2. Verschiedene Rollen des Anästhesisten 5. Manager Qualitätsmanagement Patientensicherheit Behandlungsstandards und Richtlinien (Präop. Klinik, "surgical home") OP-Management

13 3. Anästhesist als Manager Wieso ist OP Management so wichtig? OP: Hochrisikoumgebung Hohe Kosten fallen im OP-Bereich an (30-40% der Gesamtkosten, Personal & Kapital, davon Personal 60-70%) Inselspital 2017 (CHF in tsd): Betriebsaufwand 1'589'908, davon Personal inkl. Hon 1'038'373 [65%] Aber auch hohe Erträge (25 45% aller Erträge eines chir. tätigen Spitals sind im Zusammenhang mit OP-Leistungen) Der finanzielle Erfolg eines chir. tätigen Spitals ist abhängig vom erfolgreichen Management des OP- Bereiches

14 3. Anästhesist als Manager OP Management Ökonomisches Denken + medizinische Wertvorstellung Verantwortung für Effizienz + medizinsche Faktoren Weitere Anforderungen Qualitäts- und Prozessmanagement Kenntnis von Managementstrukturen Personalmanagment ("HR") Change-Management

Wissen/Denken Beteiligung an Effizienzsteigerungsprogrammen im OPS und auch der gesamten

15 3. Anästhesist als Manager Anästhesisten haben die Skills, welche sie idealweise als Leader und Manager von Operationseinheiten positionieren Präsenz vor Ort, betriebswirtschaftliches Wissen/Denken Beteiligung an Effizienzsteigerungsprogrammen im OPS und auch der gesamten Behandlungskette ("surgical home") Cost-Benefit-, Cost-Effectiveness-, Cost-Efficiency Analysen

16 3. Anästhesist als Manager OP-Management Ressourcensteuerung durch prozessorientiertes Kennzahlensystem > OP controlling z.b. Anästhesiefreigabe am Morgen OP-Beginn ( Schnitt ) der ersten Operation Wechselzeiten (saalspez. vs. disziplinenspez.) Saalauslastung (absolut, Schnitt-Naht-Zeit) Anzahl abgesetzter Patienten (Analyse der Ursachen) Überschreitung des normalen Tagesprogrammes durch elektive Eingriffe Soll-Ist-Vergleich der OP-Zeiten

3. Anästhesist als Manager OP-Management Ressourcensteuerung durch prozessorientiertes Kennzahlensystem > OP controlling Key Performance

17 3. Anästhesist als Manager OP-Management Ressourcensteuerung durch prozessorientiertes Kennzahlensystem > OP controlling Key Performance Indicators (KPI) OP-Auslastung der elektiven Kapazität (prospektiv u effektiv) Wechselzeiten Annullationen Pünktlicher OP-Beginn der ersten Operation

3. Anästhesist als Manager Bsp. Pünktlicher OP-Beginn Beispiel 5 Operationssäle, geplanter OP-Beginn 08.00 Uhr OP-Beginn jeweils 10min (8.10 anstatt 8.

18 3. Anästhesist als Manager Bsp. Pünktlicher OP-Beginn Beispiel 5 Operationssäle, geplanter OP-Beginn Uhr OP-Beginn jeweils 10min (8.10 anstatt 8.00 Uhr) verspätet > 200h/J produktive OP- Zeit geht verloren (> Operationssaal-einheiten!) 200h > 12'000min > x 30 US$/min= 420'000 US$ OP-Management-Symposium Davos Sieber 18

19 4. Anästhesist Dienstleister? Anästhesist ist Dienstleister gegenüber Patienten gegenüber internen Kunden Chirurgen Interventionalisten Administration (OP-Manager) gegenüber externen Kunden Patienten (Sprechstunde, Schmerztherapie) Consultant

20 4. Anästhesist Dienstleister? Anästhesist ist Dienstleister

5. Zusammenfassung Viele verschiedene Rollen

21 5. Zusammenfassung Viele verschiedene Rollen des Anästhesisten Medizinischer Experte Kommunikator Schlüsselposition an div. Schnittstellen > prof. Belastbarkeit (Resilienz) Manager (OP management): wichtig und attraktiv, abhängig vom Spitalsetting Anästhesist = Dienstleister

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