Abstriche multiresistente Keime: Material und Laborformular

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1 Abstriche multiresistente Keime: Material und Laborformular KSSG... 1 SRFT... 3 SR RWS... 3 Spital Linth... 4 STGAG... 4 SVAR... 6 KispiSG... 7 KZGA... 7 Klinik Stephanshorn... 9 Klinik Seeschau... 9 Mitgeltende Richtlinien... 12

2 KSSG Manuell: sformular "Erregernachweis div. Untersuchungsmaterialien", Spalte Screening. Wichtig: 2 separate sformulare: 1. MRSA 2. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE-Proben Elektronisch: Via Inlab (Reiter Verordnung/Blöcke) siehe unten Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA resp. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete (z.b. Sputum, Bronchialsekret): Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Diagnostik aller Erreger aus einer Probe pro Lokalisation möglich, daher z.b. 1x Abstrich (rektal, Wunde) ausreichend Elektronischer ZLM via Inlab 1

3 Reiter Verordnung Neue Verordnung wählen Gewünschten Block auswählen: MRSA MRGN (ESBL/Carbapenemase) VRE Analyse wählen Abstrichstellen auswählen Detailangabe zur Probe bei Wunden/Urin (z.b. Urin: Cystofix) Für Abschluss 1. Block klicken 2

4 Bei Auswahl 2. Block: Frage mit "Nein" beantworten SRFT Manuell: sformular "Erregernachweis div. Untersuchungsmaterialien", Spalte Screening. Wichtig: 2 separate sformulare: 1. MRSA 2. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE-Proben Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA resp. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete: Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Diagnostik aller Erreger aus einer Probe pro Lokalisation möglich, daher z.b. 1x Abstrich (rektal, Wunde) ausreichend SR RWS sformular (erhältlich auf Cockpit-Seite Labor): MRSA, ESBL/Carpapenemase --> Formular Wichtig: Je ein separates sformular für jede Probe VRE --> Formular Bei gleichzeitiger Bestimmung von ESBL/Carpapenemase und VRE ist ein Rectalabstrich ausreichend, aber zwei sformulare Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA, ESBL/Carbapenemase, VRE Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Material Untersuchung auf Transportmedium Bild Bezug 3

5 MRSA (Nase, Rachen, Leiste, Achsel, ggf. Wunde) Doppeltupfer rot Labor alle Standorte ESBL/Carbapenemase, VRE (rectal, ggf. Wunde) e-swap Labor alle Standorte Sputum/ Bronchialsekret MRSA, ESBL/Carbapenemase, VRE steriles Röhrchen Zentrallager Kanbannr.: Urin MRSA, ESBL/Carbapenemase, VRE Urinbecher blau (Ausnahme: Notfall SPGR --> Urinvacutainer) Zentrallager Kanbannr.: 497 Hautabstrich Spital Linth MRSA-Proben: Laborformular Spital Linth MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE-Proben: sformular ZLM "Erregernachweis div. Untersuchungsmaterialien", Spalte Screening Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA resp. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete: Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Diagnostik MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE aus einer Probe pro Lokalisation möglich, daher z.b. 1x Abstrich (rektal, Wunde) ausreichend STGAG Laborauftragsformular Mikrobiologie STGAG 4

6 Elektronisch: Via KISIM- Favoriten --> siehe unten Zusatzangaben Material: Korrekte Angabe der anatomischen Entnahmestellen ausfüllen/kontrollieren Bemerkungen: Suche nach MRSA und/oder MRGN (ESBL/Carbapenemase) und/oder VRE (Vancomycinresistente Enterokokken) ausfüllen/kontrollieren Bakterientransportmedium: Abstriche: Steriles Abstrich Set mit blauen Deckel mit Universalmedium für aerobe/anaerobe Anzucht (Abstrich in Transportmedium Port-A-Cul) Ampulle à10ml NACl 0.9% zum Befeuchten des Tupfers Urin: sterile Urinabnahme z.b. mit Vacutainer Eintauchnährböden für Urinanalyse Laboretikette vom elektronischen Laborauftrag auf die entsprechende Untersuchungsprobe aufkleben Elektronischer Laborauftrag via KISIM Favoriten Spitalhygiene STGAG Button: Neu Reiter: Speziell Spitalhygiene STGAG Gewüschten Block auswählen 5

7 Beispiel Eintrittsscreening: Abstrichstellen auswählen Detailangabe zur Probe bei Urin/Wunden ergänzen Zur Änderung der Detailangaben, Laborauftrag öffnen, Entnahmeort ergänzen Laborauftrag in die KISIMKurve übertragen, dann kann der Eiikettendruck ausgelöst werden. SVAR Manuell: sformular "Erregernachweis div. Untersuchungsmaterialien", Spalte Screening. Wichtig: 2 separate sformulare: 1. MRSA 6

8 2. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE-Proben Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA resp. MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete: Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Diagnostik aller Erreger aus einer Probe pro Lokalisation möglich, daher z.b. 1x Abstrich (rektal, Wunde) ausreichend KispiSG Internes sformular "Labor Mikrobiologie" OKS Ausfüllen: ESBL/Carbapenemase, VRE/MRSA Beschriftung sformular Diagnose: MRSA resp. ESBL/Carbapenemase/VRE Abstriche (Sekrete, Haut, Wunden): Steriles Set (Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer) Urin: Urinbecher Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Steriles KZGA Manuell: sformular "Erregernachweis div. Untersuchungsmaterialien", Spalte Screening. Wichtig: Je ein separates sformular für MRSA + MRGN-Proben Elektronisch: Via Inlab (Reiter Verordnung/Blöcke) siehe unten Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA resp. ESBL/Carbapenemase Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete: Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem 7

9 Elektronischer ZLM via Inlab Reiter Verordnung; Neue Verordnung wählen (1) Patient auswählen (2) Unter Blöcke "Infektiologie" auswählen (3, 4) Gewünschten Block auswählen (5) 8

10 Abstrichstellen auswählen (6) Detailangabe zur Probe bei Wunden/Urin (z.b. Urin: Cystofix) (7) Klinik Stephanshorn Manuell: sformular "Screening Multiresistenzen". Wichtig: Je ein separates sformular für MRSA, MRGN (ESBL/Carbapenemase) und VRE-Proben Beschriftung sformular Erregernachweis: MRSA, MRGN (ESBL/Carbapenemase), VRE Abstriche: Steriles Set, Röhrchen mit Nährmedium und Tupfer Sekrete: Steriles Röhrchen Urin: Vacutainer Patientenetiketten: Im Voraus beschriften mit Ort des Abstrichs/Probe analog den Angaben auf dem Diagnostik aller Erreger aus einer Probe pro Lokalisation möglich, daher z.b. 1x Abstrich (rektal, Wunde) ausreichend Klinik Seeschau Elektronischer Laborauftrag Labor Team W: Via INES Laborauftrag: siehe weiter unten Weitere Anforderungen: Korrekte Angabe der anatomischen Entnahmestellen ausfüllen/ kontrollieren (z.b. Ort der Wunde) Klinische Fragestellung: Suche nach MRSA und/oder MRGN (ESBL/Carbapenemase) und/oder VRE (Vancomycin resistente Enterokokken) ausfüllen/ korntrollieren Bakterientransportmedium: Abstriche: Steriles Abstrich Set mit pinkem Deckel mit Universalmedium für aerobe/anaerobe Anzucht (Abstrich in Transportmedium eswap) Ampulle à10ml NACl 0.9% zum Befeuchten des Tupfers Urin: sterile Urinabnahme mit Vacuette Laboretikette vom elektronischen Laborauftrag auf die entsprechende Untersuchungsprobe aufkleben: Angaben zum Material- Code vorhanden 9

11 Material Untersuchung auf Material Code Hautabstrich MRSA: (Kultur) Nase Rachen Axillen Leiste ggf. Wunde ggf. Vaginal MANA MARA MAAX MAIN MAWO Transportmedium Bild Gefäss eswap mit rotem Deckel (M512) MAVA ESBL/ Carbapenmase, VRE: (Kultur) rektal ggf. Wunde Sputum MRSA, ESBL/ Carbapenemase, VRE Bronchialsekret Urin MARE eswap mit rotem Deckel (M512) MAWO MDSP Steriles Gefäss (M515) MDTAS MRSA, ESBL/ Carbapenemase, VRE MUV Vacuette (M505) Merkblatt zu den Vorgaben für Entnahmestellen /Körperflüssigkeiten Elektronischer Laborauftrag via INES Spitalhygiene Klinik Seeschau 10

12 Fallregister: Laborauftrag Button: NEU Button: Mikrobiologie Klinische Anforderung: z.b. Ort einer Wunde Gewünschter Laborauftrag anwählen Wichtig: Klinische Fragestellung: Wonach wird gesucht? 11

13 Vorgaben zu den zu wählendentransportmedien Mitgeltende Richtlinien Multiresistente Keime: Eintrittsscreening und Indikationen Isolation Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) Multiresistente gramnegative Keime (MRGN) Verantwortlicher Autor: Matthias Schlegel Erstellt am: Letzte Änderung: Publizierte Version: Gültig für: Spital Linth (validiert am durch Hygienekommission Spital Linth) KSSG (validiert am durch Rolf Kuhn) Spitalregion Fürstenland Toggenburg (validiert am durch Hygienekommission SRFT) Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (validiert am durch Hygienekommission) Kompetenzzentrum Gesundheit und Alter (validiert am durch Hygienekommission) Spital Thurgau AG (validiert am durch Hygienerat STGAG) Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland (validiert am durch Hygienekommission) Klinik Stephanshorn (validiert am durch Rolf Kuhn) Klinik Seeschau (validiert am durch Rolf Kuhn) 12