CANDIS* Modulare Therapie bei Cannabisstörungen. Dr. Eva Hoch

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1 CANDIS* Modulare Therapie bei Cannabisstörungen Dr. Eva Hoch * Förderung: Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), Bundesministerium für Gesundheit (BMG) ASAT Fachgespräch Jugendlicher Cannabiskonsum und gesundheitliche Folgen Berlin,

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3 2.2 Method An wen richtet sich das CANDIS-Programm? For what type of patients is CANDIS developed? Zielgruppe 1. Alter: Mindestens 16 Jahre 2. Intensiver Cannabiskonsum 3. Missbrauch oder Abhängigkeit (DSM-IV ) 4. Psychosoziale Probleme 5. Komorbide psychische Störungen 6. Komorbider Substanzkonsum 7. Bereitschaft zur Behandlung Hoch, E. [ ] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012). Eur Neuropsychopharm. 22,

4 Bio-psycho-soziales Entstehungsmodell PSYCHOLOGISCH BIOLOGISCH Gen. Disposition Veränderungen im Gehirn (Toleranz, Craving, Sensibilisierung, Cue-reactivity) etc. Modellernen Klassisches Konditionieren Operantes Konditionieren Kognitives Lernen etc. SOZIAL Verfügbarkeit von Cannabis Peer Group Erziehungsstil der Eltern etc. Cannabisabhängigkeit Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen. Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen.

5 Die drei Therapiemodule Motivational Enhancement Therapy (MET) (Miller & Rollnick, 2002) ointerventionen zur Auflösung von Ambivalenz und Stärkung der Therapiemotivation Kognitiv-behaviorale Therapie (CBT) opsychoedukation: Effekte von Cannabis auf das Gehirn obio-psycho-soziales ätiologisches Modell der Cannabisabhängigkeitsentwicklung overhaltensanalyse, Erkennen der Funktionalität, Veränderungsmodell okonsummuster erkennen (Selbstbeobachtung) und verändern oskills-training zur Veränderung des Konsums (Auslösekontrolle, Alternativverhalten) orückfallprophylaxe (Umgang mir Verlangen, Bewältigung von Risikosituationen) oaufbau sozialer Kompetenzen okomorbide Störungen (Angst, Depression, Substanzstörungen, Psychosen Problemlösetraining (D Zurilla & Goldfried, 1971) oprobleme identifizieren, analysieren und effektiv lösen Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen. Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen.

6 Die Therapiesitzungen 10 Sitzungen Sitzung 1: Psychoedukation & Diagnostik Sitzung 2: Förderung der Veränderungsmotivation Sitzung 3: Verstehen eigener Konsummuster Sitzung 4: Vorbereitung des Zieltages Sitzung 5: Nachbesprechung des Zieltages und Umgang mit Verlangen Sitzung 6: Rückfallprophylaxe Sitzung 7: Problemlösen I Sitzung 8: Problemlösen II Sitzung 9: Komorbidität Sitzung 10: Soziale Kompetenz und Abschluss der Therapie

7 Das Behandlungsmanual Hoch, E. et al. (2011b). Modulare Therapy von Cannabisstörungen. Das CANDIS-Programm. Hogrefe, Göttingen. 7

8 Das CANDIS-Team ( )

9 Studienzentrum an der TU Dresden

10 Abstinenzraten (letzte 7 Tage) (ITT-Analyse; n=122) 80 AT (n=90) DTC (n=32) Haltequote: 88% Abstinence % Abstinence rate (%) p< BL U FUP- Therapy session 3-M FUP- 6-M Hoch, E. [ ] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012). Eur Neuropsychopharm. 22,

11 Reduktion des Cannabiskonsums (Timeline-Follow Back, n=122) Konsumeinheiten (letzte 7 Tage) AT (n=90) DTC (n=32) p<.001 p<.001 p< DTC n.a. Pre- Post 3-M-FUP 6-M-FUP DTC n.a. Hoch, E. [ ] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012). Eur Neuropsychopharm. 22,

12 Anzahl an Krankheitstagen (M-CIDI, n=122) Krankheitstage (letzter Monat) 15 AT (n=90) DTC (n=32) p< Pre- Post Hoch, E. [ ] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012). Eur Neuropsychopharm. 22,

13 Addiction-Severity-Index (EuropASI, n=122) Standardized ASI- Score (100) p<.001 p<.001 p<.001 p<.001 Hoch, E. [ ] Bühringer, G. & Wittchen, H.-U. (2012). Eur Neuropsychopharm. 22,

14 Publikation der Studienergebnisse

15 CANDIS: Forschungs- und Therapeutenteam ( )

16 Translationsstudie in 11 ambulanten Suchthilfezentren in Deutschland Einschluss- Kriterien 1.Behandlungsmonitoring 2.Zwei Therapeuten mit VT-Ausbildung oder mehr behandelte Cannabispatienten pro Jahr 4.Drogenscreenings 5.Videoausrüstung vorhanden

17 Abstinenzraten (ITT-analysis; n=255) Retention rate: 65% p<.001 Abstinence % Abstinence rate (%) Hoch, E. Bühringer, G. [ ] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend Urin screening

18 Reduktion des Cannabiskonsums (Time Line Follow-Back; n=255) 30 Cannabis use (past 7 days) AT p<.001 p< p< DTC 0 Pre Post AT3-M-FUP 6-M-FUP Pre Post DTC Hoch, E. Bühringer, G. [ ] & Wittchen, H.-U. Drug Hoch, E. Bühringer, G. [ ] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend. Alcohol Depend Oct 8. [Epub ahead of print].

19 Cannabisabhängigkeit und cannabisbedingte Probleme (n=255) p< p< p< AT DTC AT DTC AT DTC AT DTC AT DTC AT DTC SDS -score CUD symptoms Anzahl der Schwere der Abhängigkeit Abhängigkeitskriterien (SDS-Score) (DSM-IV) Hoch, E. Bühringer, G. [ ] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend Oct 8. [Epub ahead of print]. Hoch, E. Bühringer, G. [ ] & Wittchen, H.-U. Drug Alcohol Depend CPQ Anzahl der cannabisbedingten Probleme (CPQ-Score)

20 Publikation der Studienergebnisse

21 Seit 2010 CANDIS-Trainings in Deutschland, Polen, Österreich, Schweiz, Luxemburg 21

22 CANDIS-Therapie soll weiter entwickelt werden! 1. Verbesserung des Therapieerfolgs durch ergänzende computerbasierte Interventionen 2. CANDIS für Psychosepatienten

23 CANDIS-Forschungsteam Dr. Eva Hoch (PI) Dr. Petra Zimmermann (Co-PI) Dr. Gerhard Bühringer (Co-PI) Dr. Hans-Ulrich Wittchen (Co-PI) Katrin Dittmer Jana Henker Dr. Michael Höfler Elisa Mendth Dr. René Noack Anja Pixa Jens Siegert Anne Seiftert Judith Kohls Martin Rammrath Heike Rohrbacher Annett Poppitz Eleni Tzinzira Bettina Weigel Kontakt ASAT Teilnehmende Suchthilfezentren Bautzen: Psychosoziale Beratungs- und Behandlungsstelle; Berlin: LogIn Drogen- und Suchtberatung; Berlin: Therapieladen e.v.; Braunschweig: Clear Jugend- und Drogenberatung Braunschweig; Dresden: Jugend- und Drogenberatung Dresden; Hamburg: Die Boje, Suchtberatung und behandlung; Hannover: Drobs Hannover; München: Caritas-Fachambulanz für junge Suchtkranke; Münster: Suchtambulanz der LWL-Klinik Münster; Osnabrück: Caritas Fachambulanz für Suchtprävention und Rehabilitation ; Stuttgart: Release e.v. & Klinikum Stuttgart