BDPK Bundeskongress 2007 Forderungsmanagement in Kliniken - Factoring als Ausweg? Juni 2007

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1 BDPK Bundeskongress 2007 Forderungsmanagement in Kliniken - Factoring als Ausweg? Juni 2007 Konrad Bommas (BFS health finance) Alexander Ecker (PWC) Holger Stürmann (PWC) PwC

2 Agenda Factoring wie und warum? Factoring für Kliniken: Basismodell Bilanzielle Auswirkungen Ergänzende Servicebausteine

3 Factoring wie und warum? Zunehmender Handlungsbedarf im Forderungsmanagement Lange Forderungslaufzeiten (Krankenhäuser: 55 Tage) Angst vor Budgetrestriktionen Schleppendes Zahlungsverhalten der Kostenträger Herausfordernder Wettbewerb Überkapazitäten DRG-Abrechnung Steigende Kosten (Energie, Personal etc.) Erschwerter Zugang zum Kapitalmarkt Basel II Erhöhte Risikomargen Steigendes Zinsniveau Klinikum < Zunehmende MDK-Anfragen Hoher Bearbeitungsaufwand Gefahr von Rechnungskürzungen/-ausfall Rahmenverträge Regionale Verbünde / IV Bsp. GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz Neue Versorgungs- formen Schwer planbares regulatives Umfeld Seite 3

4 Factoring wie und warum? Was ist Factoring? Factoring ist der Kauf von Forderungen aus Warenlieferungen und Dienstleistungsgeschäften. Verschiedene Factoringvarianten für jeweiliges Kundenbedürfnis Echt Käufer der Forderung (Factor) übernimmt das Ausfallrisiko Offen Verkauf / Abtretung werden offen gelegt Full Service Factor übernimmt das Debitorenmanagement Unecht Factor übernimmt das Ausfallrisiko nicht Verdeckt Verkauf / Abtretung werden nicht offen gelegt Inhouse Factoringkunde führt die Debitorenbuchhaltung treuhändisch für den Factor durch Factoring ist ein Standardfinanzinstrument In der Industrie Wachstumsbranche mit mehr als 55 Mrd. Euro Umsatz Verbreitungsgrad bei Ärzten und Zahnärzten rd % Seite 4

5 Agenda Factoring wie und warum? Factoring für Kliniken: Basismodell Bilanzielle Auswirkungen Ergänzende Servicebausteine

6 Factoring für Kliniken: Basismodell Factoring für Kliniken: Basismodell (Full-Service, offen) Verkauf von GKV-Forderungen (optional: zusätzl. Forderungen geg. PKV bzw. Selbstzahler) Übernahme der Fakturadaten nach der Abrechnung Auszahlung bis zu 90% innerhalb von 24 Stunden Debitorenmanagement und Mahnwesen inkl. gerichtlicher Beitreibung Zahlungsziel für die Krankenkassen verlängerbar, falls von Klinik gewünscht Datenschutz wird durch entsprechende Patienteneinverständniserklärung bei Aufnahme sichergestellt Preismodell: Service (+ Delkredere) Finanzierung x % vom Umsatz (zzgl. MwSt.) y % vom vorfinanzierten Betrag (ohne MwSt.) Seite 6

7 Factoring für Kliniken: Basismodell Vorteile des Factorings Finanzierung Dynamische, umsatzkongruente Wachstumsfinanzierung ohne bankübliche Sicherheiten Nutzung von Skonto beim Einkauf Abfederung langer Forderungslaufzeiten Verbesserung der Eigenkapitalstruktur durch bilanzentlastende Wirkung Kostenersparnis Kostenvorteile durch Professionalisierung und Skaleneffekte Fixe Kosten werden zu variablen Kosten Keine bzw. verringerte Kosten für ein eigenes Kredit- und Forderungsmanagement Ihre Vorteile Service Entlastung im administrativen Bereich Konzentration auf die Kernkompetenzen Verbesserung der Beziehung Klinikum GKV durch Einsatz eines neutralen professionellen Dienstleisters Delkredere Gesicherte Unternehmensentwicklung Kein Forderungsausfall Seite 7

8 Agenda Factoring wie und warum? Factoring für Kliniken: Basismodell Bilanzielle Auswirkungen Ergänzende Servicebausteine

9 Bilanzielle Auswirkungen Auswirkung auf die Bilanz Aktivtausch: Reduzierung der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen zugunsten der liquiden Mittel Durch Verwendung der Liquidität: Reduzierung der Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen und/oder Abbau von Bankverbindlichkeiten Bilanzverkürzung Seite 9

10 Bilanzielle Auswirkungen Auswirkung auf die Gewinn- und Verlustrechnung + Verringerung der (Material-) Aufwendungen durch Skontoabzug und ggf. bessere Einkaufskonditionen + Verringerung der Finanzierungskosten (Zinsaufwand) für Außenstände + Wegfall von Debitorenverlusten (Sonstige betriebliche Aufwendungen aus Einzel- und Pauschalwertberichtigungen, Ausbuchung von Forderungen) + Durch innerbetriebliche Reorganisation Entlastung bei Personal- und Sachaufwand (Buchhaltung, Mahnungs- und Inkassobereich) + Steuerliche Auswirkungen (Gewerbesteuer) - Factoringgebühren (für zusätzliche Dienstleistungen) - Vorfinanzierungszinsen - Delkrederegebühren (bei Übernahme des Ausfallsrisikos) Per Saldo Chance zur Verbesserung des Ergebnisses Seite 10

11 Bilanzielle Auswirkungen Einfluss des Factoring auf (Bilanz-)Kennzahlen Erhöhung der Eigenkapitalquote (Bilanzverkürzung, Ergebnis) Verbesserung des Verschuldungsgrads (statisch/dynamisch) Verringerung von Debitoren- und Kreditorenziel /-umschlag Verbesserung des Zinsdeckungsverhältnisses Verbesserung der Liquiditätskennzahlen (1. und 2. Grades) Verbesserung des Return on Investment Bessere Bilanzkennzahlen = besseres (Bank-)Rating Seite 11

12 Agenda Factoring wie und warum? Factoring für Kliniken: Basismodell Bilanzielle Auswirkungen Ergänzende Servicebausteine

13 Ergänzende Servicebausteine Beispielhafter Abrechnungsprozess Diagnose Diagnostik Therapie Diagnostik / Therapie OP / Mobilisation Entlassung Patientenakte (Nach-)Kodierung Grouping Aufnahme Stationäre Behandlung Entlassung Abrechnung Dokumentation Meldung Befundung / OP-Bericht & : IDC & OPS Kodierung & Verschlüsselung Aufnahme Entlassungsschreiben brief Patientenakte Datensatz 21 Übermittlung 301 Überwachung des Zahlungseingangs Seite 13

14 Ergänzende Servicebausteine Beispielhafter Abrechnungsprozess - Akteure Diagnose Diagnostik Therapie MTD / FD Diagnostik / Therapie OP / Mobilisation Entlassung Med-CO Patientenakte (Nach-)Kodierung Grouping Aufnahme Stationäre Behandlung Entlassung Abrechnung Dokumentation Meldung Befundung / OP-Bericht & : IDC & OPS Kodierung & Verschlüsselung MTD / FD Aufnahme Entlassungsschreiben brief Patientenakte Datensatz 21 Übermittlung 301 Überwachung Zahlung Seite 14

15 Ergänzende Servicebausteine Beispielhafter Abrechnungsprozess Was kann der Factor übernehmen? Diagnose Diagnostik Therapie MTD / FD Diagnostik / Therapie OP / Mobilisation Entlassung Med-CO Patientenakte (Nach-)Kodierung Grouping Aufnahme Stationäre Behandlung Entlassung Abrechnung Dokumentation Meldung Befundung / OP-Bericht & : IDC & OPS Kodierung & Verschlüsselung MTD / FD Aufnahme Entlassungsschreiben brief Patientenakte Datensatz 21 Übermittlung 301 Überwachung Zahlung Seite 15

16 Ergänzende Servicebausteine Beispielhafter Abrechnungsprozess Potentiale Diagnose Diagnostik Therapie Aufnahme MTD / FD Diagnostik / Therapie OP / Mobilisation Stationäre Behandlung Entlassung Entlassung Med-CO Patientenakte (Nach-)Kodierung Grouping Abrechnung Spezialistenebene Prüfung jeder Patientenakte auf Vollständigkeit und Plausibilität Feedbackschleife zum behandelnden Freigabe der Akte zur Abrechnung Ansprechpartner für Kostenträger und MDK Dokumentation Meldung Befundung / OP-Bericht & : IDC & OPS Kodierung & Verschlüsselung MTD / FD Entlassungsschreiben brief Patientenakte Datensatz 21 Übermittlung 301 Überwachung Zahlung Sachbearbeiterebene Prüfung und Versand des Datensatzes an die Kostenträger Ansprechpartner für Kostenträger Delegation eher einfacher Sachbearbeitertätigkeiten Professionalisierung des Medizin-Controllings durch spezialisierte Fachkräfte Entlastung von Rückfragen der Kostenträger und MDK Reduzierung der Gutschriftenquote Seite 16

17 Gute Gründe für Factoring! Factoring Die Vorteile auf einen Blick Dynamische umsatzkongruente Wachstumsfinanzierung Verbesserung der Eigenkapitalstruktur Kostenersparnis durch Professionalisierung und Skaleneffekte Variabilisierung der Fixkosten Konzentration auf Kernkompetenzen Gesicherte Unternehmensentwicklung Seite 17

18 Ihre Ansprechpartner PwC Konrad Bommas Geschäftsleitung BFS health finance GmbH Tel. (0231) Fax (0231) Alexander Ecker Assurance Healthcare Tel. (0511) Fax (0511) Holger Stürmann Performance Improvement Healthcare Tel. (0511) Fax (0511)