Screeningstrategien Zervix CA
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- Frank Schumacher
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1 Screeningstrategien Zervix CA Mechtild Kuhlmann-Weßeling Münster April 2012
2 Prinzipien Screening
3 Prinzipien Screening Reihenuntersuchung asymptomatischer Menschen
4 Prinzipien Screening Reihenuntersuchung asymptomatischer Menschen Verbesserung Lebenserwartung/ Lebensqualität
5 Prinzipien Screening Reihenuntersuchung asymptomatischer Menschen Verbesserung Lebenserwartung/ Lebensqualität Opportunistisches Screening: Es werden nur die Frauen untersucht, die sich melden. Randgruppen und Risikogruppen nicht erfaßt Zu häufige Untersuchung einer kleinen, eher gesunden Gruppe
6 Prinzipien Screening Reihenuntersuchung asymptomatischer Menschen Verbesserung Lebenserwartung/ Lebensqualität Opportunistisches Screening: Es werden nur die Frauen untersucht, die sich melden. Randgruppen und Risikogruppen nicht erfaßt Zu häufige Untersuchung einer kleinen, eher gesunden Gruppe Organisiertes Screening: Alle Frauen werden systematisch zur Untersuchung eingeladen.
7 Zervix Ca Screening
8 Zervix Ca Screening Mortalitätsreduktion seit Einführung 1971
9 Zervix Ca Screening Mortalitätsreduktion seit Einführung 1971 Echte Früherkennung
10 Zervix Ca Screening Mortalitätsreduktion seit Einführung 1971 Echte Früherkennung CAVE: Schäden durch Screening: Übertherapie, psychosoziale Belastung,
11 Zervix Ca Screening Mortalitätsreduktion seit Einführung 1971 Echte Früherkennung CAVE: Schäden durch Screening: Übertherapie, psychosoziale Belastung,
12 Zervix Ca Screening Mortalitätsreduktion seit Einführung 1971 Echte Früherkennung CAVE: Schäden durch Screening: Übertherapie, psychosoziale Belastung, Effektives Screening: Vorteile überwiegen Nachteile
13 Europäischer Vergleich Cervical cancer mortality in the 27 member states of the European Union, (world age-standardised rates, estimates for 2004). Adapted from: Arbyn et al., 2007a & b.
14 Inanspruchnahme KFÜ jährlich
15 Inanspruchnahme KFÜ jährlich Aber: Inanspruchnahme über 3 Jahre ca. 60%
16
17
18 Auftrag des GemBA: Vergleichende Nutzenbewertung HPV- Diagnostik allein oder mit Zytologie gegenüber Zytologie allein
19 Endpunkte
20 Auftreten von CIN 3 Endpunkte
21 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca
22 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca Gesamtüberleben/ tumorspezifisches Überleben
23 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca Gesamtüberleben/ tumorspezifisches Überleben Unerwünschte Folgen der Screeningstrategie, Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität/psychosozialer Aspekte
24 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca Gesamtüberleben/ tumorspezifisches Überleben Unerwünschte Folgen der Screeningstrategie, Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität/psychosozialer Aspekte Screeningstrategie
25 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca Gesamtüberleben/ tumorspezifisches Überleben Unerwünschte Folgen der Screeningstrategie, Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität/psychosozialer Aspekte Screeningstrategie
26 Endpunkte Auftreten von CIN 3 Auftreten invasives Zervix-Ca Gesamtüberleben/ tumorspezifisches Überleben Unerwünschte Folgen der Screeningstrategie, Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität/psychosozialer Aspekte Screeningstrategie
27 Auswertbare und ausgewertete Studien 6 randomisierte, europäische Interventionsstudien Frauen zwischen Jahre Organisiertes Screening Screeningintervall 3-5 Jahre
28 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test Studienbeginn
29 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn
30 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde
31 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn HPV positiv Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde
32 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn HPV positiv Kolposkopie Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde
33 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn HPV positiv Kolposkopie o.b. Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde
34 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn HPV positiv Kolposkopie Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde o.b. CIN gr/= CIN II = OP
35 Reines HPV Screening (NTCC 2 Italien) HPV Test HPV negativ Studienbeginn HPV positiv Kolposkopie Nach 3 Jahren 2. Screeningrunde o.b. CIN gr/= CIN II = OP Statistisch signifikanter Vorteil für CIN III und Screening
36 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV - HPV Nach 12 Mon
37 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV - HPV Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
38 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
39 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
40 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
41 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Zyto gr/=pap III Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
42 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Zyto gr/=pap III Diff kolp Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
43 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Zyto gr/=pap III Diff kolp o.b. Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
44 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Zyto gr/=pap III Diff kolp o.b. CIN gr/= CIN I = OP Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
45 HPV dominiertes Screening (Antilla Finnland) HPV HPV - HPV + Zyto < Pap III Zyto gr/=pap III Diff kolp o.b. CIN gr/= CIN I = OP Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-Triage Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren CIN III: statistisch signifikant, Screening: Noch keine Daten
46 HPV - Zyto - Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
47 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - HPV + Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
48 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Nach 12 Mon Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
49 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
50 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Zyto gr/= Pap III Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
51 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Zyto gr/= Pap III Diff Kolp Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
52 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Zyto gr/= Pap III Diff Kolp o.b. Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
53 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Zyto gr/= Pap III Diff Kolp o.b. CIN gr/= CIN II = OP Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren
54 Zyto dominiertes Screening (ARTISTIC UK, NTCC 1 Italien, POBASCAM Nl, Swedescreen Schweden) HPV+Zyto HPV - Zyto - Zyto < Pap III HPV + Zyto gr/= Pap III Diff Kolp o.b. CIN gr/= CIN II = OP Nach 12 Mon HPV-Test mit Pap-TriageHPV Nächstes Screeningintervall nach 5 Jahren NTCC 1 CIN III und Screening: Keine Sig. POBASCAM CIN III und Screening: Sig. Swedescreen CIN III keine Sig., Screening Sig. ARTISTIC CIN III Sig., Screening nicht auswertbar
55 Zusammenfassung IQWIG
56 Zusammenfassung IQWIG...für HPV-Diagnostik allein oder in Kombination... (gibt es) Hinweise auf Vorteile für CIN III und... Zervix-CA...
57 Zusammenfassung IQWIG...für HPV-Diagnostik allein oder in Kombination... (gibt es) Hinweise auf Vorteile für CIN III und... Zervix-CA...
58 Zusammenfassung IQWIG...für HPV-Diagnostik allein oder in Kombination... (gibt es) Hinweise auf Vorteile für CIN III und... Zervix-CA... Aussage zum Screening derzeit wegen der Heterogenität der Daten nicht möglich
59 Zusammenfassung IQWIG...für HPV-Diagnostik allein oder in Kombination... (gibt es) Hinweise auf Vorteile für CIN III und... Zervix-CA... Aussage zum Screening derzeit wegen der Heterogenität der Daten nicht möglich
60 Zusammenfassung IQWIG...für HPV-Diagnostik allein oder in Kombination... (gibt es) Hinweise auf Vorteile für CIN III und... Zervix-CA... Aussage zum Screening derzeit wegen der Heterogenität der Daten nicht möglich...weitere Forschung notwendig
61 D-Health Technology Assessment (DHTA) Vom Bundesgesundheitsministerium eingerichtet...systematische Bewertung gesundheitsrelevanter Maßnahmen (z.b. Impfungen, medizinische Behandlungen, Vorsorgemaßnahmen, etc.),...untersucht Wirksamkeit, Sicherheit, Wirtschaftlichkeit sowie soziale, ethische, juristische und organisatorische Auswirkungen einer gesundheitlichen Intervention,
62 HTA Analyse: Grundannahmen Modellrechnung Deutschland
63 HTA Analyse: Grundannahmen Modellrechnung Deutschland 15 jährige Frauen ohne HPV Impfung
64 HTA Analyse: Grundannahmen Modellrechnung Deutschland 15 jährige Frauen ohne HPV Impfung Angenommene Teilnahmerate 55%
65 HTA Analyse: Grundannahmen Modellrechnung Deutschland 15 jährige Frauen ohne HPV Impfung Angenommene Teilnahmerate 55% Simulation natürlicher Krankheitsverläufe beim Zervixkarzinom
66 HTA Analyse: Grundannahmen Modellrechnung Deutschland 15 jährige Frauen ohne HPV Impfung Angenommene Teilnahmerate 55% Simulation natürlicher Krankheitsverläufe beim Zervixkarzinom Messung von 18 verschiedenen Strategien
67 Effektivstes Screening HTA
68 Effektivstes Screening HTA HTA
69 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre
70 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre
71 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre Kosteneffektivität:
72 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre Kosteneffektivität: HPV dominiertes Screening (HPV Test primär bei HPV + Zyto) ab 30. LJ alle 2 Jahre + Zyto von alle 2 Jahre
73 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre IQWIG Kosteneffektivität: HPV dominiertes Screening (HPV Test primär bei HPV + Zyto) ab 30. LJ alle 2 Jahre + Zyto von alle 2 Jahre
74 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre IQWIG nur 1 Studie in der Analyse (ANTILLA) Kosteneffektivität: HPV dominiertes Screening (HPV Test primär bei HPV + Zyto) ab 30. LJ alle 2 Jahre + Zyto von alle 2 Jahre
75 Effektivstes Screening HTA HTA Prinzipiell: Zyto jährlich = HPV Screening alle 2 Jahre Kosteneffektivität: HPV dominiertes Screening (HPV Test primär bei HPV + Zyto) ab 30. LJ alle 2 Jahre + Zyto von alle 2 Jahre IQWIG nur 1 Studie in der Analyse (ANTILLA) 2. Screeningrunde fehlt, keine Aussage möglich
76 Europäische Richtlinien von 2008
77 Europäische Richtlinien von 2008 Organisiertes Zyto-Screening alle 3-5 Jahre
78 Europäische Richtlinien von 2008 Organisiertes Zyto-Screening alle 3-5 Jahre Ohne organisiertes Screening kein HPV Screening empfohlen
79 Europäische Richtlinien von 2008 Organisiertes Zyto-Screening alle 3-5 Jahre Ohne organisiertes Screening kein HPV Screening empfohlen HPV Screening erst dann, wenn Übertherapie CIN I und CIN II sicher vermieden werden kann
80 Wer entscheidet?
81 Wer entscheidet? GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium
82 Wer entscheidet? Bundesministerium für Gesundheit GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium
83 Wer entscheidet? Bundesministerium für Gesundheit GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium IQWIG Insitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (seit 2004)
84 Wer entscheidet? Bundesministerium für Gesundheit Nationaler Krebsplan (Koordinierungsprogramm seit 2008) GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium IQWIG Insitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (seit 2004)
85 Wer entscheidet? Bundesministerium für Gesundheit Nationaler Krebsplan (Koordinierungsprogramm seit 2008) GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium DIMDI Deutsches Insitut für Medizinische Dokumentation und Datenerfassung (seit ) IQWIG Insitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (seit 2004)
86 Wer entscheidet? Bundesministerium für Gesundheit Nationaler Krebsplan (Koordinierungsprogramm seit 2008) GemBA Oberstes Beschlußgremium der Selbstverwaltung Ärzten,Krankenhäuser, Krankenkassen seit 2008 einheitliches Beschlußgremium DIMDI Deutsches Insitut für Medizinische Dokumentation und Datenerfassung (seit ) IQWIG Insitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit (seit 2004) DHTA-Projekt Deutsche Agentur für Health- Technology Assessment (seit 2000)
87 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA)
88 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen
89 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen
90 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen
91 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen bestimmt Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung
92 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen bestimmt Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung
93 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen bestimmt Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung
94 Gemeinsamer Bundesausschuß (GemBA oder GBA) oberstes Beschlussgremium der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen bestimmt Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung legt fest, welche Leistungen der medizinischen Versorgung von der GKV erstattet werden.
95 Sitzverteilung im GemBA 13 stimmberechtigte Mitglieder 3 unparteiische Mitglieder (Geschäftsführung) 5 Vertreter des Spitzenverbandes der gestzlichen Krankenversicherungen 5 Vertreter der Leistungserbringer: 2 DKG, 2 KBV, 1 KZBV (kassenzahnärztliche Bundesvereinigung) 5 Patientenvertreter (Mitberatungs- und Antragsrecht, jedoch kein Stimmrecht)
96 Sitzverteilung im GemBA 13 stimmberechtigte Mitglieder 3 unparteiische Mitglieder (Geschäftsführung) 5 Vertreter des Spitzenverbandes der gestzlichen Krankenversicherungen 5 Vertreter der Leistungserbringer: 2 DKG, 2 KBV, 1 KZBV (kassenzahnärztliche Bundesvereinigung) 5 Patientenvertreter (Mitberatungs- und Antragsrecht, jedoch kein Stimmrecht)
97 Sitzverteilung im GemBA 13 stimmberechtigte Mitglieder 3 unparteiische Mitglieder (Geschäftsführung) 5 Vertreter des Spitzenverbandes der gestzlichen Krankenversicherungen 5 Vertreter der Leistungserbringer: 2 DKG, 2 KBV, 1 KZBV (kassenzahnärztliche Bundesvereinigung) 5 Patientenvertreter (Mitberatungs- und Antragsrecht, jedoch kein Stimmrecht) Josef Hecken
98 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen
99 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen Bundesministerium für Gesundheit
100 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen Bundesministerium für Gesundheit
101 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen Bundesministerium für Gesundheit + Deutsche Krebsgesellschaft,
102 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen Bundesministerium für Gesundheit + Deutsche Krebsgesellschaft, + Deutsche Krebshilfe,
103 Nationaler Krebsplan seit 2008 Koordinierungsprogramm zur Verbesserung der Früherkennung von Krebserkrankungen Bundesministerium für Gesundheit + Deutsche Krebsgesellschaft, + Deutsche Krebshilfe, +Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren
104 Nationaler Krebsplan zum Zervixkarzinom Anpassung an die "Europäischen Leitlinien 1. Organisiertes Screening 2. Gewährleistung einer flächendeckenden Versorgung mit einer qualitätsgesicherten Kolposkopie und ggf. Biopsie.
105 Nationaler Krebsplan zum Zervixkarzinom Anpassung an die "Europäischen Leitlinien 1. Organisiertes Screening 2. Gewährleistung einer flächendeckenden Versorgung mit einer qualitätsgesicherten Kolposkopie und ggf. Biopsie.
106 Nationaler Krebsplan zum Zervixkarzinom Anpassung an die "Europäischen Leitlinien 1. Organisiertes Screening 2. Gewährleistung einer flächendeckenden Versorgung mit einer qualitätsgesicherten Kolposkopie und ggf. Biopsie. Berlin, 8. Februar 2012
107 Nationaler Krebsplan zum Zervixkarzinom Anpassung an die "Europäischen Leitlinien 1. Organisiertes Screening 2. Gewährleistung einer flächendeckenden Versorgung mit einer qualitätsgesicherten Kolposkopie und ggf. Biopsie. Berlin, 8. Februar 2012 Umsetzung der Empfehlungen M. Kuhlmann-Wesseling des ZDM Nationalen Krebsplans gestartet
108 Zusammenfassung
109 Zusammenfassung HPV Sreening vermutlich effektiv
110 Zusammenfassung HPV Sreening vermutlich effektiv Screeningstrategie unklar
111 Zusammenfassung HPV Sreening vermutlich effektiv Screeningstrategie unklar Organisiertes Screening 1. Schritt
112 Zusammenfassung HPV Sreening vermutlich effektiv Screeningstrategie unklar Organisiertes Screening 1. Schritt Entscheidung des GemBA bis Ende 2012
113 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
114
115 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca. 1900
116 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca Sektion A Landeskrebsgesellschaften
117 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca Sektion A Landeskrebsgesellschaften Sektion B Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaften
118 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca Sektion A Landeskrebsgesellschaften Sektion B Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaften Sektion C Mitgliedsinstiutionen
119 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca Sektion A Landeskrebsgesellschaften Sektion B Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaften Sektion C Mitgliedsinstiutionen 4 SC AG, AMGEN GmbH, Astra Zeneca GmbH, Bayer Vital GmbH, Bendalis GmbH, Boehringer Ingelheim PHarma GmbH & Co KG, Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA, Celgene GmbH, Cephalon Pharma GmbH, Chugai Pharma Marketing LTD, Essex Pharma GmbH, Ferring Arzneimittel GmbH, Fresenius AG, GlaxoSmithKline GmbH & Co KG, Grünenthal GmbH, Lilly Deutschland GmbH, Medac GmbH, megapharm GmbH, Merck KGaA, Mundipharma GmbH, MSD SHARP & DOHME GMBH, Novartis Pharma GmbH, Oncology Informationservice, Janssen Cilag GmbH, Pfizer GmbH Pierre Fabre Pharma GmbH, Ribosepharm division Hikma Pharma GmbH, Riemser Arzneimittel AG, Roche Pharma AG, S. Karger GmbH, Sanofiaventis Deutschland GmbH, Sanofi-Pasteur MSD GmbH, Springer Verlag GmbH & Co. KG, Takeda Pharma GmbH, Urban & Vogel GmbH, W. Zuckschwerdt Verlag GmbH
120 Größte wissenschaftlich onkologische Fachgesellschaft in Deutschland seit ca Sektion A Landeskrebsgesellschaften Sektion B Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaften Sektion C Mitgliedsinstiutionen 4 SC AG, AMGEN GmbH, Astra Zeneca GmbH, Bayer Vital GmbH, Bendalis GmbH, Boehringer Ingelheim PHarma GmbH & Co KG, Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA, Celgene GmbH, Cephalon Pharma GmbH, Chugai Pharma Marketing LTD, Essex Pharma GmbH, Ferring Arzneimittel GmbH, Fresenius AG, GlaxoSmithKline GmbH & Co KG, Grünenthal GmbH, Lilly Deutschland GmbH, Medac GmbH, megapharm GmbH, Merck KGaA, Mundipharma GmbH, MSD SHARP & DOHME GMBH, Novartis Pharma GmbH, Oncology Informationservice, Janssen Cilag GmbH, Pfizer GmbH Pierre Fabre Pharma GmbH, Ribosepharm division Hikma Pharma GmbH, Riemser Arzneimittel AG, Roche Pharma AG, S. Karger GmbH, Sanofiaventis Deutschland GmbH, Sanofi-Pasteur MSD GmbH, Springer Verlag GmbH & Co. KG, Takeda Pharma GmbH, Urban & Vogel GmbH, W. Zuckschwerdt Verlag GmbH
121 Deutsche Krebshilfe Gemeinnützige Organisation Prinzipiell keine Spenden aus der Industrie Finanzierung hauptsächlich aus Erbschaften und Vermächtnissen,
122 1. Vorsitzender Prof. Dr. L. Kiesel 2. Vorsitzende Dr. med. Anne Bremer Prof. Dr. E. Grundmann Ehrenvorsitzender Prof. Dr. Atzpodien Schriftführer RA D. Fincke Schatzmeister Prof. Dr. W. E. Berdel Prof. Dr. W. Böcker Prof. Dr. L. Hertle Prof. Dr. S. Lange Prof. Dr. H. Jürgens Prof. Dr. J. Haier Prof. Dr. N. Senninger Für das Münsterland:
123 Inzidenz und Mortalität Regierungsbezirk Münster Zervix Ca Mamma CA Alter Mortalität Inzidenz n= bis Quelle: Epidemiologisches Krebsregister NRW
124 Mortalität Zervixkarzinom Welt Ostafrika Südafrika Zentralamerika Bolivien Nordamerika Asien ASR Mortalität West Osteuropa Nordeuropa Westeuropa Deutschland Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin D (2001) GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide,Version 1.0. IARC Cancer BASE No. 5. IARC Press.
125 Wolfsburger Modell BKK, Frauen über 30 Jahre, seit 2/06 Zyto dominiertes Screening (Zyto und HPV gleichzeitig) Beides negativ: Kontrolle nach 5 Jahren HPV pos, Zyto gr/= Pap III Diff. Kolp. HPV neg Zyto pos Kontrolle HPV pos Zyto neg Kontrolle nach 6 Mon
126 Steuerungsgruppe des Nationalen Krebsplans Arbeitsgemeindschaft der Obersten Landesgesundheitsbehörden Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren, Beauftragter der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten, Berufsverband der Niedergelassenen Hämatologen und Onkologen in Deutschland e.v. Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.v. Bundesärztekammer Bundesministerium für Bildung und Forschung Deutsche Krankenhausgesellschaft e.v. Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Deutsche Krebshilfe e.v. Deutsches Krebsforschungszentrum Deutscher Hausärzteverband e.v. Deutscher Pflegerat e.v. Deutsche Rentenversicherung Bund Gemeinsamer Bundesausschuss GKV-Spitzenverband Kassenärztliche Bundesvereinigung Verband der privaten Krankenversicherung
127 Vetorecht ab Bundesministerium für Gesundheit Entscheidung GemBA Gesundheitsausschuß Bundestag
Screening für Zervixkarzinom
Lehrstuhl für Epidemiologie Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften Technische Universität München Screening für Zervixkarzinom Teilnahmeverhalten, HPV-Prävalenz, Co-Testing als neues Screeningverfahren
Der Gemeinsame Bundesausschuss
Der Gemeinsame Bundesausschuss Rund 71 Millionen Menschen in Deutschland sind gesetzlich krankenversichert (GKV) und haben damit Anspruch auf eine hochwertige Gesundheitsversorgung. Der Gemeinsame Bundesausschuss
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Die Zukunft der Prävention des Zervixkarzinoms Dr. Bodo Kanne Teningen Alternative diagnostische Methoden zum Pap-Smear HPV-Diagnostik: Hybridisierungs-Verfahren Versch. PCR Anbieter Molekularbiolog.Marker:
Beschluss. Wurde durch den Beschluss vom geändert.
Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Beauftragung des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen: Erstellung von Einladungsschreiben und Versicherteninformationen
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A Alcedis GmbH 35394 Gießen D16 Alexion Pharma Germany GmbH 80335 München AMGEN GmbH 80992 München Archimedes Pharma Germany GmbH 68199 Mannheim Astellas Pharma GmbH 80992 München Xtandi - zur Behandlung
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