Tränenlinsen unter Kornealkontaktlinsen

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1 Tränenlinsen unter Kornealkontaktlinsen 1) Die Tränenflüssigkeitslinse zwischen Rückfläche einer Spezialkontaktlinse (hart weich Verbund), die relativ "steil" angepaßt wird und der Kornea hat bei zentrischem Sitz eine Mittendicke von 0,035 mm. Berechnen Sie das Volumen der Tränenflüssigkeitslinse in einem zentrischen Bereich mit 8 mm Durchmesser, der durch die folgenden vereinfachenden Annahmen bestimmt ist: Rückfläche der Kontaktlinse elliptisch mit r o = 8,00 mm, g = 0,75 für Φ = 8 mm. Vorderfläche der Kornea sphärisch mit r H = 8,00 mm, g = 1,00 für Φ = 8 mm Erläutern Sie die Berechnung mit einer Skizze. [V T ~ 2,08 ml] 2) Die Tränenflüssigkeitslinse zwischen Kontaktlinsenrückfläche und Kornea in einem zentrischen Bereich mit 8 mm Durchmesser ist durch die folgenden vereinfachenden Annahmen bestimmt: Rückfläche der Kontaktlinse elliptisch mit r 0 = 8,00 mm, g = 0,80 für Ø = 8 mm. Vorderfläche der Kornea sphärisch mit r H = 8,00 mm, g = 1,00 für Ø = 8 mm Die Kontaktlinse befinde sich zentrisch mit einem Mittenabstand von 0,02 mm vor der Kornea. Berechnen Sie das Volumen der Tränenflüssigkeitslinse für den Durchmesser von 8 mm und erläutern Sie die Berechnung mit einer Skizze. [V T ~ 0,75 ml] 3) Sie stellen nach dem Toleranztest bei einer rotationssymmetrischen formstabilen Kontaktlinse Luftblasen im zentralen Bereich zwischen Hornhaut und Kontaktlinse fest. Welche Anpaßart wird das Fluobild der Tränenlinse höchstwahrscheinlich wiedergeben? Die richtige Aussage markieren Sie bitte durch Ankreuzen. a) Das Fluobild weist hin auf eine Gleichlaufanpassung b) Das Fluobild weist hin auf eine Steilanpassung c) Das Fluobild weist hin auf eine Flachanpassung [b]

2 4) Sie haben die folgenden optometrischen Daten eines Auges ermittelt: zentrale Hornhautradien in den Hauptschnitten: 7,44 mm in 7 // 7,42 mm in 97 Mittlere Gestalt der Hornhaut gemessen bei 30 g H = 0,7 Sie passen eine formstabile, rotationssymmetrische, vollasphärische Kontaktlinse an Scheitelradius der Kontaktlinsenrückfläche r 0 = 7,45 mm numerische Exzentrizität der Kontaktlinsenrückfläche bei 30 ε K = 0,6 Welche Anpaßart wird das Fluobild der Tränenlinse höchstwahrscheinlich wiedergeben? Die richtige Aussage markieren Sie bitte durch Ankreuzen. a) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Gleichlaufanpassung b) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Steilanpassung c) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Flachanpassung d) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Bandauflage bei 97 [a] 5) Welches Fluobild der Tränenlinse erwarten Sie bei folgenden optometrischen Daten: zentrale Hornhautradien in den Hauptschnitten 8,32 mm in 5 // 8,30 mm in 95 mittlerer Gestaltsfaktor der Hornhaut gemessen bei 30 g H = 0,9 Sie passen eine formstabile, rotationssymmetrische, vollasphärische Kontaktlinse an Scheitelradius der Kontaktlinsenrückfläche r 0 = 8,35 mm numerische Exzentrizität der Kontaktlinsenrückfläche bei 30 ε K = 0,6 Dazu stehen Ihnen vier mögliche Antworten zur Verfügung von denen nur eine richtig ist. Die richtige Aussage markieren Sie bitte durch ankreuzen. a) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Steilanpassung b) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Gleichlaufanpassung c) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Flachanpassung d) Das Fluobild der Tränenlinse zeigt Kokardenform [c]

3 6) Deuten Sie bitte das folgende Fluobild der Tränenlinse. Dazu stehen Ihnen drei mögliche Antworten zur Verfügung von denen nur eine richtig ist. grün fluoreszierend Die richtige Aussage markieren Sie bitte durch ankreuzen. a) Es handelt sich um eine zu tief sitzende Kontaktlinse auf sphärischer Hornhaut, die in zentrischer Position meist einen gleichmäßigen Tränenfilm zeigen würde b) Es handelt sich um eine zu tief sitzende rotationssymmetrische harte Kontaktlinse auf einer Hornhaut mit Astigmatismus rectus ( r 0,3 mm), die in zentrischer Position eine bandförmige Auflage im 0 -Meridian zeigen würde c) Es handelt sich um eine rotationssymmetrische harte Kontaktlinse auf einer Hornhaut mit fast zentralem gering ausgeprägtem Keratokonus. [a] 7 a) Welchen gerundeten Hornhautastigmatismus (korrigierenden Minuszylinder) weist eine Kornea mit 8,42 mm in 15 / 8,22 mm in 105, g H = 0,75? Kreuzen Sie den richtigen Wert an! cyl 1,0 dpt Achse 105 cyl 0,5 dpt Achse 15 cyl 1,0 dpt Achse 15 [c] b) Welchen Hornhautastigmatismus (korrigierenden Minuszylinder) erwarten Sie bei gleicher Radiendifferenz wie unter a) aber bei folgender Hornhauttopometrie: 7,22 mm in 15 / 7,02 mm in 105 ; g H = 0,75 größeren Hornhautastigmatismus als unter a) genannt gleich großen Hornhautastigmatismus wie unter a) genannt kleineren Hornhautastigmatismus als unter a) genannt [a]

4 8) Welche theoretischen "Fluobilder" der Tränenlinsen erwarten Sie bei zentrischem Sitz einer asphärischen rotationssymmetrischen formstabilen Korneallinse auf Augen unterschiedlicher Hornhauttopometrie. Zeichnen Sie bitte das "Fluobild" in der unten vorgegebenen Vorlage farbig ein (fluoreszierender Tränenfilm grün, Auflagezonen grau). Begründen Sie kurz die von Ihnen gezeichneten Fluobilder der Tränenlinsen anhand der Hornhauttopometrie in Beziehung zur Topometrie der Kontaktlinsenrückfläche. a) Topometrie der Hornhaut Topometrie der Rückfläche der 7,87 in 25 /7,55 in 115 g H = 0,8 r 0 = 7,90 mm, ε K = 0,4 25 b) Topometrie der Hornhaut Topometrie der Rückfläche der 7,87 in 25 /7,55 in 115 g H = 0,4 r 0 = 7,90 mm, ε K = 0,4 25

5 9) Welches theoretische "Fluobild" der Tränenlinse erwarten Sie bei zentrischem Sitz einer asphärischen rotationssymmetrischen formstabilen Korneallinse auf der folgenden Hornhaut 7,87 in 25 /7,55 in 115 g H = 0,8 r 0 = 7,90 mm, ε K = 0,4 Topometrie der rotationssymmetrischen - Rückfläche: r 0 = 8,45 mm; ε = 0,5 Zeichnen Sie bitte das "Fluobild" in der unten vorgegebenen Vorlage farbig ein (fluoreszierender Tränenfilm grün, Auflagezonen grau)

6 10.) Die Fluobilder der Tränenlinsen bei verschiedenen Anpassungsarten von sphärischen formstabilen Korneallinsen auf astigmatischer Hornhaut (8,0 mm in 45 und 7,5 mm in 135 ) bei zentralem Sitz sind in den folgenden Abbildungen 1, 2 und 3 gezeichnet. Die fluoreszierenden Bereiche sind hell dargestellt Ordnen Sie diesen Bildern die Begriffe Flachanpassung, Steilanpassung und Gleichlaufanpassung zu und geben Sie dazu die korrigierende dioptrische Wirkung der Tränenlinse an. Lösung Fluobild 1 Steilanpassung positive sphärische und zylindrische Wirkung Fluobild 2 Gleichlaufanpassung zylindrische Wirkung Fluobild 3 Flachanpassung negative sphärische und zylindrische Wirkung

7 Anpassung, Abschätzungen, Berechnungen 1.) Für eine Kontaktlinsenanpassung liegen folgende Angaben vor: Brillenglaskorrektion (e = 14 mm): sph - 3,00 dpt cyl 2,00 dpt A 0 Hornhautradien: 8,03 mm in 0 / 7,49 mm in 90 a) Berechnen Sie den korrigierenden Minuszylinder zur Korrektion des Inneren Astigmatismus des Auges bezogen auf den Hornhautscheitel. b) Welche Restkorrektion errechnet sich bei der Anpassung einer rotationssymmetrischen formstabilen Anpaßkontaktlinse mit r P = 7,90 mm S P = 3,00 dpt? c) Mit welcher Art von kornealer formstabiler Kontaktlinse erwarten Sie eine vollständige Korrektion der Fehlsichtigkeit? Begründen Sie Ihre Antwort! 2) Bei einer Kontaktlinsenanpassung ergab die Bestimmung der Restkorrektion über eine formstabile korneale Anpaßlinse folgende Werte: r P = 7,80 mm; S' P = 3,0 dpt; Restkorrektion(e=15mm): sph -2,0 dpt cyl 0,5 dpt A 5 a) Welchen Scheitelbrechwert muß die sphärische vollkorrigierende Kontaktlinse aufweisen, wenn der Rückflächenradius r 0 = 7,75 mm betragen soll? (gerundet auf 2 Stellen hinter dem Komma). [S' Ä = 5,45 dpt] b) Welche Restkorrektion ist mit der endgültigen formstabilen Kontaktlinse zu erwarten, wenn der Scheitelbrechwert in ¼ dpt Stufen gerundet wird. Die Rundung ist so vorzunehmen, daß im sphärischen Äquivalent keine "Nebelung" auftritt. [~ sph 0,25 dpt 0,5 dpt A5 ] 3) Ein bisher mit Brille korrigierter Kunde möchte zu einer Kontaktlinsenkorrektion wechseln. Folgende optometrische Daten sind ermittelt worden: Brillenglaskorrektion umgerechnet auf den Hornhautscheitel: R.A.: sph 3,25 dpt cyl 0,50 dpt A 5 L.A.: sph 3,00 dpt cyl 1,75 dpt A 0 Topometrie der Hornhaut: R.A.: 7,79 in 5 / 7,70 in 95 g = 0,51 L.A.: 7,78 in 0 / 7,44 in 90 g = 0,75 Ihr Kunde möchte die Kontaktlinsenkorrektion ständig nutzen, d.h. nur in Ausnahmefällen zur Brille zurückkehren. Welchen Kontaktlinsentyp formstabil / weich // rotationssymmetrisch / torisch verwenden Sie als ersten Korrektionsversuch? Begründen Sie Ihre Wahl eingehend unter Berücksichtigung der optometrischen Daten!