Antibiotika-resistente Infektionserreger bei Haus- und Hobbytieren

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1 Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Wien Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Antibiotika-resistente Infektionserreger bei Haus- und Hobbytieren B. Walther, S. Vincze und A. Lübke-Becker

2 Übersicht 1. Antibiotika & Resistenzen 2. Beispiel: MRSA 3. Beispiel: MRSP 4. Beispiel: ESBL-produzierende E. coli 5. Ausblick 0. Übersicht Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

3 Woher kommen Antibiotika und Resistenzen? Bakterien und Pilze in der Erde: Ein Lebensraum Weitergabe der Resistenzinformation Konkurrenzkampf der Mikroben Gerry Wright (2011): C Resistenzen sind "Teil der natürlichen Ökologie B des Planeten". A: Aufsammeln von DNA toter Bakterien B: Viren (Bakteriophagen) C: Plasmide Rot: Resistenzgen A 1. Antibiotika & Resistenzen Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 3

4 Wie lange gibt es Resistenzen? Permafrostboden 30,000 Jahre alte Bakterien-DNA Resistenzen gegen: beta-lactam- Antibiotika Tetracycline Vancomycin Schätzungen: erste Antibiotika vor 40 Mio. - 2 Mrd. Jahren 1. Antibiotika & Resistenzen Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 4

5 Phänomen Multiresistenz Multi-resistente Erreger (MRE)......sind gegen mehrere Antibiotika, die häufig gegen diese Infektionserreger eingesetzt werden, resistent. Häufige Merkmale Erreger nosokomialer Infektionen Resistenz gegen Reserve-Antibiotika Besiedlung der gesunden Population bei Mensch und Tier 1. Antibiotika & Resistenzen Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 5

6 1. Therapeutisches Problem MRSA bei Haustieren: Probleme häufig schlechte Resistenzlage tierartliche Unterschiede in Zulassung von Arzneimitteln Anwendungsproblematik (Equidenpass etc.) 2. Nosokomiales Problem Postoperative Wundinfektionen andere opportunistische Infektionen 3. Zoonotisches Problem PFGE- Profil MRSA Fixierschlinge, OP Nase, Tierarzt Wundinfektion, Hund behandelnder Tierarzt und Mitarbeiter Besitzer des betroffenen Tieres 2. Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

7 Diagnostik IMT: Anteil MRSA/MSSA Anteil MRSA: rot (extra-intestinale Isolate) Nicht repräsentativ! n (gesamt) = Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

8 Übersicht: Wundabstriche bundesweit Vorbericht: Wundinfektion Einsender n= 5,229 n = 479 S. aureus PCR Nachweis: nuc, meca and mecc (according to Merlino et al and Cuny et al. 2012) 2. Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 8

9 Anteil MRSA in Wundabstrichen (Deutschland) Vincze et al., PLOSone 2013 Daten aus dem Verbundprojekt Hund MedVet-Staph Katze Pferd total number dog cat horse Abstriche wound swabs S. aureus (5.8%) 140 (12.2%) 138 (22.8%) MSSA (2.2%) 75 (6.5%) 81 (13.4%) MRSA (3.6%) 65 (5.7%) 57 (9.4%) MRSA 479 S. aureus-isolate (Wundtupfer) Hund: 62,7% MRSA Katze: 46,4% MRSA Pferd: 41,3% MRSA 2. Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 9

10 Risikofaktoren für MRSA-Infektionen Ergebnisse (Auszug) Anzahl der Beschäftigten (n>10: p<0.001) n= 190 Praxen und Kliniken bereits erfolgte Antibiose -systemisch p= lokal: p= beides: p=0.011 postoperative Wundinfektion (p<0.001) 2. Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther 10

11 Transmission von MRSA? These results suggest that companion animals of MRSA-infected patients can be culture-positive for MRSA, representing a potential source of infection or reinfection for humans. JA! 2. Beispiel: MRSA Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

12 S. pseudintermedius/ MRSP häufig missidentifiziert als S. intermedius in der Vergangenheit assoziiert mit caninen Pyodermie-Komplex kolonisiert/ (kontaminiert)? (u.a. exfoliative Toxine) Kommensale und Opportunist S. pseudintermedius Hund (auch Katze, Pferd ) infiziert? MRSP: nosokomialer Infektionserreger MRSP: oft zahlreiche Resistenzen schwere Infektionsfälle durch MSSP und MRSP bei Menschen Biomerieux Vitek 2, Veterinär Karte GP 3. Beispiel: MRSP Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

13 Diagnostik IMT: Anteil MRSP: Isolate von Hunden und Katzen Anteil MRSP: rot (extra-intestinale Isolate) Nicht repräsentativ! n (gesamt) = Beispiel: MRSP Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

14 Extended Spektrum: Die Konsequenz beta- Lactam antibiotics Active centrum beta- Lactamase beta- Laktamase: hydrolysiert Antibiotika mit Laktam-Ring (z.b. Penicilline, Cephalosporine) ESBL-beta- Lactamase Substitution von 1-7 Aminosäuren Spektrum-erweiternde Mutation Affinitäts-Änderung und -Erhöhung 4. Beispiel: ESBL-produzierende E. coli Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

15 ESBL-produzierende Enterobactericeae 4. Beispiel: ESBL-produzierende E. coli Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

16 Diagnostik IMT: Anteil ESBL-Phänotyp E. coli: Hunden und Katzen ESBL-produzierende E. coli: rot (extra-intestinale Isolate) Nicht repräsentativ! n (total) = Beispiel: ESBL-produzierende E. coli Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

17 Diagnostik IMT: Anteil ESBL-Phänotyp E. coli: Pferde ESBL-Phänotyp E. coli: rot (extra-intestinale Isolate) Nicht repräsentativ! n (total) = Beispiel: ESBL-produzierende E. coli Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

18 Nosokomiale Infektionen Zeit Raum Zusammenhang? Molekulare Analyse 4. Beispiel: ESBL-produzierende E. coli Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

19 Beste Freunde 5. Ausblick Symposium zum 8. Europäischen Antibiotikatag Dr. B. Walther

20 Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Antina Lübke-Becker Szilvia Vincze Yassmin Abou-Elnaga Esther Antao Aline Poppe Christel Simon Andrea Schmidt Angela Schellin Ivonne Stamm Peter A. Kopp Anja Brandenburg Klinik und Poliklinik für kleine Haustiere Leo Brunnberg Barbara Kohn D. Schrader M.-T. Rueter Lothar H. Wieler Torsten Semmler Werner Espelage Christiane Cuny Tim Eckmanns Julia Hermes Wolfgang Witte gefördert vom BMBF (01 Kl 1301F)