Multiresistente Erreger in Klein- und Großtierarztpraxen
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- Viktoria Hauer
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1 PEG Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 Dr. Birgit Walther Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Multiresistente Erreger in Klein- und Großtierarztpraxen B. Walther, S. Vincze, A. Lübke-Becker
2 MRE in Tierarztpraxen und Kliniken 1. Therapeutisches Problem häufig schlechte Resistenzlage tierartliche Unterschiede in Zulassung von Arzneimitteln Anwendungsproblematik (Equidenpass, Verträglichkeit etc.) MRSA 2. Nosokomiales Problem PFGE- Profil Postoperative Wundinfektionen andere opportunistische Infektionen Fixierschlinge Nase, Tierarzt Wundinfektion, Hund 3. Zoonotisches Problem behandelnder Tierarzt und Mitarbeiter Besitzer des betroffenen Tieres Foto: D. Rabold 1. Multiresistente Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther 2
3 Übersicht: MRE Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) Methicillin-resistente Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) Extended-Spektrum-Beta-Laktamase (ESBL)-bildende Erreger wie E. coli, P. aeruginosa oder K. pneumoniae Acinetobacter baumannii Inhibitor-resistente ß-Laktamase-bildende Bakterien Vancomycin-resistente Enterococcus sp. 1. Multiresistente Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther 3
4 Übersicht: Wundabstriche bundesweit Vorbericht: Wundinfektion Einsender n = 479 S. aureus n= 5,229 PCR Nachweis: nuc, meca and mecc (according to Merlino et al and Cuny et al. 2012) 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther 4
5 MRSA: ein signifikantes Problem? 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
6 mecc-mrsa bei Companion Animals 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
7 Risikofaktoren für MRSA-Infektionen Fall-Kontroll- Studie in Deutschland Ergebnisse (Auszug) n= 190 Praxen und Kliniken Anzahl der Beschäftigten (n>10: p<0.001) bereits erfolgte Antibiose -systemisch p= lokal: p= beides: p=0.011 postoperative Wundinfektion (p<0.001) 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther 7
8 S. pseudintermedius/ MRSP häufig missidentifiziert als S. intermedius in der Vergangenheit assoziiert mit caninen Pyodermie- Komplex (u.a. exfoliative Toxine) Kommensale und Opportunist S. pseudintermedius Hund (auch Katze, Pferd ) MRSP: nosokomialer Infektionserreger MRSP: oft zahlreiche Resistenzen schwere Infektionsfälle durch MSSP und MRSP bei Menschen Biomerieux Vitek 2, Veterinär Karte GP 2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
9 Methicillin-resistente S. pseudintermedius (MRSP) Erster Fall: Schwere Aspergillose bei einem Mischlingshund (2005) MRSP % Proben: Hunde, Katzen Pferde 2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
10 ESBL-produzierende Enterobactericeae 3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
11 ESBL-Connections?! 3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
12 NI: Pferdekliniken 4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
13 NI: Beispiel Kleintierkliniken MRSA (PFGE) A: Nase, Chirurg B: Wunde, Hund C: Wunde, Kan. D: Wunde, Vogel A B C D 4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
14 Ausblick Probleme identifizieren Antibiotika Einsatz? Empfehlungen & Antibiotic Stewardship Hygiene, Infektionskontrolle & Arbeitsschutz 5. Ausblick Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
15 Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Antina Lübke-Becker Szilvia Vincze Yassmin Abou-Elnaga Esther Antao Aline Poppe Christel Simon Andrea Schmidt Angela Schellin Institut für Tier- und Umwelthygiene Uwe Rösler Jayaseelan Murugaiyan Klinik für Pferde Freie Universität Berlin Christoph Lischer Heidrun Gehlen Katja S. Klein Thanks! Dr. Ivonne Stamm Dr. Peter A. Kopp Anja G. Brandenburg Lothar H. Wieler Torsten Semmler Christiane Cuny Tim Eckmanns Julia Hermes Wolfgang Witte gefördert vom BMBF (01 Kl 1301F) Kleintierklinik Freie Universität Berlin Univ. Prof. B. Kohn Univ. Prof. L. Brunnberg
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