Einführung in die International Classification of Primary Care (ICPC)

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Klaus Gehrig
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1 Einführung in die International Classification of Primary Care (ICPC) Expertenworkshop Heidelberg 8./9. Nov Helmut A. Zappe AOR Dr.med. Dr.rer.nat Zappe 1

2 Einführung in die International Classification of Primary Care (ICPC) Entstehungsgeschichte Formaler Aufbau Heutiger Stand Zappe 2

3 Ausgangssituation Klassifikation von Erkrankungen nach ICD (WHO) auch in der Allgemeinmedizin Vorteil: Internationale Vergleichbarkeit Nachteil: Krankheitsorientierte Struktur, da für Sterblichkeitsstatistiken entwickelt - Unspezifische Beschwerdebilder und Behandlungsfälle der Primärversorgung sind nur unzureichend klassifizierbar Zappe 3

Krankheitsorientierte Struktur, da für Sterblichkeitsstatistiken entwickelt -

4 Versorgungsablauf in der Allgemeinmedizin Die allgemeinmedizinische Versorgung ist von Beratungsanlässen, nicht von Diagnosen geprägt. Jede Beratung läßt sich in 3 Elemente gliedern: Beratungsanlass, Gesundheitsproblem, Maßnahme. Es lassen sich Behandlungsfälle abgrenzen. Ein Behandlungsfall reicht vom Beginn der ersten bis zum Ende der letzten Beratung eines Gesundheitsproblems oder einer Erkrankung. Zappe 4

Jede Beratung läßt sich in 3 Elemente gliedern: Beratungsanlass, Gesundheitsproblem, Maßnahme.

5 Beispiel eines Behandlungsfalls/-episode 1. Beratung B.Anlass Fühlt sich müde Ges.problem Müdigkeit Maßnahme Hb 2. Beratung B.Anlass Testergebnis Ges.problem Anämie Maßnahme Ü: Colosk. 3. Beratung B.Anlass Unters.- ergebnis Ges.problem Polypen Maßnahme E: Op Zappe 5

6 Problemlösung zur Klassifikation in der Primärversorgung 1978 Conference on Primary Health Care (WHO) in Alma Ata: Arbeitsgruppe WONCA/WHO 1983 Reason For Encounter Classification (RFEC) Überprüfung in 9 Ländern und 5 Sprachen Weiterentwicklung zur 1987 International Classification of Primary Care (Lamberts and Wood, Oxford University Press 1987) Überarbeitung unter Beteiligung 30 Ländern Zappe 6

Überprüfung in 9 Ländern und 5 Sprachen Weiterentwicklung zur 1987 International Classification of

7 Zusammenfassung der Prinzipien der ICPC Klassifizierbarkeit von 1. Beratungsanlässen (reason for encounter) 2. Gesundheitsproblemen oder Diagnosen 3. Medizinischen Maßnahmen (intervention) Abgrenzbarkeit von 1. Behandlungsfällen (episodes of care) 2. Problemlisten (Dauerdiagnosen) Problemorientiert, nicht krankheitsorientiert Regel: Lokalisation vor Ätiologie des Problems Zappe 7

Medizinischen Maßnahmen (intervention) Abgrenzbarkeit von 1.

8 Formaler Aufbau der ICPC Zweiachsige Struktur Komponente 1. Symptoms, complaints 2. Diagnostic, screening, prevention 3. Treatment, procedures, medication 4. Test results 5. Administrative 6. Other 7. Diagnoses, disease Kapitel (Organsysteme) A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z Waagrecht: Organsysteme eingeteilt in 17 Kapitel (Einstelliger Buchstabencode) Senkrecht: jedes Kapitel eingeteilt in 7 gleiche Abschnitte (Komponenten) (Zweistelliger Nummerncode) Zappe 8

Diagnoses, disease Kapitel (Organsysteme) A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z Waagrecht: Organsysteme eingeteilt in

9 ICPC-Kapitel A* General and unspecified B Blood/bloodforming organs, lymphatics (spleen, marrow) D Digestive F Eye (Focal) H Ear (Hearing) K Circulatory L Musculoskeletal (Locomotion) N Neurological P Psychological R Respiratory S Skin T Endocrine, metabolic and nutritional (thyroid) U Urological W Pregnancy, child bearing, family planning (women) X Female genital (X-chromosome) Y Male genital (Y-chromosome) Z* Social problems

Psychological R Respiratory S Skin T Endocrine, metabolic and nutritional (thyroid) U Urological W

10 ICPC-Komponenten Jedes Kapitel ist eingeteilt in: Kodierung 1. Beschwerden und Symptome Diagnostik und vorbeugende Maßnahmen Medikation, Behandlung, Maßnahmen Untersuchungsergebnisse Administratives Überweisungen u.a. Konsultationsanlässe Diagnose/Erkrankung: Infektionskrankheiten - Neubildungen - Verletzungen - Angeborene Anomalien - Anderes

Untersuchungsergebnisse 60-61 5. Administratives 62 6. Überweisungen u.a. Konsultationsanlässe 63-69 7.

11 Klassifikationsbeispiele Beratungsanlass Kapitel Code Schmerzen allgemein/an mehreren Stellen A Allgemein A01 Bauchschmerzen D Digestive D01 Husten R Respiratory R05 Beziehungsprobleme Z Sozial Z12 Maßnahmen Teiluntersuchung bei Ohrschmerzen H Hearing H31 Verschreibung bei Otitis media H Hearing H50 Beratung bei Beziehungsproblemen Z Sozial Z58 Gesundheitsprobleme/Diagnosen Otitis media acuta H Hearing H71 Schulter-Arm-Syndrom L Locomotion L92 Zappe 11

Teiluntersuchung bei Ohrschmerzen H Hearing H31 Verschreibung bei Otitis media H Hearing H50 Beratung bei

12 Heutiger Stand der ICPC 1. Version ICPC-1 (1987) in 20 Sprachen übersetzt Verwendung insbes. in Europa und Australien 1996 offiziell eingeführt in den Niederlanden, Norwegen und Finnland 2. Version ICPC-2 (1998) in 5 Sprachen übersetzt Chin., Dänisch, Deutsch, Portug., Spanisch Australischer el. Thesaurus: ICPC-2 Plus (FMRC) ICPC-2-E (2000) überarbeitete aktuelle el. Version mit ICPC-2/ICD-10 Konversionstabellen im Internet in 3 Sprachen verfügbar: Englisch, Französisch, Niederländisch Zappe 12

Version ICPC-2 (1998) in 5 Sprachen übersetzt Chin., Dänisch, Deutsch, Portug., Spanisch Australischer el.

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