Der wachsende Bewegungsapparat im Leistungssport. Inhalt. Bewegungsapparat. Tobias Ritzler Weissbad Appenzell

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1 Der wachsende Bewegungsapparat im Leistungssport Tobias Ritzler Weissbad Appenzell Inhalt Der wachsende Bewegungsapparat Probleme aus der Praxis Schlussfolgerungen Bewegungsapparat Knochen Gelenke Bindegewebe (Sehnen, Sehnenscheiden, Faszien) Muskulatur 1

2 Grössenwachstum (Knochen) Knochenwachstum Knochenwachstum 2

3 Grössen-und Gewichtzunahme Verlaufen nicht parallel Unterschied Mädchen / Jungen Veränderung der Hebel Ungünstiges Lastverhältnis bei Mädchen Hebel- Last Hebel- Last 3

4 Wachstum Muskulatur Relation Knochen- Muskelwachstum Muskulatur wächst langsamer Muskulatur wächst v.a. in die Breite Relatives Missverhältnis Dysbalance Muskulatur Überlastung Muskel- Sehenenansätze Mahler et al.: Epidemiology of injuries and their Fehlstellung von Gelenken relation to preventive means among adolescents practicing high level sports Frühreife- Spätreife 4

5 Frühreife und Spätzünder Frühreife und Spätzünder Gefährdet sind die Frühreifen Werden überschätzt Schnelles Wachstum Gelenke und Muskelansätze noch zu wenig belastbar Lange Hebel / zu wenig muskuläre Kontrolle Stützapparat hinkt hintennach Sportverletzungen beim Jugendlichen Knöcherne Bandausrisse vs. Bandverletzungen (Zunahme) Knöchenbrüche mit Beteiligung der Wachstumszonen 5

6 Spezielles bei Frakturen Jugendlicher Störung der Wachstumszone mit folgendem Fehlwachstum Beispiel gelenksnahe Vorderarmfraktur Therapie Anatomische Wiederherstellung 6

7 Sportschäden beim Jugendlichen Chronische Überlastung der Wachstumszonen Entzündungen und Überlastungen der Muskelansätze Chronische Dysbalancen der Muskulatur Früharthrose nach Knorpel-oder Bandverletzungen Ermüdungsbrüche bei Überlastung Probleme aus der Sprechstunde 12-jähriges Mädchen 172 cm/ 48 kg, Leichtathletin Seit 2 Wochen Schmerzen li Leiste Schmerzhafte Bewegungseinschränkung der linken Hüfte Epiphysiloysis Capitis Femoris Übernelastung der Wachstumszone 7

8 Probleme aus der Sprechstunde 17 jähriger Eishockeyspieler 182/80 kg Schmerzen Leiste anfänglich belastungsabhängig Verminderte und schmerzhafte Innenrotation der Hüfte Röntgenbild und Ursache Hüft Impingement (Eishockey) 8

9 Pathomechanismus 3. Fall aus der Sprechstunde 14-jähriger Fussballspieler Schmerzen Vorne am Knie unter Belastung Schmerzhafte Flexion und Druckdolenz Morbus Osgood- Schlatter Überlastung des Sehnenansatzes im Bereich der vorderen Wachstumszone am Knie 9

10 Therapie Trainigreduktion evtl. Stopp Wiederherstellen der muskulären Balance Lokale Therapie 4. Fall Sprechstunde Mädchen 14- jährig bandförmige Schmerzen der distalen Lendenwirbelsäule Lokale Dolenz, Schmerzen bei Überstreckung und Rotation der Lendenwirbelsäule Spondylolyse mit Wirbelgleiten 10

11 Spodylolyse /Wirbelgleiten Gegenüber Normalpopulation nicht signifikant Bei Geräteturnen und Rudern verdoppelt Bei Wurfdidziplinen verdreifacht The American Journal of Sports Medicine 28:57-62 (2000) 2000 American Orthopaedic Society for Sports Medicine The Prevalence of Spondylolysis in the Spanish Elite Athlete Tomás Soler, MD* and Carmen Calderón, MD Verhalten bei Schmerzen Erfragen Lokalisation, evtl. Ursache, Dauer (Nachtschmerzen) Immer ernst nehmen! Belastung reduzieren Wenn keine Besserung Untersuch notwendig Beobachtungen/ Alrmsignale Deutliche Asymmetrien der Muskulatur Asymmetrien am Skelett Hinken (auch ohne Schmerzen) Eingeschränkte Beweglichkeit eines Gelenkes 11

12 Empfehlung Regelmässige Untersuchung des Bewegungsapparates Prophylaxe von Verletzungen im Training Training diversifizieren Instruktion und Kontrolle Aufwärmen / Dehnen Früherkennung von möglichen Überlastungen und sofortige Reduktion der Belastung Frühreife Athleten nicht überschätzen und verbrauchen Bei ständigen Verletzungen Eignung hinterfragen mit Kind und Eltern diskutieren Vielen Dank 12