C 1550 Sozialversicherungsrechtliche Aspekte bei der Kooperation mit Honorarärzten

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1 Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Weiterleitung und das Einstellen der Daten in interne oder externe Netzwerke. medhochzwei Verlag, Alte Eppelheimer Str. 42/1, Heidelberg, Tel.: / , Abgerufen am von anonymous medhochzwei Handbuch Kooperationen im Gesundheitswesen Stand: 32. AL, November 2014 Alexander Korthus C 1550 Sozialversicherungsrechtliche Aspekte bei der Kooperation mit Honorarärzten Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Zulässigkeit honorarärztlicher Leistungserbringung im Krankenhaus 2, Gefahr der Scheinselbständigkeit von Honorarärzten 4 2 Definition des Begriffs Honorararzt Abgrenzung zum Belegarzt Gestaltung des belegärztlichen Behandlungsvertrages 7, Abrechnung belegärztlicher Leistungen Abgrenzung zum Konsiliararzt Gestaltung des Behandlungsvertrages beim Konsiliararzt Abrechnung konsiliarärztlicher Leistungen Zwischenfazit Vertragsärztlich tätige Honorarärzte Sonderfall Honorarbelegarzt Fazit 20 3 Arbeits- und sozialversicherungsrechtlicher Status von Honorarärzten Arbeitsrechtliche Beurteilung Arbeitnehmerbegriff Arbeit Privatrechtlicher Vertrag Persönliche Abhängigkeit Gesamtwürdigung aller Umstände Arbeitnehmereigenschaft von Honorarärzten 30, Spezifische Rechtsprechung zu Honorarärzten Zwischenfazit zur arbeitsrechtlichen Rechtsprechung Eingliederung Zeitliche Weisungsgebundenheit Sozialversicherungsrechtliche Beurteilung Beschäftigtenbegriff persönliche Abhängigkeit Gesamtwürdigung aller Umstände 46, 47 Seite 1 von 6

2 Abgerufen am von anonymous Spezifische Rechtsprechung zu Honorarärzten Zwischenfazit zur sozialversicherungsrechtlichen Rechtsprechung Vergleich zwischen sozial- und arbeitsgerichtlicher Rechtsprechung 66, Vergleich der sozialgerichtlichen Entscheidungen Gesonderte Bewertung der Entscheidung des LSG Baden-Württemberg Gesamtfazit zur Rechtsprechungsanalyse 76 4 Möglichkeiten der Vertragsgestaltung Keine Eingliederung des Honorararztes Vertragliche Gewährung anderweitiger Tätigkeiten Vorherige Vereinbarung von Dienstzeiten Keine ständige Dienstbereitschaft des Honorararztes Keine sonstigen, eine Eingliederung indizierende Regelungen Übernahme eines unternehmerischen Risikos Vereinbarung von variablen Vergütungsanteilen/Pauschalen Selbstbeschaffung von Verbrauchsmaterialien Eigener Versicherungsschutz des Honorararztes Ausgaben für eine eigene Betriebsstätte im Krankenhaus Fazit zu den Möglichkeiten der Vertragsgestaltung 89 5 Konsequenzen der Scheinselbständigkeit Allgemeines zum Beitragsrecht der Sozialversicherung Wirtschaftliche Tragung der Beiträge Entrichtung der Beiträge durch den Arbeitgeber 93, Fälligkeit der Beiträge Beitragsberechnung Beitragssätze Beitragspflichtige Einnahmen 97, Beitragsbemessungsgrenzen 99, Folgen bereits praktizierter Scheinselbständigkeit Rückwirkende Beitragspflicht 101, Feststellung der Scheinselbständigkeit durch Betriebsprüfung Besonderheiten der einzelnen Sozialversicherungszweige Kranken- und Pflegeversicherung (SGB V und SGB XI) 107, Arbeitslosenversicherung (SGB III) Rentenversicherung (SGB VI) Auswirkungen auf Ebene der Ärzteversorgung 110 Seite 2 von 6

3 Abgerufen am von anonymous Auswirkungen auf Ebene der gesetzlichen Rentenversicherung 111, Unfallversicherung (SGB VII) 113, Fazit zu den Folgen der Scheinselbständigkeit Gesamtergebnis 118 Literatur Schlagwortübersicht Arbeit 24, 27, 30, 32 Arbeitgeber 27, 31, 43, 44, 92, 93, 95, 101, 103, 104, 105 Arbeitnehmeranteile 104, 105, 115 Arbeitnehmerbegriff 23, 41, 42 Arbeitsentgelt 97, 98, 99, 104, 112 Arbeitskraft 45, 51 Arbeitslosenversicherung 92, 93, 96, 97, 99, 109 Arbeitsorganisation 32, 34, 39, 42, 46 Arbeitsvertrag 26, 34 Ärztemangel 1 Behandlungsfehler 74 Behandlungsleistungen 17, 70 Behandlungsvertrag 6, 7, 8, 13, 20 Beiträge 57, 77, 87, 92, 93, 96, 99, 101, 102, 103, 107, 110, 114, 115 Beitragsanteile 93 Beitragsbemessungsgrenze 99, 100, 108, 112 Beitragspflichtige Einnahmen 97 Beitragssatz 96 Beitragsschuldner 93 Beitragstragung 92, 101 Belegarzt 6, 7, 9, 11, 15, 19, 71 Berufsrecht 69, 72, 73, 75 Beschäftigtenbegriff 42 Beschäftigter 21, 42, 55 Beschäftigungsverhältnisse 4, 47, 64, 102, 106, 111, 112, 115 scheinselbständige 4, 115 sozialversicherungspflichtige 4 Seite 3 von 6

4 Abgerufen am von anonymous Betriebsstätte 45, 88, 89 Bewertungsrelation 9, 10 Chefarztdienstverträge 82 Deutsche Rentenversicherung 78 Dienstbereitschaft 31, 82 Dienstpläne 31, 32, 50, 81 Dienstvertrag 26, 29 Einzugsstelle 94, 103, 104 Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall 83 Erfüllungsgehilfe 8, 19, 55 Fachabteilungen 18 Facharztstandard 70 Fallpauschale 19 Fallpauschalenkatalog 9, 10 Freiberufler 21, 41, 67 funktionsgerecht dienende Teilhabe 44 Gesamtsozialversicherungs-beitrag 93, 94, 102, 103 Gesamtvergütung 9 Gesamtwürdigung 29, 46, 55, 68, 89 Gesetzgebungskompetenz 73, 75 gespaltener Krankenhausbehandlungsvertrag 7 Gratifikation 83 Hauptabteilungen 10, 19 Hauptleistung 17 Höchstarbeitsverdienst 99, 113 Honorarärzte 1, 2, 3, 17, 20, 30, 38, 40, 59, 61, 63, 65, 66, 77, 79, 87, 89, 98, 105, 107, 108, 110, 116, 117, 118 Honorararztvertrag 18, 30, 32, 35, 36, 37, 50, 52, 53, 78, 79, 81, 82, 83, 85, 86, 115 Konsiliararzt 12, 15, 16, 17, 20 Konsiliarleistungen 14 Kooperationen 1, 3, 17, 71, 77, 118 Kooperationsarzt 5 Kostenträger 9, 10, 14 Krankenhausbudgets 2 Seite 4 von 6

5 Abgerufen am von anonymous Krankenhausleistungen 1, 2, 3, 14 Krankenhauspatienten 13, 39 Krankenhausträger 1, 4, 8, 10, 30, 32, 34, 37, 66, 70, 79, 81, 82, 83, 87, 90, 103, 104, 105, 106, 108, 109, 110, 113, 115, 116 Krankenhausvergütungsrecht 73, 75 Krankenversicherung 92, 96 Lohnabzugsverfahren 93 Pauschale 57, 59, 85 Personalbedarf 1 Persönliche Abhängigkeit 26, 43 Privatrechtlicher Vertrag 25 Rentenversicherung 41, 48, 54, 56, 59, 92, 93, 96, 97, 99, 110, 111, 115, 117 Rettungsarzt 66 rückwirkenden Beitrags-entrichtung 101, 102 Scheinselbstständigkeit 90 Selbständiger 27, 52, 106, 110 Sozialversicherung 21, 41, 42, 47, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 99, 100, 101, 102, 103, 105, 106, 111, 112, 115, 116, 117 Statusbewertung 29, 31, 34, 38, 40, 41, 42, 65, 68, 89 Verbrauchsmaterial 86, 89 Versicherungspflicht 41, 48, 51, 52, 55, 59, 77, 83, 87, 91, 95, 97, 101, 102, 103, 104, 105, 109, 110, 111, 112, 114 Versorgungsauftrag 2, 18 vertragsärztlicher 18 vertragsärztliche Zulassung 9 Vertretungsarzt 5 Weihnachtsgeld 83 Weisungsgebundenheit 28, 40, 42, 46, 59, 67 Weisungsrecht 27, 30, 33, 43, 44, 53, 81 Zeiterfassungssystem 48, 83 Zulassungsverordnung für Vertragsärzte 3, 18 Abstract: Gibt es den echten selbständig tätigen Honorararzt? Diese für Krankenhausträger äußerst bedeutsame Frage wird nachfolgend zunächst anhand der aktuellen honorararztspezifischen arbeits- und sozialversicherungsrechtlichen Rechtsprechung untersucht. Des Weiteren werden Möglichkeiten für eine Seite 5 von 6

6 Abgerufen am von anonymous rechtssichere Gestaltung von Honorararztverträgen erörtert und abschließend die mit der Begründung eines scheinselbständigen Beschäftigungsverhältnisses einhergehenden sozialversicherungsrechtlichen Folgen dargestellt. Seite 6 von 6