Themen Bachelorarbeiten

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1 Themen Bachelorarbeiten Versorgungsmanagement Ärzte als zentrale Leistungserbringer im Gesundheitssystem: Eine Analyse anhand der Prinzipal-Agent Theorie Das deutsche Gesundheitswesen vereint eine Vielzahl an Akteuren die untereinander agieren und dabei eigene Ansichten bzw. Interessen vertreten. Einer der wesentlichen Akteure ist dabei der Arzt, der durch seine Schlüsselposition im System mit oftmals entgegengesetzten Zielen verschiedener Akteure konfrontiert wird. In Folge der divergierenden Interessen muss der Agent (Arzt) entscheiden, zu Gunsten von welchem Prinzipal (z. B. Krankenkasse, Patient) er handeln will. Bei der Vielzahl von Entscheidungen, mit denen der Arzt konfrontiert wird, können Tradeoffs bezüglich der Anliegen der verschiedenen Akteure auftreten. So muss der Leistungserbringer in einem Behandlungsfall bspw. abwägen, in welchem Ausmaß eigene monetäre Anreize und der Patientennutzen in die Behandlung mit einfließen. Diese Entscheidung wird unter anderem vom Altruismus des Arztes beeinflusst. Das Ziel dieser Bachelorarbeit ist es, anhand der Prinzipal-Agent Theorie den Arzt im Spannungsfeld mit anderen Akteuren zu analysieren und die daraus entstehenden Konsequenzen abzuleiten. Nguyen H (2011): The principal-agent problems in health care: evidence from prescribing patterns of private providers in Vietnam. In: Health Policy and Planning 26 (suppl 1), S. i53 i62. Godager G, Wiesen D (2013): Profit or patients health benefit? Exploring the heterogeneity in physician altruism. In: Journal of Health Economics 32(6), S Buchanan A (1988): Principal/ agent theory and decision making in health care. In: Bioethics 2(4), S Dispensing Doctors : Analyse konträrer Anreizmechanismen anhand der Prinzipal- Agent Theorie Dispensing Doctors bezeichnet Ärzte die Medikamente nicht nur verschreiben, sondern auch verkaufen. Sie sind in mehreren (EU-) Ländern, vor allem in ländlicheren Gebieten mit schwächerer Versorgungsstruktur tätig. Durch ihre Doppelfunktion bietet sich für diese Ärzte (Agenten) theoretisch die Möglichkeit, durch ihr Verschreibungsverhalten ihren eigenen Nutzen zu Lasten ihrer Patienten (Prinzipale) zu maximieren. 1

2 Ziel dieser Bachelorarbeit ist es die sich ergebenen Anreizwirkungen bei Dispensing Doctors anhand der Prinzipal-Agent-Theorie zu beschreiben mit Ergebnissen empirischer Untersuchungen zu dieser Problematik vorzustellen und zu diskutieren. : Lim, D. et al. (2009): A systematic review of the literature comparing the practices of dispensing and non-dispensing doctors. In: Health policy, 92(1), 1-9. Nguyen, H. (2011): The principal-agent problems in health care: evidence from prescribing patterns of private providers in Vietnam. Health policy and planning, 26(suppl 1), Anreizwirkung verschiedener Vertragsformen auf Ärzte Während Ärzte in der ambulanten Versorgung traditionell als Selbständige tätig sind, nimmt in den letzten Jahren die Anzahl der Ärzte, die in einem Angestelltenverhältnis in Medizinischen Versorgungszentren beschäftigt sind und ambulante Leistungen anbieten, zu. Am Beispiel der ambulant tätigen Ärzte soll die Eignung der beiden Vertragsarten sowie die von ihnen ausgehenden Anreize analysiert werden. Hromadka W, Maschmann F : Arbeitsrecht Band Auflage. Berlin/Heidelberg: Springer Verlag. S H Kirchner, M Schroeter, M Flesch (2012): Personalakquise Im Krankenhaus: Ärzte Gewinnen, Binden, Entwickeln. Berlin/Heidelberg/New York: Springer Verlag, S Pay-For-Performance in der ambulanten Versorgung in England Als Gegenstück zu einer Vergütung der Leistungsmenge, steht das Pay-For-Performance (P4P) Konzept für die Idee einer variablen und qualitätsorientierten Vergütung im Gesundheitswesen. Das derzeit umfangreichste europäische Referenzprojekt wurde 2004 in Großbritannien mit dem Ziel, die hausärztliche Qualität mithilfe finanzieller Anreize zu verbessern, eingeführt. Trotz der freiwilligen Teilnahme, sind 99,8 Prozent der britischen Praxen in das Programm eingebunden und erzielen derzeit im Schnitt 25 Prozent ihres Einkommens in Abhängigkeit von der Erfüllung von festgelegten Qualitätsindikatoren. Ziel der Arbeit ist es herauszustellen, welche Grundlagen für die erfolgreiche Umsetzung und Kontrolle von P4P notwendig sind. Wie können die Qualität und die Behandlungsresultate in der Medizin zielführend operationalisiert und gemessen werden? Welche Anreize/Fehlanreize setzt ein solches P4P-System? Welche konkreten Erfahrungen gibt es mit der Umsetzung von P4P in England seit 2004? Wie können diese auf Deutschland übertragen werden? 2

3 Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M 2007: Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. In: New England Journal of Medicine 357(2), S Gerdes N, Funke U-N, Schüwer U, Kunze H, Walle E, Kleinfeld A, et al. (2009): Ergebnisorientierte Vergütung der Rehabilitation nach Schlaganfall Entwicklungsschritte eines Modellprojekts In: Die Rehabilitation 48(04), S Managed Care in der Versorgung schizophrener Patienten Das Managed-Care (MC) Versorgungsmodell beschreibt eine Sammlung betriebswirtschaftlicher Prinzipien, die in medizinischen Entscheidungs- und Versorgungsprozessen eingesetzt werden. Ziel der Steuerung ist die medizinische Versorgung nach ökonomischen Gesichtspunkten. Elemente der Steuerung sind z. B. Leitlinien, Case Management oder spezielle Anreizsysteme für Leistungserbringer und Versicherte. Ziel der Arbeit ist es im Rahmen eines Literaturüberblicks die Wirksamkeit und die Auswirkungen von MC Steuerungselementen auf die Kosten und die Qualität der Versorgung von Schizophreniepatienten zu untersuchen. : Schöttle, D., Karow, A., Schimmelmann, B. G., & Lambert, M. (2013). Integrated care in patients with schizophrenia: results of trials published between 2011 and 2013 focusing on effectiveness and efficiency. Current Opinion in Psychiatry, 26(4), Woltmann, E., Grogan-Kaylor, A., Perron, B., Georges, H., Kilbourne, A. M., & Bauer, M. S. (2012). Comparative effectiveness of collaborative chronic care models for mental health conditions across primary, specialty, and behavioral health care settings: systematic review and meta-analysis. The American Journal of Psychiatry, 169(8), Die Verteilung knapper Ressourcen im Gesundheitswesen Vor dem Hintergrund knapper Ressourcen sind im Gesundheitswesen häufig Entscheidungen darüber zu treffen, ob und wie viel Geld für eine Gesundheitsintervention ausgegeben werden kann bzw. sollte. Dabei spielen normative Fragen der Verteilungsgerechtigkeit und der Zahlungsbereitschaft eine große Rolle. Ziel dieser Arbeit ist es, anhand ausgewählter Literatur den praktischen Umgang mit diesen normativen Fragestellungen am Beispiel in den 1990er Jahren entwickelten und eingeführten Oregon Health Plans zu diskutieren. Daniels N, Sabin JE (2002): Setting Limits Fairly. Can We Learn to Share Medical Resources? New York: Oxford University Press, Kapitel

4 Afzali HHA, Karnon J, Sculpher M (2016): Should the Lambda (λ) remain silent? In: Pharmacoeconomics, 34 (4): Kitzhaber JA (1993): Prioritising health services in an era of limits: the Oregon experience. In: BMJ, 307: Daniels N (1991): Is the Oregon Rationing Plan Fair? In: JAMA, 265 (17): Marketing Nationale Unterschiede in der Corporate-Social-Responsibility-Strategie von Pharmaunternehmen Corporate Social Responsibility (CSR) ist ein Sammelterm für ökologisches und soziales Engagement von Unternehmen, außerhalb ihres eigentlichen Kerngeschäfts. Vor allem für Pharmaunternehmen können solche Engagements als wichtiges politisches Mittel gegenüber ihrer verschiedenen Stakeholdern dienen. Wie diese CSR-Aktivitäten konkret ausgestaltet werden kann sich, auf Grund unterschiedlicher Stakeholder-Strukturen, je nach Standort der Pharmaunternehmen unterscheiden. Ziel dieser Bachelorarbeit ist es, anhand frei verfügbarer Informationen, Schwerpunkte und Zielgruppen von CSR-Aktivitäten ausgewählter Pharmaunternehmen aus Deutschland, Großbritannien und den USA zu identifizieren und zu vergleichen. Dabei sollen vor allem Unterschiede in ihrer Schwerpunkt- und Zielsetzung herausgestellt und diskutiert werden. O Riordan, L. and Fairbrass, J. (2008): Corporate social responsibility (CSR): Models and theories in stakeholder dialogue. In: Journal of Business Ethics, 83(4), Droppert, H. and Bennett, S. (2015): Corporate social responsibility in global health: an exploratory study of multinational pharmaceutical firms. In: Globalization and health, 11(1), 15. Grenzüberschreitende Patientenmobilität: Vor- und Nachteile des Medizintourismus Heutzutage ist die länderübergreifende Reise von Patienten für die Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen nicht mehr unüblich. Von kleineren Eingriffen im Bereich der Schönheitschirurgie bis hin zu medizinisch notwendigen Operationen zeigt sich ein breites Spektrum an Dienstleistungen für die Menschen bereit sind, Zeit und finanzielle Mittel zu investieren. Qualitätsaspekte, bioethische Gesetze oder Mängel an Verfügbarkeit sind u. a. Gründe welche Patienten veranlassen sich in anderen Ländern behandeln zu lassen. Dabei bestehen jedoch auch Hürden für Patienten, wie bspw. die fehlende Anschlussversorgung. Ziel der Bachelorarbeit ist es, aus Patientenperspektive die Vor- und Nachtteile des Medizintourismus anhand ausgewählter Literatur zu analysieren. 4

5 : Glinos IA et al. (2010): A typology of cross-border patient mobility. In: Health & Place 16(6), S Lunt N, Carrera P (2010): Medical tourism: Assessing the evidence on treatment abroad. In: Maturitas 66(1), S Han H et al. (2015): Medical hotels in the growing healthcare business industry: Impact of international travelers' perceived outcomes. In: Journal of Business Research 68(9), S Gesundheitssysteme Einfluss von Finanz- und Wirtschaftskrisen auf Gesundheitssysteme und Auswirkungen auf die Bevölkerungsgesundheit Finanz- und Wirtschaftskrisen stellen Gesundheitssysteme vor schwerwiegende Aufgaben. Zum einen erodiert aufgrund des Rückgangs der Beschäftigung die Bemessungsgrundlage für steueroder beitragsfinanzierte Systeme. Des Weiteren wird angenommen, dass während Krisen ein erhöhter Bedarf an Ressourcen für Gesundheitsleistungen besteht. Zudem besteht, wie die Anpassungen in Griechenland, Portugal und Spanien zeigen, häufig die Notwendigkeit, die öffentlichen Ausgaben zu reduzieren. Ziel der Bachelorarbeit ist es, anhand ausgewählter Literatur für eine selbst bestimmte Auswahl von Ländern, die Auswirkungen von Finanz- und Wirtschaftskrisen auf Gesundheitssysteme und Bevölkerungsgesundheit zu analysieren. : Stuckler D et al. (2009): The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis. In: Lancet 374(9686), S Kastanioti C et al. (2013): Public procurement of health technologies in Greece in an era of economic crisis. In: Health Policy 109(1), S Vandoros S et al. (2013): Have health trends worsened in Greece as a result of the financial crisis? A quasi-experimental approach. In: European Journal of Public Health 23(5): Antibiotika im Spannungsfeld zwischen Gesellschaft und Industrie (zur Zeit nicht verfügbar) Antibiotika gelten als einer der bedeutendsten medizinischen Fortschritte. Mit ihrer Hilfe können lebensbedrohliche bakterielle Infektionen wirksam behandelt werden. Allerdings entwi- 5

6 ckeln bakterielle Erreger durch fehlerhafte oder übermäßige Einnahme von Antibiotika Resistenzen gegenüber diesen. In der Folge werden Antibiotika wirkungslos und die Therapie bakteriellen Infektionen problematisch. Vor dem Hintergrund immer häufiger auftretenden Resistenzen besteht folglich großer Bedarf an der Entwicklung neuer Antibiotika. Aufgrund der möglichen Resistenzbildung sollten diese aus gesamtgesellschaftlicher Perspektive jedoch möglichst selten zum Einsatz kommen. Dadurch sind die Ertrags- und somit Refinanzierungsmöglichkeiten für die pharmazeutische Industrie gleichzeitig gering. Ziel dieser Arbeit ist es anhand ausgewählter Literatur die entgegengesetzten Anreize von Gesellschaft und Industrie darzustellen, sowie ökonomische Ansätze zur Problemlösung zu diskutieren. Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, Brower C, Rottingen JA, Klugman K, Davies S (2016): Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. In: Lancet, 387: Boston Consulting Group, ÖPP Deutschland AG, TU Berlin (2015): Breaking through the wall Gutachten für die deutsche GUARD Initiative im Auftrag des deutschen Gesundheitsministeriums. Internet: European Commission (2011): Action plan against the rising threats from antimicrobial resistance. Internet: 6