Aussenarbeit und Hautkrebsinzidenz: Eine bayerische Registerstudie

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1 Aussenarbeit und Hautkrebsinzidenz: Eine bayerische Registerstudie M. Radespiel-Tröger 1,2, M. Meyer 1, A. Pfahlberg 2, B. Lausen 2, W. Uter 2, O. Gefeller 2 1 Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern,, Östliche Stadtmauerstr. 30a, Erlangen 2 Institut für Medizininformatik, Biometrie und Epidemiologie, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Waldstrasse 6, Erlangen martin.radespiel-troeger@ekr.med.uni-erlangen.de

2 Hintergrund Aktuelle Diskussion um mögliche Anerkennung von Spinaliomen und Basaliomen als berufsbedingte Erkrankungen In Bayern wird Berufsbezeichnung (teilweise) bei Krebsmeldungen miterfasst Analyse des Zusammenhangs zwischen Aussenarbeit und Hautkrebsrisiko grundsätzlich (unter Nutzung von Mikrozensusdaten) möglich

3 Methoden Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern lieferte Daten zu neu aufgetretenen Erkrankungen an Basaliom, Spinaliom und kutanem Melanom in den Jahren 2001 bis 2005 Elf bayerische Landkreise bzw. kreisfreie Städte mit vollzähliger Hautkrebserfassung wurden eingeschlossen ( Personenjahre) Erkrankte Personen wurden anhand ihrer Berufsbezeichnung je einer der Kategorien Aussenarbeiter, Aussen-/arbeiter und arbeiter zugeordnet

4 Methoden Aussenarbeiter : Landwirte, Bauarbeiter, Waldarbeiter, Dachdecker, Gärtner, Fischereiarbeiter, Schiffsarbeiter, Seeleute Aussen-/arbeiter : Zimmerleute, Elektriker, Klempner, Schweisser, Kranführer, Kraftfahrer, Kellner, Floristen, Maler, Müllwerker, Schornsteinfeger, Sportlehrer, Feuerwehrleute, Polizisten, Soldaten, Wachleute, Landvermesser, Postarbeiter, Strassenwärter, Flugzeugmechaniker, Immobilienmakler arbeiter : Alle verbleibenden Berufe

5 Methoden Altersspezifische und altersadjustierte Inzidenz von Basaliomen (n, 1641), Spinaliomen (n, 499) und kutanen Melanomen (n, 454) nach Geschlecht und Expositionskategorien Relatives Risiko (RR) einer Hautkrebserkrankung bei Aussenarbeitern sowie Aussen-/arbeitern im Vergleich zu arbeitern (Personenjahre unterschiedlich je nach Tumorentität aufgrund unterschiedlicher Anteile fehlender Berufsbezeichnungen)

6 Basaliom Männer Frauen Alter (Jahre) N Rate N Rate ,0 4 1, , , , , , , , , , , , ,6 Jedes Alter Rohinzidenz , ,7 Adj. Inzidenz* , ,6 *Altersadjustierung mittels Europastandard.

7 Basaliom Geschlecht Exposition Anzahl Anzahl Rohinzidenz Altersadjustierte RR (95%- Neuerkrankte Personenjahre Konfidenzintervall) per pro Jahr Inzidenz per pro Jahr Männer ,2 69,2 1,0 (Referenz) Aussen/ ,2 107,9 1,5 (1,2 2,0) Aussen ,8 196,4 2,9 (2,2 3,9) Frauen ,8 37,5 1,0 (Referenz) Aussen* ,9 79,8 2,7 (1,8 4,1) Anmerkungen: *kombinierte Expositionskategorien Aussen/ und Aussen. Altersadjustierung mittels Europastandard.

8 Spinaliom Männer Frauen Alter (Jahre) N Rate N Rate ,0 0 0, ,7 1 0, ,4 1 0, ,4 12 9, , , , , , ,7 Jedes Alter Rohinzidenz , ,3 Adj. Inzidenz* , ,5 *Altersadjustierung mittels Europastandard.

9 Spinaliom Geschlecht Exposition Anzahl Anzahl Rohinzidenz Altersadjustierte RR (95%- Neuerkrankte Personenjahre Konfidenzintervall) per pro Jahr Inzidenz per pro Jahr Männer ,9 24,9 1,0 (Referenz) Aussen/ ,8 23,0 0,9 (0,5 1,8) Aussen ,0 56,7 2,5 (1,4 4,7) Frauen ,6 8,8 1,0 (Referenz) Aussen* ,1 20,6 3,6 (1,6 8,1) Anmerkungen: *kombinierte Expositionskategorien Aussen/ und Aussen. Altersadjustierung mittels Europastandard.

10 Kutanes malignes Melanom Männer Frauen Alter (Jahre) N Rate N Rate ,0 13 3, , , , , , , , , , , , ,8 Jedes Alter Rohinzidenz , ,8 Adj. Inzidenz* , ,1 *Altersadjustierung mittels Europastandard.

11 Kutanes malignes Melanom Geschlecht Exposition Anzahl Anzahl Rohinzidenz Altersadjustierte RR (95%- Neuerkrankte Personenjahre Konfidenzintervall) per pro Jahr Inzidenz per pro Jahr Männer ,1 20,2 1,0 (Referenz) Aussen* ,9 27,6 1,5 (0,9 2,5) Frauen ,7 16,4 1,0 (Referenz) Aussen* ,9 12,6 1,1 (0,4 3,6) Anmerkungen: *kombinierte Expositionskategorien Aussen/ und Aussen. Altersadjustierung mittels Europastandard.

12 Diskussion Fehlende Daten über freizeitbezogene UV- Exposition, genaue berufsbezogene UV- Exposition und kumulative UV-Exposition Fehlende Berufsangabe in 60-70% der erkrankten Personen Begrenzte Informationen über (potenzielle) individuelle Confounding-Variablen Geringe Anzahl einbezogener Landkreise bzw. kreisfreier Städte

13 Zusammenfassung Unsere Studie bestätigt frühere Berichte zum erhöhten Risiko einer Basaliom- bzw. Spinaliom-Erkrankung bei Aussenarbeitern im Vergleich zu arbeitern Ergebnisse sprechen für mögliche Anerkennung von Basaliomen und Spinaliomen als Berufserkrankungen Beispiel für effiziente Nutzung von Krebsregisterdaten

14 Literatur 1. Green A, Battistutta D (1990) Incidence and determinants of skin cancer in a high-risk Australian population. Int J Cancer 46: Kricker A, Armstrong BK, English DR (1994) Sun exposure and non-melanocytic skin cancer. Cancer Causes Control 5: Diepgen TL, Mahler V (2002) The epidemiology of skin cancer. Br J Dermatol 146 (Suppl 61): S Stang A, Stegmaier C, Jöckel KH (2003) Nonmelanoma skin cancer in the Federal State of Saarland, Germany, Br J Cancer 89: Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS et al (2005) Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure. Eur J Cancer 41: Seidler A, Husmann G, Nübling M et al (2006) UV-exponierte Berufe und Hauttumoren: Berufsbezogene Auswertung von Daten des Krebsregisters Rheinland-Pfalz. Zbl Arbeitsmed 56: Radespiel-Tröger M, Meyer M, Pfahlberg A, Lausen B, Uter W, Gefeller O (2009) Outdoor work and skin cancer incidence: a registry-based study in Bavaria. Int Arch Occup Environ Health 82: