oder der Hausarzt als Impfspezialist

Transkript

1 Aktuelles zu Impfungen oder der Hausarzt als Impfspezialist Dr. med. G. Heeb St.Gallen Nr. 1 1

2 Inhalt Dauer 60 Min! offene Diskussion erwünscht! Nr. 2 2 Blumenstrauss Impfungen und Grundversorger Ausreichend geimpft? Exanthem und Fieber beim 4 jährigenj Exanthem / Fieber beim 17jährigen Jugendlichen Exanthem und Schmerzen bei 58 jährigemj Internet aktuelle Infos Impfung vor Kamerunreise Voraussetzungen Impfsprechstunde Gelbfieber in Kenia 9 Monate in SüdamerikaS Lebendimpfstoffe FSME

3 Impfungen und Grundversorger Nr. 3 Hausarzt = 1. Ansprechpartner Prävention = Grundtätigkeit, tigkeit, Kernkompetenz einfach,, kostengünstig, nstig, wirksam, effektiv erfordert Aktuelles Wissen ** / Komplexität t ** Zugang zum Web / Tools fürf r die Sprechstunde Impfstoff bewirtschaftung Ueberzeugungsarbeit Umgang mit impfkritischen Patienten politischen Vorgaben (HPV Impfmodus) Public Relations fürr Impfpromotion Informationen im Wartezimmer Absprachen mit MPA (Telefon) Auskünfte (MPA, Arzt) weitere Einbestellungsmodus / Recall / Impfsoftware. 3

4 Ausreichend geimpft? Lassen Sie den Impfschutz überprüfen Fabienne, Schülerin, 14 Jahre, aus Niederhelfenschwil legt den Impfausweis vor mit der Frage: Brauche ich noch eine Impfung?.Polio.DiTe Pert.Ma Mu Rö.Hep B.FSME -Welche Impfung besprechen Sie noch zusätzlich? (2) -Noch ergänzende Impfungen empfohlen? Nr. 4 4

5 Ausreichend geimpft? Lassen Sie den Impfschutz überprüfen Fabienne ergänzende Impfung möglich Meningitis C Meningetec, Neissvac Menjugate empfohlene ergänzende Impfung im Alter von Jahren (1 Dosis) (bis 20.Geburtstag) möglich (wie auch im Alter Monaten (1 Dosis) (bis 5 Jahre) Was Christof dazu bemerken will (Alters peaks) Nr. 5 5

6 Ausreichend geimpft? Lassen Sie den Impfschutz überprüfen Fabienne ergänzende Impfung möglich -Meningitis C Meningetec, NeisVac Menjugate nicht zu verwechseln mit -Meningitis ACWY (quadrivalent) Mencevax Für Reisen nach Saudiarabien (Hadj obligatorisch); in Ihrer Praxis Impfung möglich Impfstoffe gegen -Meningitis B erst in der Pipeline! (Novartis: 2011 / 2012 Markteinführung geplant) Weitere Infos: Nr

7 Ausreichend geimpft? Lassen Sie den Impfschutz überprüfen Fabienne ergänzende Impfung empfohlen bei Fabienne? Pneumokokken (PCV und PPV)? - Konjugierter Impfstoff Prevenar ( Polyvalent Conjugated Vaccine) Nicht indiziert bei gesunden Kindern von >2y! Impfempfehlung: Kinder 2Mon / 4 Mon/ 12Mon, maximal bis zum 2. Lebensjahr (S. 22 BAG Empfhlg) nicht zu verwechseln mit - Polysaccharid Impfstoff Pneumovax ( Polyvalenter Polysaccharid Vaccine) Nicht indiziert bei der 14j gesunden Fabienne! Impfempfehlung: (gesunde) Erwachsene > 65 Jahre kranke Kinder ab (2)-5 Jahren, Nr. 7 Weitere Infos: 7

8 Impfsprechstunde Internet macht aktuell Nr. 8 Impfplan: das Wichtigste (2009)

9 Impfsprechstunde Internet macht aktuell.. OSIR Ostschweiz Info Stelle für Reisemedizin Safetravel Schweiz Arb. gruppe für reisemed.beratung BAG Themen Krankheiten und Medizin Infektionskrankheiten Infektionskrankheiten A-Z Richtlinien und Empfehlungen Schweiz. Impfplan 2009 Nr. 9 EKIF (für die Patienten) InfovacI

10 Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem Woran denkt Ihr? Diagnostik Procedere 10 Nr. 10

11 Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem MASERN Diagnostik Fieber Exanthem Husten Konjunktivitis Rhinitis Impfstatus Exposition Schule, Kindergarten, Krippe, Familie, Inland Ausland Procedere Labor AK IgM PCR Impfstatus der Umgebung Impfung innerhalb 72 h von nicht oder unvollständig Geimpften Meldung machen (Kantonsarzt) Schulausschluss, Meldung an Schulleiter Nr einfach, verfügbar komplexer (Genf, Basel) für Immungeschwächte

12 Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem Epidemiologie Masern in der CH SG 142 Fälle TG 37 ZH 280 Lu Nr. 12

13 Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem Epidemiologie Masern Kt SG 13 Nr. 13

14 Xenia, 4 jährig mit Fieber und Exanthem Impfempfehlung - Masern 2 mal impfen!! Priorix,MMR Im Alter von 12 Mon und 15 bis 24 Monaten Falls 0 oder 1 mal geimpft Impfung nachholen wenn Jahrgang > 1963 Monoimpfstoff (Pro Vaccine) auf dem Markt seit 2008 und KK pflichtig (25.85 SFr)! Measles vaccine (live) Nr Jemand wünscht keine Kombinationsimpfung

15 Pause 15 Nr. 15

16 Andi 17 jährig mit Fieber und Ausschlag, 2 gesunde Geschwister Die Diagnose ergibt sich aus der Anamnese: Kontakt mit Kindern, welche an Varizellen erkrankt sind Proc: Vater fragt an, ob die Impfung der Geschwister möglich sei Nr Schwestern, nie an Varicellen erkrankt, werden mit Varilrix geimpft (2 Dosen)

17 Andi 17 jährig mit Fieber und Ausschlag, 2 Geschwister Indikation: erhöhtes Risiko von Komplikationen: Erwachsene <40J mit neg. Anamnese Kinder mit Neurodermitis Immunsupprimierte (Medikamente/ Krankheiten/ HIV asymptomatisch Medizinalpersonal Nr Neue Empfehlung seit 2008 generell 2 Impfungen auch bei Kindern <11y

18 Bruno 57 jährig mit Schmerzen und Halsexanthem Klinik: Exanthem, halbseitig, Schmerzen: Herpes Zoster re Hals Frage des Patienten: brauche ich eine Impfung gegen Gürtelrose? Ihre Antwort: Eine Impfung (Zostavax) ist nicht indiziert zur Behandlung von Zoster oder postherpetischer Neuralgie Indikation von Zostavax: Zostavax ist indiziert zur Prävention von Herpes Zoster und durch Herpes Zoster verursachter postherpetischer Neuralgie. Zostavax ist indiziert zur Immunisierung von Personen ab 50 Jahren. optimalem Schutz vor HerpZoster und PostHerpNeurop. Nr Anzahl Dosen: 1 Dosis Empfehlung BAG: noch ausstehend (mangels Daten) KK: nicht in Grundversicherung Empfehlung: Anwendung vertretbar bei Wunsch nach

19 Impfsprechstunde vor Verwandtenbesuch in Kameroun (Kribi) Die MPA erhält telefonisch eine Anfrage, ob vor der Abreise nach Kamerun Impfungen nötig seien.. Ihr Procedere Procedere der MPA 19 Nr. 19

20 Impfsprechstunde Vorgehen gemäss Absprache mit der MPA Empfehlung: von den Reisenden ausfüllen Lassen vor der Sprechstunde 20 Nr. 20

21 Impfprechstunde Länderausdruck Kameroun vor der Sprechstunde ausdrucken! Nr Quellen:

22 Impfsprechstunde Gelbfieber (YF) Obligatorium? -Empfehlung? -unnötige Impfung? weitere Impfungen? Impfbüchlein nicht vergessen! 22 Nr. 22

23 Reisemedizinische Sprechstunde Infobeschaffung Nr Ausdruck Land 300 Destinationen Reiseapotheke Merkblätter OSIR Aerzte Liste Eintrag Ihrer Arztpraxis veranlassen! Linkliste Krankheiten

24 Voraussetzungen Impfsprechstunde Praxisorganisation!! (Telefon / vor / während/nach der Sprechstunde) MPA: Impfer wann - wie lange einschreiben... Impfstoffe bereitstellen Praxisassistenz - Impfung verabreichen Eintrag ins (internationale) Impfbuch Rechnung bereitstellen (Tarmed), Barzahlung Personalien - Reisebeschrieb - Anamnese durch Reisende vor der Sprechstunde Ausdruck der Destination / -Malariavorkommen Vorbeugende Massnahmen bei Auslandreisen Gesund Reisen mitgeben (Dr.R.Weibel Olten) PR Fortbildungen Internet Dossier BAG aktualisierte Länderliste PC - Programm TROPIMED Reisemedizin Infos Impfungen Taschenatlas Malaria Merkblatt Prophylaxe Notfallmed. Merkblätter (Zecken, Tollwut) 24 Nr. 24 OSIR Aerzteliste, Tätigkeiten bekanntmachen, Web Seite

25 Voraussetzungen Impfsprechstunde komplex genug Zeit abgesprochen 25 Nr. 25

26 Gelbfieber in Kenia Vorkommen Destination Kenia! Nicht nötig für reine Badeferien an der Küste 10 Tage vor Einreise Autorisierung Gelbfieberimpfstellen Konsequenz alle Impfung in Ihrer Praxis möglich! Voraussetzung Rolle der MPA Nr Infos

27 9 Monate in Südamerika Obligatorium für YF Impfung 27 Nr. 27

28 Lebendimpfstoffewas muss ich bei der Anwendung berücksichtigen? GF, MMR, Varilrix; Zosterimpfstoff (Zostvax), Anamnese: - gleichzeitig mit anderen Lebendimpfstoffen verabreichen oder 4 Wochen Abstand zur letzten Lebendimpfung! Praxisrelevanz: Gelbfieber und MMR entweder zusammen impfen oder Abstand von 4 Wochen einhalten 28 Nr. 28 Immunschwäche? SS?

29 FSME: Früh Sommer Meningo Enzephalitis in der CH vorkommend: ZH SH TG SG GR BE weitere *** Häufig betroffen: Wanderer, Biker, Pfadi, Hundehalter Jäger, Pilzsucher Forstarbeiter, Landwirt, Bauarbeiter Bewohner und Urlauber in Endemiegebieten (Kanton ZH) Tendenz zunehmend!! Bedeutung MPA Nr

30 FSME: Expositionsprophylaxe Kleidung lange, gut abschliessende Hosen helle Kleidung: Zecken werden leichter entdeckt Repellentien DEET-Produkte (Konzentration 20-30%) 30 Nr. 30 Körperkontrolle Kniekehle Oberschenkelinnenseite Leisten Hals, Nacken Achseln Kopfhaut (Kinder!)

31 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit - noch Fragen? Foto G.Heeb Das Referat ist im web publiziert unter Nr Oberengadin